“中美男科高峰论坛暨第九届全国下尿路修复与重建新进展学习班”和“山东省泌尿外科微创新技术学习班”通知

为了进一步促进和提高男科和下尿路疾病的诊治水平，定于2013年4月12—14日，由上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科和山东省潍坊医学院附属医院泌尿外科联合主办“中美男科高峰论坛暨第九届全国下尿路修复与重建新进展学习班”暨“山东省泌尿外科微创新技术学习班”，届时将邀请中国工程院院士郭应禄教授、美国加州大学LinGuiting教授、中华医学会男科分会候任主任委员姜辉教授、山东省泌尿外科学会和男科学会主任委员徐忠华教授、潍坊医学院附院泌尿外科刘伟光教授、上海九院王忠等著名泌尿外科、男科专家，就国内外男科、前列腺疾病和下尿路修复与功能重建领域最新进展进行授课、手术演示和手术录像教学。

“中美男科高峰论坛暨第九届全国下尿路修复与重建新进展学习班”和“山东省泌尿外科微创新技术学习班”通知

为了进一步促进和提高男科和下尿路疾病的诊治水平，定于2013年4月12—14日，由上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科和山东省潍坊医学院附属医院泌尿外科联合主办“中美男科高峰论坛暨第九届全国下尿路修复与重建新进展学习班”暨“山东省泌尿外科微创新技术学习班”，届时将邀请中国工程院院士郭应禄教授、美国加州大学LinGuiting教授、中华医学会男科学分会候任主任委员姜辉教授、山东省泌尿外科学会和男科学会主任委员徐忠华教授、潍坊医学院附院泌尿外科刘伟光教授、上海第九医院王忠教授等著名泌尿外科、男科专家，就国内外男科、前列腺疾病和下尿路修复与功能重建领域最新进展进行授课、手术演示和手术录像教学。学习班突出实用性和先进性，以手术演示为主，主要包括：国内外男科热点问题、

“中美男科高峰论坛暨第九届全国下尿路修复与重建新进展学习班”“山东省泌尿外科微创新技术学习班”通知

为了进一步促进和提高男科和下尿路疾病的诊治水平,定于2013年4月12～14日,由上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科和山东省潍坊医学院附属医院泌尿外科联合主办＂中美男科高峰论坛暨第九届全国下尿路修复与重建新进展学习班＂和＂山东省泌尿外科微创新技术学习班＂,届时将邀请中国工程院院士郭应禄教授、美国加州大学Lin Guiting教授、中华医学会男科分会候任主任委员姜辉教授。

分类溶解法对泌尿系结石结构的扫描电镜观察

分类溶解法对泌尿系结石先行溶解,并用扫描电镜对其内部结构进行了观察。结果表明:结石晶体以晶体板、晶板垛和晶体迭合层的形式存在;结石基质则是由一些短弧状纤维构成的网状结构和膜状结构。作者认为基质在结石中形成中起晶体诱生和晶体保护作用,并提示一旦基质的晶体保护作用遭到破坏,将会大大提高溶石疗法治疗泌尿系结石的效果。

蝮蛇抗栓酶溶解泌尿系结石基质的研究

泌尿系结石基质是结石的重要组成部分,它严重地影响了结石的溶解。为使溶石疗法取得突破性进展,美国泌尿外科学会号召各国科学界对此进行深入研究,我们选用蝮蛇抗栓酶作为基质溶解剂,从体外实验及动物实验两方面证实它具有显著的溶解基质作用,现总结报告如下:

螺旋CT三维成像在上尿路梗阻诊断中的应用

目的 评价螺旋CT三维成像技术 (3D -sCT)在上尿路梗阻中的应用价值。 方法 对113例上尿路梗阻行肾输尿管 3D -sCT检查 ,用遮盖表面显示法和最大密度投影法进行处理 ,获得立体三维图像 ,并与手术结果对照。 结果 全部病例三维立体形态显示良好 ,可显示病变的部位、形态 ,可从不同的角度和位置观察与周围结构的关系。 88例手术后诊断与 3D -sCT诊断结果完全相符 ,2 4例上尿路结石经 3D -sCT确诊后行体外冲击波碎石 (ESWL)治愈 ,1例腹膜后转移癌压迫输尿管经 3D -sCT确诊后保守治疗。诊断正确率 10 0 % (113/113)。 结论 3D -sCT可以准确反映上尿路梗阻的部位、病因、程度及与周围结构的关系 ,尤其适于IVU不显影及不能插管行逆行肾盂造影患者。

逆行球囊导管扩张治疗输尿管狭窄

目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果。方法 对 16例输尿管狭窄的病人 (8例吻合口狭窄 ,5例炎性狭窄 ,3例先天性狭窄 )进行了 2 2次扩张 ,其中 6例一次扩张无效后作了第二次扩张。分别在术后 1月、6月进行静脉肾盂造影 (IVP)和肾功能复查。结果 IVP显示病人肾盂积水状况改善表明有效 ,16例病人术后 1月、6月的有效率均是 6 2 % (10 / 16 )。 6例有症状的病人中 5例半年后恢复正常 ,5例血清尿素氮 (NPN)水平升高的病人中 4例半年后恢复正常。所有病人的扩张技术均成功。结论 逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的技术是成功的 ,它作为输尿管狭窄外科治疗的一种替代方法是可行的。

经尿道选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎

目的：研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性。方法对30例经病理活检证实腺性膀胱炎患者，采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗，观察手术时间、出血量、有无闭孔神经反射及术后留置尿管时间、疗效等。结果30例腺性膀胱炎患者均1次汽化成功，无出血及闭孔神经反射。术后均留置尿管1～2d，无需膀胱冲洗，术后3～6个月行膀胱镜检查，见膀胱黏膜修复完整，未见复发。结论选择性绿激光汽化术是治疗腺性膀胱炎的微创、安全、有效的方法。

经尿道非接触式激光治疗膀胱颈挛缩39例

目的 评价经尿道非接触式激光对膀胱颈挛缩的治疗效果。 方法 使用国产Q— 90 0 0型前列腺激光治疗系统 (Nd -YAG激光 )和美国尤尼克非接触式 90°侧射光导纤维 ,在电视监视下行 12点及 6点位切开缩窄环。 结果 39例疗效满意。最大尿流率由 8 6ml/s± 2 4ml/s上升至 16 5ml/s±3 2ml/s(P <0 0 1)。 结论 经尿道非接触式激光治疗膀胱颈挛缩具有疗效可靠、安全、痛苦小。

输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的探讨输尿管镜碎石治疗上段输尿管结石的临床疗效。方法对21例输尿管上段结石患者进行输尿管镜碎石治疗。结果 21例病人中19例输尿管镜碎石成功,3例病人结石息肉包裹,予配合等离子针状电极电灼治疗息肉,2例结石移位至肾盂,其中1例改行经皮肾镜碎石,1例术后应用体外冲击波碎石。随访2周～6个月,1例发生输尿管狭窄。结论输尿管镜碎石在治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全的优点。

尿酶NAG检测在神经源性膀胱功能障碍所致肾脏损伤的意义

目的研究探讨尿酶NAG在神经源性膀胱功能障碍所致肾脏损伤的意义。方法 18只成年雌性wistar大鼠随机分成3组,空白组(不做任何处理)6只,假手术组(只切徐椎板,暴露脊髓硬脊膜)6只,SCI组(切除椎板,暴露脊髓硬脊膜,改良Allen's法造模)6只。取清洁中段尿液检测造模前1d、造模后8h,1d,3d,7d,14d尿液中尿酶NAG、尿微量蛋白(mAld)、肌酐(Cr),收集除造模后8h外所有时点24h尿液,检测24h总蛋白(mTP)的含量变化,为消除尿量及尿流率对个别数据结果的影响,所有结果均以NAG/Cr,mAlb/Cr,mTP/Cr来表示。结果 SCI组术后8h NAG/Cr即开始较SCI术前1d显著升高(P<0.05);SCI组术后1d mAlb/Cr即开始较术前1d显著升高(P<0.05);SCI组术后3d开始较术前1d显著升高(P<0.05);SCI组术后14dNAG/Cr与术前1d无显著差异(P>0.05)。结论尿酶NAG活性水平变化敏感于尿微量蛋白(mAld)和24h总蛋白(mTP)的变化,可作为判断神经源性膀胱障碍患者早期肾功能损伤及修复的监测指标。

手术治疗女性尿道综合征

女性尿道综合征是由多种原因引起的一组症状群,对因尿道口器质性病变所致患者,采用药物等保守治疗可缓解症状,但不能根治,易反复发作。自1983年5月～1997年10月笔者手术治疗因尿道外口解剖异常引起的女性尿道综合征56例,效果良好,现报告如下:

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 结合文献回顾分析了1986/2001收治的26例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果 25例术后病理检查证实为输尿管移行细胞癌,主要症状有肉眼血尿,病变侧肾积水。CT及膀胱镜检查,逆行输尿管造影和输尿管镜检查为主要诊断方法,以手术治疗为主。26例中有19例得以随访,其中13例生存,9例死亡。结论 凡原因不明的血尿患者,经B超或静脉尿路造影检查,发现肾积水或肾不显影时,应考虑到原发性输尿管癌的可能,其预后与肿瘤的分级及分期密切相关。早期诊断、正确治疗和预防复发是提高患者生存率的关键。

糖尿病大鼠视网膜VEGF表达与血-视网膜屏障损伤的实验研究

目的观察糖尿病大鼠视网膜VEGF的表达及早期血-视网膜屏障的改变,探讨二者之间的关系。方法选取62只健康SD大鼠,应用链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(N)、糖尿病0.5月组(DM0.5)、糖尿病1月组(DM1)、糖尿病3月组(DM3)及糖尿病5月组(DM5)。分别行RT-PCR及Western Blot等实验方法,从mRNA及蛋白水平检测大鼠视网膜VEGF的表达程度。同时应用伊文思蓝法测量血-视网膜屏障的损伤。结果正常对照组大鼠视网膜有VEGF mRNA及蛋白的表达,DM0.5组表达开始增高(P<0.05),随病程延长,表达量逐渐增高,至DM5组视网膜VEGF表达量约为正常对照的2倍(P<0.05)。伊文思蓝法结果显示糖尿病大鼠视网膜血管渗漏较正常大鼠增强,DM0.5组鼠即有增高(P<0.05),随病程延长,渗漏逐渐增强,至DM5组,伊文思蓝渗漏量约为正常对照的6倍(P<0.05)。结论早期糖尿病大鼠血-视网膜屏障损伤,VEGF作为一种血管渗漏性因子可能在此过程中起重要作用。

输尿管结石的内科治疗探讨

目的探索输尿管结石的内科保守治疗方法。方法对70例输尿管结石患者首先给予内科保守治疗。包括山莨菪碱20mg,维生素K332mg静脉滴注;黄体酮40mg,2次/d肌注;硝苯地平10mg,3次/d口服。经内科保守治疗1周结石仍未排出体外者给予体外冲击波碎石(ESWL)或手术治疗。结果经内科保守治疗1周排出的结石中,结石横径≤9mm,排出率21%;结石横径≤7mm,排出率74%;结石横径≤5mm,排出率87%.结石成分分析以草酸钙结石为主(55.6%)。结论对于结石直径≤7mm的尿路结石可以首选内科保守治疗,≥9mm的结石在内科保守的同时应积极准备接受手术或ESWL治疗。

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的疗效。方法 采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻 9例 ,并同时电切治疗膀胱、尿道伴有的其他病灶。随访 5～ 15个月。结果 术后生活质量指数、排尿症状评分、最大尿流率 (Qmax) ,平均尿流率 (AFR)、尿量均得到显著改善 ,无严重并发症发生。随访期间疗效稳定 ,上述指标无显著变化 ,膀胱镜复查未有异常发现。结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻 ,疗效稳定、确切。同时处理伴发的病灶效果更好。

经皮肾微创治疗上尿路结石350例报告

目的：探讨经皮肾微通道钬激光碎石术治疗上尿路结石的优点及体会。方法回顾分析2008年6月～2012年10月采用微通道经皮肾镜技术（mPCNL）治疗350例上尿路结石患者临床资料，其中男210例，女140例，年龄4～78（42．5±11．2）岁；左侧160例，右侧150例，双侧结石40例，结石直径2．0～4．7（3．7±1．6） cm。单发结石135例，多发结石215例，其中肾结石320例，输尿管上段结石30例。结果本组350例患者均一次性成功建立经皮肾通道，其中采用mPCNL治疗260例，PCNL治疗90例。单通道320例，双通道30例。术中出血30～260ml，平均75ml，无输血病例。术后出现发热69例，感染性休克1例，液体超负荷并休克1例。术后3～12个月随访，结石清除率为87．3％．结论 mPCNL创伤轻微、出血少、并发症少，其关键是通道的建立。凡结石直径≤4．0cm以及上段输尿管结石均可通过mPCNL处理，而鹿角形结石及直径＞4．0cm可用PCNL。

经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术术后尿失禁发生率比较

目的比较经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(TPKRP)术后尿失禁发生率。方法选择100例良性前列腺增生病人,随机分为TPKEP组和TPKRP组各50例。以1h尿垫试验作为评判尿失禁的标准,观察比较两组拔除导尿管24h、2周以及术后1、3、6个月尿失禁情况。结果拔除导尿管24h时TPKEP组尿失禁发生率明显高于TPKRP组,差异有统计学意义(χ2=4.110,P<0.05);拔除导尿管2周及术后1、3个月时两组尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。结论 TPKEP术后短暂性尿失禁发生率较TPKRP术后高,但永久性尿失禁发生率并不增加。