正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征临床应用价值及效果初评

目的探讨正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征临床应用价值及效果。方法 100例睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用手术治疗,观察组患者采用正压通气治疗。对比两组临床疗效。结果观察组的总有效率及满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征具有显著的疗效,可明显改善患者的睡眠,提高睡眠质量。

综合性护理干预在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

目的探讨综合性护理干预在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年9月濮阳市油田总医院收治的86例重症肺炎ARDS患者,根据入院顺序分为观察组与对照组,各43例。对照组给予常规护理干预,在此基础上观察组实施综合性护理干预。对比两组呼吸机所致肺损伤发生率、带管时间、住院时间及护理满意度。结果两组呼吸机所致肺损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组带管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症肺炎ARDS行机械通气治疗患者综合性护理干预,有利于缩短住院时间,且护理满意度高。

无创正压通气在COPD并发急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发急性呼吸衰竭中的应用价值。方法将58例入院的AECOPD并发急性呼吸衰竭患者随机分为2组:对照组给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上应用NIPPV。结果2组24 h后动脉血气显示血氧分压(PaO_2)均有改善,但治疗组更为明显(P<0.05)。对照组二氧化碳分压(PaCO_2)无明显改变,而治疗组PaCO_2则明显降低(P<0.01);治疗组失败率、住院天数均低于对照组(P<0.05),病死率较对照组有所降低。结论AECOPD并发急性呼吸衰竭早期应用NIPPV疗效确切,缩短住院天数,减少气管插管率。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

自我调节结合健康宣教对支气管哮喘患者自我效能及情绪的影响

目的探讨自我调节结合健康宣教对支气管哮喘患者自我效能及情绪的影响。方法将我院2019年10月至2021年10月收治的110例支气管哮喘患者按照入组奇偶顺序分为观察组(自我调节结合健康宣教)与对照组(常规护理)。比较两组自我效能及情绪评分。结果护理后,观察组慢性病自我效能量表(CDSES)各维度评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论自我调节结合健康宣教可提高支气管哮喘患者自我效能,改善其负性情绪。

布地奈德/福莫特罗干粉剂在支气管哮喘中的应用

目的:评价布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:60例哮喘患者随机分为观察组与对照组,观察组采用吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂160/4.5μg/次,2次/d;对照组采用吸入布地奈德干粉剂400μg/次,2次/d。结果:观察组患者治疗后无症状天数的增加及肺功能的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德/福莫特罗干粉剂为控制哮喘的较好药物,两者有协同互补效应,有效改善肺功能,增加哮喘无症状天数,疗效优于单一应用糖皮质激素。

经胸壁闭式胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值

目的探讨经胸壁闭式胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对162例原因不明的胸腔积液行经胸壁闭式胸膜活检术,胸膜组织置于10%甲醛液固定后送检。同时抽取积液做常规、细胞学及其他相关检查。结果本组取材成功率91.9%,诊断为结核性胸膜炎52例,临床诊断85例,符合率为61.1%(52/85);恶性肿瘤45例,临床诊断57例,符合率为78.9%(45/57),病理诊断阳性率59.9%(97/162);正常胸膜、肌肉或脂肪组织及慢性炎症等非特异性改变65例,于胸腔镜和CT引导下经皮肺穿刺及开胸探查等确诊为恶性肿瘤21例,结核性胸膜炎36例,一般感染性胸腔积液7例,结缔组织病1例。术后发生胸膜活检并发症7例,其中胸膜反应、皮下渗液各3例,针道胸壁种植1例,无气胸发生。结论经胸壁闭式胸膜活检操作方便、简单,创伤小,并发症少,对胸腔积液的病因诊断具有较高应用价值。

低分子肝素联合丹红注射液对肺栓塞疾病的治疗价值评析

目的探讨低分子肝素联合丹红注射液对肺栓塞疾病的治疗价值。方法 120例肺栓塞患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者予以低分子肝素进行治疗,观察组予以低分子肝素联合丹红注射液进行治疗,对比观察两种治疗方法的临床疗效。结果观察组总有效率为91.67%,明显优于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞疾病的效果显著,值得临床推广应用。

营养序贯护理对老年机械通气患者机体营养状况及食管反流发生率的影响

目的观察营养序贯护理对老年机械通气患者机体营养状况及食管反流发生率的影响。方法选取2014年3月~2015年2月老年机械通气患者27例为对照组,选取2015年3月~2016年2月老年机械通气患者27例为观察组。对照组予以常规营养护理,观察组在对照组基础上予以营养序贯护理。观察对比干预前后两组营养指标[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)]水平变化及食管反流发生率。结果干预前两组营养指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组PA、ALB、HGB均高于对照组(P<0.05);观察组食管反流发生率为7.41%,低于对照组的29.63%(P<0.05)。结论老年机械通气患者实施营养序贯护理有利于改善患者营养状况,降低食管反流发生率。

肺功能检查评估CT引导下经皮肺活检术后气胸发生的意义

目的探讨肺功能检查对CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生气胸评估的意义。方法回顾性分析112例在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的肺外周孤立性病变住院患者的临床资料。所有患者术前均进行肺功能检查,测试指标包括用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/FVC,同时记录患者年龄、术前患者是否存在慢性阻塞性肺疾病(COPD),分析发生气胸患者与未发生气胸患者上述指标之间的差异。结果112例患者中共发生气胸20例(17.9%)。发生气胸患者的FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC较未发生气胸患者显著降低,且发生气胸患者的平均年龄较大、术前患者并存COPD的几率高。结论肺功能指标FEV1占预计值百分比降低,FEV1/FVC降低显著增加CT引导下经皮肺穿刺活检发生气胸的风险。

CT引导下经皮肺穿刺246例分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用价值。方法:对246例肺部肿块患者采用CT引导下经皮肺穿刺活检,病理检查。结果:246例均1次穿刺成功,1次标本取材准确率90.65%(223/246)。病理组织学检查获得明确诊断者240例,确诊率97.56%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检具有穿刺成功率高、病理确诊率高的优点,具有重要的临床应用价值。

DNA甲基化与肺癌三级预防及预后的研究进展

我国肺癌发病率及死亡率持续上升,规范并提升肺癌的三级预防对降低肺癌发病率及死亡率至关重要。现阶段我国肺癌三级预防水平相对落后,尤其是肺癌的一级预防,与发达国家存在一定差距,是目前及未来研究的重点。DNA甲基化是最具特征性的表观遗传学修饰。DNA异常甲基化广泛存在于肺癌发生发展的各个阶段,与肺癌的高发病率及死亡率密切相关。深入探讨DNA甲基化与肺癌三级预防及预后的相关性可为肺癌的三级预防及预后提供表观遗传学的理论支持。

单硝酸异山梨酯注射液联合盐酸维拉帕米片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:探讨单硝酸异山梨酯注射液联合盐酸维拉帕米片治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果.方法:选取2019年6月至2020年8月就诊于清丰县中医院的不稳定型心绞痛患者68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.观察组采用单硝酸异山梨酯注射液联合盐酸维拉帕米片治疗,对照组仅采用盐酸维拉帕米片治疗,均治疗8周.比较两组治疗总有效率、心绞痛发作次数、发作持续时间及不良反应发生率.结果:治疗8周,与对照组比较,观察组治疗总有效率更高,心绞痛发作次数更少,发作持续时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单硝酸异山梨酯联合维拉帕米片治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著,症状改善明显,安全性高.

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗老年重症肺炎患者的临床效果

目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗老年重症肺炎(SP)患者的效果。方法选取2017年2月至2019年2月濮阳市油田总医院收治的70例老年SP患者作为研究对象,依据治疗方法分为对照组与观察组,各35例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组临床症状(呼吸困难、发热、肺部啰音)改善时间和治疗前、治疗5 d后肺功能[最大吸气压(PI max)、最大呼气压(PE max)、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气流量(MEF)]、核转录因子(NF-κB)、Toll样受体2(TLR 2)水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、不良反应发生率。结果观察组呼吸困难、发热、肺部啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NF-κB、TLR 2水平、APACHEⅡ评分、PI max、PE max、MMF、MEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组NF-κB、TLR 2水平、APACHEⅡ评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,两组PI max、PE max、MMF、MEF均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗老年SP患者,可促进症状缓解,减轻炎症反应、免疫紊乱,缓解病情,改善肺功能,且安全性高。

CT与二维超声引导下经皮细针穿刺肺活检术对肺部周围性病变患者的诊断价值比较

目的探讨CT与二维超声(B超)引导下经皮细针穿刺肺活检术对肺部周围性病变患者活检结果、诊断效能的影响。方法选取2018年11月至2020年11月濮阳市油田总医院收治的疑似肺部周围性病变患者122例,依照不同检测方法分为B超组与CT组,各61例。CT组使用CT引导下经皮细针穿刺肺活检,B超组使用B超引导下经皮细针穿刺肺活检术。对比两组活检结果,以手术结果为“金标准”,统计两组活检结果、诊断效能、并发症。结果CT组组织长度、扫描时间、操作时间与B超组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT组穿刺次数较B超组少(P<0.05);CT组61例疑似肺部周围性病变患者经手术结果证实阳性49例,阴性12例;经CT引导下经皮细针穿刺肺活检术检出阳性45例,阴性16例。B超组61例疑似肺部周围性病变患者经手术结果证实阳性38例,阴性23例;经B超引导下经皮细针穿刺肺活检术检出阳性35例,阴性26例;CT组诊断肺部周围性病变准确率(90.16%)、敏感性(89.80%)较B超组(72.13%、73.68%)高,漏诊率(10.20%)较B超组(26.32%)低(P<0.05),CT组诊断肺部周围性病变特异度(91.67%)、误诊率(8.33%)与B超组(69.57%、30.43%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT组并发症发生率为4.92%(3/61),B超组为8.20%(5/61),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于B超,CT引导下经皮细针穿刺肺活检诊断肺部周围性病变效果更佳,且CT穿刺次数较B超少,值得临床应用推广。

小细胞肺癌患者神经烯醇化酶水平与TNM分期的关系及对预后的影响

目的 分析小细胞肺癌患者神经烯醇化酶水平和TNM分期之间的关系及对预后的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月濮阳市油田总医院收治的小细胞肺癌患者共110例的临床资料,均通过电化学发光免疫法检测其血清中的神经烯醇化酶水平,比较不同TNM分期患者的血清神经烯醇化酶水平,分析神经烯醇化酶水平和TNM分期的相关性;治疗后对所有患者进行1年以上随访,结合预后情况分成存活组、死亡组,比较两组各项资料差异,将有差异的资料通过Logistic回归方程进行计算,分析影响患者预后的主要因素。结果 各TNM分期患者的神经烯醇化酶水平相比,差异有统计学意义(P <0.05);伴随TNM分期增加,患者的神经烯醇化酶水平呈现不断升高趋势,差异有统计学意义(P <0.05)。神经烯醇化酶水平> 50.0 ng/mL共26例,15.2~50.0 ng/mL共48例,<15.2 ng/mL共36例。Kendall's tau相关性分析显示,小细胞肺癌患者血清神经烯醇化酶水平和TNM分期之间呈显著正相关关系,差异有统计学意义(γ=0.574,P=0.001)。经随访发现110例患者中存活100例纳入存活组,余下10例死亡纳入死亡组。存活组和死亡组在性别、年龄、有无吸烟史、有无饮酒史方面,差异无统计学意义(P> 0.05);但在神经烯醇化酶水平、体力状态评分以及TNM分期方面,差异有统计学意义(P <0.05)。将上述有差异资料带入logistic回归方程计算,发现神经烯醇化酶水平、体力状态评分、TNM分期均是影响小细胞肺癌患者预后的主要因素,差异有统计学意义(OR>1,P <0.001)。结论 小细胞肺癌患者神经烯醇化酶水平和TNM分期之间为正相关关系,神经烯醇化酶水平、体力状态评分以及TNM分期均是影响患者预后的主要因素,对于评定患者疗效及预后有着重要价值。

无创呼吸机联合布地奈德混悬液雾化吸入对重症支气管哮喘患者症状改善及肺功能的影响

目的探讨无创呼吸机联合布地奈德混悬液雾化吸入对重症支气管哮喘患者症状改善及肺功能的影响。方法选取2015年4月至2017年4月该院收治的80例重症支气管哮喘患者,应用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组予以布地奈德混悬液治疗,实验组在对照组基础上加用无创呼吸机,两组治疗时间均为14 d。观察对比两组治疗效果、症状改善情况(胸闷、咳嗽、喘息缓解时间)、肺功能指标[第1秒呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/PVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]变化情况。结果实验组临床有效率(92.50%)较对照组(67.50%)高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组咳嗽、喘息、胸闷缓解时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后实验组FEV1、FEV1/PVC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德混悬液雾化吸入联合无创呼吸机可提高重症支气管哮喘患者治疗效果并改善肺功能。

氨溴索双途径给药联合美罗培南静滴治疗呼吸机相关性肺炎呼吸衰竭患者的疗效评价

目的探讨氨溴索双途径给药联合美罗培南静滴治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取濮阳市油田总医院VAP呼吸衰竭患者96例,依照治疗方案不同分为研究组(n=48)、常规组(n=48)。常规组采用美罗培南静滴治疗,研究组于常规组基础上采用氨溴索双途径给药治疗,统计比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、肺部感染(CPIS)评分。结果研究组治疗总有效率93.75%显著高于常规组79.17%(P<0.05);治疗2周后研究组血清IL-6、TNF-α水平、PaCO2水平低于常规组,pH值、PaO2水平、血清IL-10水平高于常规组(P<0.05);治疗2周后研究组APACHEⅡ、CPIS评分低于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率6.25%与常规组10.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索双途径给药联合美罗培南静滴治疗VAP呼吸衰竭患者疗效确切,可减轻机体炎症反应,改善患者血气指标,促进康复,且安全性高。

DP化疗方案联合康艾注射液对晚期非小细胞肺癌的控制效果

目的探讨多西他赛+顺铂(DP)化疗方案联合康艾注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疾病控制率及生存质量的影响。方法选取该院2014年10月至2017年6月收治的80例晚期NSCLC患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以DP化疗方案治疗,观察组予以康艾注射液+DP化疗方案治疗。2个化疗周期后,统计两组治疗效果及不良反应发生率,对比两组治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分变化。结果观察组疾病控制率为77.50%,优于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组KPS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DP化疗方案联合康艾注射液治疗可提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量,降低不良反应发生率,安全性较高。