胃腔超声造影在胃癌诊断及分期诊断中的应用

目的通过与CT的对照研究,评价胃腔超声造影在胃癌定性及分期诊断中的价值。方法回顾性分析52例胃癌患者胃腔超声造影情况和CT检查结果。结果胃腔超声造影定性诊断符合率为90.38%,漏诊率为7.69%;CT诊断符合率为86.54%,漏诊率为11.54%;二者诊断符合率比较差异无统计学意义;胃腔超声造影T、N、M分期诊断符合率分别为73.68%、86.21%、100%,胃腔超声造影N、M分期诊断符合率高于CT(P<0.05),T分期诊断符合率与CT比较差异无统计学意义。结论胃腔超声造影对胃癌定性诊断符合率高,对N、M分期诊断符合率高,但对胃底部T分期诊断符合率较低,需结合其他诊断手段以提高诊断符合率。

超声检查在甲状腺单发实性小结节诊断中的临床应用分析

本研究于2010年12月～2011年12月将常规超声与超声弹性成像技术联合应用于甲状腺单发实性小结节诊断中，取得了良好的临床效果。

超声波检查在输尿管损伤诊断中的应用价值

目的探讨超声波检查在各种病因所致输尿管损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月~2014年1月经手术证实的输尿管损伤资料29例,所有患者行输尿管修补术前均行超声波与静脉肾盂造影两种方法检查,诊断结果与最终手术结果进行比较,分析对比超声波检查对输尿管损伤的诊断价值。结果以手术结果为标准,超声波诊断符合率93.1%（27/29）,静脉肾盂造影诊断符合率89.7%（26/29）,两种检查方法诊断符合率无统计学差异（P〉0.05）。结论超声波能准确诊断输尿管损伤,与静脉肾盂造影相比,具有简便、无创、快速、安全等诸多优点,在输尿管损伤诊断中具有重要应用价值。

肺超声在心源性肺水肿诊疗中的应用价值

目的探讨肺超声检查在发生心力衰竭患者心源性肺水肿的诊断及治疗监测中的应用价值。方法纳入2014年7月～2015年1月临床诊断为心力衰竭患者61例为研究对象。所有患者均接受超声心动图、肺超声及胸部CT检查,比较分析肺超声与胸部CT对心源性肺水肿的诊断价值;同时,对比分析患者治疗前后肺超声检查肺部B线数量与左心室射血分数的变化,并对B线数量和左心室射血分数进行Pearson相关分析。结果CT诊断心源性肺水肿52例,肺超声诊断心源性肺水肿50例,Kappa值为0.642,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后患者肺部B线数量与左心室射血分数较治疗前显著改善（P〈0.05）;相关分析表明,治疗前后B线数量与射血分数两者之间在P=0.05水平均呈显著负相关（r治疗前=-0.907,P〈0.01;r治疗后=-0.783,P〈0.01）。结论肺超声可以作为诊断心力衰竭患者心源性肺水肿的可靠辅助检查方法之一,并可用于心源性肺水肿的治疗评价,具有重要临床应用价值。

直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠癌TN分期的临床应用价值

目的探究直肠超声双重造影(Double contrast-enhanced ultrasonography,DCEU)及介入活检一体化检查对直肠癌TN分期(Tumor Node,TN)的临床应用价值。方法选取2017年1月~2019年1月我院接收的直肠癌患者94例,所有患者均接受直肠超声双重造影与介入活检进行检测及病理检测,并分析DCEU及活检一体化对直肠癌T1、T2、T3、T4和N0、N1、N2的准确率及ROC分析结果。结果DCEU及介入活检一体化与手术病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCEU及介入活检一体化的分期诊断率分别为90.91%(10/11)、87.5%(7/8)、84.62%(22/26)、95.92%(47/49),与病理组织学高度一致(Kappa=0.880>0.75),且两种方式T分期的准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCEU及介入活检一体化的分期诊断率分别为82.98%(39/47)、83.87%(26/31)、81.25%(13/16),与病理组织学一致性一般(Kappa=0.618<0.75),且两种方式N分期的准确性比较,差异无统计学意义(P=0.053>0.05)。ROC曲线分析显示,DCEU及介入活检一体化对T1、T4和N2的预测准确度高,对T2和N0的预测准确性良好,对T3和N1的预测准确度低。结论DCEU及介入活检一体化能有效提升对直肠癌TN分期检测的定位与定性,减少诊断时间,为临床治疗提供有价值的参考影像资料。

非酒精性脂肪肝病变程度的超声诊断及评定效果分析

目的研究超声技术对评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)的病变程度方面临床价值。方法回顾性分析2016年4月～2017年11月我院收治的176例非酒精性脂肪肝患者,其中包括轻度脂肪肝(54例)、中度脂肪肝(62例)和重度脂肪肝(60例),设为研究组,另外选择55例健康受试者作为对照组。所有受试者接受SWE检查并检测肝功能指标。比较研究组与对照组间的肝脏杨氏模量值、肝功能指标以及血脂水平,分析杨氏模量值与肝功能指标的相关性。结果轻度脂肪肝组的肝脏杨氏模量值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。中度和重度脂肪肝组的肝脏杨氏模量值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。中度或重度脂肪肝组AST、ALT、AKP等肝功能指标水平明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而轻度脂肪肝组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度、中度及重度脂肪肝各组间TC、TG和LDL-C明显高于对照组,中、重度组HDL-C值低于对照组,对照组与脂肪肝组间TG和HDL-C值差异有统计学意义(P<0.05),TC和LDL-C值的差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏杨氏模量值与AST、ALT呈正相关(P<0.05),与AKP呈负相关(P<0.05),与非酒精性脂肪肝病变程度呈正相关(P<0.05)。结论 SWE作为评价非酒精性脂肪肝的一种无创诊断技术,在评价NAFLD病变程度上具有一定的指导意义,但仍需更大样本量的临床研究数据来为临床应用提供依据。

超声在多灶性、多中心性乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在多灶性、多中心性乳腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月笔者医院经手术病理证实的多灶性、多中心性乳腺癌资料60例，将术前超声及钼靶诊断结果与手术病理结果进行对照分析。结果超声诊断符合率90％（54／60），钼靶诊断符合率85％（51／60），两种诊断方式符合率无统计学差异（P〉0．05）。结论超声能准确诊断多灶性、多中心性乳腺癌，而且方便无创，可作为多灶性、多中心性乳腺癌诊断的首选方法。

超声弹性成像技术初步评价黄酒对动脉粥样硬化患者大动脉弹性的改善作用

目的应用超声弹性成像技术评价黄酒对动脉粥样硬化患者大动脉弹性的改善作用。方法纳入经血管彩色多普勒超声诊断为动脉粥样硬化(AS)患者90例,另选取年龄和性别相匹配的40例志愿者作为正常对照组。AS患者随机分为AS对照组(n=45)和AS+黄酒组(n=45)并进行相应干预。干预前后各组均行颈动脉、股动脉血管彩色多普勒超声检查,测量血管壁内中膜厚度(IMT),血管阻力指数(RI);另采用超声弹性成像技术评估大动脉弹性,计算血管壁与血管内血液的应变率比值(B/A)。最后对各组资料进行对比研究。结果干预前,AS对照组与AS+黄酒组IMT、RI、B/A值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后,AS+黄酒组RI、B/A值较AS对照组显著降低(P<0.05),IMT较AS对照组略降低(P>0.05),但上述指标仍高于正常对照组(P<0.01)。与干预前比较,干预后AS+黄酒组RI、B/A值较干预前显著降低(P<0.05),IMT较干预前略降低(P>0.05)。结论黄酒对动脉粥样硬化患者大动脉弹性具有一定的改善作用,超声弹性成像技术可以方便、快捷、无创地评估大动脉弹性改变,具有重要的临床意义。

床旁超声膈肌功能评估在COPD机械通气患者撤机指导中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指肺部气流发生阻碍不畅导致气流无法恢复到正常通气状态的慢性呼吸道疾病[1]。部分气流受限是COPD临床的主要特征,其发病与空气中有害颗粒导致肺部炎性反应有密切关联[2]。咯血、疼痛等是COPD的临床主要表现,目前主要采用机械通气进行有效治疗。但该方法具有较高的撤机失败率,这与COPD患者的膈肌疲劳呈相关性[3]。因此在撤机时需要对患者的膈肌功能进行确切判断。

再次超声监视下水压灌肠治疗难复性小儿肠套叠的体会

目的探讨难复性小儿肠套叠首次水压灌肠失败后行再次水压灌肠的可行性及注意事项。方法回顾性分析2007年7月—2011年7月行再次水压灌肠患者的临床资料、超声影像学特点及部分病例手术结果。结果 44例首次水压灌肠失败的患儿经再次灌肠成功21例(其中1例经第3次灌肠成功),失败23例,整复成功率48.0%。结论再次水压灌肠治疗难复性小儿肠套叠仍有较高的复整率,可降低手术及麻醉对患儿带来的影响及危险,值得推广应用。

肠道蛔虫症的超声表现与诊断方法探讨

肠道蛔虫发病率较低,但可引起严重的并发症,临床上通常缺少直接诊断依据。本次研究回顾分析经超声诊断肠道蛔虫症97例,并对其进行了临床验证及随访。旨在探讨肠道蛔虫的超声显像表现与诊断方法。现报道如下。

胃血管纤维黏液瘤样增生超声表现1例

患者男,73岁。因大便不成形1年就诊。实验室检查:超敏C-反应蛋白增高(198.91 mg/L),糖类抗原199增高(48 U/ml),癌胚抗原正常。口服胃肠造影剂后行超声检查:胃窦小弯侧胃壁局限性增厚,于黏膜层见一大小约35 mm×25 mm低回声肿块(图1),内见条管状回声分布,表面黏膜破溃,见一大小约20 mm×15 mm深大凹陷,可见斑点状强回声附着,其黏膜下层回声连续,浆膜层回声连续。

探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影术对不孕症患者的诊断价值

目的探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影术(three-dimensional hyterosalpingo-contrast-sonography,3D-HyCoSy)对不孕症患者的诊断价值,并对造影过程中发生的不良反应情况进行研究。方法收集2017年6月~2019年3月于我院就诊的52例女性不孕症患者资料,所有患者均行3D-HyCoSy及腹腔镜通染液术(Laparoscopy and dye test,CLP)评估输卵管通畅性,以CLP为金标准,分析3D-HyCoSy检测输卵管通畅性的诊断价值,并在造影过程中同时观察并记录患者发生的不良反应情况。结果以CLP检测结果为金标准,3D-HyCoSy检测输卵管通畅性有较高诊断价值,Kappa分析结果显示这两种检查方法的一致性程度较高(Kappa值为0.78,Kappa>0.61表示一致性较好),总体符合率为85.6%,两者比较,差异无统计学意义(χ^2 =0.124,P>0.05)。输卵管通畅的患者不良反应发生率明显低于不通畅患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-HyCoSy能够真实地展现输卵管的形态及走行,并能快速、准确地判断输卵管的通畅性,在输卵管源性不孕症患者的诊断中具有较高的临床应用价值,同时我们也应该提高对检查过程中患者发生不良反应情况的认识,尽可能减少不良反应的发生。

直肠超声双重造影与介入活检检查对直肠癌分型及TN分期的评估

目的探讨经直肠超声双重造影(double contrast-enhanced ultrasonography,DCEU)与介入活检检查对直肠癌分型及TN分期的评估。方法收集2017年1月~2021年9月于笔者医院就诊的158例直肠癌患者,所有患者术前均行直肠灌注超声造影和DCEU与介入活检检查。观测肿瘤形态,根据形态将肿瘤分为隆起型、溃疡型、浸润型3个类型,并将这两种方法与术后病理检查结果进行分型和TN分期比较。结果直肠灌注超声造影检查和DCEU与介入活检检查对直肠癌分型准确率分别为74.7%(118/158)、88.6%(140/158),DCEU与介入活检检查判断直肠癌分型准确率高于直肠灌注超声造影,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。直肠灌注超声造影检查对直肠癌TN分期诊断准确率分别为77.8%、71.5%,与病理结果比较一致性一般(Kappa=0.695、Kappa=0.544)。DCEU与介入活检检查TN分期诊断准确率分别为88.0%、85.4%,与病理结果比较一致性较好(Kappa=0.833、Kappa=0.766)。结论DCEU与介入活检检查可较准确评估直肠癌分型及TN分期,减少直肠癌确诊时间,为临床提供参考。

超声弹性成像检测颈动脉易损斑块对脑卒中的价值研究

目的:探讨实时超声弹性成像技术检测颈动脉易损斑块对预防脑卒中的临床价值。方法:随机选取60例拟进行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的患者,术前采用超声检查记录颈动脉斑块厚度、管腔狭窄率、斑块处收缩期最大流速(Vmax),对斑块行实时超声弹性成像检查,记录弹性评分及应变率比值(B/A)。术后进行病理及免疫组化检查。结果:根据的斑块回声分成三组:脂质型斑块组(A组)、混合型斑块组(B组)、均质型斑块组(C组)。三组斑块间颈动脉斑块厚度、管腔狭窄率、Vmax差异无统计学意义。三组斑块间的弹性评分、B/A比值、脂质核心大小差异有统计学意义(P<0.05)。将斑块的B/A比值与脂质核心大小建立一元直线回归方程,回归系数有统计学意义(P<0.05)。以B/A<7.6,检测易损斑块的灵敏度为90.5%,特异度为72.2%。结论:实时超声弹性成像技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法,这对预防脑卒中的发生具有重要的临床价值。

超声造影用于结肠癌术前分期的临床价值分析

目的分析超声造影用于结肠癌术前分期的临床价值。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的结肠癌患者64例,对其进行超声造影和病理检查,然后对二者对结肠癌淋巴结转移、术前分期的临床价值进行统计分析。结果 64例患者中,超声造影N0 24例,N1 40例;病理检查N0 20例,N1 44例。超声造影和病理检查对结肠癌淋巴结转移的诊断总符合率93.8%,其中对N0的诊断符合率为83.3%,N1 100.0%。超声造影和病理检查对结肠癌淋巴结转移N1的诊断符合率显著高于N0(P<0.05);超声造影uT1期2例,uT2期22例,uT3期14例,uT4期26例;病理检查uT1期2例,uT2期20例,uT3期18例,uT4期24例。超声造影和病理检查对结肠癌的诊断总符合率为93.8%,其中对uT1期的诊断符合率为100.0%,uT2期90.9%,uT3期100.0%,uT4期92.3%。超声造影和病理检查对结肠癌uT1期、uT3期的诊断符合率均显著高于uT2期、uT4期(P<0.05),但uT1期和uT3期、uT2期和uT4期的诊断符合率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影用于结肠癌术前分期具有较高的临床价值,值得临床推广使用。

直肠癌术前CEUS与MRI检查对T分期的诊断效果对比观察

目的探讨在直肠癌术前应用超声造影CEUS与核磁共振MRI检查对肿瘤浸润深度(T分期)的诊断效果差异。方法回顾性分析2015年5月~2017年5月于我院就诊的149例直肠癌患者在直肠癌术前CEUS与MRI检查情况,以术后病理结果为金标准,评估两种检查对肿瘤浸润深度(T分期)的诊断效果差异。结果 MRI检查T1分期的诊断符合率显著低于T2~T4(P<0.05);CEUS与MRI对T分期的诊断符合率分别为91.95%和79.87%,CEUS显著高于MRI(P<0.05)。两种检查对于T4分期的各项诊断效能间无明显的统计学差异(P>0.05);CEUS对于T1、T2和T3分期的诊断准确率、特异性和阳性预测值,T3期诊断准确率、灵敏度和特异性均显著高于MRI(P<0.05)。结论 MRI检查对直肠癌术前T1分期的诊断效能较低;CEUS对直肠癌术前T分期(尤其是T1~T3分期)的诊断效能优于MRI检查。

彩超利用有回声助显剂检查胃溃疡病变的临床价值

目的:探讨彩超利用有回声助显剂检查胃溃疡性病变的应用价值。方法:对150例彩超诊断的胃溃疡性病变并通过胃镜活检或手术的病例进行回顾性对比分析。结果:150例彩超诊断病例经胃镜检查发现溃疡性病变145例,诊断符合率96.7%,其中112例为胃溃疡,33例为浸润性胃癌。结论:彩超利用有回声助显剂在胃溃疡性病变的临床应用具有良好的胃镜符合率,可作为胃溃疡性病变的胃镜前筛查手段,同时与胃镜活检配合应用,可明显提高胃癌诊断率。

前列腺钙化灶分布在初筛前列腺癌中的作用

钙化是前列腺结节中的常见现象,在超声引导下经直肠前列腺穿刺过程中经常可以观察到患者前列腺钙化改变,在前列腺根治标本中,病理医师常发现前列腺钙化灶的存在,然而关于前列腺钙化灶与前列腺疾病关系仍不明确[1-2]。既往研究发现,前列腺钙化灶与良性前列腺增生及慢性前列腺炎存在一定关系,也有一些研究提示,前列腺炎症及钙化可能提示前列腺恶性肿瘤改变。前列腺癌往往好发于前列腺外周带,而前列腺增生起源于移行带,不同部位的钙化可能对疾病诊断具有一定意义。本研究通过分析怀疑为前列腺癌患者的前列腺钙化灶图像特点、探讨其在前列腺癌诊断中作用。

直肠超声双重造影及介入活检一体化检查用于直肠肿瘤定性和分期诊断的研究

目的观察直肠超声双重造影及介入活检一体化检查用于直肠肿瘤定性诊断及恶性肿瘤分期诊断的临床效果。方法选取湖州市第一人民医院2019年12月至2022年3月收治的直肠肿瘤患者300例为研究对象,患者均行直肠超声双重造影及介入活检一体化检查并实施直肠肿瘤病灶切除术,以术后组织病理检查结果为金标准,分析直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位、定性和恶性肿瘤分期的诊断效能。结果直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位诊断符合率为100.0%,对直肠肿瘤定性诊断敏感性、特异性和准确性分别为94.8%、97.8%和96.7%,与术后组织病理检查对直肠肿瘤定性诊断一致性Kappa值为0.947,定性诊断直肠肿瘤的曲线下面积为0.974;直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性为94.1%~97.8%,与术后组织病理检查对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌分期诊断一致性Kappa值分别为0.923、0.912和0.927,对直肠癌分期诊断的曲线下面积分别为0.961、0.955和0.970。结论直肠超声双重造影及介入活检一体化检查对直肠肿瘤定位、定性及分期诊断均具有较高诊断效能,可作为直肠肿瘤术前病情评估的有效工具。