活血益肾汤联合西药治疗酒精性股骨头坏死疗效及对血脂和血液流变学影响

目的:探讨活血益肾汤联合西药对酒精性股骨头坏死患者疗效及对血脂和血液流变学影响。方法:酒精性股骨头坏死患者82例,按照随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组采用口服阿仑膦酸钠,观察组在对照组基础上结合活血益肾汤治疗。两组疗程均为12个月。比较两组疗效,治疗前后髋关节功能评分、血液流变学和血脂水平变化。结果:观察组优良率(92.68%)高于对照组(73.17%),且有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后疼痛、行走距离、关节活动度和生活能力评分增加(观察组:t=11.936、9.131、12.446、13.707,对照组:t=6.991、5.527、4.668、5.585,P<0.05);观察组治疗后疼痛、行走距离、关节活动度和生活能力评分高于对照组(t=5.892、4.538、7.086、7.566,P<0.05)。两组治疗后全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切、红细胞压积水平降低(观察组:t=B13.089、21.655、13.604、18.434,对照组:t=4.617、9.569、9.080、9.601,P<0.05);观察组治疗后全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切、红细胞压积水平低于对照组(t=10.039、12.757、7.606、10.373,P<0.05)。两组治疗后HDL-C水平增加而LDL-C、TC和TG水平降低(观察组:t=12.238、8.908、11.905、14.690,对照组:t=7.178、4.915、4.690、7.041,P<0.05);观察组治疗后HDL-C水平高于对照组而LDL-C、TC和TG水平低于对照组(t=5.026、5.195、9.179、8.820,P<0.05)。结论:活血益肾汤联合西药对酒精性股骨头坏死患者疗效显著,可改善患者血脂和血液流变学,具有重要临床研究意义。

39例少年肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨采用切开复位交叉克氏针固定法与切开复位双接骨板固定法治疗移位型少年肱骨髁上骨折的手术治疗情况及临床疗效。方法自2006年5月至2010年3月,江苏省海安县中医院手术治疗移位型少年肱骨髁上骨折39例,其中,21例采用切开复位交叉克氏针固定(克氏针组),18例采用切开复位双接骨板固定(双接骨板组)。对两组手术治疗情况即手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间进行比较;按照Flynn标准和HSS标准于术后12个月时对所有患者的肘关节功能进行评价比较。结果两组在手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);按照Flynn标准和HSS标准,两组术后12个月时患侧肘关节功能优良率比较,双接骨板组优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于移位型少年肱骨髁上骨折,切开复位双接骨板固定法是较佳的方法。

双合汤对酒精性股骨头坏死兔血脂及凝血指标的影响

目的研究双合汤对酒精性股骨头坏死(AOFH)兔的血脂、凝血指标的影响。方法将60只中国白兔随机分成正常组,模型组,美多巴组,双合汤低、中、高剂量组。除正常组外,各组给予中国白酒(乙醇含量56%)10 ml/(kg·d)灌胃,在造模的同时,各给药组均灌胃给药,正常组、模型组给予生理盐水100 ml,美多巴组给予美多巴0.125 g;双合汤低、中、高剂量组分别给予双合汤50ml、100 ml、150 ml,各组每日早晚各灌胃1次。预防性灌胃给药8周后取血测定兔总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)情况。结果与正常组比较,模型组中TC、TG、LDL、Apo-B、PAI、D-Dimer均显著升高(P<0.01),HDL、Apo-A1、PT、APTT、AT-Ⅲ、t-PA均显著下降(P<0.01)。与模型组比较,双合汤中、高剂量组可显著降低TC、TG、LDL、Apo-B、PAI、D-Dimer水平,升高HDL、Apo-A1、PT、APTT、AT-Ⅲ、t-PA含量(P<0.01)。结论双合汤能有效改善乙醇引起的脂代谢紊乱与凝血异常,从而防治AOFH。

微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会

目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anirotation，PFNA）微创治疗老年股骨粗隆间骨折病人围手术期实施人性化康复护理干预的效果。方法将2009年1月～2012年5月微创治疗老年股骨粗隆间骨折64例患者随机分为康复组和对照组。康复组32例，其围手术期实施人性化康复护理。对照组32例，其围手术期实施常规康复护理。两组患者术后定期随访，比较两组的疗效及并发症发生情况。结果64例患者全部随访。两组随访10～19个月，平均14个月。所有患者手术切口均I期愈合，两组患者骨折均获得骨性愈合。两组在术后Harris评分、弃拐时间、骨折愈合时间比较，康复组明显优于对照组（P〈0.05）。两组术后并发症发生率比较，康复组明显少于对照组（P〈0.05）。结论PFNA内固定术是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的微创手术方式，围手术期结合实施人性化康复护理干预，能有效促进术后肢体功能恢复，明显减少术后并发症发生。

微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨采用经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法 2008年3月~2010年5月微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折62例,其中29例（35个椎体）采用经皮椎体成形术治疗（PVP组）,33例（45个椎体）采用经皮椎体后凸成形术治疗（PKP组）。术前及术后3 d、12 m时进行疼痛视觉类比评分（VAS）和活动能力评分及测量椎体高度和后凸畸形Cobb角的变化,并记录骨水泥渗漏的情况。结果两组术后3 d、12个月时VAS评分与活动能力评分与术前比较均有显著性差异（P〈0.05）;两组同时间点比较没有显著性差异（P〉0.05）。两组术后3 d、12个月时椎体高度与脊柱后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善（P〈0.05）。两组术后3 d、12个月时椎体高度比较有差异,PKP组明显优于PVP组（P〈0.05）;PKP组的脊柱后凸畸形Cobb角的矫正度优于PVP组（P〈0.05）。PVP组术中骨水泥渗漏5例8个椎体,PKP组2例3个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组（P〈0.05）。结论 PVP与PKP均能有效地缓解老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量;PKP能更好地恢复椎体高度与矫正后凸畸形Cobb角,骨水泥渗漏的发生率较低。

颈型颈椎病患者应用稳定肌训练的疗效观察

目的探讨稳定肌训练在颈型颈椎病患者中应用的临床疗效。方法将2013年11月-2015年10月在我院门诊就诊的86例颈型颈椎病患者,按照随机原则分为对照组与观察组。其中,对照组42例,其采用常规康复护理方法治疗,观察组44例,其在常规康复护理基础上采用稳定肌训练,两组患者共治疗3个月,比较两组患者治疗前与治疗后的疼痛程度及颈椎活动度。结果两组视觉疼痛模拟评分(VAS评分)在治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后VAS评分观察组优于对照组(P<0.05)。两组在治疗后颈椎活动度在各个方向上数值与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后颈椎活动度在各个方向上数值相比观察组优于对照组(P<0.05)。结论采用稳定肌训练治疗颈型颈椎病可明显缓解患者的疼痛、改善颈椎活动度,此方法安全、有效、简便、实用,值得在临床上推广应用。

微创治疗胫骨平台骨折患者围术期人性化护理效果研究

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折患者围术期实施人性化护理干预的效果。方法采用微创关节镜辅助下治疗45例胫骨平台骨折患者,并对此45例患者实施围术期人性化护理。结果 45例患者全部得到了随访,随访时间为12-20个月,平均16个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,未出现骨筋膜室综合症、血管神经损伤、感染及下肢静脉血栓等并发症。骨折均愈合,愈合时间为11-20周,平均愈合时间为15周。按Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效为优34例,良9例,可2例,优良率为95.6%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,创伤小,可同时处理关节内合并伤,围术期实施人性化护理干预,骨折愈合良好,并发症少,功能恢复快,是一种良好的方法。

双合汤对酒精性股骨头坏死兔微循环的影响

目的观察双合汤对酒精性股骨头坏死(AOFH)兔微循环的影响。方法将60只中国白兔随机分成正常组、模型组、美多巴组及双合汤低、中、高剂量组。除正常组外,各组给予中国白酒(乙醇含量56%)10 ml/(kg·d)灌胃。在造模同时,各给药组灌胃给药,正常组、模型组给予生理盐水。预防性灌胃给药8周后测定血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。采血后处死实验动物,观察组织病理学的变化。结果与正常组比较,模型组的NO、SOD水平显著下降(P<0.01),ET-1、MDA水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,双合汤中、高剂量组可显著降低ET-1、MDA水平,升高NO、SOD水平(P<0.01)。双合汤中、高剂量组的NO、ET-1、SOD、MDA水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组的空骨陷窝率显著高于正常组(P<0.01),软骨下区血管计数显著低于正常组(P<0.01)。双合汤中、高剂量组的空骨陷窝率明显低于模型组(P<0.01),软骨下区血管计数明显高于模型组(P<0.01)。双合汤中、高剂量组的空骨陷窝率、软骨下区血管计数与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双合汤能有效改善AOFH兔微循环,从而防治AOFH。

双合汤对酒精性股骨头坏死兔血液流变学及血栓素A_2、前列环素的影响

目的研究双合汤对酒精性股骨头坏死(AOFH)兔的血液流变学及血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)的影响。方法将60只中国白兔随机分成正常组、模型组、美多巴组以及双合汤低、中、高剂量组。除正常组外,各组给予中国白酒(乙醇含量56%)10 m L/(kg·d)灌胃。在造模的同时,双合汤低、中、高剂量组分别给予双合汤灌胃,每日早晚各1次,每次分别为50、100、150 m L。美多巴组给予美多巴灌胃,每日早晚各1次,每次0.125 g。正常组、模型组均给予生理盐水灌胃,每日早晚各1次,每次100 m L。兔给药8周后,取血测定兔血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、卡松黏度、血沉方程K值、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、刚性指数)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)。结果与正常组比较,模型组中血液流变学指标、TXB2均显著升高(P<0.01),6-Keto-PGF1α显著下降(P<0.01)。与模型组比较,双合汤低剂量组与美多巴组可降低血液流变学指标、TXB2,升高6-Keto-PGF1α(P<0.05);而双合汤中、高剂量组可显著降低血液流变学指标、TXB2,升高6-Keto-PGF1α(P<0.01)。双合汤低剂量组中血液流变学指标、TXB2及6-Keto-PGF1α的水平与中剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);双合汤低剂量组中血液流变学指标、TXB2及6-Keto-PGF1α的水平与双合汤高剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而血液流变学指标、TXB2及6-Keto-PGF1α在双合汤中、高剂量组中水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双合汤能有效改善AOFH兔的血液流变学,降低血液黏度,纠正血中TXA2/PGI2失衡,从而防治AOFH。

复方南星止痛膏配合颈椎牵引治疗颈型颈椎病30例

目的探讨复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病的临床疗效与安全性。方法 28例采用颈椎牵引治疗(A组),27例采用颈椎牵引加布洛芬缓释胶囊治疗(B组),30例采用颈椎牵引加复方南星止痛膏治疗(C组),均持续治疗7d。分别采用视觉疼痛模拟评分法(VAS评分)与皮尺测量法对治疗前、治疗后3、7天以及停止治疗后14天的疼痛进行评分与颈椎活动度进行测量。结果 3组VAS评分在治疗后7d与治疗前相比皆有差异(P<0.05),B组、C组与A组在治疗后7dVAS评分之间有差异(P<0.01),B组、C组优于A组;B组与C组在治疗后7dVAS评分之间无差异(P>0.05)。A组在停止治疗后14dVAS评分与治疗前相比无差异(P>0.01),B组、C组在停止治疗后14dVAS评分与治疗前相比有差异(P<0.01),与治疗后7d相比皆无差异(P>0.05)。3组在治疗后7d颈椎活动度在各个方向上数值与治疗前相比皆有差异(P<0.05),A组与B组在治疗后7d颈椎活动度在各个方向上数值相比无差异(P>0.05),C组与A组、B组在治疗后7d颈椎活动度在各个方向上数值相比皆有差异(P<0.05);A组在停止治疗后14d颈椎活动度在各个方向上数值与治疗前相比无差异(P>0.05),B组、C组在停止治疗后14d颈椎活动度在各个方向上数值与治疗前相比皆有差异(P<0.05),与治疗后7d相比皆无差异(P>0.05),但C组仍优于B组(P<0.05)。未发现复方南星止痛膏有任何毒副作用。结论颈椎牵引加复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病起效较快;安全、有效、方便,值得在临床上推广应用。

膝关节前交叉韧带重建术的中西医康复护理

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术的中西医康复护理效果。方法对26例关节镜下行前交叉韧带重建术后应用中西医康复护理,术前对患者进行疼痛知识宣教,床上大小便指导;术后给予支具固定、切口护理、饮食护理及指导患者功能锻炼,出院指导及随访。结果患者对疾病康复锻炼了解及掌握,术后满意度高,均未发生前交叉韧带再断裂,无膝关节粘连及感染。结论中西医康复护理可显著改善前交叉韧带重建术后的患肢功能恢复,值得广泛应用。

双合汤治疗塌陷前酒精性股骨头坏死临床研究

目的:探讨双合汤治疗塌陷前酒精性股骨头坏死(AOFH)的疗效。方法:将纳入研究的56例塌陷前AOFH患者随机分成两组,实验组29例,对照组27例,分别采用双合汤与仙灵骨葆胶囊治疗。分别于治疗前与治疗6个月后抽血测定并比较两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的水平,并同时采用MRI坏死指数与Harris评分评估临床疗效。结果:治疗前两组TC、TG、HDL、LDL、PT、APTT、t-PA、PAI-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗后TC、TG、HDL、LDL、PT、APTT、t-PA、PAI-1水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后TC、TG、HDL、LDL、PT、APTT、t-PA、PAI-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。两组在治疗前MRI坏死指数、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗后MRI坏死指数、Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后MRI坏死指数、Harris评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论:双合汤能有效改善塌陷前AOFH患者的脂质代谢紊乱与凝血功能异常,双合汤治疗塌陷前AOFH临床疗效确切。

MIPPO技术微创内固定系统治疗股骨远段骨折

目的探讨MIPPO技术微创内固定系统(LISS)治疗股骨远段骨折的临床疗效。方法应用MIPPO技术LISS治疗30例股骨远段骨折患者。结果患者均获得随访,时间4~21个月。骨折均骨性愈合。无伤口感染、皮肤坏死、骨不连、骨折延迟愈合发生。末次随访膝关节功能按照KSS评分法评定疗效:优10例,良18例,可2例。结论 MIPPO技术LISS治疗股骨远段骨折具有创伤小、愈合率高、并发症少的特点,是一种安全、有效的手术方法。

关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的效果观察

目的：探讨肩关节镜下关节囊黏连松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法：对21例经过6个月以上的保守治疗，而症状改善不明显的原发性冻结肩患者行肩关节镜下关节囊黏连松解术，指导术后肩关节功能锻炼，并于手术前、后采用VAS疼痛评分、Constant肩关节功能评分进行肩关节功能评估。结果：21例患者随访8-15个月，平均11个月，术前、术后3周、术后3个月VAS评分分别为：（7.8±1.3）、（4.1±1.2）、（1.8±1.0）分；Constant肩关节功能评分分别为：（23.4±10.3）、（48.2±13.1）、（73.1±8.3）分，术后与术前相比较肩关节功能评分有显著提高（P〈0.05），该组患者均未出现并发症。结论：肩关节镜下关节黏连囊松解是治疗原发性冻结肩的理想方法，具有恢复快、创伤小、并发症少等优点。

螺旋形前臂托板预防肱骨髁上骨折并发肘内翻临床分析

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形许多学者认为是由多种因素所致,其中尺偏移位,内翻成角和尺偏旋转移位是形成肘内翻的主要因素,并采取了相应的有效措施,降低了肘内翻的发生率。近二年来,我们针对肱骨髁上骨折并发肘内翻的机理结合临床观察认为骨折远端的尺端移位及内翻成角可以通过适当的手法和正确的外固定予以纠正及维持,而骨折断端的尺偏旋转移位在临床上往往被忽视,成为形成肘内翻畸形的主要因素。

补肾健骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果观察

目的研究老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者应用补肾健骨汤联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的临床效果。方法选择我院2014年5月至2015年9月接受治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者92例,随机分配法分成研究组和对照组各46例。对照组患者采取PKP治疗,研究组患者采取PKP手术联合补肾健骨汤治疗,对两组患者的伤椎后凸角和椎体前中柱平均高度进行检测并比较,采取VAS表和SF-36调查表对两组患者治疗后健康状况和治疗后疼痛情况情况进行调查,记录两组患者治疗后并发症发生情况。结果接受手术治疗后两组患者的VAS评分明显下降(P<0.05),而研究组下降幅度更大(P<0.05);在Oswestry评分方面,两组在术后均发生明显下降(P<0.05=,其中研究组下降幅度相比对照组更大(P<0.05);影像学指标方面,研究组在四象指标方面均获得较大改善(P<0.05),而对照组手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血钙(2.90±0.25)mmol/L、血磷(1.93±0.22)mmol/L、血清磷酸酶(89.72±11.23)IU/L与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗后出现新发骨折、椎旁软组织渗漏、椎间隙渗漏例数明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健骨汤联合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者效果显著,可有效减轻患者疼痛,促进愈合,降低并发症。

人性化护理对胫骨平台骨折患者术后康复的影响

目的探讨人性化护理服务模式对胫骨平台骨折患者术后康复的影响。方法选择2010年8月至2013年10月在该院骨伤科住院的胫骨平台骨折患者50例,将其随机分为观察组(26例)和对照组(24例)。对照组采用骨科常规护理模式;观察组采用人性化护理服务模式,分析比较两组患者的护理效果。结果观察组患者中优6例,良17例,中2例,差1例,关节功能恢复优良率为88.5%(23/26);对照组患者中优4例,良13例,中5例,差2例,关节功能恢复优良率为70.8%(17/24)。两组患者关节功能恢复效果比较,差异有统计学意义(χ2=2.43,P<0.05)。观察组患者术后弃拐时间(12.3±3.9)周,骨折愈合时间(21.8±5.7)周;对照组患者术后弃拐时间(15.7±4.1)周,骨折愈合时间(25.9±7.3)周。两组患者术后弃拐时间及骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(t=3.56、4.49,P<0.05)。结论应用人性化护理服务模式能提高胫骨平台骨折患者术后康复速度,提高其生活质量。

自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用体会

目的：分析自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用方法及效果。方法：选择前交叉韧带损伤46例患者,对其进行自体腘绳肌腱双束双隧道重建治疗,并对具体方法及效果进行总结性分析,探讨临床经验。结果：术后随访7~25个月,本组接受半月板缝合者半月板愈合良好,无感染病例。1例出院后1个月出现关节肿胀,活动度受限,经对症治疗好转;2例查体时Lachman试验弱阳性;7例术后早期出现打软腿现象;其余患者随访期间伸屈膝均无受限。3个月时35例患者屈曲达120°以上,末次随访时膝关节伸直0~5°,屈曲120°~140°,平均128°,术后18个月膝关节功能评分为69~95分,平均83分,疗效满意。结论：自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用效果较好,疗效显著,无不隐主诉,尤其适用于对膝关节功能要求较高、喜爱运动且年轻的患者,值得推广。

桡骨远端伸直型骨折合并腕部舟状骨折的治疗(附22例临床分析)

桡骨远端伸直型骨折较为常见、占全部骨折的11%,单纯舟状骨折临床上也经常遇到。但是,桡骨远端骨折合并舟状骨折都是一种少见的损伤,尤其是有些舟状骨折早期 X线照片可能是阴性,只固定桡骨远端,忽略了舟状骨的固定,加之舟状骨折由于其血运不良和剪力大的原因,易造成骨折的迟缓愈合或不愈合,甚至骨坏死,而误诊误治。现将我院近10年治疗22例,临床报告如下:

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察

目的：重点了解经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效。方法：抽选2014年6月～2017年6月本院接收、治疗的75例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，对入选患者均行经皮椎体成型术疗法，回顾性分析患者临床资料，分析其临床疗效、术前术后VAS评分、术后并发症发生率。结果：术后，75例患者的治疗有效率为96．0HD％（72／75）；术前VAS评分6．65±1．16分，与术后VAS评分1．26±0．15分相比，有差异性（P〈0．05）；3例无效的患者．出现临近椎体再次骨折，经再次采取椎体成型术后治愈。术后均没有发生严重并发症。结论：临床对骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时，选经皮椎体成型术治疗的应用效果确切，可明显提升治疗优良率，促进椎体压缩骨折快速恢复，确保手术治疗安全，提升患者生活质量，建议推荐。