正五聚蛋白3、基质金属蛋白酶-9及网膜素-1在急性缺血性脑卒中介入前后水平变化及联合预测预后价值

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、网膜素-1(omentin-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)介入治疗前后水平变化及联合预测预后价值。方法选取武汉市江夏区中医医院2019年12月至2021年12月收治的82例AIS患者为研究对象。依据血管内介入治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组21例、预后良好组61例。收集两组临床资料,并测定介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平。分析AIS患者介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。应用Logistic回归分析AIS患者预后有关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分均高于预后良好组(t=4.037、10.940、5.345、17.502,P<0.05)。预后不良组介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平均高于预后良好组,omentin-1水平均低于预后良好组(t=3.931、6.998、8.002、10.237、3.780、4.892,P<0.05)。Pearson相关性分析发现,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平与NIHSS评分呈正相关,omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=0.623、0.704、0.758、0.793、-0.526、-0.607,P<0.01)。Logistic回归分析显示,矫正了年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分的影响后,血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平仍为预后不良的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1对预后预测均有一定价值,尤以治疗后联合预测价值最佳,治疗后联合预测的曲线下面积为0.966。结论AIS介入治疗前后PTX3、MMP-9、omentin-1水平可产生明显变化,且其水平与患者神经功能缺损程度有关,联合检测各指标可为患者预后预测提供依据,利于指导临床做出早期针对性干预。

万氏清心化痰汤治疗脑小血管病所致血管性认知功能障碍的临床疗效及对低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸的影响

目的观察万氏清心化痰汤治疗脑小血管病(CSVD)所致血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效及对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将80例CSVD所致VCI患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用万氏清心化痰汤治疗。2组均治疗50 d。比较2组疗效;比较2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及症状评分变化;比较2组治疗前后LDL-C、Hcy水平变化。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率75.0%(30/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后健忘、表情淡漠评分较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组烦躁、夜寐不安评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后LDL-C、Hcy水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论万氏清心化痰汤可明显改善CSVD所致VCI患者的认知功能,提高日常生活能力,降低LDL-C、Hcy水平,提高生活质量。

脑卒中患者早期康复护理进展

脑卒中是急性起病的脑血管意外,指供应脑部血液的血管疾患所致的一组神经系统疾病,包括脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血,导致迅速发展的局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中具有发病率高、死亡率高的特点,且幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症,严重影响患者生活质量。脑卒中康复以改善功能、提高生活自理能力为目的,早期康复护理干预可以一定程度上控制病情进展,提高患者感觉运动反应和运动功能。本研究从脑卒中患者体位护理、康复护理时间、护理人员准备、心理护理、肢体康复运动、语言康复训练、压疮防治、吞咽障碍护理及尿失禁护理方面进行综述,旨在为相关研究提供依据。

加味孔圣枕中丹治疗轻中度血管性认知障碍肾精亏虚证临床疗效及对血清脑源性神经营养因子和血管内皮生长因子水平的影响

目的观察加味孔圣枕中丹治疗轻中度血管性认知障碍(VCI)肾精亏虚证的临床疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将58例轻中度VCI肾精亏虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组28例予常规西药口服治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予加味孔圣枕中丹治疗。2组均治疗2个月。比较2组治疗前后中医证候评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清BDNF、VEGF水平变化,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率80.00%(24/30),对照组总有效率57.14%(16/28),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后对照组近事遗忘和(或)远事遗忘、腰膝痠软评分及总分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组耳鸣、盗汗、夜尿频评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组MoCA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清BDNF、VEGF水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论加味孔圣枕中丹治疗轻中度VCI肾精亏虚证疗效确切,可显著改善患者认知功能及中医证候,提高血清BDNF、VEGF水平。

护理干预对预防脑卒中长期卧床患者深静脉血栓形成的效果观察

目的 探究护理干预对预防脑卒中长期卧床患者深静脉血栓形成的影响效果。方法 根据本院2012年1月~2015年1月所收治的168例脑卒中长期卧床患者的临床治疗和护理资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和护理组,每组含患者84人,其中对照组采用常规护理对策,护理组在此基础上加入护理干预,对比两组患者治疗效果以及上、下肢深静脉血栓的发生情况。结果 对照组患者深静脉血栓发病率为16.67%显著高于护理组深静脉血栓发病率2.28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 及早的护理干预介入不仅能够对脑卒中患者的治疗和预后产生积极影响,而且还能够改善患者的生活质量,减少上、下肢深静脉血栓的形成。

脑卒中优质护理干预总结

脑卒中具有症状复杂、致残率高、康复时间较长等特征，患者大多都存在不同程度的运动功能障碍及心理障碍。2014年3月至2015年3月，我们对收治的脑卒中52例实施优质护理干预，效果较好，总结如下。

心理档案沟通模式应用于脑卒中后康复护理中的效果研究

目的研究心理档案沟通模式在脑卒中后康复护理中的应用效果。方法选取本院2016年1月~2018年1月间收治的104例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组各52例。对照组采取常规六步标准沟通模式,研究组在对照组的基础上采取心理档案沟通模式,以3个月为一疗程。对比两组患者治疗前后心理状态、认知功能、活动功能的变化情况;同时调查患者与家属对护理工作的满意程度、家属对康复治疗的支持程度、患者对康复治疗的依从性。结果治疗后,两组患者心理状态评估指标(HAMD、HAMA、COR)评分,认知功能评估指标(MMSE、WMS、MOCA)评分及活动功能评估指标(FMA、Holden、Borg、BI)评分均较本组治疗前改善(P<0.05),且研究组各项指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者与家属对护理工作的满意程度、家属对康复治疗的支持程度、患者对康复治疗的依从性均优于对照组(P<0.05)。结论将心理档案沟通模式应用于脑卒中后康复护理中,能够改善患者心理状态、认知功能、活动功能,增强患者与家属对康复护理工作的配合和支持度,全面提高护理满意度。

中西医结合治疗脑梗死所致延髓背外侧综合征7例

目的:观察中西医结合治疗脑梗死所致延髓背外侧综合征的效果。方法:7例给予常规治疗加针刺双侧风池、完骨为主。结果:有3例吞咽障碍、构音障碍,共济失调、感觉障碍等消失,3例有少许感觉障碍,1例仍有轻度共济失调症状。结论:中西医结合治疗脑梗死所致延髓背外侧综合征效果较好。

脑梗死患者功能锻炼的护理

目的:观察脑梗死瘫痪患者接受功能锻炼的效果。方法:对52例脑梗死患者采取正确的体位,保持肢体的功能位置,功能锻炼,日常生活活动训练,语言训练。结果:步行恢复率53.85%,坐位、站立位达到平衡84.62%,语言恢复率86.54%。结论:早期、及时、有效、个体化、系统化的肢体功能锻炼等护理措施有利于脑梗死患者提高肢体运动功能和生活自理能力。

优质护理服务在神经内科中的应用

目的:探讨优质护理服务在神经内科的应用及其效果。方法:收集本院神经内科的200例患者,分为对照组和实验组,对照组采取常规护理,实验组在其基础上采用优质护理服务。对两组的心理状态、并发症率和满意度进行评价。结果:实验组患者满意度、心理状态评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:优质护理服务可以应用于神经内科的治疗护理之中,对改善患者的心理状态、降低患者并发症率、提高患者满意度具有重要意义。

中风后抑郁症的中医护理体会

抑郁症主要表现为情感低落、思维迟缓，以及言语动作减少、迟缓为典型症状。中风后抑郁是患者脑卒中后逐渐出现反应迟钝、不喜欢与外界交流、悲观等一系列抑郁症状，导致脑卒中与抑郁症并存，且两者相互影响，严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担。据统计，约40％～50％的中风患者出现中风后抑郁症[1]。我科针对中风后抑郁的病因病机，采用中药内服、针刺疗法，结合中医特色护理，有效地改善了患者的抑郁情况，现将护理体会总结报道如下。

腕踝针治疗脑卒中后肩痛30例

目的:应用腕踝针治疗脑卒中后肩痛,为临床提供更优化的方案。方法:将纳入试验的60名患者随机分为腕踝针组和常规针刺组,两组患者均采用神经内科常规治疗。治疗前和治疗3个疗程后分别进行目测类比疼痛分度量表(VAS)评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活能力(ADL)评分,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为96.67%,对照组为86.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肩关节疼痛、上肢运动功能及日常生活能力较治疗前均有改善,且观察组各项评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腕踝针对脑卒中后肩痛的有积极、肯定的治疗作用。

中医护理失眠症的临床方法研究

目的:研究采用中医方法护理失眠症的效果。方法:以我院36例失眠症患者为研究对象,采用中医方法进行护理,观察恢复效果。结果:36例失眠症患者中,病情严重的明显得到缓解,部分基本痊愈,另外部分中度患者以及轻度患者都康复出院。与我院之前的失眠症治愈率相比,大大提高。结论:数据证明,中医护理失眠症的效果显著,并且得到广大患者以及其家属的认可。对于失眠症来说,中医护理方法是切实可行的。也是效果显著的。

脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽困难护理体会

目的:观察脑卒中后假性延髓麻痹所致的吞咽困难患者的康复护理的效果。方法:将60例进行摄食、吞咽、训练护理干预。结果:痊愈15例,显效35例,有效8例,无效2例。总有效率96.7%。

中风病人的护理风险管理

目的:提高护理质量,降低护理风险系数,为中风患者提供安全、优质有效的护理服务。方法:制定护理临床风险管理计划,明确护理风险管理职责,提高护士风险防范意识,加强护理风险管理,持续质量改进。结果护理人员提高了风险防范意识,风险事件发生率降低。结论:对中风病人实施护理风险管理十分必要;在实施过程中,健全管理机制、优化工作流程是基础;提高护理人员风险防范意识及对风险因素的评估能力是关键。

脑卒中并发下肢深静脉血栓形成护理总结

目的:总结脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的护理干预经验。方法:30例进行临床治疗及护理干预。结果:临床痊愈19例,显效6例,进步3例,无效2例。结论:针对脑卒中患者并发下肢深静脉血栓的临床特点进行严密的观察、有效干预和细致的护理,可提高临床治愈率。

电针不同波形、频率搭配组合方案治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察电针不同波形、频率搭配组合方案治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将90例脑梗死急性期患者按随机数字表分为9组,研究电针波形(A:连续波,断续波,疏密波),频率(B:连续波、断续波2Hz、50Hz、100Hz;疏密波2/10Hz、10/50Hz、20/100Hz)2因素3水平9组不同搭配组合方案,14d为1疗程,连续治疗2个疗程。对治疗前后NIHSS评分,ADL评分及简化Fugl-Meyer评分进行分析并比较其疗效。结果:4周后各组患者NIHSS评分、ADL评分及Fugl-Meyer评分均明显改善;不同波形的电针在改善NIHSS评分,ADL评分及Fugl-Meyer评分方面无差异(P>0.05);电针频率是改善NIHSS评分的主效应,且100Hz频率电针在改善NIHSS评分方面更优(P<0.05)。结论:在头针基础上联合不同波形、频率电针治疗急性脑梗死是安全并且疗效确切,在临床上可轮替使用连续波、疏密波、断续波这3种波形,频率可选用对神经功能缺损评分改善明显的100Hz。

颅脑外伤术后应激性溃疡护理研究

目的讨论重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会。方法回顾性分析48例颅脑外伤术后应激性溃疡出血的临床资料。结果应激性溃疡出血发生在伤后≤7d者30例。最初征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液,48例患者处理后溃疡出血停止,所有患者均痊愈出院。结论重型颅脑外伤术后做好础护理与营养支持,可降低应激性溃疡出血发生率,及早发现并治疗,可取得满意效果。

对大面积脑梗塞患者进行综合护理的效果研究

目的 :探讨对大面积脑梗塞患者进行综合护理的临床效果。方法 :选取近年来我科收治的46例大面积脑梗塞患者作为研究对象。在对这些患者进行对症治疗的同时,对其进行综合护理。然后,对其临床疗效进行分析。结果 :在这46例患者中,有34例患者存活下来,有12例患者死亡。这12例患者均是由于发生脑疝、多脏器功能衰竭而死亡。结论:在对大面积脑梗塞患者进行对症治疗的同时,对其进行综合护理的效果确切,可降低其死亡率。此法值得在临床上推广应用。

加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症的临床疗效

目的探讨加味菖蒲郁金汤联合针刺治疗心肾不交型失眠症的临床效果。方法将141例心肾不交型失眠症患者随机分为3组,每组47例。汤药组给予常规西药联合加味菖蒲郁金汤治疗,针刺组给予常规西药联合针刺治疗,联合组给予常规西药联合加味菖蒲郁金汤和针刺治疗。3个疗程结束后,比较3组患者的临床疗效、中医症候积分、睡眠质量、神经递质水平、治疗安全性。结果联合组治疗总有效率为91.49%(43/47),高于汤药组的74.47%(35/47)和针刺组的70.21%(33/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的中医症候积分均较治疗前下降,且联合组彻夜不寐、寐而易醒、五心烦热、腰膝酸软等项目积分均低于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者睡眠质量指标水平均改善,且联合组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)低于汤药组、针刺组,睡眠总时间长于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者神经递质指标水平均改善,且联合组5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平低于汤药组、针刺组,γ氨基丁酸(GABA)水平高于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、汤药组、针刺组患者不良反应发生率依次为14.89%、10.64%、12.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症有良好的治疗效果,可改善患者中医症候程度,提高患者睡眠质量,改善与睡眠相关的神经递质水平,且治疗安全性良好。