玉林市红十字会医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,促进临床合理用药。方法:回顾性调查我院2010年Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况。结果:533例Ⅰ类切口手术患者中255例预防性使用抗菌药物,百分比为47.80%,平均用药时间5.21 d,术前0.5～2 h用药238例(93.33%)、术前≥2 h用药者3例(1.18%)、术后用药14例(5.49%),不合理用药203例(79.61%)。结论:我院外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用在用药指征、用药时间、术后用药时间等方面存在不合理现象,需加强管理。

玉林市红十字会医院肿瘤患者医院感染情况分析

目的:探讨肿瘤患者医院感染的致病因素和防控策略。方法:采用前瞻性和回顾性调查的方法对2009年1月-2011年12月的院感染资料进行综合分析研究。结果:医院感染住院患者共1559例,其中,肿瘤患者发生医院感染的有802例,感染率为51.44%;其中,2009年的肿瘤感染率为59.79%,2010年的感染率为48.80%,2011年的感染率为48.84%。呼吸系统感染率最高,占37.28%(299/802),口腔感染占13.96%(112/802),最低是血液系统,占1.00%(8/802),肿瘤患者医院感染的年龄最小为3个月,最大87岁,老年患者占1/3以上;男性505例,女性297例,男性较女性患者感染发生率高(P<0.05);住院时间4～181d,住院时间越长,感染的几率就越高。医院感染主要与癌症本身、放化疗及手术等因素有关。结论:医院感染主要发生在呼吸系统,以老年患者偏多,肿瘤及其主要治疗手段是院感的易发因素,应从多方面加强医院感染的综合防控。

玉林市红十字会医院消毒质量监测分析研究

目的为进一步提高我院消毒灭菌质量,预防和控制医院感染。方法按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和卫生部2002版《消毒技术规范》对医院供应室、手术室、产房、注射室、治疗室、换药室、内镜室的物体表面及医护人员手、内镜(腹腔镜、胃镜、支气管镜、结肠镜)、压力蒸汽灭菌器和使用中消毒剂等进行随机抽样检测。结果 2009-2011年我院总共抽检样品8 918件,合格8 844件,总合格率99.17%,各年合格率分别为98.53%、99.09%、99.87%。灭菌锅、消毒灭菌物品、物体表面、消毒剂、空气分别为100.00%、100.00%、98.91%、99.85%、99.64%,医护人员手合格率最低为96.66%,外部监测机构显示相同的结果。结论该医院消毒总体质量较好,但医护人员手消毒效果合格率相对较低,应采取进一步提高措施。

2022年玉林市某医院体检中心胆囊结石检出情况分析

分析研究2022年玉林市某医院体检中心胆囊结石检出情况,为制定针对性的防治措施提供参考依据。方法 收集并分析玉林市某医院体检中心2022年常规体检者的胆囊结石检出情况。结果 2022年健康体检总人数为8050人,年龄28-91岁。检出胆囊结石273例(3.69%),其中男性188例,女性109例;71~80岁人群检出率最高。结论 体检人群胆囊结石检出率较高,检出人群中高龄、肥胖、甘油三酯异常占比高,应重点关注此类人群,开展个性化综合干预措施。

某市三甲综合医院工作人员血源性职业暴露监测分析

目的进一步了解玉林市红十字会医院的医院血源性职业状况与特点,重点分析乙型肝炎、艾滋病职业暴露情况,进一步了解玉林市红十字会医院医院血源性职业状况与特点,为制定有效的职业暴露防护措施提供参考。方法基于2018年1月—2022年12月某市三甲综合医院院感科登记的医院工作人员血源性职业暴露资料,对发生职业暴露人群的职业分布、暴露发生场所、暴露方式、暴露环节、职业暴露病原体分布、预防用药情况分别进行统计分析。结果共上报职业暴露403例,职业暴露发生人群以护士占首位,202例,占50.12%;发生职业暴露较多的场所为内科病房168例,占41.69%;发生职业暴露较多的方式是针刺伤320例,占79.40%;发生职业暴露较多的环节是拔针158例,占39.21%;暴露源是乙型肝炎病毒的94例,20例未产生有效血清保护性抗体,接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白,占21.28%;暴露源是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的22例,经艾滋病职业暴露事故处理小组评估,有12例启用基础预防用药。结论医院要结合自身实际情况,规范操作流程,加强医务人员职业安全培训,建立完善的职业防护措施体系,才能有效地降低职业暴露风险。

^(18)F-FDG符合线路显像在基层医院淋巴瘤分期及疗效判断中的价值

目的:探讨氟^(18)F-脱氧葡糖(^(18)F-FDG)符合线路双探头SPECT/CT显像在基层医院淋巴瘤分期与疗效判断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理检查证实的243例淋巴瘤患者453次^(18)F-FDG符合线路显像结果,同时比较分析与同期X线断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、超声等常规影像检查结果。243例接受^(18)F-FDG符合线路显像的患者中未经治疗92例,术后24例,化疗后127例。结果:92例未经治疗的患者中90例^(18)F-FDG符合线路显像阳性,灵敏度97.8%,其中15例改变临床分期,占阳性例数16.7%;24例淋巴瘤术后患者7例较术前发现更多病灶,提示分期更晚。243例患者中133例仅进行1次检查无法判断疗效;110例患者在2~22个月期间分别进行^(18)F-FDG符合线路显像2~5次,其中基线阳性73例,化疗转阴58例,占79.5%;基线阴性37例,化疗后转阳2例,占5.4%。结论:^(18)F-FDG符合线路显像同PET/CT显像原理相似,可用于淋巴瘤分期及疗效判断优于常规影像学方法,在PET/CT未普及的基层医院具有一定的临床应用价值。

2018-2022年某肿瘤医院外科住院患者医院感染现患率调查情况分析

以三级肿瘤医院收诊的外科病人为观察基础,对其院感相关风险数据进行记录分析,结合统计结果评估院感风险因素,分析现有工作的缺陷和问题,为制定有效且可行性较高的院感控制方案提供理论支持。方法 由2018-2022年时段着手,随机采集该时段内的住院病例并完成相关数据的采集分析工作,借助相关的统计学软件与方法,分析院感工作的变化特征并确定相应的对策。结果 观察时段内共计采集患者人数为3564例,实际调查98.75%(3521例),观察时段内共计出现院感风险事件92例次,发生率为2.56%,从风险数据排序结果来看,心胸外科、神经外科、普通外科为风险程度最高的前三位科室,下呼吸道、手术部位、泌尿道为风险程度最高的前三个部位,年龄>65岁以及手术患者是发生院感的主要群体。结论 近5年内,该院外科住院患者院感情况得到了明显改善,且均保持在较低的水平,因此,院内感染保持着较好的状况。同时还应加强对相关重点科室及患者状况的监测,并给予相应的控制感染措施,避免院内感染等状况的发生。

公立医院管理会计应用框架构建及实施路径研究

近年来,面临复杂多变的内外部环境,传统的公立医院财务会计核算模式已难以满足医院运营管理的需求。为了解决这一困境,管理会计被引入医院运营和决策中,并得到了不少医院的认可和青睐。在医院运营实践中,管理会计发挥着预测和计划等方面的作用。基于此,本文主要探讨了公立医院管理会计应用的优势,并深入分析其中可能存在的一些弊端。具体表现在对管理会计的重视程度不够、管理会计与财务会计融合度有待提升、管理会计信息系统建设不到位等方面。最后,提出了相应的解决策略,包括更新管理会计理念、实现财务会计与管理会计的融合以及搭建管理会计信息系统等。

基于内部控制视角的L公立医院固定资产管理研究

新形势下,为提高公立医院固定资产管理水平与经济效益,通过结合L公立医院从内部控制“五要素”着手,梳理出采购审批制度待完善、预算执行力度有所欠缺、设备使用缺乏监督、报废处置不规范等问题,并聚焦医院内部运行需求,提出控制环境“制度化”、风险评估“智能化”、控制活动“流程化”、信息沟通“共享化”、监督机制“常态化”等“五化”策略,为解决医院固定资产管理问题提供相关借鉴。

广西玉林市门诊病人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的了解玉林市门诊病人幽门螺杆菌（Hp）感染状况，探讨Hp感染的流行病学特征。方法用^14C尿素呼气试验检查Hp感染情况，Hp感染率用百分数表示，并用人口年龄构成比例调整。结果玉林市门诊病人中Hp总感染率为43．89％，稍低于全国各地平均感染水平（59％）。男性人群中Hp感染率为44．95％（841／1871），女性为42．51％（607／1428），男女性别间Hp感染差异无统计学意义（P=0．1614）。从年龄上看，71岁以上组感染率最高（62．93％），其次为51—60岁组（47．02％），61—70岁组（45．13％）。结论Hp感染随着年龄的增加而呈增高趋势，且与性别无关。农村Hp感染率高于市区。防治Hp感染应从儿童期开始。

玉林市912例食管癌流行病学研究

制定统一的临床调查表,对玉林市20年间经病理确诊的912例食管癌住院患者进行回顾性临床流行病学登记调查,资料经计算机整理后进行统计分析。估计年龄、生活饮食习惯、血型、实验室检查等与食管癌的相关性。结果O型血人群为玉林市食管癌易感人群;实验室检查CEA、CA 199与食管癌相关;61~70岁年龄段为发病高峰（占42.0%）,51~60岁年龄段次之,≤50岁年龄段的中青年食管癌占总发病数的15.13%;男女之比为1.84：1。

玉林市食管癌发病情况分析

对玉林市红十字会医院8年间胃镜检查食管癌病例进行统计分析。结果23172例行胃镜检查,检出食管癌525例,检出率2.27%,以2年为单位年度,逐年段呈现上升趋势;食管癌男女之比为3.65:1;平均发病年龄62.2±9.25岁,50岁以上占93.33%。病变部位检出率:食管上段癌9.14%,食管中段癌44.57%,食管下段癌46.29%。本地区为非食管癌高发地区,但呈逐年增高趋势,且男性明显多于女性。食管癌是本地区中老年的常见病,好发部位为食管中下段。

玉林市2017年重点职业病危害因素监测与健康数据分析

目的通过统计本辖区重点职业病危害因素监测结果,揭示职业病变化趋势和影响效果,重点防控的行业,为保护劳动者健康,制定预防控制职业病策略提供科学依据。方法对辖区内存在重点职业病危害的所有企业,收集受职业病危害因素影响的有关数据、员工健康检查数据,运用EXCEL软件统计存在某项危害因素的企业数,及其在行业中的分布,接触人数。运用方差分析方法,比较不同用人单位员工健康指标。结果玉林市辖区内存在重点职业病危害的企业有数373家,接触人数4256人。有煤矽尘影响的企业15家,矽尘28家,石棉3家,苯37家,铅6家,噪声199家,陶瓷尘31家,水泥尘98家。接触煤矽尘的员工281人,矽尘648人,石棉13人,苯800人,铅144人,噪声3999人,陶瓷尘1544人,水泥尘2180人。不同企业员工健康检查数据的方差分析,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论不同用人单位职业病预防效果差异显著。粉尘污染风险严重,应重点防范采矿业和建筑业行业;苯污染风险极大,应重点防范机器行业;噪声污染是辖区职业病防控的重点,应重点防范采矿业和机器制造业。用人单位要加强采取有效措施防范职业病危害员工健康。

广西玉林市261例麻疹流行病学和临床特点分析

目的分析和总结2013—2014年本院收治的广西壮族自治区玉林市麻疹患儿的流行病学和临床特点。方法对2013年3月—2014年7月我院收治的麻疹患儿261例的资料进行回顾性分析。结果 2013—2014年玉林市麻疹发病人数增多,发病高峰季节为5月,其次为4月和6月;1岁以内婴儿发病占大多数,0~8月龄婴儿发病比例最高;大多数患儿未进行预防接种或发病前曾有就诊史。患儿均有麻疹的典型表现,肺炎是最常见合并症,严重合并症为重症肺炎及心肌炎。死亡病例均合并重症肺炎或心肌炎。结论年龄小于8月龄婴儿的麻疹发病率增高,因此接种月龄应提前,并且加强对大于8月龄婴幼儿的预防接种。2013—2014年麻疹发病人数增多,症状典型,合并症重,须引起临床重视。

2017—2021年玉林市气象因素与空气污染物对肺结核发病的影响

目的:分析玉林市空气污染物与气象因素对肺结核发病的影响及交互作用。方法:收集2017年1月1日至2021年12月31日广西壮族自治区玉林市11251例新发肺结核患者的病例资料;同时,收集同期玉林市空气污染物及气象因素资料。采用Spearman相关性分析方法分析同期空气污染物和气象因素与肺结核发病的相关性;采用双变量响应面模型、单污染物-气温交互模型分析空气污染物与气温对肺结核发病风险的交互作用。结果:2017—2021年玉林市肺结核的发病具有明显的季节波动性,高峰集中在春季(27.57%,3102/11251)和夏季(27.89%,3138/11251);男性和农民发病占比较高,分别为74.70%(8405/11251)和87.74%(9872/11252)。2017—2021年玉林市每日空气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3)浓度[中位数(四分位数)]分别为27.00(19.00,41.00)μg/m^(3)、44.00(32.00,64.00)μg/m^(3)、13.00(8.00,21.00)μg/m^(3)、15.00(12.00,21.00)μg/m^(3)、0.82(0.69,0.99)mg/m^(3)、53.00(39.00,69.00)μg/m^(3);每日气温[中位数(四分位数)]为24.50(19.00,29.00)℃;肺结核日均发病6例(11251/1825)。高温(37.00℃)在滞后0~4 d时可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),37.00℃累计0~4 d的RR值为1.20;低温(3.00℃)在滞后0~2 d时也可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),3.00℃累计0~2 d的RR值为1.22。低温(3.00℃)时PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、CO对肺结核发病数影响的效应较强,高温(37.00℃)时PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3)对肺结核发病数影响的效应较弱。结论:高温暴露或低温暴露可引起玉林市肺结核发病风险升高,尚未发现气象因素与空气污染物对玉林市肺结核发病风险存在协同作用。

直肠癌会阴切口重建及肠造口关闭术中十字缝合法应用效果及安全性研究

目的分析直肠癌会阴切口重建及肠造口关闭术中十字缝合法应用效果及安全性。方法2019年1月~2022年1月本院收治的直肠癌腹会阴联合切除术中会阴切口重建和肠造口关闭术中腹部切口重建病人107例。分为造口传统组12例、造口十字组14例、重建传统组37例、重建十字组44例。术后随访30天,对比各组效果。结果造口十字组、重建十字组手术时长、切口愈合时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于造口传统组、重建传统组,术中出血量少于造口传统组、重建传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。造口十字组、重建十字组术后1、2、3天时数字评价量表(NRS)评分均低于造口传统组、重建传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。造口十字组、重建十字组术后切口瘢痕色泽、厚度、血管、柔软度以及总分低于造口传统组、重建传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。重建十字组术后并发症发生率为6.82%,低于重建传统组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。造口传统组与造口十字组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论十字缝合法用于腹会阴联合切除术和肠造口关闭术中切口重建,兼具通畅引流和减张缝合的特点,可降低术后并发症发生率。

2012—2016年玉林市手足口病重症病例流行特征分析

目的分析2012—2016年玉林市手足口病重症病例流行特征。方法采用描述流行病学法分析2012—2016年玉林市手足口病重症病例。结果 2012年、2014年及2016年玉林市手足口病重症的发病人员最多,发病期多集中在5~8个月,病例以0~5岁的儿童为主;病原组成以肠道病毒为主,其中2012年、2014年及2016年的重症病例分离出的病毒以肠道病毒71型(EV71)为主,2013年及2015年分离出的病毒以Cox A16病毒及肠道病毒普通型(EV)为主,临床症状多为发热、皮疹,大部分患儿伴有神经系统相关症状。结论玉林市手足口病重症患者的发生人数总体上呈下降趋势,诱发疾病的病原以肠道病毒为主,临床上仍需进一步加强对手足口病的监测、研究,根据单数年份及双数年份(大小年)手足口病的流行特性及病毒感染类型有针对性的制定一些积极有效的防控措施,尽可能控制今后玉林市手足口病重症病例的发病率。

2014-2016年玉林市重症手足口病病原学特点分析

目的:了解重症手足口病病原学特点,为防治重症手足口病提供参考。方法:收集重症手足口病的一般资料及病原学检测结果,从年度、年龄、分期及死亡病例分析重症手足口病病原学特点。结果:重症手足口病以肠道病毒71型(EV71)为主要病原,EV71 57.66%,好发年龄1～3岁(72.81%),手足口病重症病例危重型EV71 80.85%,死亡病例病原均为EV71,其他肠道病毒(非EV71、非CoxA16)感染引起的重症手足口病增多。结论:重症手足口病病原以EV71为主,其他肠道病毒感染引起的重症手足口病增多,应引起重视。

玉林市辖区不典型恙虫病的临床分析

目的掌握玉林市辖区不典型恙虫病的临床特点,分析影响疾病转归因素的关联性,评估多西环素、左氧氟沙星和阿奇霉素药物对不典型恙虫病的临床应用价值。方法收集2016年7月-2019年6月在玉林市红十字会医院诊治的89例不典型恙虫病患者的临床资料,对影响疾病转归的因素进行关联性分析。根据治疗药物情况分组,比较各药物治疗组在疗效和退热时间方面的差异性。结果①疾病临床特点:玉林市辖区不典型恙虫病好发于春末、夏秋季节,主要位于草木丰富的自然地理环境,以农民群体最为常见。不典型恙虫病的临床表现缺乏特异性,易出现嗜酸性粒细胞减少(74例,83.1%)和器官或系统功能损害(81例,91.0%),以心肌、肝脏最为常见,肾脏、肺次之。②疾病转归因素的关联性分析:发热病程与退热时间有一定的正相关关系(P<0.05),而体重指数(BMI)与退热时间、退热时间与受累器官或系统数量、发热病程与受累器官或系统数量无明显相关性(P>0.05)。③药物治疗组在疗效和退热时间方面的差异性比较:药物治疗组间的疗效无统计学差异(P>0.05),各药物治疗组对患者体温复常的影响有差异性(P<0.05),两两比较提示多西环素组与阿奇霉素组、阿奇霉素组与多西环素+左氧氟沙星组、多西环素+左氧氟沙星组与多西环素+阿奇霉素组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉林市辖区不典型恙虫病疫情日趋复杂而严重,临床应紧扣本病临床特点和规律,及时甄别不典型恙虫病,采取有效的治疗措施,必要时可予以多西环素为首选药物的方案进行诊断性治疗。

2018—2022年某三甲医院医院感染现患率调查情况分析

目的探讨2018—2022年某三甲医院医院感染情况及现患率变化趋势,为确定医院感染防控重点提供参考。方法使用统一的医院感染现患率调查个案登记表,以床旁调查和查阅病历相结合的方法,对玉林市红十字会医院2018—2022年的所有住院患者的基本信息、调查日期、调查科室、应查人数、实查人数、医院感染情况、抗菌药物使用情况、病原菌送检情况等进行调查。结果2018—2022年医院感染现患率为2.58%~3.14%,2018—2022年住院患者医院感染现患率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.080,P>0.05)。感染现患率前5位科室为重症科、血液科、新生儿科、神经外科、胸外科。下呼吸道是主要的医院感染发生部位。2018—2022年住院患者抗菌药物使用率分别为29.25%~34.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论该医院感染防控工作已经取得一定成效,临床治疗性抗菌药物使用前病原学送检情况日趋规范。