深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

2015年9月-2016年9月广州中医药大学附属骨伤科医院骨伤科门诊中药饮片处方药物剂量调查分析

目的统计分析广州中医药大学附属骨伤科医院(以下简称"本院")骨伤科门诊中药超量使用情况,为骨伤科临床合理使用中药提供参考。方法随机抽取本院2015年9月-2016年9月骨伤科门诊处方1200张,以2015年版《中华人民共和国药典》和新世纪第二版教材《中药学》为参考依据,对使用量排名前30位中药饮片进行回顾性分析。结果使用频率最高的前30位品种100%超量使用,其中超量50%以上的品种有11个;95.93%的处方均在18味以内。结论本院骨伤科门诊中药处方超量使用现象普遍,造成中药资源浪费,增加患者经济负担。

骨伤科医院手术室护士X线防护情况调查与对策

目的了解骨伤科医院手术室护士对X线辐射防护意识、防护知识的了解情况和自身的防护行为,探讨合理应用X线、减少不必要辐射的措施。方法对60名手术室在岗护士采用自行设计的X线辐射防护认知和行为问卷进行评估。结果 98.3%护士担心工作中受到辐射,但仅23.3%护士接触X线时经常穿戴防护装备。接受过防护知识培训的护士其防护知识及防护行为得分显著高于未培训者(P<0.05,P<0.01)。结论手术室护士防护意识较好,防护知识与防护行为有待于加强。手术室应完善有关制度,提供充分的防护设备和加强手术室护士职业防护培训教育。

骨伤专科医院92例药物不良反应报告分析

对广州中医药大学附属骨伤科医院2005～2007年收集的92例药物不良反应病例进行分类统计和分析,结果:在92类药品不良反应中,涉及药物种类7大类,其中中成药位居首位,共41例,占总数的44.57%;在涉及的中成药中尤以祛瘀剂类药物所占比例最大,共29例,占总数的70.73%;抗生素类居其次位,共32例,其中以头孢类药物所占比例最大,共19例,占总数的59.38%。ADR的临床表现以对神经系统损害为最多,共42例,占总报告例数45.65%;其次以对皮肤及其附件损害,共41例,占总报告例数44.57%。

护理本科毕业生目睹工作场所暴力与留职意愿的关系:焦虑、共情疲乏和职业认同的链式中介作用

目的基于情感事件理论,探讨护理本科毕业生目睹工作场所暴力与留职意愿的关系,以及焦虑、共情疲乏和职业认同的作用机制。方法采用便利抽样法,于2021年4月至6月选取广州市3所高等院校护理学院处于实习末期的208名护理本科毕业生为研究对象,使用一般资料调查表、目睹工作场所暴力量表、广泛性焦虑量表、专业生活品质量表、职业认同量表及护士留职意愿量表进行调查。运用Mplus 8.3构建结构方程模型验证变量间关系。结果208名护理本科毕业生中,70.67%报告曾经目睹工作场所暴力,38.94%有不同程度的焦虑;护理本科毕业生同情心满足感得分为(32.11±7.89)分,倦怠得分为(29.39±5.80)分,同情心疲乏得分为(25.09±6.57)分,职业认同得分为(49.79±11.52)分,留职意愿得分为(18.49±2.60)分。目睹工作场所暴力与焦虑、同情心疲乏呈正相关(P<0.01或P<0.05),与职业认同、留职意愿呈负相关(P<0.01)。同情心满足感、焦虑、职业认同的单独中介作用和同情心满足感-职业认同的链式中介作用在护理本科毕业生目睹工作场所暴力与留职意愿关系中发挥作用。结论护理本科毕业生留职意愿水平有待提高,焦虑、共情疲乏、职业认同是其目睹工作场所暴力与留职意愿关系的中介变量,护理管理者应完善护理毕业生目睹工作场所暴力后的应对机制,加强心理疏导,减少其负面情绪,引导增强职业认同感,以提高其专业稳定性。

平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨头骨折临床观察

目的:观察平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗型桡骨头骨折的临床疗效。方法:选择MasonⅡ型桡骨头骨折患者68例,分为观察组37例和对照组31例,在常规术前冷疗、术后石膏固定等治疗基础上,对照组取切开复位微T形钛板内固定术,观察组采用平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定术。统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、肘关节功能Broberg-Morrey评分,并评价两种治疗方法安全性。所有患者随访1年。结果:经治疗,两组患者的疼痛评分均较治疗前降低,Broberg-Morrey评分均升高(P<0.05)。组间比较,观察组的手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,术后各个时间点的疼痛评分均低于对照组,Broberg-Morrey评分均高于对照组(均P<0.05)。在安全性方面,两组患者均未发生术后感染、神经损伤等严重并发症,观察组患者术后内固定物克氏针失效2例,对照组延迟愈合1例、骨化性肌炎1例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折能获得良好的功能复位,达到骨折临床愈合,减少手术创伤,尽快恢复肘关节功能。

平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛治疗的临床疗效和作用机制研究

目的:观察平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛治疗的临床疗效和安全性,探讨其可能的作用机制。方法:选取踝关节骨折术后早期患者68例,随机分为手法组和对照组,每组各34例。2组患者均在入组后第1天开始治疗,共治疗7 d。对照组采用包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼在内的常规治疗,手法组在常规治疗的基础上采用平乐正骨轻推滑皮走手法治疗。比较2组患者患侧踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节肿胀值、踝关节主动活动度,以及外周血中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平。观察并记录2组患者切口感染、骨折端再移位等并发症发生情况。结果:治疗结束后,2组患者患侧踝关节疼痛VAS评分、踝关节肿胀值均低于治疗前[(4.81±1.98)分,(2.46±0.71)分,t=33.496,P=0.000;(4.92±1.81)分,(2.97±0.82)分,t=30.207,P=0.000;(14.87±5.12)mm,(8.02±2.78)mm,t=27.532,P=0.000;(15.11±6.67)mm,(9.45±3.02)mm,t=23.114,P=0.000],踝关节主动活动度均大于治疗前(20.17°±5.23°,32.76°±8.18°,t=16.893,P=0.000;18.92°±6.12°,28.45°±7.64°,t=15.622,P=0.000);且手法组患侧踝关节疼痛VAS评分、踝关节肿胀值均低于对照组(t=2.742,P=0.008;t=2.031,P=0.046),患侧踝关节主动活动度大于对照组(t=2.245,P=0.028)。治疗结束后,2组患者外周血中IL-6、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平均低于治疗前[(7.11±0.78)pg·mL^(-1),(5.59±0.49)pg·mL^(-1),t=43.453,P=0.000;(7.43±0.82)pg·mL^(-1),(6.01±0.58)pg·mL^(-1),t=40.369,P=0.000;(12.07±4.11)mg·L^(-1),(8.18±2.92)mg·L^(-1),t=22.164,P=0.000;(12.41±4.45)mg·L^(-1),(9.87±3.01)mg·L^(-1),t=20.628,P=0.000;(5.14±1.09)μg·L^(-1),(2.07±0.31)μg·L^(-1),t=32.723,P=0.000;(5.21±1.22)μg·L^(-1),(2.61±0.82)μg·L^(-1),t=28.129,P=0.000;(2.34±0.79)mg·L^(-1),(1.05±0.26)mg·L^(-1),t=25.601,P=0.000;(2.56±0.87)mg·L^(-1),(1.28±0.34)mg·L^(-1),t=21.114,P=0.000],且手法组均低于对照组(t=3.225,P=0.002;t=2.350,P=0.022;t=3.592,P=0.001;t=3.133,P=0.003)。2组患者均未发生切口感染、骨折端再移位等并发症。结论:平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛的治疗,可有效缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,改善关节活动度,且安全性高;作用机制可能与其可降低患者外周血中IL-6、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平有关。

医院高质量发展背景下人力资源管理现状与问题对策研究

随着社会的发展,人们对医疗救治水平和服务治疗提出了更高的要求,这在无形中增加了医院的工作难度和工作量。在医院高质量发展背景下如果医院不能抓住重要的历史机遇期,做好人力资源管理工作,充分发挥人力资源的优势,优化部门工作,往往会阻碍医院的可持续发展,也会降低医院的竞争力。但是在当前部分医院的人力资源管理现状并不理想,并且还存在一系列问题,本文主要就此展开讨论,并分析了人力资源管理助力医院高质量发展的迫切性等内容,希望可以给医院相关人员提供一定的借鉴价值。

会计信息化在医院财务管理中的应用及其效益分析

随着信息技术的快速发展,医院财务管理逐渐向信息化、智能化方向迈进。会计信息化不仅提高了医院财务管理工作的效率和准确性,还为医院的决策提供了更为可靠的数据支持。在此背景下,概述了会计信息化和医院财务管理,深入探讨了会计信息化在医院财务管理中的应用及其效益,并以Z医院为例,揭示了会计信息化如何助力医院实现财务数据的实时处理、精准分析与高效决策。此外,总结了在医院财务管理中应用会计信息化存在的问题并提出了解决策略。

临床药师参与心血管内科药物治疗的实践分析

目的分析临床药师在心血管内科开展药学服务实践的切入点。方法结合笔者在心血管内科的工作实践,通过案例分析介绍开展临床药学服务工作的内容和方法。结果心血管内科临床药师可以通过重点关注特殊人群用药方案、扩展非专科药物知识储备、关注药物相互作用和不良反应及患者用药细节,开展药物治疗方案调整、干预、用药咨询及用药教育工作。结论临床药师应充分融入临床,开展多种形式药学服务,促进临床用药更合理、安全。

平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床观察

目的:探讨平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:选择气滞血瘀型慢性腰肌劳损患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统推拿治疗,观察组采用平乐推按法治疗,比较两组患者临床疗效、复发率及治疗前后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰背功能[Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分]。结果:观察组总有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组患者VAS、RMDQ评分均较治疗前低(P<0.05),且治疗2个疗程后VAS、RMDQ评分较治疗1个疗程后低(P<0.05),观察组VAS、RMDQ评分均低于同期对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损效果显著,可改善患者腰痛症状,降低复发率,有较好的安全性。

平乐推按法治疗非特异性下腰痛98例的临床研究

研究平乐推按法治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法 随机选取2022 年07 月至2023 年06 月深圳平乐骨伤科医院筋伤科收治的非特异性下腰痛患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上加用平乐推按法治疗。对比两组的临床疗效。结果 观察组的VAS评分为1.55±0.54,低于对照组的3.14±0.85(P<0.05);观察组的ODI评分为18.51±3.54,低于对照组的31.37±4.69(P<0.05);观察组的静态肌耐力为83.38±21.44s,高于对照组的67.36±18.57s(P<0.05);观察组的动态肌耐力为27.57±8.36次,高于对照组的22.35±7.86次(P<0.05);观察组的指地距离为14.68±3.62cm,低于对照组的20.74±4.82cm(P<0.05);观察组的SF-36评分为82.43±11.42,高于对照组的68.47±9.78(P<0.05)。结论 采用平乐推按法治疗非特异性下腰痛,能减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高腰肌耐力,可为临床应用提供参考。

公立医院内部控制制度建设的现状与挑战

文章针对公立医院内部控制制度建设的现状与挑战进行了深入研究与分析。首先,通过对现行内部控制制度的梳理和评估,发现存在一定的制度不完善、执行不到位等问题。其次,结合当前公立医院面临的环境和外部压力,分析了内部控制制度建设面临的挑战。最后,提出了相应的对策与建议,以期为公立医院内部控制制度建设提供参考与指导。

平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的分析平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床效果。方法选取2021年10月—2023年9月平乐骨伤科医院收治的60例KOA患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用医用臭氧关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上加用平乐推按法治疗。比较两组的临床疗效、疼痛程度、膝关节功能、炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟评分为(1.39±0.28)分、C反应蛋白水平为(8.54±1.28)mg/L、肿瘤坏死因子-α水平为(30.39±2.78)ng/mL、白介素-6水平为(45.22±4.76)ng/L,均低于对照组的(2.18±0.53)分、(12.29±1.63)mg/L、(37.83±4.15)ng/mL、(58.46±6.31)ng/L,Lysholm评分为(81.25±4.67)分,高于对照组的(70.53±3.49)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射可减轻KOA患者的疼痛,提高膝关节功能,减轻其炎症反应。

PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析

目的:评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesic pump PCEA)对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。方法:对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理。结果:观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低(P<0.01),术后24和48小时睡眠时间显著增加(P<0.01),术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短(P<0.01),病人总体满意度提高(P<0.01);药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果。

提高《中医骨伤科学》教学效果的体会

为了提高《中医骨伤科学》的教学效果,对中医骨伤科学教学方法进行了改革。改革方式包括:在教学中贯彻"以教师为主导,学生为主体"的方针;深化教学内容;引入现代多媒体技术;倡导引导式、启发式、讨论式教学新模式;课堂教学与临床实践合理安排等。这些改革措施提高了学生的学习兴趣和教学效果。

消肿止痛酊结合冷敷在骨伤科中的应用

目的：探讨消肿止痛酊结合冷敷在骨伤科骨折早期所致肿胀、疼痛的治疗效果。方法将本院2012年12月-2014年11月收治的300例骨伤科骨折早期患者随机分为两组，每组150例，治疗组使用消肿止痛酊外涂结合传统冷敷，对照组伤处予冰袋冷敷。比较两组消肿、止痛的疗效。结果治疗组消肿的总有效率为99.33%，显著高于对照组的88.00%（χ2=16.239，P=0.000）；治疗组止痛的总有效率为95.33%，显著高于对照组的79.33%（χ2=17.356，P=0.000）。结论消肿止痛酊外涂结合传统冷敷对骨折早期所致软组织肿胀、疼痛的效果良好，可在临床推广应用。

中西医结合骨伤科临床教学方式探讨

为适应现代社会对医学人才的要求,在骨科临床教学中应注重实习医生全面能力的培养与提高,我院在传统临床教学方式的基础上,进行了一系列探索、实践和改进,取得了较好的效果。