经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管下段结石

输尿管硬镜逆行碎石是输尿管中下段结石的常规方法[1],但如输尿管镜未能插入输尿管口或放置斑马导丝失败,常采用腹腔镜输尿管切开取石术[2,3]。膀胱癌膀胱全切肠代膀胱者,输尿管下段结石或输尿管肠吻合口狭窄是常见并发症,难以用逆行输尿管镜碎石。2017年1月~2021年12月,我们对15例特殊类型输尿管下段结石(膀胱癌根治肠代膀胱9例,输尿管下段末端狭窄闭锁5例,脊髓灰质炎脊柱侧弯不能摆截石位1例)行经皮肾镜顺行输尿管软镜碎石治疗,效果满意,现报道如下。

针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症

目的:观察固定穴位针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症的临床疗效。方法:对17例经尿流动力学检查诊断为膀胱逼尿肌收缩力低下症的患者,针刺百会、三阴交、关元、膀胱俞、肾俞、中极,同时口服拟胆碱能药溴吡斯的明,3例合并膀胱出口梗阻患者加用坦索洛辛。结果:治疗3疗程后,16例临床症状有不同程度缓解,其中4例恢复自行排尿;1例仍需膀胱造瘘引流。结论:固定穴位针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症安全有效,疗效差异可能与原发疾病、病程长短和疗程有关。

从肺论治糖尿病性勃起功能障碍临床举隅

糖尿病性勃起功能障碍作为糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响了患者的生活质量,但是在糖尿病及其并发症的防治过程中往往容易被患者及临床医师忽视,目前有研究认为其发生与血管、神经、激素和心理等因素相关,临床治疗亦缺乏特异性的办法,在临床过程中,从肺立论,通过补肺、活肺、润肺、泻肺等法,获效满意。

输尿管镜下输尿管长段撕脱的处理和思考

目的探讨输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的处理方法。方法对3例输尿管长段分别为18、20和21 cm撕脱患者进行诊治,1例行膀胱瓣管残端吻合术,1例行膀胱瓣管肾盂吻合术,1例行回肠代输尿管术,均于腔内放置双J管。结果行膀胱瓣管输尿管残端吻合术的患者于术后7个月取出双J管,1个月后复查无肾积水,无其他并发症,恢复良好。行膀胱瓣管肾盂吻合术的患者,术后3个月取出双J管,1个月后复查,出现吻合口旁边囊肿,后期行自体肾移植术。行回肠代输尿管术的患者,于术后6个月取出双J管,1个月后复查无肾积水,恢复良好。结论输尿管镜下输尿管长段撕脱需及时行膀胱瓣管代输尿管术、回肠代输尿管术或自体肾移植术,需在术后6个月以后考虑取出双J管,使输尿管损伤得到最佳处理效果。

侧卧截石位顺行软镜联合逆行输尿管镜在输尿管下段结石并输尿管口闭锁中的应用

目的 探讨顺行输尿管软镜(FU)联合逆行输尿管镜(URS)在输尿管下段结石并输尿管口闭锁中的临床有效性和安全性。方法 2018年1月—2021年6月,湖北省中医院对7例输尿管下段结石合并输尿管口闭锁的患者采用顺行FU、同时联合逆行URS手术治疗。结果 手术成功处理输尿管结石及输尿管口闭锁,无严重手术并发症发生,术后6~8周复查泌尿系CT,患侧肾积水均有不同程度缓解,输尿管支架位置良好,无结石残留。术后随访6个月,患侧肾积水无明显加重,肾功能持续稳定。结论 顺行FU联合逆行URS在输尿管下段结石并输尿管口闭锁的结石清除率高、创伤小,可同时治疗输尿管口狭窄和肾结石。

针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者的护理

目的观察针灸疗法联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的临床治疗护理效果。方法对273例膀胱过度活动症患者运用固定穴位针灸联合M受体拮抗剂进行治疗,采取心理、行为、膀胱功能训练等护理措施。结果患者24h排尿次数、夜尿次数明显减少,最大尿流率增加。结论心理、行为、膀胱功能训练等护理措施是针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者护理的关键。

消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎

目的:观察消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及安全性。方法:选取39例PBS/IC患者,先行麻醉下膀胱水扩张术治疗1次,然后随机分为消痔灵灌注组(A组20例)和透明质酸钠(西施泰)灌注组(B组19例)。每周灌注1次,连续灌注4周改为每月1次,直到第6个月。分别于治疗前和治疗后第1、6个月监测每日排尿次数、最大排尿量、视觉模拟评分、O’Leary-Sant IC问卷表评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果:膀胱灌注治疗1个月后A、B两组每日排尿次数(14.5±7.2、13.4±9.5)、最大排尿量(185.7±41.6、190.8±45.7)、视觉模拟评分(3.7±0.8、3.4±0.6)、O’Leary-Sant IC问卷评分(14.7±4.9、13.9±5.9)、生活质量评分(1.8±0.8、1.7±0.9),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。膀胱灌注治疗6个月后A、B两组每日排尿次数(15.43±6.7、14.5±7.8)、最大排尿量(195.8±44.5、201.7±48.3)、视觉模拟评分(3.9±0.8、3.6±0.7)、O’Leary-Sant IC问卷评分(16.2±4.4、15.5±5.6)、生活质量评分(2.3±1.1、2.1±1.3),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。A、B两组间相比较各指标改变程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出现膀胱刺激征7例、血尿4例;B组出现膀胱刺激征3例、血尿1例。结论:消痔灵膀胱灌注治疗PBS/IC安全、有效,其疗效等同于透明质酸钠。

后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的探讨

目的:探讨复杂性肾囊肿的诊疗方法。方法:回顾性分析5例复杂性肾囊肿患者的临床诊治资料,均行IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查,采用后腹腔镜囊肿去顶术进行治疗。结果:4例手术成功,1例中转开放手术。结论:IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查可诊断大多数复杂性肾囊肿,部分复杂性肾囊肿,需要手术探查并结合术后病理检查确诊。采用后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿是一种可供选择的方法,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。

消痔灵联合羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的比较消痔灵注射液联合不同剂量羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性。方法将90例患者随机分成三组,每组30例。A组:HCPT正常剂量(20mg);B组:消痔灵(10ml)+HCPT小剂量(10mg);C组:消痔灵(10ml)+HCPT正常剂量(20mg)。经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后常规灌注化疗,评判患者灌注后肿瘤复发情况、不良反应和生存质量(KPS评分)。结果 B、C两组的KPS评分均优于A组(P<0.05)、复发率均显著低于A组(P<0.05),而B、C两组间的差异无统计学意义(P>0.05);三组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);三组灌注前后以及三组之间相比较,血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的差异均无统计学意义。结论消痔灵联合HCPT膀胱灌注安全有效,作用机制可能与VEGF无关。

肾上腺皮质腺瘤性征异常症的诊治探讨(附5例报告)

目的:探讨肾上腺皮质腺瘤性征异常症的诊断及治疗。方法:回顾性分析1998年1月～2003年12月5例分泌性激素的肾上腺腺瘤的临床资料。根据临床特点及影像学检查,诊断为肾上腺肿瘤,4例开放手术,1例后腹腔镜手术。结果:性征异常消失,术后病理检查证实为腺瘤。随访1～5年无复发。结论:根据临床表现并结合MRI、CT等影像学检查,可做出临床诊断,手术是惟一有效的治疗方法。肾上腺皮质肿瘤的良恶性仅根据肿瘤的病理组织象,也非绝对可靠,只有非肾上腺组织或器官发生同一类皮质癌转移时才是确诊癌的标准。

苁蓉益肾颗粒治疗男性勃起功能障碍的临床观察

目的观察苁蓉益肾颗粒对男性勃起功能障碍的治疗作用。方法将60例随机分为3组,每组各20例,A组给予苁蓉益肾颗粒,B组予西地那非,C组则将两药联用,观察3组治疗效果。结果苁蓉益肾颗粒、西地那非对男性勃起功能障碍均有效,且联用后效果更优。结论苁蓉益肾颗粒治疗男性勃起功能障碍有效,与西地那非联用有较好的临床价值。

睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗体会(附5例报告)

目的：探讨睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗方法，提高其诊治水平。方法：对5例睾丸内胚窦瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：5例患者术前均行AFP、阴囊彩超、全胸片及盆腔CT检查，并行患侧睾丸肿瘤根治术，术后辅以化疗，随诊1～5年，未发现复发及远处转移。结论：AFP结合阴囊彩超检查能提高睾丸内胚窦瘤的诊断率；早期诊断和睾丸肿瘤根治术辅以术后化疗能提高其治愈率。

扁平苔藓皮损中microRNA-155的表达及与Th17/Treg失衡的相关性

目的:检测microRNA-155(miR-155)在皮肤扁平苔藓(CLP)中的表达,明确其与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)失衡的相关性。方法:应用TaqMan探针法检测33例CLP患者和25名健康对照者外周血中miR-155,孤儿受体-γt(RORγt),白细胞介素-17A(IL-17A),叉状头/翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)和IL-10的基因表达水平。结果:CLP中miR-155,RORγt、Foxp3和IL-17A的表达较对照组显著升高,而IL-10的表达显著降低(均P<0.05);CLP组中,miR-155分别与RORγt、Foxp3和IL-17A的含量显著正相关(均P<0.001),与IL-10的含量无明显相关性(P>0.05)。结论:CLP中的miR-155过表达可能与Th17/Treg失衡有关。

心理调护配合中药治疗慢性前列腺炎的临床探讨

目的:探索心理调护配合中药治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的疗效。方法:246例CP患者随机分为两组,治疗组126例和对照组120例。治疗组患者采用心理调护联合服用前列通瘀胶囊治疗,对照组单独用前列通瘀胶囊,疗程均为4周。以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)变化评判疗效。结果:治疗4周后,治疗组和对照组NIH-CPSI评分分别为(18.5±4.70)和(22.3±4.30),治疗组低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组和对照组NIH-CPSI生活质量评分分别为(4.2±2.60)和(6.6±3.10),治疗组低于对照组,治疗组降幅大于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为77.8%,对照组为59.2%,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:心理调护配合中药治疗慢性前列腺炎效果较好,值得临床推广。

抗癌化结丸为主治疗泌尿系统肿瘤64例

目的观察中药抗癌化结丸治疗泌尿系肿瘤的效果。方法本文以自拟抗癌化结丸为主治疗泌尿系癌症64例,观察治疗前后临床症状的改善情况以及生活质量能否提高。结果64例患者中,症状完全缓解率为18.75%,总有效率为73.44%。结论以抗癌化结丸为主、配合辨证可缓解症状、提高生存质量,且无明显的毒副作用。

肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤205例临床分析

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)的临床特点,提高PPGL的诊疗水平。方法回顾性收集中山大学附属肿瘤医院2003年6月至2019年9月诊治的205例PPGL的临床资料。采用单因素及多因素Logistics分析法研究患者的术前高血压及术中血压波动与性别、年龄、肿瘤最大直径、临床症状、肿瘤位置、病理表现等指标的相关性。结果205例PPGL中有症状者117例(57.1%),术前血压正常者112例(54.7%),术中血压升高131例(69.3%)。患者的术前血压与年龄(P=0.004)、是否有临床症状(P=0.001)以及肿瘤细胞增生活跃(P=0.036)有相关性;而术中血压的波动情况只与肿瘤的大小有相关性(P=0.002);术后转移只与双侧肿瘤有相关性(P=0.006)。肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤合并副神经节瘤的术后复发转移率分别为10.5%、21.1%和25.0%。结论大部分PPGL患者术前血压正常,术前血压升高与其肿瘤细胞的增殖水平相关。PPGL的大小仍然是判定手术风险和选择手术方式的最重要指标。PPGL的恶性程度与肿瘤部位密切相关,双侧PPGL恶性度最高。

中西医结合治疗Ⅲ型前列腺炎临床观察

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,多发病之一。90%以上的前列腺炎为非细菌前列腺炎,其病因不清,临床治疗效果差,症状易反复[1]。2009年10月-2011年11月,我们采用中西医结合治疗方法诊治慢性前列腺炎,疗效显著,现报告如下。1临床资料共治疗观察30例,年龄18-49岁,平均33.5岁;病史3个月-4年。临床症状为不同程度的尿频、尿急、

中西医结合治疗腺性膀胱炎临床观察及护理

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，其细胞增生和化生同时存在。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4％的患者几年后演变为膀胱癌。笔者采用中西医结合治疗腺性膀胱炎可有效地降低复发率，减轻患者化疗术后的不良反应，现报告如下。