中枢神经细胞肿瘤一例报告并文献复习

患者，男性，30岁。因头晕不适6个月入院，专科检查：仅见双侧视乳头轻度水肿，余正常，MRI示左侧侧脑室体内占位，紧贴透明隔并使其右偏，伴左侧侧脑室明显扩大（图1）。完善术前准备后在全麻下行开颅探查，占位病变切除术，术中所见；左侧侧脑室内暗红色鱼肉样肿瘤，

神经外科带教中教师标准化病人带教的实施效果评定

目的评定神经外科带教中教师标准化病人带教的实施效果。方法选取2020年7月—2021年7月该院神经外科进行实习的50名临床医师进行调查,将其按照随机抽签分组法分为两组。参照组临床实习医师应用传统教学模式进行带教,研究组临床实习医师应用教师标准化病人方式进行带教。分析两组神经外科临床实习医师经过带教后的出科成绩、临床工作能力、带教满意度。结果在对神经外科的临床实习医师进行带教后,研究组临床实习医师的出科成绩、临床工作能力均优于参照组,且带教满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对神经外科的临床实习医师进行带教时,应用教师标准化病人方式带教能够丰富实习医师的相关专业知识,锻炼其动手操作能力,培养临床工作能力,提高带教满意度,建议在为神经内科临床实习医师进行带教时使用。

三级护理教学管理模式在神经外科护理教学中的应用

目的探究于神经外科护理教学中开展三级护理教学管理模式临床应用价值分析。方法课题以该院神经外科为试点,以神经外科接收的护理实习生为客观分析对象,其中2018年5月神经外科共接收实习生40名,纳入传统组,实施常规护理教学管理模式,2019年5月神经外科接收的实习生42名,纳入研究组,实施三级护理教学管理模式。对比两组带教效果。结果研究组实习生于神经外科理论、临床操作、案例分析、团队协作等维度评估均显著高于传统组评估,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习生于护理教学管理内容、管理流程、带教老师评估、带教质量等维度评估均显著高于传统组评估,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于神经外科护理教学中开展三级护理教学管理模式,利于不断完善神经外科护理管理内容,培养高素质护理人才。

颅内肿瘤患者术后主要照顾者赋权能力现状及影响因素

目的了解颅内肿瘤患者术后主要照顾者的赋权能力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月湖南省长沙市某三级甲等医院收治的275例颅内肿瘤手术患者及其主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、主要照顾者赋权能力量表进行调查。主要照顾者赋权能力的单因素分析采用两独立样本t检验、F检验,主要照顾者赋权能力的多因素分析采用多元线性回归分析。结果共回收有效问卷269份,有效回收率为97.8%。颅内肿瘤患者术后主要照顾者的赋权能力得分为(160.20±17.77)分。多元线性回归分析结果显示,主要照顾者的性别、文化程度、与患者的关系、家庭人均月收入、自身健康感受、自觉照护压力、有无其他照顾者及患者的文化程度是主要照顾者赋权能力的影响因素(P<0.05)。结论颅内肿瘤患者术后主要照顾者的赋权能力处于中等水平,有待进一步提高,且受多种因素影响。医护人员应根据患者及主要照顾者的具体情况,实施个性化、连续性和有效性的干预措施,充分激发患者及主要照顾者的主动性和积极性,提高家庭主要照顾者的赋权能力。

经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤

【目的】探讨经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤的方法、疗效及适应证。【方法】1996年1月至2004年12月,作者采用经额下-纵裂联合入路切除26例最大径超过4 cm的鞍区肿瘤,其中脑膜瘤13例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例。【结果】本组肿瘤全切24例,次全切2例,全切率91.7%,术后无死亡及严重并发症,平均KPS计分88.5。【结论】应用经额下-纵裂联合入路可提高鞍区巨大肿瘤全切率,减少并发症;适应于肿瘤最大径>4 cm),正中生长,质地硬,与wills环关系密切,尤其是大脑前动脉、前交通动脉穿过肿瘤者。

手术治疗海绵窦区肿瘤临床体会

目的探讨手术治疗海绵窦区肿瘤的指征及手术要点。方法对我院2002年7月．2007年7月手术治疗的19例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析。结果19例患者均进行手术治疗，无手术死亡。3例经硬膜外入路，16例经硬膜下入路。肿瘤全切率68.4％，次全切率21．1％。1例因术中大出血终止手术。出现新的动眼神经、视神经或外展神经功能障碍4例。结论根据手术中所见可对肿瘤切除做出判断。

赋能心理护理模式对颅内肿瘤术后患者焦虑、抑郁状况的影响

目的探讨赋能心理护理模式对颅内肿瘤术后患者焦虑、抑郁状况的影响。方法将70例颅内肿瘤术后患者随机分为干预组和对照组各35例,两组均采用常规术后护理,干预组在此基础上应用赋能心理护理模式。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者术后2 d、8 d和14 d的焦虑程度及抑郁水平进行评价。结果干预组在术后8 d和14 d的焦虑、抑郁程度明显低于对照组(P<0.05);干预组组内焦虑、抑郁程度差异具有统计学意义(P<0.05),对照组组内差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论赋能心理护理模式可以有效降低颅内肿瘤术后患者的焦虑、抑郁程度。

酸冷刺激疗法对听神经瘤患者术后吞咽障碍的应用效果研究

目的探讨酸冷刺激疗法对听神经瘤患者术后吞咽障碍的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2016年1月-2020年12月本科符合标准的听神经瘤术后吞咽障碍患者60例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采取常规护理健康教育干预方法,观察组在相对固定的时间段实施咽部酸冷刺激疗法。比较两组听神经瘤术后吞咽障碍患者术后14 d的吞咽功能评级及吞咽障碍改善情况。结果观察组干预后洼田饮水试验评级及吞咽障碍改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸冷刺激疗法能有效改善听神经瘤术后吞咽障碍患者的康复情况,缩短患者住院时间,促进患者预后及提高生活质量。

MT_1-MMP和Factor Ⅷ在人脑胶质瘤中表达差异及其意义

目的探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)和FactorⅧ在人脑胶质瘤中的表达及两者之间的关系。方法用免疫组织化学SP法检测45例人脑胶质瘤组织和10例正常人脑组织中MT1-MMP和FactorⅧ的表达。结果正常人脑组织中无MT1-MMP表达,高级别脑胶质瘤组织(Ⅲ、Ⅳ)中MT1-MMP和FactorⅧ的阳性表达率显著高于低级别胶质瘤组织(Ⅰ、Ⅱ),并且两者的表达呈显著正相关性。结论MT1-MMP在高级别脑胶质瘤组织中高表达,其表达与脑胶质瘤的进展和侵袭密切相关,可作为脑胶质瘤恶性表型的有用指标。MT1-MMP可能在脑胶质瘤的血管生成中发挥重要的调控作用。

21例侧裂区胶质瘤临床分析

目的探讨21例侧裂区胶质瘤临床病例,讨论其临床表现影像学特点及治疗结果,为该病诊断和治疗提供有效帮助。方法回顾性分析2000年7月～2006年6月该科收治21例患者临床资料及随访结果。结果本组无手术死亡病例,术后无明显神经功能障碍。平均发病年龄为39岁,临床表现以头痛头晕和癫痫为主要表现。治疗包括单纯手术和手术合并放化疗。随访6个月～4年。12例能正常生活,4例肿瘤复发,死亡2例。结论低级别胶质瘤预后相对良好,MRI检查可为其术前明确诊断提供帮助,早期诊断和外科手术全切是治疗关键,术后放化疗亦相当重要。

显微手术治疗脑干占位病变的初步经验

目的总结脑干肿瘤手术治疗的初步经验及影响疗效的因素,探讨最佳适应证,以期提高该类患者的生存率及生存质量。方法回顾性分析该院2000～2004年9例脑干肿瘤显微外科手术治疗患者的资料,将患者的疗效与临床治疗方案、影像学及病理学检查所见、手术和术式进行对比分析。结果9例患者,全切或次全切7例,2例仅做活检;术后症状明显改善者8例,karnofsky计分80以上;1例中脑肿瘤患者术后症状加重,浅昏迷,自动出院,40d后随访已清醒,可进食,本组无围术期死亡。结论作者认为外生性的肿瘤、脑干内生长的囊性肿瘤及脑干内生长的局限性肿瘤是最佳手术适应证,尤其是外生性的肿瘤,应积极采用手术治疗,局灶型脑干内生肿瘤患者直接手术可以明显改善症状。

13例颅咽管瘤全切术及并发症的防治体会

目的探讨颅咽管瘤全切术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法术前测基础代谢率,激素替代疗法和预防癫痫。手术主要采用翼点、额下入路,应用显微外科技术从鞍区各个手术间隙分块切除。术后严密观测病人的意识,尿量和血清电解质,及时防治尿崩症电解质紊乱,预防癫痫和激素替代治疗。结果11例病人显微镜下肿块全切,2例肿块少部分残留,术后无明显神经功能障碍。10例发生尿崩症,9例发生电解质紊乱,5例发生体温失衡。经处理后,电解质紊乱,体温失衡完全纠正,尿崩症痊愈。结论选择最合适的手术入路,熟悉充分利用鞍区各个解剖间隙是完成肿瘤全切的关键;术前采用激素替代疗法,术后严密监测尿量、电解质,积极处理并发症,可有效降低手术死亡率。

垂体瘤术后常见并发症及诊治分析

目的:探讨其术后并发症及诊治经验。方法:选取71例垂体瘤患者,采取尿崩治疗、盐耗综合征治疗和脑脊液鼻漏治疗等方案。结果:本组并发尿崩患者在3周内全部痊愈,无一例死亡。结论:手术前应清楚各种并发症出现的可能,帮助患者早日痊愈,减少意外事故的发生。

肺源性脊髓脓肿1例报告

脊髓脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染。其成因与脑脓肿相似，感染性渗出诱发以产酶的多核细胞为主的炎症，引起液化性坏死，坏死组织继而被纤维母细胞产生的包囊所围绕。

依达拉奉用于治疗急性脑卒中的临床疗效分析

目的:观察依达拉奉对脑梗死的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法:选取发病72h内入院的急性脑梗死患者75例,随机分为治疗组40例,对照组35例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉。共治疗14天。结果:总有效率治疗组为77.5%,对照组为42.8%。治疗组和对照组进行神经功能缺损(NIHSS)评分及生活能力状态(ADL)评分,总评分差值治疗组明显优于对照组。结论:依达拉奉对脑梗死治疗有效。

MMP2 mRNA在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

【目的】探讨基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinases 2，MMP2） mRNA在人脑胶质瘤中的表达及意义。【方法】用RT-PCR方法检测38例人脑胶质瘤组织和7例正常人脑组织中MMP2 mRNA的表达。【结果】7例正常脑组织中均未检测到MMP2 mRNA表达；38例胶质瘤中，18例低度恶性胶质瘤组织中有10例检测到MMP2 mRNA表达，其阳性表达率为55．6％（10/18）；20例高度恶性胶质瘤组织中17例表达MMP2 mRNA ，其阳性表达率为85％（17/20）；高度恶性胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）中MMP2 mRNA的阳性表达率显著高于低级别胶质瘤组织（Ⅰ～Ⅱ级），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】MMP2在恶性胶质瘤组织中高表达，其表达与胶质瘤的恶性程度正相关。

WISP-2 siRNA对人脑胶质瘤U251细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨siRNA沉默WISP-2基因表达对人脑胶质瘤细胞U251增殖、凋亡的影响。方法脂质体介导siRNA转染人脑胶质瘤细胞U251后,检测U251细胞的增殖、凋亡的变化,并用Western blot法检测WISP-2、Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 WISP-2 siRNA能有效抑制U251细胞株的生长,诱导凋亡,siRNA干扰组WISP-2蛋白表达水平为(18.67±1.40)%,明显低于空白对照组(70.18±1.82)%和阴性对照组(69.41±1.77)%,且差异有统计学意义(P<0.01);siRNA干扰组Bcl-2、Bax蛋白表达水平为(29.67±1.47)%、(31.62±1.32)%,明显低于空白对照组和阴性对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论 WISP-2 siRNA抑制WISP-2 mRNA和蛋白表达后,能有效抑制胶质瘤细胞的增殖,增加U251细胞凋亡,可能通过下调Bcl-2/Bax蛋白表达的比值来诱导细胞凋亡。

显微手术治疗丘脑肿瘤

丘脑肿瘤位置深，又与内囊、下丘脑、脑干等重要结构相邻，极易对丘脑及周围结构造成损害，手术死亡率、致残率很高。随着γ刀、X刀的应用，为脑肿瘤患者的治疗带来很大的突破，一些中线结构的肿瘤（如丘脑肿瘤）可以不通过手术方法而获得治疗。但γ刀、X刀仅限于较小病灶的治疗，部分肿瘤对立体定向放射并不敏感，因此，丘脑肿瘤是否进行外科治疗，一直存有争议。我们采用显微手术切除12例丘脑肿瘤，现将结果报告如下。