2010年海南省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院全年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药性现状。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果临床分离的1634株细菌中,革兰阳性菌占25.5%,革兰阴性菌占74.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为34.2%,未发现耐万古霉素及利奈唑胺的葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率各为39.5%和25.8%,肠杆菌科细菌均对碳青霉烯类敏感;其中铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及左氧氟沙星的耐药率分别为22.8%、24.4%和27.7%。鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为22.7%、54.5%。洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、美罗培南和磺胺甲唑/甲氧苄啶的耐药率为2.3%、9.1%、9.1%。结论我院2010年临床分离菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌仍居第1位,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低。定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

海南省人民医院医院院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]为准确及时掌握临床分离病原菌的流行趋势及耐药状况，指导临床合理使用抗生素。[方法]对海南省人民医院2004年4月～2008年4月医院感染的发生情况采用回顾性调查研究，并对医院感染病原菌分布及细菌耐药性进行统计分析。[结果]各科室病原菌的分布以ICU病区、呼吸内科、放化疗科室为主。在2594株感染菌中，细菌2149株，占82．85％．真菌445株，占17．15％。在2149株细菌中，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌最为常见，其中铜绿假单胞菌各年比例在30％左右。革兰阳性菌中以葡萄球菌最为常见，在4年的细菌变迁中无明显变化。铜绿假单胞菌感染率长期居于首位。真菌感染的主要致病菌是白色念珠茵I型，均在50％以上。革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑皖、莫西沙星最为敏感，敏感率均在90％以上。[结论]在下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、真菌、葡萄球菌最为常见，喹诺酮抗生素对院内感染细菌普遍敏感，值得晦床推荐使用。

海南省人民医院健康体检人群骨质疏松状况及其相关影响因素分析

目的调查分析海南省人民医院健康体检人群骨质疏松状况及其相关危险因素。方法选取2011年4月至2016年12月本院7286名健康体检者作为研究对象,一般资料调查以面对面问卷调查形式进行,采用骨密度仪测量非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处的骨密度,计算骨质疏松患病率,并分析各因素对其的影响。结果 7286名健康体检者中,骨质疏松1413例,骨质疏松患病率为19.39%。单因素和多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.098,95%CI:1.479~5.283,P<0.05)和女性(OR=1.977,95%CI:1.211~4.382,P<0.05)为健康体检人群发生骨质疏松的主要危险因素,饮酒(OR=0.287,95%CI:0.134~0.797,P<0.05)和体重指数>25 kg/m2(OR=0.415,95%CI:0.221~0.866,P<0.05)为健康体检人群发生骨质疏松的保护性因素。结论海南省人民医院健康体检人群骨质疏松患病率随年龄增加逐渐升高,以老年女性最为严重,此类人群应加强体育锻炼,改变不良生活方式,适量补充钙剂,预防骨质疏松的发生。

海南省人民医院注射用硫酸多黏菌素B临床应用分析

目的:了解海南省人民医院(以下简称“我院”)注射用硫酸多黏菌素B的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法:以2018年1月1日至2021年3月15日于我院住院并使用注射用硫酸多黏菌素B的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对患者的基本信息、病原学检查结果、注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量、联合用药、治疗结局及不良反应等进行分析。结果:共有51例患者纳入研究,其中男性患者34例(占66.67%),女性患者17例(占33.33%),平均年龄(61.31±17.98)岁;共有137份病原学阳性标本,检出革兰阴性菌115株,革兰阴性菌检出率为83.94%,其中广泛耐药及多重耐药革兰阴性菌55株(占革兰阴性菌菌株数的47.83%)。注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量均符合药品说明书要求;平均用药疗程为(11.75±8.81)d;联合用药中,以联合碳青霉烯类抗菌药物居多。因2例患者注射用硫酸多黏菌素B使用疗程≤2 d,故对49例患者进行疗效评估,抗感染有效率为30.61%(15/49)。安全性方面,51例使用注射用硫酸多黏菌素B的患者中,22例发生急性肾损伤(占43.14%),2例发生皮肤色素沉着(占3.92%)。结论:注射用硫酸多黏菌素B的临床应用仍需严格管理,使用过程中应关注肾毒性和皮肤色素沉着等不良反应。

海南省人民医院复康中心PT师的培训状况调查研究

目的了解海南省人民医院复康中心物理治疗(Physical Therapist,PT)师的培训状况,为合理安排PT师的培养方向和方式提供依据。方法对复康中心所有PT师所接受的培训情况进行问卷调查。结果全中心平均每名PT师每年参加的各类培训约为16次。92.9%的PT师认为外出进修学习的培训内容与其实际从事的康复工作"非常一致"、但有超过一半(57.1%)的PT师认为参加医院内讲座的培训内容与实际从事的康复工作"不太一致";本科或本科以上学历的治疗师对于培训效果的评价相对较差,57.1%的PT师认为目前参加的各类培训从效果看对其从事的康复工作只是"有点帮助"。结论对PT师应开展有针对性的培训,增加实用内容。加强与国际的交流与合作,有计划的共同联合培养骨干治疗师,使业务发展有一个较高的起点,能够不断向着规范化、标准化迈进,以满足市场的需求。

以医院决策者需求为导向的档案编研工作实践探索——以海南省人民医院档案工作为例

医院档案是记录医院实践活动的载体,涵盖医院经营管理、医院文化、科研学术、人事管理等各个方面,是"今世赖之以知古,后世赖之以知今"的宝贵资源,肩负着推动医院发展和医疗事业进步的重要使命。医院档案工作如何全面、系统、完整、最大限度地拓展档案服务的广度和深度,是档案编研工作意义所在。本研究以创新思维,以主动提供利用为服务方式,以医院决策者需求为服务导向,以当前国内外皆为纠结的医改问题为编研主题,在挖掘档案内容自身资源基础上,对医院档案编研工作意义、方法及选题提出可操作性建议,以期从价值创新角度,提高医院档案编研质量,更好地为医院发展服务,为我国医改推进服务及医疗卫生健康事业服务。

医院机关档案管理工作中的问题及改进措施——以海南省人民医院为例

医院机关档案管理工作,主要是档案工作者的工作,但与医院各部门各职工也存在密切联系。本文主要通过结合档案相关的法律法规,分析医院各部门各职工在参与医院档案管理的收集和利用环节存在的不足,并以实例进行剖析,以期达到引起大家重视、支持档案工作、依法参与档案管理工作的目的。

国际旅游岛平台下海南省人民医院医疗人才结构分析

如何建设一支符合海南发展定位的医疗人才队伍以适应国际旅游岛的需要,是当前面临的重要问题。本文通过分析海南省人民医院当前人才队伍存在的高层次人才匮乏、人才结构欠合理、复合型人才缺乏等问题,探讨了影响人才队伍建设的社会因素及医院自身管理因素。提出需建立科学的人才考核评价体系、创新人才激励机制、合理配置人才资源、完善人才引进机制等对策。

海南省人民医院烧伤患儿流行病学特点分析

小儿烧伤临床上较常见。海口市为我国南部的热带旅游城市，由于气候、生活习惯、经济条件等有别于其他城市或地区，该地区小儿烧伤的流行病学资料具有一定特殊性。笔者对本单位近5年收治的烧伤患儿流行病学相关因素进行调查分析，旨在帮助本地区烧伤临床建立有效的防治措施。

海南省人民医院人力资源管理的做法与体会

本文结合海南省人民医院人力资源管理的实际 ,从广纳人才、拓宽渠道、加快人才培养、创新人才机制、营造人才的良好氛围方面总结经验和体会 ,提出不断更新观念的综合开发新办法 ,加强医院硬件建设的新思路。本文就海南省人民医院在加强人力资源管理的作法、体会和新思路 ,与同道交流。

海南省人民医院整体平均住院时间变化趋势及影响因素分析

平均住院时间（averagelengthofstay，ALOS）是指在某段时间内患者平均入住医院的时间，是衡量医院技术水平、管理水平和质量的重要指标，亦是评判医院医疗团队工作效率，反映医院总体经济效益和社会效益的指标之一。随着我国医疗体制改革的不断发展，如何充分利用有效的医疗资源，使得医院经济效益实现最大化成为医界管理者不得不面临的重大难题之一。

海南省人民医院2011年血培养病原菌分布和耐药性分析

目的了解本院血培养病原菌的分布及常见致病菌的耐药特点,为临床用药提供依据。方法采用手工方法将血液标本接种至增菌肉汤中,有生长迹象时接种平板,用迪尔DL-96系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果 10 800份临床标本中分离出病原菌381株(按每个病人分离的第一株菌计算)。其中,革兰阳性菌161株(42.26%),革兰阴性菌169株(44.35%),真菌51株(13.39%)。检出病原菌数前五位的科室依次是重症医学科71株、儿科64株、新生儿科38株、呼吸内科28株、急诊病房22株。革兰阳性菌仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率较高,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和美罗培南、阿米卡星有较高的敏感性,另发现一株肺炎克雷伯菌(ESBL阴性)对这两种药耐药,铜绿假单胞菌对抗生素有较高的敏感性。结论血培养病原菌以条件致病菌为主,且耐药问题严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。

2012-2019年海南省人民医院重点监控药物使用情况分析

目的了解海南省人民医院2012-2019年重点监控药物的临床使用情况,为安全、有效、经济的药品使用提供参考。方法采用回顾性分析方法收集海南省人民医院2012年1月-2019年12月重点监控药物处方,分析重点监控药物的处方占比、使用人次占比、种类、使用金额和科室占比。结果海南省人民医院2012-2019年重点监控药物的处方占比和使用人次占比逐年下降;在26种重点监控药物中,以复合辅酶、二丁酰环磷腺苷钙、马来酸桂哌齐特、前列地尔和丹参川芎嗪处方数较多;而单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、二丁酰环磷腺苷钙、马来酸桂哌齐特、前列地尔和依达拉奉的使用金额较多;重点监控药物的使用多集中于医疗保健、心血管内科、神经内科、神经外科、胃肠外科、脊柱外科、儿科和老年病科等。结论海南省人民医院2012-2019年的重点监控药物使用有所控制,然而部分药物如复合辅酶和部分科室如儿科对重点监控药物的应用仍需密切关注。

DIP改革下医疗机构医保管理策略研究——以海南省某三甲医院为例

按病种分值付费(DIP)是基于一般均衡及大数据原理,在医保支付方式改革领域的创新应用。随着DIP改革进入实际付费阶段,公立医院采取何种措施应对改革带来的不确定性、获取合理医保支付,是值得研究的问题。本研究通过调查问卷等方式对海南省某公立医院实施DIP后的应对策略展开分析,发现通过临床路径管理、病案首页质控及单病种支付标准费用管理等手段,能够有效提升病种入组率、获得合理医保资金。结果表明,在医保支付方式改革背景下,医疗机构要夯实信息化基础,通过规范病案质控、临床路径管理及单病种费用管理,根据功能定位发展优势学科,以适应变革,稳步推动医院高质量发展。

海南省某三甲医院28474例恶性肿瘤住院患者统计分析

目的分析28474例恶性肿瘤住院患者的变化趋势、性别构成、年龄分布、病种顺位等特征,为更好开展恶性肿瘤防治提供参考。方法从海南省某三甲医院信息系统中检索2015-2019年恶性肿瘤住院患者病案信息。两组或多组间频数分布的比较采用卡方检验。构成比的变化情况采用卡方趋势性检验。结果恶性肿瘤住院患者构成比逐年上升。男性构成比高于女性,分别为59.29%、40.71%,男性构成比逐年上升,女性逐年下降。45~59岁组构成比(36.68%)最大,其次为60~74岁组(34.11%)。60~74岁组(χ^(2)=27.392,P<0.001)构成比逐年上升,2~14岁组(χ^(2)=10.912,P=0.001)、15~44岁组(χ^(2)=14.045,P<0.001)、45~59岁组(χ^(2)=4.258,P=0.039)构成比逐年下降。出院科室顺位前三位:胃肠外科(14.94%)、肝胆胰外科(13.37%)、胸外科(9.86%)。开展手术治疗的患者治疗效果优于未开展手术治疗患者。转科患者好转或治愈构成比总和(82.74%)高于未转科患者(75.17%),死亡构成比(1.17%)也高于未转科患者(0.81%)。病种顺位前三位:肝恶性肿瘤(14.82%)、肺恶性肿瘤(13.08%)、鼻咽恶性肿瘤(7.36%)。结论该院恶性肿瘤患者构成呈上升趋势,应对重点人群采取针对性的防治措施,同时加强主要病种的筛查与健康教育工作,以降低恶性肿瘤的发病率和病死率。

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。年龄段以50~<60岁组HCV阳性率最高(0.76%),其次为40~<50岁组,HCV阳性率为0.71%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=696.74,P<0.001)。2003年调查住院患者91113例,35145例进行HCV相关检测,检测率为38.57%,775例存在HCV感染,HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P<0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

海南省三甲医院医护人员慢性疲劳与心理健康状况的关系

目的：了解海南省三甲医院医护人员慢性疲劳现况及其与心理健康状况的关系。方法：采用多阶段随机抽样的方法抽取海南省三甲医院医护人员1042人，采用横断面研究的方法，运用疲劳量表14（ FS-14）和心理症状自评量表（SCL-90）进行测评。结果：①疲劳总平均得分为（7．43±3．04）分，躯体疲劳得分（4．79±2．31）分，脑力疲劳得分（2．63±1．40）分，慢性疲劳的发生率为38．77％（404/1042），有心理疾病倾向者占11．80％（123/1042）。②躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总平均得分与SCL-90各因子分均有线性正相关关系（ r＝0．220～0．422， P＜0．001）。③疲劳的心理因素混合线性模型分析结果显示，躯体化、强迫症状、抑郁、恐怖、偏执、精神病性为医护人员慢性疲劳的影响因素（β＝1．551、1．534、0．888、1．102、0．772、1．311，P均＜0．05）。结论：医护人员慢性疲劳与心理健康水平有关。