张家界市贫困白内障患者防盲术后低视力的相关因素分析

目的:探讨张家界市贫困白内障患者防盲术后低视力的影响因素。方法:统计2009-01/2010-12我市进行防盲手术的贫困白内障患者临床资料。650例患者以性别、年龄、文化程度、是否吸烟喝酒、相关疾病、核的硬度、术中并发症、术后并发症8个临床观察因素作为自变量(X),低视力作为因变量,对术后3d及术后3mo进行非条件Logistic回归分析,研究防盲术后低视力的影响因素。结果:对变量进行非条件Logistic回归分析:术后3d统计,χ2=16.325,P=0.000,筛选出年龄(P=0.028)、相关疾病(P=0.002)、术中并发症(P=0.015)、术后并发症(P=0.008)是影响低视力的危险因素。术后3mo统计,χ2=23.012,P=0.000,筛选出年龄(P=0.016)、相关疾病(P=0.001)是影响低视力的危险因素。结论:年龄、相关疾病、术中并发症、术后并发症是影响防盲术后早期低视力的危险因素,长期效果来看防盲术后低视力主要和基础眼病以及年龄有关。

张家界市干部乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解张家界市干部乙肝病毒的感染情况,为今后做好乙肝防治工作提供科学依据。方法采用ELISA法对张家界市2004年3254名干部进行乙肝病毒感染的血清学调查分析。结果张家界市干部HBsAg阳性率为9.80%(319/3254),其中男性为11.16%(211/1890),女性为7.91%(108/1364)。HBsAg阳性者的血清标志物检出的9种组合模式中,乙肝“小三阳”和“大三阳”占较大的比例,分别为30.67%和18.20%。结论张家界市干部乙型肝炎防治工作不容忽视,乙肝的预防保健知识宣传及乙肝疫苗的预防接种工作,需要加强。

单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

目的 探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果 单纯表面麻醉组ERCP术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3小时静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(198±216)U/L,单纯表面麻醉组为(379±327)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(129±98)U/L,单纯表面麻醉组为(187±156)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉全身麻醉可降低ERCP术后血清胰淀粉酶水平,减少ERCP术后胰腺炎的发生。

数字疗法在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)已经成为全球第三大死亡原因。我国约有1亿COPD患病人群,给我国医疗系统带来沉重负担。目前COPD的主要治疗方式为缓解症状、规范用药、肺康复等。传统的干预方式依赖于患者定期到医院复诊或电话随访,对患者的依从性和执行力有较高要求,多数患者出院后对疾病的关注度下降,导致疾病自我管理效果不佳。数字疗法拓展了治疗的时间和空间,可克服此类弊端。目前数字疗法在医学领域主要应用于糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤、失眠以及脑卒中后康复干预,干预方式有可穿戴设备、应用程序、计算机网络平台、虚拟现实技术等,其在症状监测和适应性治疗方面具有显著优势,可记录患者治疗全过程,根据不同情况提供个性化治疗方案,以达到最佳治疗效果。本研究从数字疗法的概念、特征、应用现状,以及数字疗法在COPD患者疾病预防、用药管理、康复指导、症状与生理指标监测中的应用效果进行综述,旨在为我国开展COPD相关数字疗法提供参考。

慢性阻塞性肺疾病健康教育模式的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见疾病。目前我国针对COPD患者的健康教育模式多注重于向住院患者或家属传输疾病的相关理论知识,未对患者进行全面评估,注重于形式化,无法做到具体化、个性化,导致健康教育的效果不太理想。本文旨在阐明我国COPD患者健康教育现状,通过整理国内外相关的文献,分析针对COPD患者健康教育模式的利与弊,以期为COPD患者提供个性化、针对性的健康教育,为医院进一步改善健康教育模式、增强健康教育效果提供重要的参考依据。

原发性高血压患者健康素养与自我管理行为的相关性分析

目的调查原发性高血压(primary hypertension,PH)患者健康素养以及自我管理行为存在的现状,并且分析这两者之间的相关性。方法采用便利抽样法抽取在张家界市人民医院2022年3月—2023年2月入住的352例原发性高血压患者作为研究对象,采用一般资料调查表、健康素养量表(Health Literacy Scale for Chronic Patients,HLSCP)、原发性高血压患者自我管理量表(Self-Management Scale for Patients with Hypertension,SMSPH)进行调查,并对调查结果进行相关性分析。结果352例原发性高血压患者的HLSCP平均分为(102.36±17.48)分,35.2%的患者不具备高血压健康素养;SMSPH平均分为(84.15±12.77)分,低水平自我管理能力为19例(5.4%),中等水平自我管理能力为150例(42.6%),高水平自我管理能力为183例(52.0%)。单因素分析结果发现不同年龄、职业、学历、血压分级是健康素养的影响因素(P<0.05)且可解释变异为34.4%。Pearson相关性分析的结果显示,原发性高血压患者HLSCP评分中交流互动能力、信息获取能力、改善健康意愿和经济支持意愿与治疗管理、生活习惯管理、饮食运动管理、危险因素管理评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论原发性高血压患者的健康素养以及自我管理行为均处于中等水平。健康素养与自我管理行为呈正相关,通过提高健康素养,有助于提高患者自我管理行为的水平,以控制高血压水平、减少疾病带来的各种并发症。

张家界地区民族药药用资源调查方案

制定调查方案,以充分掌握张家界地区民族药药用资源分布状况并筛选出张家界地区特色中草药。调查方法采用文献查阅、实地调查、标本采集、民间走访等方法相结合。明确重点品种野生资源及栽培资源分布区的生态环境、采收量、资源蕴藏量、最大采收量、销售量等,制定相应的调查表并详细记录各种数据,拍摄相关的照片,收集标本;其它常见药用植物的资源调查以品种、照片或标本等为主,并形成资源调查报告,旨在为张家界地区合理利用现有药材资源和发展种植业提供参考。

深化国有医院纪检监察工作的探讨

随着我国医疗卫生体制改革的深入发展，国有医院面临着严峻的挑战。医务人员的思想更加复杂和活跃，对国有医院的纪检监察工作也不断提出新的更高的要求。笔者就深化国有医院的纪检监察工作作一些探讨。

在实践中创新医院院务公开工作

随着医疗体制改革的不断深入,维护医患权益,加强医院民主政治建设,院务公开工作日益重要。结合湖南省张家界市人民医院近几年来的工作实践,笔者认为必须在实践中创新医院院务公开工作。

加强医院廉政文化建设的实践与思考

廉政文化建设是医院又好又快发展的基础。我院重视坚持科学发展观,坚定先进文化方向,从医院实际出发,加强制度建设、科学管理、建立创新文化形式、营造廉荣贪耻的浓厚氛围,调动医院全体人员的积极性,探索实践、不断加强廉政文化建设,成效显著。

张家界地区土家族人群Citrin蛋白缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症的基因分析及生化指标特点

目的探讨张家界地区土家族人群中Citrin蛋白缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的SLC25A13基因突变类型及生化特点。方法选取2014年9月~2016年12月张家界市人民医院儿科收治的特发性胆汁淤积症(INC)患儿进行SLC25A13基因突变分析;确诊NICCD为观察组,随机选取除外NICCD的胆汁淤积症患儿为对照组,比较两组生化指标的差异。结果 85例患儿行SLC25A13基因突变分析,确诊NICCD者7例,检出SLC25A13基因突变3种,分别为1851del4、IVS6+5G>A、1638ins23突变,其中1851del4突变占全部突变数量的57.10%。观察组胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、凝血酶原时间(PT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于对照组,ALT、AST、清蛋白(Alb)、血糖(BS)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLC25A13基因突变所致NICCD是张家界地区土家族人群特发性胆汁淤积症的重要病因之一,以1851del4突变型最常见;NICCD患儿生化指标改变有助于早期识别疾病。

医院病案管理中存在的问题分析及解决方案

目的:总结医院病案管理中存在的问题,分析相应的解决方案,促进医疗病案管理质量的全面提升。方法对我院当前病案管理工作中存在的问题进行分析,针对问题探究相应的解决方案,对比方案实施后的效果与价值。结果病案管理措施实施后,病案质量完善率、患者满意率均明显高于实施前数据,投诉率明显低于实施前,数据对比存在显著差异,<0.05,具有统计学意义。结论当前医院在病案管理工作的开展中还存在一定的问题与不足,需要通过对病案管理规范性的提升、推行基于三等级的循环监控机制、提高信息利用率、加强信息资源开发、提升病案管理人员综合素质与技能等多项措施的落实,进一步提高病案管理的工作质量与水平。

左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法评价左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中文数据库中公开发表的左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗复治涂阳肺结核的相关文献,时间限定为建库起至2022年8月。对照组采用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇常规化疗方案,试验组在对照组基础上加用左氧氟沙星。提取纳入文献的资料,采用Cochrane评价法评价纳入文献的质量,采用Stata MP 15及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入23篇文献,共包含1793例患者,各文献的选择偏倚均为低风险。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=3.66,95%CI(2.78,4.82)]、痰菌转阴率[RR=1.33,95%CI(1.25,1.41)]、空洞闭合率[RR=1.50,95%CI(1.31,1.71)]、病灶总吸收率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.36)]高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.34,0.60),P<0.05]。漏斗图结果显示,报告痰菌转阴率、病灶总吸收率的文献散点左右分布不均匀,提示可能存在发表偏倚;报告总有效率、不良反应发生率的文献散点左右分布均匀,提示发表偏倚可能性较小。结论左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核安全有效。

胱抑素C、MPV/PLT对冠心病的影响及临床意义

目的探讨胱抑素C、平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)对冠心病的影响及临床意义。方法选取2021年7月至2022年6月该院心内科已完善冠状动脉造影检查的200例患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(163例)和非冠心病组(对照组,37例),比较两组胱抑素C、MPV/PLT。再依据Gensini评分将冠心病组分为3个亚组:<30分为低分组(74例)、30~60分为中分组(48例)、>60分为高分组(41例),比较各亚组胱抑素C、MPV/PLT及冠状动脉狭窄数量;采用Spearman相关进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析冠心病的危险因素。结果对照组和冠心病组C反应蛋白(CRP)、胱抑素C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和冠心病组MPV/PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组不同亚组胱抑素C、冠状动脉狭窄数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病组不同亚组MPV/PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胱抑素C水平、冠状动脉狭窄数量与Gensini评分均呈正相关(r=0.396、0.506,P<0.05),胱抑素C及CRP水平升高是冠心病的危险因素(P<0.05)。结论胱抑素C对冠心病早期诊断和冠状动脉狭窄程度评估有重要价值,可为临床冠心病的病情评估提供指导。

大承气汤用于过敏性哮喘对MAPK信号通路和Th1/Th2型细胞因子影响的动物模型研究

目的研究大承气汤用于过敏性哮喘小鼠对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路和辅助性T细胞(Th)1/Th2型细胞因子影响。方法40只BALB/c小鼠通过随机数字表法分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、地塞米松组(C组)和大承气汤组(D组),每组各10只。通过卵清白蛋白(OVA)致敏激发构建过敏性哮喘小鼠模型,分别在第0天、第14天致敏,第21~27天进行OVA雾化激发,C组及D组在雾化前1 h分别给予地塞米松及大承气汤干预,A组小鼠给予生理盐水处理。第28天实验结束,取肺组织及气管肺泡灌洗液(BALF),计算四组肺指数,检测四组BALF中细胞总数及各类炎症细胞(嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞)数目,检测MAPK信号通路蛋白[p38蛋白激酶(p38 MAPK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、p-p38 MAPK、p-ERK1/2]表达水平,检测4组BALF炎症细胞因子[人干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-17A]水平。结果肺指数水平:A组<D组<C组<B组(P<0.05)。BALF中总细胞数水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05);嗜酸性粒细胞水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05);中性粒细胞水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05);淋巴细胞水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05);巨噬细胞水平:A组>B组>D组>C组(P<0.05)。以β-actin为内参对照,p-p38/β-actin水平:A组=C组<B组(P<0.05),C组=D组<B组(P<0.05),A组<D组(P<0.05);p38/β-actin水平:A组=C组=D组=B组(P>0.05);p-ERK1/2/β-actin水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05);ERK1/2/β-actin水平:A组=C组=D组=B组(P>0.05)。INF-γ水平:A组>C组>D组>B组(P<0.05);IL-4水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05);IL-5水平:A组<C组<B组(P<0.05),A组<D组(P<0.05),C组=D组(P>0.05),B组=D组(P>0.05);IL-17A水平:A组<C组<D组<B组(P<0.05)。结论大承气汤可有效减轻过敏性哮喘小鼠炎症水平,其可能与抑制MAPK信号通路中磷酸化蛋白质表达及调节Th1/Th2平衡有关。

儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎抗感染治疗的研究进展

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选方案。肺炎支原体的耐药性与23S rRNA、核糖体蛋白L4和L22结构的基因突变有关。目前大环内酯类药物的耐药性与患儿临床症状的相关性仍有争议。四环素类及氟喹诺酮类药物治疗成人肺炎支原体肺炎安全有效,但其在儿童中应用的有效性及安全性不确定。本文旨在探讨儿童耐大环内酯类肺炎支原体的流行病学特点、耐药机制和临床表现,重点对二线抗感染治疗药物的有效性、安全性及给药时机进行综述。

规范化全疗程静脉治疗计划在新生儿静脉治疗中的应用

目的分析规范化全疗程静脉治疗计划在新生儿静脉治疗中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年6月张家界市人民医院新生儿科收治的120例静脉治疗新生儿为研究对象,按照入院时间分为对照组(2019年1月至2020年9月入院,60例)与研究组(2020年10月至2022年6月入院,60例),对照组接受常规静脉治疗管理干预,研究组接受规范化全疗程静脉治疗计划干预。比较两组不良事件总发生率和各类输液工具使用率。结果研究组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组一次性输液钢针使用率低于对照组(P<0.05);两组新生儿静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管、输液港使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范化全疗程静脉治疗计划在新生儿静脉治疗中的应用效果显著,值得推广。

杜仲主要生物活性研究进展

杜仲作为传统滋补药材引起人们广泛的关注。通过从作用机理与实验研究方法等方面综述近些年来杜仲在降血压、抗氧化、抗疲劳、增强免疫作用、抗骨质疏松、抗肿瘤、保肝护肝、降血糖和抗衰老等生物活性的研究进展,旨在为深入了解杜仲的活性功效,进一步开展相关研究提供参考。

杜仲黄酮对小鼠淋巴细胞增殖及IL-2和IFN-γ诱生的影响

采用MTT法和ELISA技术,通过考察不同纯度的杜仲黄酮对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子IL-2和IFN-γ诱生作用的影响,初步探讨杜仲黄酮的免疫活性。结果表明,杜仲黄酮粗品及槲皮素均对经Con A或LPS刺激下的小鼠脾淋巴细胞的增殖和细胞因子IL-2与IFN-γ的分泌有协同作用;随细胞培养时间延长,与空白组比较作用效果也逐渐显著。多重显著性分析结果显示,在一定范围内,不同浓度的样品对脾淋巴细胞的增殖效果存在差异,并有一定的浓度依赖性。而山奈酚则随浓度的升高对淋巴细胞的增殖呈抑制趋势,同时对细胞因子的诱生起下调作用。

杜仲叶黄酮苷元水解及富集纯化工艺研究

以杜仲叶提取物为原料,采用酸水解的方法制备杜仲叶黄酮苷元,通过单因素及正交试验优化杜仲叶黄酮苷元的水解条件;并研究了聚酰胺两步法富集黄酮苷元的工艺条件。结果表明:当料液比为2∶1(mg/m L)时,杜仲叶黄酮苷元水解的最佳工艺参数为:水解温度80℃,水解时间3 h,盐酸浓度6 mol/L,黄酮苷元的含量可达到2.512%。水解样品经过一次聚酰胺静态吸附,黄酮苷元的纯度可达12.87%,再经聚酰胺二次富集,杜仲黄酮苷元纯度可达63.19%。