漳州市中医院骨伤科的源流与特色

鉴往知来,通过对往事的规律性认识,可以帮助人们深刻地理解现实,科学地预测未来。医史学就是按照时序对客观存在的医学史实进行考察的学问,它向人们提供医学发展的普遍法则,使我们从源流和因果关联中把握医学发展的趋势,通过对发展史的查考、验证、联想,进而对未来进行预测。为此我们记录漳州市中医院骨伤学科发展源流与特色,为促进医院骨伤学科的发展提供借鉴。

福建省漳州市中医院736例药品不良反应报告分析

目的了解福建省漳州市中医院药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法收集福建省漳州市中医院2018—2019年向国家药品不良反应监测中心上报的736例ADR报告数据,并对患者性别、年龄、给药途径、药物种类、累及器官/系统等进行统计分析。结果 736例ADR报告中,男276例(37.5%),女460例(62.5%);其中60岁以上年龄段发生ADR最多,共314例(42.66%);引发ADR的给药途径以静脉滴注为主,占67.93%;抗微生物药引发的ADR例次最多(276例,占37.5%),其次为中药注射剂(112例,占15.22%);ADR主要累及皮肤及其附件(308例,占40.96%),其次为消化系统(178例,占23.67%)。结论临床应加强ADR的监测与报告工作,减少或避免ADR的发生,确保患者用药安全。

某三甲中医院2019—2021年中成药使用情况分析

目的 分析漳州市中医院2019—2021年中成药使用情况。方法 从漳州市中医院药品信息管理系统中调取2019—2021年开具的中成药的名称、剂型、规格、零售价、销售数量与销售金额等相关数据,并进行功效分类。分析中成药品种数、销售金额及排名前5位的中成药剂型、功效种类、药品分布,排名前10位的中成药用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)。结果 (1)2019—2021年医院中成药品种数和年销售金额逐年增长,2019年、2020年、2021年销售金额分别占同年全院药品总销售金额的18.40%、18.75%、22.06%,其中国家基本药物品种数分别占全院中成药品种数的41.94%、43.78%、43.15%,销售金额分别占全院中成药销售金额的39.32%、40.82%、40.95%,其年销售金额逐年增长。(2)2019—2021年医院中成药共涉及12种剂型,销售金额排序前5位的剂型分别为胶囊剂、片剂、注射剂、滴丸剂、外用剂型,其累计销售金额分别占中成药总销售金额的78.08%、83.17%、85.29%,其中胶囊剂连续3年销售金额排名第1,注射剂销售金额逐年递增。(3)2019—2021年,医院销售金额排名前5位的中成药功效类别分别为理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂、治风剂,其累计销售金额占各个年份中成药总销售金额的90.97%、86.90%、91.02%。(4)2019—2021年医院单品种销售金额排名前10位的中成药累计销售金额占各年度中成药总销售金额的30.30%、32.94%、33.00%,其中通心络胶囊、复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、芪参益气滴丸连续3年排在前10位,片仔癀胶囊在2019年尚未出现在前10位,2021年已上升至第1位。(5)2019—2021年医院复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、芪参益气滴丸、虎力散片、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、振源胶囊的DDDs均连续3年排在前10位,以理血剂为主。(6)2019—2021年医院片仔癀胶囊、参附注射液、注射用益气复脉、安宫牛黄丸和厚朴排气合剂的DDC均连续3年排在前10位。结论 医院2019—2021年中成药的品种和剂型基本能满足就医人群的用药需求,临床用药较为合理,且逐步倾向于使用国家基本药物,但部分品种日均费用较高,患者用药经济负担较大,因此在保证药物安全性和有效性的前提下,临床医师在选择用药时应考虑药物的经济性,且在临床使用过程中应重点关注中成药注射剂的不良反应和用药禁忌,提高用药安全性和合理性。

2019—2021年某中医院门诊口服降糖药使用情况分析

目的 了解某中医院门诊2019—2021年口服降糖药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性统计分析漳州市中医院门诊2019—2021年在用口服降糖药物的品种、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、用药金额排序与DDDs排序的比值(B/A)等情况。结果 2019—2021年医院部分口服降糖药物因实施带量采购政策,阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲的年销售金额下降明显,其他药品的销售金额呈逐年增长趋势;DDDs排序前4位的药品依次为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、西格列汀;实施带量采购政策的药品DDC有不同幅度的下降,其余药品DDC保持不变;B/A在0.25~13.00之间。结论 医院口服降糖药物品种齐全,二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、西格列汀为门诊最常用品种,临床使用基本合理,符合糖尿病防治指南中的推荐。

漳州市芗城区社区老年高血压患病率及中医证型调查分析

目的了解漳州市芗城区通北、新桥、西桥、巷口、东浦头及南坑6个社区65岁以上老年高血压患病率及中医证型,探讨有效的健康干预措施。方法采取整群调查的方法,使用统一的健康调查表,对漳州市芗城区通北、新桥、西桥、巷口、东浦头及南坑6个社区65岁以上老年居民进行逐一入户调查。结果 6个社区大于65岁高血压人数共12969人,患病率36%(其中女性共6802人,患病率36.1%;男性共6167人,患病率35.9%)。漳州芗城区老年高血压中医辨证分型,按比例由高至低依次为痰湿壅盛、肝火亢盛、瘀血阻络、阴虚阳亢和阴阳两虚。结论漳州芗城区老年高血压患病率高达36%,需加强一级预防及二级预防宣教,进行全方位的血压管理。本地区老年高血压证型以痰湿壅盛及肝火亢盛最为多见,为临床干预及辨证论治提供了一定的客观依据。

某中医院大肠埃希菌的分布和耐药性分析

目的了解中医医院大肠埃希菌(ECO)在不同科室、不同标本的分布及其耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年4月至2013年3月该院送检的各类临床标本分离的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出414株ECO,主要标本来源是分泌物(34.5%)和尿液(29.5%),主要来源科室是内科(26.1%)和肛肠科(21.7%)。未出现碳青霉烯类耐药株,对加酶抑制剂复合制剂及阿米卡星耐药率均低于10%;来源于痰标本或内科的ECO耐药率最高,其ESBLs分别为68.9%和53.2%,而来源于血液或妇产科的耐药率最低,其ESBLs分别为25.0%和21.6%。结论中医医院CEO的分布在不同标本、不同科室各不相同,不同来源的CEO的耐药性有差异。

漳州市芗城区社区老年女性高血压患病率及中医证型调查分析

目的了解漳州市芗城区通北、新桥、西桥、巷口、东浦头及南坑6个社区65岁以上老年女性高血压患病率及中医证型,探讨有效的健康干预措施。方法采取整群调查的方法,使用统一的健康调查表,对漳州市芗城区通北、新桥、西桥、巷口、东浦头及南坑6个社区65岁以上老年女性居民进行逐一入户调查。结果漳州芗城区各社区大于65岁女性高血压患病率如下:通北社区44.6%、巷口社区32.5%、南坑社区33.6%、西桥社区47.0、新桥社区28.8%、东浦头社区38.6%。6个社区大于65岁女性高血压人数共6802人,患病率36.1%。漳州芗城区老年女性高血压中医辨证分型,按比例由高至低依次为肝火亢盛、痰湿壅盛、瘀血阻络、阴虚阳亢和阴阳两虚。结论漳州芗城区老年女性高血压患病率高达36.1%,需加强一级预防及二级预防宣教,进行全方位的血压管理。本地区老年女性高血压证型以肝火亢盛及痰湿壅盛最为多见,为临床干预及辨证论治提供了一定的客观依据。

漳州市巫百康中医心病科学术流派简介

简述漳州巫百康心病科学术流派形成的地域环境,分析流派学术思想:疑难顽疾,治从痰瘀,贵在养正达邪;遥承易水,精通脏腑辨证;内外同治,独树一帜;寓医于食,相得益彰;内外兼修,形神俱养。巫老学术思想鲜明,治疗技术独特,制定流派专科优势病种,开展中药香囊、药枕方、浴足方等中医外治法,制定个体化健康运动处方,临床疗效显著,形成独具一格流派特色,同时介绍流派的传承与发展,分析流派的不足。

药品耗材零差率下医疗服务价格调整方案——以福建省漳州市公立医院为例

福建省作为国家综合医改试点省份,2015年全面实施深化医改综合试点方案,2015年7月1日药品、耗材零差率政策在全省全面实施,破除公立医院"以药补医"的逐利机制,推进公立医院综合改革。文章介绍了药品耗材零差率下漳州市公立医院医疗服务价格调整方案的测算、调整情况,补偿影响及群众就医负担变化,并对公立医院药品耗材零差率改革深入思考,提出建议。

中医综合护理与急诊护理干预联用对于严重创伤性休克患者的价值

探讨中医综合护理与急诊护理联合应用对于严重创伤性休克患者的价值及作用。方法 我们打算对我院在2022年11月至2023年11月期间收治的36名严重创伤性休克患者进行研究。通过随机抽签的方式,将他们分为试验组和参考组,每组18例。参考组接受传统护理方法,而试验组则接受中医综合护理和急诊护理干预。我们将比较这两种不同护理方式的效果。结果 试验组在采用中医综合护理与急诊护理干预后,其救治情况、压力指标、并发症发生率、护理质量评分以及护理满意度均明显优于参考组,两组之间存在统计学上的显著差异(P<0.05)。结论 采用中医综合护理和急诊护理干预措施,对治疗严重创伤性休克的患者进行救治,可以有效提高患者的生存率,并减少应激反应和并发症的发生。此外,这种综合护理还能够提升护理质量,增加患者对护理工作的满意度。

信息化建设背景下医院后勤精细化管理的效果分析

目的:分析信息化建设背景下实施精细化管理对医院后勤工作质量的影响。方法:2020年1月~2020年12月医院后勤部实施常规管理,2021年1月~2022年12月在信息化建设背景下实施精细化管理。比较精细化管理实施前后后勤工作质量和工作人员对管理满意度的评分,物资物流保洁、被服洗涤及医疗垃圾回收处置的合格率,工程维修服务工作开展的情况。结果:实施后医院后勤部工作人员对工作开展的质量评分和满意度评价均高于实施前(P <0.05);医院后勤部物资物流保洁、被服洗涤及医疗垃圾回收合格率均高于实施前(P <0.05);医院后勤部工程维修服务工作的完成率和临床满意度高于实施前,巡修占比和返修率低于实施前(P <0.05)。结论:在信息化建设背景下,医院后勤部实施精细化的管理措施能有效提高后勤人员的工作质量、满足后勤员工开展工作的需求,提升各项工作的合格率以及维修服务工作的完成率和临床满意度,对提升医院后勤工作质量和效率具有积极意义。

循证思维融入中医内科学课堂教学的挑战与策略

中医内科学是中医药教育的关键课程,目前中医内科学仍存在教学方法及形式单一、课程目标设置宽泛等问题。循证思维体现在循证医学的各个方面,培养中医学子的循证思维,既是现代医学对于医学教育的基本要求,也是遵循中医传统且守正创新的体现。本文通过从中医内科学的教学现状入手,结合已有研究揭示了循证思维融入中医内科学教学的现实意义。循证思维渗透中医内科学教学,可以从深化教学内容、引入病案讨论、重视实训教学三个方面入手。

漳州市健康人群定量超声骨量峰值研究

目的 研究漳州市健康人群骨量峰值,为原发性骨质疏松症的诊断和预防提供参考数据。方法 2000年2月-2003年2月我们采用超声骨密度仪对居住漳州市5年以上的300名健康人,年龄为25-49岁,男女各150例,以5岁为一年龄组,共5组,每组30人,测量跟骨超声振幅衰减(BUA),超声声速(SOS)及刚度(STT)。结果 漳州市健康人群男、女性的BUA,SOS及STT的峰值均在35-39岁年龄段,各年龄组均随年龄增长而见先递增再递减的变化,男性均高于女性,但差异无显著性。男性35-39岁年龄组与45-49岁年龄组差异有显著性。女性在45-49岁年龄组与35-39岁年龄组比较差异有非常显著性,与其他组差异有显著性。结论 定量超声骨密度仪分析骨密度具有一定临床和科研价值,漳州市骨量峰值与国内相关研究基本一致。

穴位贴敷配合中医情志护理促进糖尿病合并高血压患者腹部手术后恢复的效果

目的分析罹患糖尿病同时伴发高血压患者接受腹部手术治疗后,落实穴位贴敷联合中医情志护理的效果。方法择取在本院接受腹部手术治疗并患有糖尿病与高血压的患者76例,入院时间段介于2021年9月至2022年6月间,施计算机随机分组处理。对照组纳入患者施常规护理,观察组纳入患者给予穴位贴敷的同时,配合中医情志护理。将组间血压指标、血糖指标水平变化情况展开比对,同时比较两组术后恢复情况。结果护理干预工作落实后,观察组舒张压、收缩压和空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.05);观察组首次排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、切口愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并高血压患者接受腹部手术治疗后,实施穴位贴敷干预的同时配合中医情志护理,可控制血糖及血压水平,促进术后机体康复,具有进一步推广应用的价值。

漳州地区孕妇Rh血型血清学分析与不规则抗体检测的临床意义

目的回顾并分析福建省漳州地区孕妇Rh血型血清学及红细胞不规则抗体检测结果,为建立和完善本地区产科安全输血和新生儿溶血病诊疗的临床资料提供实验依据。方法选择2020年1月1日—2022年12月31日在漳州市公立医院就诊的36496例孕妇作为研究对象,采用微柱凝胶法进行Rh血型抗原检测和不规则抗体筛查与鉴定,并对其结果进行统计学分析。结果36496例孕妇中,Rh(D)阳性36105例,阴性391例。检测出Rh血型系统的5种主要抗原的阳性率分别为D抗原98.93%,e抗原91.64%,C抗原87.12%,c抗原57.89%,E抗原48.22%。14种Rh血型表型阳性率从高至低排序前5位为DCCee(41.42%)、DCcEe(35.49%)、DCcee(8.94%)、DccEE(8.14%)、DccEe(3.71%);检出不规则抗体150例,其中二孩孕妇组检出率明显高于首次妊娠组(0.72%比0.03%,P<0.05),二孩孕妇组检出123例为Rh血型系统抗体,占比明显高于首次妊娠组(0.61%比0.02%,P<0.05)。结论做好二孩孕妇Rh血型表型检测和Rh血型抗体检测对指导产科科学用血,提高输血疗效和减少输血不良反应有重要意义,也可以作为二孩新生儿溶血病的预测、防范和救治的重要依据。

医院获得性肺炎的病原菌分布特征及其耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎的病原菌分布特征及其耐药性。方法选取2018年1月至2021年1月80例于漳州市中医院住院并继发医院获得性肺炎患者作为研究对象,均进行无菌采集痰液及下呼吸道分泌物经常规细菌培养鉴定,分析病原菌分布特征,并采取纸片扩散法(K-B法)药物敏感试验测定耐药性,分析病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率最高,为88.24%,对环丙沙星耐药率最低,为11.76%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,为92.86%,对环丙沙星耐药率最低,为7.14%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺耐药率最高,为100.00%;对万古霉素没有耐药,耐药率为0.00%。结论临床在开展抗感染治疗时,应根据病原学检查结果,选择恰当的药物进行治疗,降低病死率,缩短住院时间。

漳州地区新型冠状病毒肺炎中医证候特征及病机特点初探

目的通过分析漳州地区新型冠状病毒肺炎的临床资料,探讨漳州地区新冠肺炎的中医证候特征和病机特点,为辨证论治提供依据。方法收集漳州市医院朝阳分院截至2020年2月18日收治的新冠肺炎患者20例,分析有完整资料的19例患者的一般资料、中医证候特征和辨证分型。结果①症状:19例患者中发热14例(73.7%),稀溏便12例(63.2%),乏力、咳嗽各11例(各57.9%),少痰10例(52.6%),口干9例(47.4%),胸闷7例(36.8%),纳差、头晕各6例(各31.6%)。②舌象表现:从舌色看,舌淡红10例(52.6%),舌红5例(26.3%),舌淡白、红绛、淡黯、暗红各1例(各5.3%);从舌体看,舌体胖大兼齿痕2例(10.5%),单纯胖大1例(5.3%),单纯齿痕舌2例(10.5%),裂纹舌3例(15.8%),正常11例(57.9%);从舌苔看,腻苔10例(52.6%),薄黄苔5例(26.3%),薄微黄苔2例(10.5%),燥黄厚、薄白苔各1例(各5.3%)。③辨证分型:寒湿郁肺7例(36.8%),湿热蕴肺9例(47.4%),疫毒闭肺兼气阴两伤2例(10.5%),疫毒闭肺兼气阴两伤、痰瘀阻肺1例(5.3%)。结论湿邪致病是漳州地区新冠肺炎的基本特征,可见寒湿郁肺和湿热蕴肺两种证型,病情进展可发展为疫毒闭肺。病位以气分为主,病程缠绵,易伤津耗气,有基础病老年患者更易正气受损,虚实夹杂。治疗应遵循三因制宜的原则。

中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的影响

目的 观察中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症疗效的影响。方法 选取2020年9月-2021年9月就诊于福建省漳州市中医院骨科的80例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者,采用数字表随机化将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采取常规护理及西医疗法,观察组在对照组治疗基础上给予中医特色护理。比较2组治疗前及治疗2周后VAS评分、日本骨科学JOA腰腿痛评分及护理满意度。结果 观察组的VAS评分(2.02±0.54),低于对照组评分(3.42±0.73);观察组的JOA腰腿痛评分(27.52±0.24),高于对照组评分(24.07±0.73);观察组总有效率92.5%(37/40),观察组的护理总满意率97.5%(39/40),分别高于对照组的75.0%(30/40)和90.0%(36/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中医特色护理能有效改善血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者临床症状,提高护理满意度。

SWOT分析法在公立医院经营战略中的应用——福建省某市中医医院的SWOT分析

本文运用SWOT分析法对福建省某市中医医院的现状进行分析,探讨医院所面临的机遇与挑战,结合医院实际,从软硬件的投入、提高品牌优势、提高现代化的管理理念等多个方面提出具体建议,明确医院战略管理的目标和方向,以期医院能在激烈竞争的医疗市场中取得长远的发展。

复方杜仲汤干预终板软骨退变作用机制的实验研究

目的:探讨复方杜仲汤干预终板软骨退变的作用机制。方法:取4周龄SD大鼠80只,雌雄各半,随机分为中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组和空白组,中药低、中、高剂量组大鼠每日灌胃相应剂量的复方杜仲汤药液,空白组每次用与中药低剂量组等体积的蒸馏水灌胃,早晚各1次,共灌胃7 d。灌胃干预结束后24 h,抽取各组大鼠腹主动脉血,制备相应药物浓度的含药血清和空白血清。取4周龄SD大鼠60只,雌雄各半,摘取终板软骨组织,分离、提取终板软骨细胞。取对数生长期的终板软骨细胞,分为空白对照组、模型组、空白血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组和高剂量含药血清组。除空白对照组外,其他5组细胞均加入白细胞介素(interleukin,IL)-1β进行诱导。诱导后,低、中、高剂量含药血清组和空白血清组分别加入制备的低、中、高剂量的含药血清和空白血清进行干预。观察复方杜仲汤对终板软骨细胞活性、氧化应激和炎症因子水平,以及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)-核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)/抗氧化响应元件(antioxidant response element,ARE)信号通路的影响。采用细胞计数试剂盒检测各组终板软骨细胞的活性,计算细胞存活率。采用酶联免疫吸附法检测终板软骨细胞中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、IL-1β、IL-6水平。采用实时定量PCR扩增法检测终板软骨细胞中Nrf2、Keap1、p53、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP13)和Y染色体性别决定区-盒转录因子9(sex-determing region of Y chromosome-box transcription factor 9,Sox9)的mRNA相对表达量。采用蛋白质印迹法检测终板软骨细胞中Nrf2、Keap1、P53、Runx2、MMP13和Sox9蛋白相对表达量。结果:①复方杜仲汤对终板软骨细胞活性影响的检测结果。模型组、空白血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组和高剂量含药血清组终板软骨细胞存活率均低于空白对照组。低、中、高剂量含药血清组细胞存活率均高于模型组和空白血清组。中、高剂量含药血清组细胞存活率均高于低剂量含药血清组。高剂量含药血清组细胞存活率高于中剂量含药血清组。②复方杜仲汤对终板软骨细胞氧化应激和炎症因子水平影响的检测结果。模型组、空白血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组和高剂量含药血清组终板软骨细胞中MDA、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均高于空白对照组,SOD、CAT水平均低于空白对照组。低、中、高剂量含药血清组终板软骨细胞中MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于模型组,SOD、CAT水平均高于模型组和空白血清组。中、高剂量含药血清组终板软骨细胞中MDA、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均低于低剂量含药血清组,SOD、CAT水平均高于低剂量含药血清组。高剂量含药血清组MDA、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均低于中剂量含药血清组,SOD、CAT水平均高于中剂量含药血清组。③复方杜仲汤对终板软骨细胞中Keap1-Nrf2/ARE信号通路影响的检测结果。模型组、空白血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组和高剂量含药血清组终板软骨细胞中Keap1、p53、Runx2、MMP13的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均高于空白对照组,Nrf2、Sox9的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均低于空白对照组。低、中、高剂量含药血清组终板软骨细胞中Keap1、p53、Runx2、MMP13的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均低于模型组和空白血清组,Nrf2、Sox9的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均高于模型组和空白血清组。中、高剂量含药血清组终板软骨细胞中Keap1、p53、Runx2、MMP13的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均低于低剂量含药血清组,Nrf2、Sox9的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均高于低剂量含药血清组。高剂量含药血清组终板软骨细胞中Keap1、p53、Runx2、MMP13的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均低于中剂量含药血清组,Nrf2、Sox9的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均高于中剂量含药血清组。结论:复方杜仲汤可能通过调节Keap1-Nrf2/ARE信号通路相关基因的表达,提高终板软骨细胞的活性,降低细胞内氧化应激和炎症因子水平,从而起到干预终板软骨退变的作用,且其干预效果呈剂量依赖性。