海南省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查情况及治疗分析

目的总结海南省2010-2011年先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)的筛查情况及治疗情况。方法采集出生72h新生儿158524例的足跟血滴于,滤纸上,采用时间分辨荧光免疫测试法测定促甲状腺素(TSH),召回阳性者进一步测定静脉血甲状腺功能,明确诊断。确诊者立即开始给予左旋甲状腺素片替代治疗,定期检测甲状腺功能,并进行生长发育评估及智力测试,以评估疗效。结果初筛阳性患儿1507例,确诊先天性甲状腺功能减低症50例,两年来发病率为1/3170。其中43例坚持治疗随访中,目前监测甲状腺功能正常,体格生长发育及智力测试均与正常同年龄小儿相当。结论新生儿筛查可使先天性甲状腺减低症患儿尽早得到有效治疗,改善预后。因此应加大新生儿CH筛查及治疗重要性的宣传力度,进一步提高CH患儿的治疗率及健康水平。

海南省汉、黎族7月～7岁儿童铁缺乏症调查及分析

为了解海南省儿童铁缺乏状况及相关因素 ,采用分层整群抽样方法 ,问卷、体检和检测外周血血红蛋白、锌原卟啉和血清铁蛋白。结果显示 :海南省海口、通什2市汉、黎族 7月～ 7岁 945名儿童中缺铁性贫血患病率 1 8 41 % ,铁减少患病率30 1 5% ,总铁缺乏症患病率 48 57%。缺铁性贫血、铁减少和总铁缺乏症患病率汉族分别为 9 1 6 %、34 1 6 %和 43 32 % ,黎族分别为 38 2 1 %、2 1 59%和 59 80 %。缺铁性贫血单因素分析显示所在地、民族、6个月前是否添加奶类、9个月前是否添加鱼、肉类是 7月～ 3岁组儿童相关因素。所在地、民族、家庭抚养和营养不良是 4～ 7岁组儿童相关因素。结论 :海南省儿童铁缺乏症仍较普遍存在 。

海南省2012-2021年儿童RSV急性呼吸道感染流行病学特征分析

目的分析海南省儿童呼吸道合胞病毒(RSV)急性呼吸道感染(ARTI)的流行病学特征,为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法收集2012年3月至2021年12月于海南省多家医院住院治疗的59312例ARTI患儿的临床资料,对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测血清中RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项呼吸道病原体IgM抗体。结果59312例ARTI患儿的RSV-IgM阳性率为2.07%(1226/59312)。2016—2018年RSV-IgM阳性率呈上升趋势,并在2017年、2018年达到高值,分别为4.46%、5.20%,随后呈下降趋势。男性ARTI患儿的RSV-IgM阳性率显著高于女性(2.21%vs 1.82%;χ^(2)=10.714,P<0.001)。夏季ARTI患儿RSV-IgM阳性率最高(2.59%),秋季最低(1.70%)。1226例RSV-IgM阳性患儿中,单纯RSV-IgM阳性485例(39.56%),混合感染741例(60.44%)。其中合并1种其他病原体感染505例(41.19%),合并2种其他病原体感染191例(15.58%),合并3种其他病原体感染45例(3.67%)。对于RSV-IgM阳性患儿,以临床诊断为肺炎的占比最高,以咳嗽为最常见的临床症状。混合感染患儿发热的发生率高于单一RSV感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海南省2012—2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%。RSV感染以夏季发病率最高,秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染发生,其中婴儿期RSV感染率最高,学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1种病原体感染,多为肺炎支原体。RSV感染临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。

2006—2017年与1989—1996年海南省儿童1型糖尿病发病率的比较

目的研究2006—2017年12年来海南省儿童1型糖尿病的发病情况并比较1989—1996年发病率的变化。方法回顾性登记海南2006年1月1日至2017年12月31日全省各县级以上医院0～14岁儿童新诊断1型糖尿病病例。根据2000年第五次和2010年第六次全国人口普查时海南省的0～14岁人口资料,以等比方法计算其他年份的各年龄、各性别的人口数。计算年校正发病率,应用x^2检验、Poisson公式检验及Poisson回归分析检验发病率差异显著性。并比较与1989—1996年发病率的变化。结果共登记新诊断病例152例,平均年粗发病率为0. 71/10万(95%CI:0. 39/10万～1. 26/10万),校正平均年发病率为0. 72/10万。性别发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。随年龄增加,发病率逐渐升高,经x^2检验相互间差异有统计学意义(x^2=8. 51,P <0. 05)。10～14岁发病率最高。与1989—1996年比较,总校正发病率为0. 30/10万,发病率有增高趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论海南省儿童2006—2017年校正平均年发病率为0. 72/10万,与1989—1996年比较呈上升趋势,但差异无统计学意义。

2012—2021年海南地区儿童常见呼吸道病原体流行情况分析

目的分析海南省儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTI)常见呼吸道病原体的流行病学特征,为预防和诊治儿童AR TI提供参考。方法选择2012年3月—2021年12月在海南省多家医院儿科住院治疗的ARTI患儿,采用间接免疫荧光法检测患儿血清甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体(COX)9种病原体的IgM抗体,某种病原体IgM抗体阳性定义为该种病原体感染,对呼吸道感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果本研究符合入选条件患儿共59312例,IgM阳性患儿检出率为37.69%(22357/59312)。FluA、FluB、RSV、ADV、PIV的IgM阳性占总阳性率的35.23%(9953/28255);前3位病原体Mp、FluB、PIV阳性占IgM总阳性率86.54%(24451/28255),其检出率分别为28.58%(16953/59312)、9.50%(5636/59312)、3.14%(1862/59312)。4039例检出双重病原体,最常见的组合为Mp+FluB。各季节间比较,FluA、FluB、ADV、Cp和Lp在春季检出率最高,在秋季检出率最低;PIV、Mp和COX在夏季检出率最高,在冬季检出率最低。RSV在夏季检出率最高,在秋季检出率最低。2012—2021年期间2013年IgM阳性检出率最高(78.65%),2021年最低(15.72%),10年间各年检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论海南地区呼吸道病原体的流行各有其季节性,可以针对其流行特征制订相应的防护措施,应对儿童高发季节的呼吸道病原体感染。

儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断的意义

目的危重症手足口病由重型进展至危重型过程迅速,病死率高。文中探讨儿童早期预警评分及常见炎症标志物在危重症手足口病早期诊断的意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间海南省人民医院收治的236例手足口病病例,参照国家卫生部制定的手足口病诊疗方案(2010年版)将入选病例分成普通组(n=88)、重症组(n=128)及危重组(n=20)。收集所有患儿入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(PMN)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标,并进行儿童早期预警评分(PEWS)、儿童危重症评分(PCSI)。对组间各项数据进行对比,并行ROC曲线分析。结果危重组WBC与PMN中位数分别为15.36×109/L及10.09×109/L,均较重症组显著增高(P<0.05);但普通组与重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。普通组血清CRP和PCT均高于重症组及危重组,差异有统计学意义(P<0.05)。危重症组PEWS(6.10±2.42)明显高于重症组(0.99±0.77);危重组PCSI(78.70±13.60)明显低于重症组(99.03±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC)分析,PEWS儿童早期预警评分ROC曲线下面积为0.983(0.962~1.000),判断最佳诊断界值PEWS为3.5分。PEWS和PCSI间Pearson相关系数为-0.885(P<0.05)。结论临床常用的炎症标志物不能作为早期诊断危重症手足口病的量化指标。PEWS评分是早期诊断危重症手足口病较为理想的量化指标。

RCA法用于儿科静脉留置针非计划拔管中的临床价值

目的：研究与探讨根本原因分析法（RC A ）用于儿科静脉留置针非计划拔管中的临床价值。方法对该院儿科2013年1～12月收治的置入静脉留置针126例患儿（对照组）实施RC A法进行回顾性分析，查找非计划拔管的原因，并制订新的护理方案后，将其应用于自2014年1～12月收治并置入留置针的130例患儿中（观察组）。比较两组患儿脱管发生率、置管费用、留置时间及儿童家长对相关信息的知晓率。结果观察组脱管发生率（3．85％）、置管费用[（53．06±6．57）元]、留置时间[（2．85±0．39）d ]低于对照组脱管发生率（29．37％）、置管费用[（176．25±23．78）元]和留置时间[（1．61±0．17）d ]，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组儿童家长对疾病相关知识知晓率（96．92％）、使用留置针过程中的注意事项知晓率（98．46％）、发生脱管的应对措施知晓率（93．85％）、如何进行有效护理知晓率（94．62％）均高于对照组（65．08％、60．32％、42．86％、49．21％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RCA法应用于儿科静脉留置针后可以在减轻患儿痛苦的同时，降低患儿家属的经济负担，临床应用价值较高。

香油(芝麻油)在儿科的应用

香油又称芝麻油,据《本草纲目》记载,其有润燥、解毒、止痛、消肿之功。《别录》＂说其利大肠,胞衣不落。生者摩疙肿,生秃发＂。《日华子本草》记载,＂陈油煎膏,生肌长肉,止痛,消痈肿,补皮裂＂。根据以上中医理论,笔者将香油应用于儿科治疗中,现介绍如下：1资料与方法 1.1一般资料选择2010年1月至2011年12月住院患儿,其中各种原因引起的口腔疾病64例（A,

降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用

目的评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿科感染性疾病实验诊断中的意义。方法采用半定量的胶体金免疫结合法,对56例临床疑似儿科感染性疾病的住院患儿作PCT测定,按临床第一诊断把患儿分成肺炎或肠炎、败血症等5组,并与C-反应蛋白(CRP)作比较。结果56例儿科感染性疾病患儿PCT检测阳性40例,阳性检测率71.4%,对全部56例检测对象中,CRP测定阳性10例,阳性检出率为18%,二者差异有显著性(P<0.01)。结论PCT检测应用于儿科感染性疾病可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。

2005年国际心肺复苏与心血管急救指南(十)(儿科基本生命支持与高级生命支持)

（2005美国心肌协会心肺复苏（car-diopulmonary resuscitation．CPR）与心血管急救（emergeney cardiovascular care，ECC）指南》已于2005年12月在《循环》杂志刊登。新指南含12个美国心脏协会心肺复苏和心血管急救流群。如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题.

2005年国际心肺复苏与心血管急救指南(十一)(儿科基本生命支持与高级生命支持)

CPR技术及辅助装置 没有足够的资料推荐或反对在婴儿和儿童应用机械装置按压胸骨,启动按压-减压CPR,插入腹部按压CPR（IAC-CPR）,或者阻抗装置（级别未定）。

儿科急诊危急重症患儿的无间隙护理模式应用分析

目的探讨无间隙护理模式在儿科急诊危急重症患儿急救过程中的应用效果。方法选取儿科急诊危急重症患儿108例,随机分为对照组和试验组,每组54例,对照组采用常规护理,试验组采用无间隙护理模式。比较2组患儿抢救治疗效果和护理质量。结果试验组抢救室滞留率、抢救处置行为正确率以及不良事件发生率显著低于对照组,抢救成功率显著高于对照组,视觉模拟评分(VAS)、心率及收缩压均显著低于对照组,各项护理质量指标均显著高于对照组,患儿及家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无间隙护理模式可提高儿科急诊危急重症患儿的急救质量和抢救成功率,减轻患儿的生理应激程度,提升临床护理质量和患者护理满意度。

海南岛重型β地中海贫血综合征104例分析报告

β地中海贫血是一种严重危害人民健康的遗传性疾病,在我国南方具有较高的发病率,海南岛每年均有一定数量的β地中海贫血（下称β地贫）纯合子出生,仅海南人民医院儿科1974年—1989年4月就收治104例（不含观察室）。为引起社会的重视,为今后减少或杜绝此类患儿出生,达到优生优育的目的,特报告如下:

血清TRAIL、I-FABP在病毒性肠炎患儿中表达水平及其诊断价值分析

目的探究病毒性肠炎患儿血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平及其诊断价值。方法选取2021年10月至2022年9月期间本院收治的64例病毒性肠炎患儿患者,作为研究组,根据脱水程度分为轻度、重度和中度脱水组,另同期选取健康体检儿童64例作为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TRAIL、I-FABP水平;免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)采用全自动特定蛋白分析仪检测;采用Pearson和Spearman法分析血清TRAIL、I-FABP以及二者与脱水严重程度和免疫球蛋白的相关性分析。结果研究组血清TRAIL(153.67±21.12)pg/mL、I-FABP(165.38±19.96)pg/mL水平显著高于对照组(118.52±16.78)pg/mL和(90.35±13.57)pg/mL(P<0.05)。轻度、中度和重度脱水组血清TRAIL(120.54±12.34)pg/mL、(154.37±20.57)pg/mL和(191.34±32.16)pg/mL与I-FABP(98.58±14.57)pg/mL、(160.31±20.38)pg/mL和(250.38±25.67)pg/mL水平依次升高(P<0.05)。研究组IgA(1.15±0.27)g/L、IgG(7.68±1.55)g/L和IgM(0.63±0.16)g/L水平显著低于对照组(1.78±0.35)g/L、(10.23±2.37)g/L、(0.98±0.20)g/L(P<0.05)。轻度、中度和重度脱水组IgA(1.44±0.38)g/L、(1.12±0.25)g/L、(0.85±0.17)g/L、IgG(8.82±2.01)g/L、(7.76±1.43)g/L、(6.23±1.19)g/L和IgM(0.86±0.20)g/L、(0.61±0.17)g/L、(0.39±0.10)g/L水平显著依次降低(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清TRAIL和I-FABP呈正相关(P<0.05),二者与IgA、IgG和IgM均呈负相关(P<0.05);根据Spearman相关性分析得知,血清TRAIL和I-FABP与脱水严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论病毒性肠炎患儿血清TRAIL、I-FABP水平均呈现高表达,二者联合可以更好的诊断病毒性肠炎。

急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液sCD163、A2M水平变化及其与不良预后的关系

目的研究急性化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液分泌型CD163(sCD163)、α2巨球蛋白(A2M)的水平及两者与患儿不良预后的关系。方法收集2020年1月—2022年1月海南医学院附属海南医院/海南省人民医院儿科诊治PM患儿114例为PM组,根据中枢神经系统功能障碍的程度,分为重症亚组(n=38)和普通亚组(n=76),依据出院6个月时格拉斯哥(Glasgow)预后评分,分为预后良好亚组(n=84)和预后不良亚组(n=30)。以同期诊治的病毒性脑膜炎(VM)患儿60例为VM组,中枢神经系统非感染疾病患儿60例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液sCD163、A2M水平;Logistic回归分析PM预后影响因素;受试者工作特征曲线分析脑脊液sCD163、A2M对PM预后的评估价值。结果脑脊液sCD163、A2M水平比较,PM组>VM组>对照组(F/P=1522.470/<0.001,1487.801/<0.001);重症亚组PM患儿脑脊液sCD163、A2M水平高于普通亚组(t/P=17.900/<0.001,14.896/<0.001);预后不良亚组PM患儿休克比例及脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M均明显高于预后良好亚组(χ^(2)/t/P=4.878/0.027,7.612/<0.001,16.100/<0.001,9.522/<0.001,20.939/<0.001);休克和脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M升高是PM患儿预后不良的危险因素[OR((95%CI)=1.237(1.054~1.453),1.172(1.104~1.355),1.202(1.208~1.406),1.210(1.057~1.386),1.156(1.040~1.285)];脑脊液sCD163、A2M二者联合诊断PM的曲线下面积(AUC)为0.929,大于脑脊液sCD163、A2M各自单项的0.880、0.841(Z=4.572、5.358,P均<0.001)。结论PM患儿脑脊液中sCD163、A2M水平异常升高,两者与患儿病情程度有关,两者联合对评估PM患儿不良预后具有较高的预测价值。

整体护理在小儿呼吸内科领域的应用及成效

对在儿童呼吸内科护理工作中采用整体护理方法进行实践有效性的深入探讨和详尽分析;方法 研究实施过程中,具体以本院于2020年至2022年间共收治的72例患有呼吸系统疾病的患儿进行研究。为探究不同护理策略的效果,本研究采用对比分析方法。根据随机数表原则,将患儿分组,并分别施以常规护理和整体护理方案。在护理过程结束后,对患儿的心理健康状态、血液气体指标及生命体征等核心数据进行了观察和记录,以确保研究结果的客观性和准确性。结果 心理状态观察、血气指标观察、生命体征观察三项指标均以整体护理措施效果最佳,研究组患儿在护理中相对对照组患儿恢复效果更好;结论 整体护理在小儿呼吸内科领域的应用成效显著,值得临床推广和应用。

护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果

目的探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值。方法选取2013年3月至2014年11月在该院接受治疗的240例患儿,随机分为2组,采用常规护理患儿设为对照组,使用护理风险管理患儿设为实验组,比较2组患儿不良事件发生情况、护理人员对风险认识程度、护理质量、患者及家属的满意度。结果实验组患儿针头脱落发生率(3.33%)、液体渗出率(2.50%)、反复穿刺发生率(4.17%)显著低于对照组(12.50%、14.17%、10.83%),且实验组患儿家属的护理满意度(95.83%)明显高于对照组(72.50%);实验组护理人员对风险管理意识、风险因素意识、风险管理态度、风险管理意向及处理能力均优于对照组;实验组患儿家属对基础护理、操作熟练度、操作规范度及服务态度的评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理在小儿头皮静脉输液中具有重要的临床意义,可有效改善临床护理质量,降低不良事件发生率,提高护理满意度。