依托咪酯在短时神经外科手术麻醉中的应用

目的 观察和比较依托咪酯与丙泊酚应用于短时间神经外科患者全麻诱导和维持时血流动力学的变化和不良反应发生的情况。方法 选择择期神经外科手术患者50例,手术时间限定2~3 h,随机分为依托咪酯组（E组,n=25）和丙泊酚组（P组,n=25）。患者入室开放静脉后先给予咪唑安定0.03 mg/kg,全麻诱导均采用舒芬太尼0.3μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;P组用丙泊酚2.0 mg/kg,E组用依托咪酯0.3 mg/kg完成诱导后气管插管。记录患者在基础状态（T0）、插管前时刻（T1）、插管后即刻（T2）及插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp O2）和心率（HR）,记录2组患者在麻醉维持过程中血管活性药物的应用情况,记录2组患者术中的出入量,记录2组患者在手术结束时苏醒时间和拔管时间以及患者围术期发生肌颤、恶心、呕吐、注射痛等不良反应的发生情况。结果 （1）2组患者术中液体出入量、手术时间、麻醉时间、术毕后清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义。（2）与入室时相比,P组在3、5、10 min SBP、DBP明显降低（P〈0.05或P〈0.05）;P组在插管后1 min HR明显增快（P〈0.05）,插管后3、5、10 min时减慢（P〈0.05）;E组插管后1、3 min HR明显增快（P〈0.05或P〈0.05）。（3）诱导期间2组患者最高HR、SBP和最低SBP、HR的比较差异均无统计学意义;2组患者术中应用血管活性药物的情况分别是E组为4%,而P组为16%,2者间差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）E组患者注射痛的发生率显著低于P组（P〈0.05）。结论 依托咪酯乳剂可安全应用于短时神经外科手术麻醉诱导与术中麻醉维持;与丙泊酚比较,依托咪酯诱导和维持对血流动力学影响轻微,但术后苏醒期躁动、恶心、呕吐的发生率较高。

38例妇科LC择期手术患者联合阻滞麻醉临床探讨

目的观察罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉对妇科LC择期手术患者的临床效果。方法术前30min肌内注射阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。入手术室后常规监测BP、ECG、SpO2;建立静脉通道,常规选择L2～3行腰-硬联合穿刺,以0.1ml/s的速度蛛网膜下腔注药,根据患者年龄体重,全身情况,以0.75%罗哌卡因1.5～1.8ml用于蛛网膜下腔,视其麻醉平面再于硬膜外腔注入5～7ml0.75%罗哌卡因。平均持续麻醉作用时间为2～4h,手术时间长的病例于麻醉开始2h后于硬膜外追加5～7ml。结果无一例发生术后头痛,无一例出现穿刺点压痛和穿刺点感染,无一例出现尿潴留,无一例出现神经并发症,全部患者肢体运动和肢体感觉正常。结论罗哌卡因药效时间长,运动恢复快,不影响患者活动,心脏毒性小,对循环呼吸干扰小,尿潴留发生率低,肌松良好,是一种理想、安全的蛛网膜下腔麻醉剂,可广泛用于临床。

50例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理分析

目的探讨重型颅脑损伤手术患者的有效麻醉方法。方法对50例重度颅脑损伤患者采用静吸复合全麻加气管内插管,麻醉维持用异丙酚,间断静脉注射维库溴铵,吸入低浓度异氟醚。结果本组绝大多数患者麻醉诱导较平衡,无呛咳、挣脱。术中维持也相对平衡,血压稍有下降,但大都在正常范围之内,术毕患者苏醒无明显血压波动,术后随访无严重的麻醉并发症。3例患者因开颅后发现广泛的脑组织严重损害和失血过多,抢救无效死亡。本组治疗有效率为94%,死亡率为6%。结论异丙酚静脉持续输注复合低浓度吸入麻醉是重型颅脑损伤手术患者的安全、有效的麻醉方法。

老年急腹症患者的手术麻醉分析

目的对老年急腹症患者手术麻醉的分析与探讨。方法从我院所收治的老年急腹症患者中随机选取68例患者,根据患者自身实际的情况选择适当的手术麻醉方法,之后对麻醉的效果进行分析与总结。结果 36例患者采用了硬膜外阻滞麻醉方法,20例患者采用了气管内插管全麻,12例患者采用了全麻联合硬膜外麻醉。最终麻醉有效的有59例,麻醉一般有效的有8例,麻醉效果较差的有1例。结论面对老年急腹症患者的手术麻醉方法,应当根据患者自身病情进行选择,这样才能保证手术的顺利进行。

重型颅脑损伤手术患者的临床麻醉分析

目的：分析重型颅脑损伤手术患者临床麻醉方法及效果。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的重型颅脑损伤62例，按数字法分组。对照组（依托咪酯麻醉）和实验组（丙泊酚静脉麻醉），组间比较。结果实验组在麻醉诱导前、气管插管后、硬脑膜切开时、输注后2 h和手术结束时，ICP和PbrO2均优于对照组，ICP下降幅度大， PbrO2提高幅度大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤手术患者采用丙泊酚静脉麻醉，效果佳。

腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术中的麻醉方法及应用效果。方法搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔镜胆囊切除术40例．根据麻醉方式不同将其分成两组。对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉，研究组采用瑞芬太尼、七氟烷复合麻醉。观察两组效果，并比较分析。结果两组相比，研究组不良反应的发生率较低，苏醒及拔管时间较短，拔管后OAAS评分较高（P〈0.05），差异显著。结论腹腔镜胆囊切除术中给予患者瑞芬太尼复合七氟烷麻醉，效果良好。

感染性休克患者的麻醉处理效果分析

目的 分析感染性休克患者的麻醉处理方法及效果。方法 搜集2014年1月~2015年1月我院感染性休克38例,按照不同麻醉方式进行分组。实验组19例,实施气管插管复合全身麻醉;对照组19例,实施全身麻醉。观察比较两组麻醉效果。结果 两组相比,实验组各项指标改善明显（P〈0.05）,差异显著。结论 感染性休克患者麻醉方式选择气管插管复合全身麻醉,并给予有效麻醉处理,效果显著。

口腔颌面部外伤患者的麻醉研究

目的 对空腔颌面部外伤患者进行舒芬太尼与芬太尼麻醉处理,观察并分析麻醉效果。方法 按照随机数字的方式,将我院于2015年1~9月接受并治疗的41例口腔颌面部外伤患者分为两组,观察组（21例）和对照组（20例）,给予观察组患者舒芬太尼麻醉治疗,给予对照组患者芬太尼麻醉治疗,对比分析两组患者治疗情况。结果 观察组患者的麻醉效果优于对照组,且不良反应的发生率较低,两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 给予口腔颌面部外伤患者实施舒芬太尼麻醉治疗,效果较好,患者恢复速度快。

咪唑安定联合芬太尼辅助高位硬膜外麻醉的临床观察

目的:评价咪唑安定-芬太尼复合用于高位硬膜外麻醉辅助的安全性及临床效果。方法:采用随机双盲法,将择期行乳腺手术的女性病人50例分为两组:A组单纯硬膜外麻醉组,B组硬膜外麻醉复合咪唑安定-芬太尼组,每组25例,两组均选择T3-4间隙硬膜外麻醉;B组于手术开始前静脉注入咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼1μg/kg,于注药后1、5、10、15 min观察患者的血液动力学变化。记录两组病人术中血压、血氧饱和度、心率及术中遗忘率。结果:两组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,脉搏血氧饱和度无明显变化;B组有17例未记起术中情况,遗忘率为68%,与A组相比有显著差异(P<0.01)。结论:咪唑安定-芬太尼复合可安全用于高位硬膜外麻醉的辅助,提高病人术中舒适度,消除病人恐惧感,减轻病人应激反应,有利于病人安全平稳度过手术期,但应注意用药速度及用药剂量,防止部分病人镇静过深,出现的短暂的呼吸抑制。

扩张型心肌病合并重度肺动脉高压和心力衰竭患者急诊行阑尾切除术麻醉一例

1.临床资料患者男，24岁，体重69kg。于2012年2月23日以“心功能不全、腹痛原因待查”急诊收入院。患者被诊断为扩张型心肌病（DCM）20余年，曾因心力衰竭于2008年就诊于外院，予地高辛0．125mg每日1次、

大力倡导加速康复外科在气管恶性肿瘤介入治疗中的应用

目前加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)已得到全世界越来越多的手术外科及麻醉科的广泛认可,并在结直肠外科、妇科、肝外科、乳腺外科、泌尿外科及脊柱外科等诸多腔镜外科领域得到应用,但在呼吸介入领域应用较少。近年来,越来越多的研究者开始探索ERAS在支气管镜介入治疗中的应用。本文着重从术前准备、麻醉、术中操作、术后观察等多个环节对支气管镜介入治疗的影响方面进行了综述。

氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞用于小儿麻醉

目的:观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞与常规氯胺酮辅助咪唑安定用于婴幼儿腹部及腹部以下部位手术的临床效果。方法:60例婴幼儿腹部及腹部以下部位的急诊和择期手术按麻醉方法不同随机分为氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和异丙酚复合咪唑安定组(Ⅱ组)。观察术前、术中、术后清醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)的变化程度及术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:组Ⅱ与组Ⅰ相比平均动脉压显著增高、呼吸频率和心率显著增快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生增多。结论:氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿腹部及以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定、术后清醒快、并发症少,效果优于常规的氯胺酮复合咪唑安定麻醉。

全胸腔镜心房颤动射频消融术的麻醉处理

目的:探讨全胸腔镜下心房颤动(房颤)射频消融术的麻醉处理方法。方法:分析我院2010年3月至2011年2月,全胸腔镜下房颤射频消融术10例,采用全凭静脉双腔气管导管麻醉。结果:10例患者在消融术后均转为窦性心律。术中分离肺静脉时,4例出现血压降低;左单肺通气时,2例出现SpO2降低,PaCO2升高。结论:全胸腔镜下房颤射频消融术采用全静脉双腔气管导管麻醉方式。术中血流动力学和内环境稳定、单肺通气时的良好氧合是保证手术顺利进行的关键。

不同快通道外科技术在面神经显微血管减压术中的应用

目的:探讨不同快通道外科技术对面神经显微血管减压术后患者舒适度的影响。方法:将60例接受面神经显微血管减压术的面肌痉挛患者随机分成两组:S组术中麻醉维持采用吸入七氟烷和静脉泵注雷米芬太尼,P组采用静脉泵注丙泊酚和雷米芬太尼。观察两组患者术后苏醒质量、舒适度、疼痛程度和不良反应。结果:两组患者年龄、性别构成比、手术时间差异无统计学意义。与S组相比,P组患者术后6h内舒适度提高,术后24h内恶心、呕吐的发生率明显下降(P<0.01)。结论:在面神经显微血管减压术中静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉维持,以及术中和术后疼痛治疗,有助于提高患者手术后舒适度,减少不良反应。

氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用

目的本研究旨在利用氟比洛芬酯的超前镇痛作用将术中麻醉镇痛与术后镇痛较好连接起来,平稳过渡,同时不延长患者的清醒时间。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者80例,年龄19～32岁,体重47～58kg,随机分为A组和B组,每组40例。A组予常规诱导,气管插管后静脉小壶滴注氟比洛芬酯50mg;B组予常规诱导,气管插管后静脉小壶滴注生理盐水5mL。两组均以异丙酚3～4mg(/kg·h)、瑞芬太尼0.10～0.20μg(/kg·min)持续静注,间断吸入异氟醚维持麻醉。术后待患者完全清醒方可拔管。采用视觉模拟评分法,以单盲法对患者术后5、15、30min的疼痛程度进行评分。结果VASA组术后5、15、30min各时点的疼痛评分显著低于B组(P<0.01)。结论手术开始前使用氟比洛芬酯进行超前镇痛可以明显减轻持续微量输注麻醉清醒时患者的疼痛,有助于手术麻醉和术后镇痛的平稳衔接,减少麻醉清醒过程中恶心、呕吐、躁动等情况的发生,从而增加复苏和拔管安全性,同时也使患者的清醒过程更舒适。