儿科护理人才培养难点及对策分析

随着患者法律意识及自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科护理人才培养带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，缩短护理人才培养周期，我院儿科对护理人才培养中存在的难点问题进行分析，提出相应对策并进行改良，取得了一定的效果，现报告如下。

幽门螺杆菌相关性胃炎中西医结合治疗的临床疗效观察

目的:观察三合汤加减方联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床效果。方法:选取2019年4月—2020年5月十堰市房县白鹤镇卫生院门诊部诊治的61例幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患者作为研究对象,采用双盲方法随机分组,分为治疗组(31例)和对照组(30例)。对照组行三联疗法治疗,治疗组在西药三联疗法治疗的基础上辅以三合汤加减方进行联合治疗,对比两组临床疗效。结果:治疗组总有效率(93.55%,29/31)显著高于对照组(73.33%,22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后各症状积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎运用常规西药抗幽门螺杆菌感染联合三合汤加减方进行治疗,疗效确切,能够有效修复胃黏膜,清除幽门螺杆菌在胃内的生存条件,提高对幽门螺杆菌的根除率,降低复发率,经济安全且无任何不良反应,对改善预后、减轻痛苦、减少抗生素的滥用和耐药具有积极意义,值得临床推广。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及肺功能的影响

目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及肺功能的影响。方法肺炎支原体肺炎患儿112例,随机分为治疗组与对照组,各56例。对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特钠4~5 mg,po,qd,连续14 d,检测并比较两组的免疫球蛋白、T细胞亚群及肺功能指标。结果治疗后,两组患者的Ig A、Ig G、Ig M、CD+8水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组患儿的第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速值(PEF)均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为94.64%,80.36%(P<0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠可有效改善肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及肺功能,临床疗效较好。

异丙托溴铵对小儿哮喘患者白细胞介素13、转化生长因子β_1及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨异丙托溴铵对小儿哮喘患者血清白细胞介素13（IL-13）、转化生长因子β_1（TGF-β_1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选取2013年12月~2015年10月于湖北医药学院附属太和医院就诊的小儿哮喘患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用异丙托溴铵。治疗前后检测IL-13、TGF-β_1、VEGF及肺功能水平,同时比较两组治疗后临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显降低,第1秒用力呼气容积（FEV_1）和FEV_1/用力肺活量（FVC）明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显低于对照组,FEV_1和FEV_1/FVC明显高于对照组,临床总有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵能够改善小儿哮喘患者的肺功能,提高临床疗效,推测其机制可能与降低患者血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平有关。

左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎TNF-α与SOD的影响

目的探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组各30例,治疗组给予左卡尼汀50～100 mg·kg-1·d-1,静脉滴注;对照组给予辅酶A 100 U·d-1+三磷腺苷40 mg·d-1,静脉滴注。疗程均为14 d。采用放射免疫分析法检测患儿治疗前后血清TNF-α、SOD水平。结果对照组和治疗组TNF-α治疗前分别为(629.2±30.8),(628.6±30.4)ng·L-1,治疗后分别为(604.6±28.9),(346.5±19.7)ng·L-1(P<0.01);SOD水平治疗前分别为(74.9±7.6),(72.5±6.8)U·mL-1,治疗后分别为(78.3±7.8),(150.3±13.1)U·mL-1(P<0.01)。结论左卡尼汀可降低血清TNF-α水平,增加SOD水平,对病毒性心肌炎有良好的治疗作用。

新生儿重症监护病房感染病原菌分布、药敏分析及相关危险因素回归分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)感染病原菌分布、药敏情况及相关危险因素。方法回顾性分析收入NICU治疗的107例患儿,出现多重耐药菌感染27例,出现非多重耐药菌感染患儿80例,对新生儿重症监护病房感染病原菌分布、药敏情况及凶猛的多重耐药菌感染相关危险因素进行分析。结果新生儿NICU感染病原菌的部位中,上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、消化道、血流、皮肤及其他部位感染比例分别为25.2%、21.5%、13.1%、15.0%、8.4%、9.3%、7.5%;107例患儿身上共分离出115株病原菌,其中革兰阳性球菌69株(60.0%),革兰阴性杆菌46株(40.0%);大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共45株,占革兰阴性菌总株数的65.2%(45/69),凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共31株,占革兰阴性菌总株数的67.4%(31/46);单因素Logistic回归分析显示,患儿的出生体重、联合使用抗菌药物及抗菌药物使用时间是NICU感染患儿多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿多重耐药菌感染时病情较为凶险,应针对联合使用抗菌药物及抗菌药物使用时间等危险因素严格掌控,减少新生儿NICU多重耐药菌感染风险。

灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎MCP_(-1)及IL_(-6)的影响

目的:探讨灯盏花素注射液对病毒性心肌炎(VMC)患儿血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组各30例,治疗组给予灯盏花素注射液10mg,静脉滴注,对照组给予辅酶A100U.d-1+ATP40mg.d-1,静脉滴注。疗程均为14d。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿治疗前后血清MCP-1、IL-6水平。结果:对照组治疗前后MCP-1、IL-6水平差异无显著性,治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6水平显著下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论:灯盏花素注射液可降低血清MCP-1、IL-6水平,对病毒性心肌炎有良好的治疗作用。

雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:分析雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的临床效果。方法:选取160例2013年1月—2015年1月在我院就诊的毛细支气管炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组80例。两组患儿均给予常规对症治疗,观察组在此基础上加用α-1b干扰素雾化吸入联合口服百蕊颗粒治疗,比较两组患儿的治疗结果。结果:对照组患儿喘息症状、咳嗽、肺部哮鸣音消失以及住院时间显著高于观察组,且治疗的总有效率也明显低于观察组(P<0.05)。结论:雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎可以缩短在医院内的治疗时间,促进临床体征和症状的恢复。

按摩灌肠治疗早产儿黄疸的疗效观察

目的探讨按摩灌肠对早产儿黄疸的治疗效果。方法将60例早产儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗、护理的基础上早期给予按摩灌肠干预,连续2周后评价效果。结果治疗组早产儿的光疗天数、黄疸持续天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按摩灌肠有助于减轻早产儿黄疸程度,降低病理性黄疸的发生率。

应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受55例

目的:探讨采取综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:选择2005年1月至2009年10月我科收治的喂养不耐受早产儿,随机分为两组:治疗组55例,其中男26例,女29例,对照组52例,其中男29例,女23例,两组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加非营养性吸吮、滴服喂养、抚触及药物治疗。结果:两组在有效率、腹胀消失时间、喂养耐受时间、恢复至出生体重时间、达全肠道营养时间、住院时间等方面比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论:应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受能取得满意效果,有一定临床推广价值。

肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值

目的:探讨小儿哮喘以及咳嗽变异性哮喘诊断中肺功能检查的临床价值。方法:选取2013年至2014年收治的小儿哮喘以及咳嗽变异性哮喘80例以及健康体检小儿80例,均行肺功能检查,对比两组患者检查结果。结果:哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿急性发作期、慢性持续期的FEV1、PEF、FVC相比健康儿童明显降低(P<0.05),FEV1/FVC%、RV、RV/TCL%则明显升高(P<0.05);临床缓解期各项指标与健康儿童无明显差异(P>0.05)。小儿哮喘与咳嗽变异性哮喘经肺功能检查的确诊率均明显高于常规检查(P<0.05)。结论:肺功能检查能够准确诊断小儿哮喘以及咳嗽变异性哮喘,还能够准确反映患儿的病情发展,具有较高的临床价值。

热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎45例疗效观察

疱疹性咽峡炎为儿科常见病,病原体为柯萨奇A组病毒,多见于6岁以下的儿童,特别是6个月到3岁的婴幼儿发病率较高,好发于夏秋季,起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭及悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2—4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1～2天后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位，病程为1周左右。2010年5月～2010年8月我院儿科门诊应用热毒宁注射液及病毒唑静脉注射对45例疱疹性咽峡炎患儿进行治疗，取得一定的疗效，现报告如下。

不同雾化吸入方式辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床观察

目的观察小儿喘憋性肺炎雾化吸入辅助治疗的临床疗效,探讨小儿喘憋性肺炎雾化吸入方式的差异。方法选取2012年2月至2013年2月收治的喘憋性肺炎患儿184例,随机分为4组,每组46例。全部患儿均采用常规综合治疗方法,在此基础上A组采用空气压缩泵雾化吸入辅助治疗,B组采用氧气驱动雾化吸入辅助治疗,C组采用空气压缩泵联合超声雾化吸入辅助治疗,D组采用氧气驱动联合超声雾化吸入辅助治疗。观察4组患儿临床症状体征、疗效及呼吸指标。结果 D组患儿临床症状体征及胸部摄片炎症改善明显早于其他组(P<0.05),治疗总有效率明显提高(P<0.05),治疗3 d后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,氧合指数明显升高(P<0.05)。结论氧气驱动联合超声雾化吸入辅助治疗效果优于其他组,有望作为小儿喘憋性肺炎的首选辅助雾化方式。

神经节苷酯对脑瘫患儿运动与智力发育的作用

目的 观察神经节苷酯治疗对脑性瘫痪患儿运动与智力的作用.方法 60例脑性瘫痪患儿按就诊时间随机分为观察组（综合康复治疗＋神经节苷酯）和对照组（综合康复治疗）两组,连续治疗3个月.治疗前后分别用粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试.结果 治疗结束后观察组总有效率（93.3%）高于对照组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组适应性项中发育商得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 神经节苷酯能显著改善脑性瘫痪患儿的运动与智力发育,对脑性瘫痪有较好的治疗效果.

灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎IL-6及SOD的影响

病毒性心肌炎（VMC）是由多种病毒侵犯心肌引起局灶性弥漫性心肌间质炎症渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，是临床常见的心血管疾病，近年来发病呈上升趋势，其发生、发展与多种因素导致的心肌损伤有关。灯盏花素系菊科植物灯盏细辛提取的灯盏甲素、乙素的混合物，主要含有灯盏乙素。作者自2008年1月至2011年12月用灯盏花素注射液治疗60例病毒性心肌炎患儿，并检测治疗前后IL-6及SOD的变化，现报道如下。

痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法:选择门诊88例疱疹性咽峡炎患儿,将其随机分成治疗组(加用痰热清组)65例和对照组23例进行研究。结果:两组疗效比较,治疗组在退热、疱疹消退、咽痛缓解、缩短病程上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切,能缩短疗程,未见明显不良反应。

不同剂量肝素雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察

目的:比较大剂量与常规剂量肝素钠雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法:将所有病例分为大剂量肝素治疗组、常规量肝素治疗组、不用肝素对照组。雾化治疗结束后,评价各组临床疗效(总有效率),同时比较各组咳嗽消失时间、罗音消失时间和总疗程的差异。结果:大剂量肝素治疗组总有效率明显优于常规量肝素组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量肝素治疗组咳嗽消失时间、罗音消失时间及总疗程均短于常规量治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。未见临床出血现象。结论:大剂量肝素钠雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎是一种有效、安全的治疗措施。

爱全乐、普米克及万托林在婴幼儿哮喘中的应用

目的:探讨治疗婴幼儿哮喘60例临床用药疗效。方法:将60例婴幼儿哮喘患儿随机分为爱全乐、普米克、万托林高频雾化吸入组(34例)和对照组万托林高频雾化吸入组(26例)进行研究。结果:爱全乐、普米克、万托林高频雾化吸入组在缓解咳喘、促进哮鸣音吸收、缩短病程上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:爱全乐、普米克、万托林高频雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效确切,有一定的临床推广价值。

不同部位新生儿静脉留置针保留时间的分析

现在静脉留置针已基本取代了小儿头皮针,小儿静脉留置针可减轻患儿多穿刺的痛苦,保护血管[1],也减轻了护士的工作量。现将十堰市妇幼保健院儿科2009年1月至10月的200例不同部位小儿留置针保留时间进行分析。