珠海市学龄前儿童攻击性行为影响因素分析

目的 探讨学龄前儿童攻击行为问题发生现况及其影响因素。方法 采用Achenbach《儿童行为量表》中的攻击性行为分量表和自制的攻击性行为影响因素调查表 ,对 84 1名学龄前儿童攻击性行为及其影响因素进行调查。结果 学龄前儿童攻击性行为总检出率 11 .9% ,男女学前儿童攻击行为检出率分别为 14 . 2 %和 9 .2 % ,不同性别间攻击行为差异有统计学意义 (P <0 . 0 5 )。而不同年龄、班级之间学前儿童攻击行为检出率差异无统计学意义。经多因素非条件Logistic回归分析 ,学龄前儿童攻击性行为问题的主要影响因素是儿童健康状况、停止尿床时间、父母教育一致、母子感情、周末相处时间、看电视时间、喜欢看动画片、喜欢玩仿制枪玩具等。结论 学龄前儿童攻击行为问题的影响因素较多 ,主要与个体生物学因素、家庭教育环境有关 ,需采取综合性干预措施。

珠海市监测点居民前瞻性心脑血管疾病调查状况分析

目的 研究珠海市疾病监测点心脑血管疾病发展趋势及相关因素的影响 ,方法 根据珠海市三个居委会 1991年普查中现年 >40人群中患高血压缩、冠心病、胸血管疾病状况及与血清脂蛋白关系进行分析。结果 高血压患病率、体重超重人数有逐年上升趋势 ,高血压、冠心病患病与TC、LDL水平升高密切相关 ,与TG升高、HDL下降有相关性 ,TC、TG升高、HDL下降与脑血管病有相关性 ,高血压、冠心病、脑血管病与TC/HDL -C水平均显示密切相关性。结论 应加强对心脑血管疾病知识的宣传工作 ,合理的生活方式及饮食控制可减少心脑血管疾病的患病率。

医院门诊患者退药原因分析

目的分析我院门诊患者退药情况的原因。方法统计门诊退药处方(2004年1月-2004年12月)共计201张,按照退药原因进行分类。结果退药原因按所占比例依次为:用药过敏、患者住院或处方收费有误等、由于患者拒绝服用或配伍禁忌等原因改用它药、胃肠道反应等。结论加强门诊诊疗质量,深入做好临床药学工作,增强工作人员责任心等,可减少门诊退药的发生。

珠海市女性健康资料跟踪管理系统的研究

生育年龄的妇女因生理特点的特殊性而多伴有妇科常见病、多发病。近年来，由于宫颈癌病因研究的突破，防癌、抗癌行为的健康筛查已被广大女性所接受。因此，建立女性健康档案并进行跟踪管理就显得十分重要。但目前医院对妇女孕期的保健工作比较重视，而对女性其他时期的健康资料管理研究甚少。医院保存医疗健康资料档案、提供资料的院间共享、规范医疗行为、增进医患沟通的工作已迫在眉睫。为此，我们进行了珠海市女性健康资料跟踪管理系统的研究，现将研究结果报告如下。

手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效比较

[目的]探讨手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效，便于临床选择跟骨骨折的治疗方法。[方法]总结2001年1月～2005年8月间手术治疗的跟骨骨折38例（42足），骨折类型：按Essex—Lopresti分类方法：Ⅰ型，舌形骨折6足，Ⅱ型，压缩骨折28足，Ⅲ型，严重粉碎骨折8足，手术方式均为钢板内固定（AO跟骨钢板，国产仿AO跟骨钢板），手术入路均为外侧“L”形扩大入路，术后不用石膏固定，2～3d后即行不负重功能锻炼，6～8周后逐渐负重锻炼。并与40例（42足）采用非手术方法（手法复位石膏固定、骨牵引后石膏固定）治疗的患者进行比较，所有病例随访10～36个月，平均17个月。[结果]按Maryland足部评分系统评价，并以每足为基数，手术治疗组：优良率93％，其中Ⅰ型骨折优良率为100％，Ⅱ型骨折优良率为96％，Ⅲ型骨折优良率为75％。非手术治疗组：优良率67％，其中Ⅰ型骨折优良率为92％，Ⅱ型骨折优良率为77％，Ⅲ型骨折无优良患者。[结论]跟骨骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距、跟骰关节面的平整和跟骨的正常解剖形态。对跟骨Essex—Lopresti分类Ⅱ型和Ⅲ型骨折者，应积极采用开放复位内固定治疗，并应恰当地选择手术入路，掌握正确地骨折复位方法和术后处理。对跟骨骨折治疗方式的选择应据患者的个体状况、骨折类型等综合考虑才能达到最佳效果。

创伤骨折后多项血生化指标连续性检测的临床意义

[目的]探讨创伤骨折早期外周血生化指标变化特点,以期获得较准确的指标来预警并发症及多器官功能不全综合征(MODS)的发生,提高对伤情的早期判断和救治水平。[方法]从2002年4月～2004年12月本科收治的创伤患者中随机抽取48例,按AIS-ISS90进行创伤评分,分为重伤组和轻伤组,分别监测2组患者受伤当天,3、7、14d的外周血糖,肌酐,尿素氮,血清酶学指标(LDH、CK、CKMB、LDL、GPT、GOT),免疫球蛋白和补体(IgG、IgA、IgM、C3、C4),CRP以及外周血白细胞、血小板、体温,记录出现并发症和MODS的结果,经统计学处理比较2组间上述指标的差异以及并发症发生率与上述指标之间的相关性。[结果]48例患者中,12例在轻伤组,36例在重伤组。重伤组患者血糖,LDH,CKMB,CRP明显高于轻伤组,LDL、IgG、IgA、IgM、C3、C4则低于轻伤组(P<0.01);2组间GPT、GOT、肌酐,尿素氮无明显差别(P>0.05),重伤组中有2例发生ARDS(呼吸窘迫综合征),3例合并上消化道出血,2例合并感染,6例发生了MODS,1例出现DIC,死亡1例,轻伤组1例MODS病例,1例感染,无死亡病例。[结论]多项外周血敏感生化指标的监测对于创伤骨折患者伤情及预后的判断有积极意义,且方法简便,容易实施,结合ISS创伤评分将使判断更趋准确。

跟骨骨折的钢板内固定治疗

目的探讨手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2001至2004年共手术治疗各型跟骨骨折32例（34足）,男28例,女4例。伤因：坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤3例。年龄19～50岁,平均27.2岁。合并全身其他骨折13例。按E ssex-Lopresti分型,Ⅰ型：舌形骨折4足;Ⅱ型：压缩骨折24足;Ⅲ型：严重粉碎骨折6足。均采用切开复位支持钢板（AO跟骨钢板,国产仿AO跟骨钢板）内固定治疗,手术入路均为外侧“L”形扩大入路,术后不用石膏固定,2～3 d后即行不负重功能锻炼,6～8周后逐渐负重锻炼。随访12～34个月,平均16个月。结果按M ary land足部评分系统评价,并以每足为基数,全组优良率91%,其中Ⅰ型骨折优良率为100%,Ⅱ型骨折优良率为96%,Ⅲ型骨折优良率为67%。有各种并发症包括：跟部增宽、距下关节炎2例,跟骨骨刺影响行走1例,手术切口皮缘坏死愈合不良1例（后经换药而愈）,螺钉后退刺激皮肤不适1例等。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。

血管紧张素转换酶基因多态性与肝肾综合征相关研究

目的 探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/ D)多态性与失代偿性肝硬化并发肝肾综合征 (HRS)之间的关系。方法 应用聚合酶链反应方法扩增 5 6例失代偿性肝硬化并发 HRS患者及 6 0例正常对照组 ACE基因上 DNA片断 ,根据 I/ D判断其多态性 ;同时各例均采血测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清肌酐 (SCr)及尿素氮 (BU N)等指标 ,并测定肾小球滤过率 (GFR) ,比较不同基因型间上述指标的差异显著性。结果 HRS患者各基因型及等位基因频率与对照组间差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;I等位基因频率均显著高于 D等位基因频率 (P均 <0 .0 1)。正常对照组中 3种基因型频率间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;HRS组中 II基因型频率显著高于 ID型及 DD型 (P均 <0 .0 5 )。 II基因型的 BU N与 SCr均显著高于 ID型及 DD型(P均 <0 .0 5 ) ,GFR显著低于 ID型及 DD型 (P均 <0 .0 5 )。结论 ACE基因多态性与失代偿性肝硬化并发HRS的发生率有关 ,II基因型可能为失代偿性肝硬化易并发 HRS的遗传学方面因素 ;失代偿性肝硬化并发HRS患者中 ,II基因型个体的肾功能衰竭程度重于 ID型及 DD型。

心理治疗对卒中后抑郁的疗效

脑卒中后的抑郁状态(PSD)是脑血管病的常见并发症,发生率高达60%[1].临床上采用综合方法治疗PSD.本研究着重分析心理治疗对PSD的疗效.

中草药液体型药贴研制及其治疗慢性肾衰竭临床研究

目的 :自行研制中草药液体型药贴 (CHDL P) ,观察其治疗慢性肾衰竭 (CRF)的临床疗效及副作用。方法 :将 2 7例非透析 CRF志愿患者随机分两组。对照组给予低蛋白饮食 (L PD)和支持对症治疗 ;药贴组在L PD、支持对症治疗基础上加用 CHDL P(由仙灵脾、枸杞子、紫河车、红参、律草、生大黄、甘草等中草药经特殊工艺加工制成 )分别贴敷每侧肾区及脐下 6 cm与前正中线交界处 ,每 2 d用 1套药贴。两组疗程均为 1个月。观察用药前后两组患者的各种临床症状改善率 ,并测定尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、血钙、血磷等指标 ,根据Mitch法观察两组治疗前后肾功能变化。结果 :CHDL P能显著缓解非透析 CRF患者的消化道症状、神经精神症状、呼吸道症状与皮肤瘙痒 ,改善 CRF的高血压与贫血 ,增加 CRF患者的尿量 ,显著降低尿素氮、血清肌酐、血磷水平 ,提高肾小球滤过率与血钙水平 ,并能显著延缓非透析 CRF的病程进展。 CHDL P使用过程中无不良反应。结论 :用 CHDL P治疗 CRF是一种可行且有效的外治法 ,适合于胃肠道症状较为突出且经济条件不允许作维持性透析或肾移植的 CRF患者。

前列通瘀提取液对前列腺平滑肌细胞增殖与凋亡的作用

目的：研究前列通瘀提取液对体外培养前列腺基质平滑肌细胞增殖与凋亡的作用。方法：分别以1、2、10、50、100×10%-5g／L 5种不同浓度前列通瘀提取液作用体外培养前列腺基质平滑肌细胞，采用MTT和TUNEL法分别测定抗增殖指数和凋亡指数。结果：5种不同浓度前列通瘀提取液作用48h后抗增殖指数分别为50．61％、53．52％、56．92％、65．53％、72．94％，抗增殖效果随着浓度增大而增大。100×10^-5g／L前列通瘀提取液作用24、48，72h后凋亡指数与对照组比较差异无显著性。结论：（1～100）×10^-5g／L前列通瘀提取液体外作用前列腺基质平滑肌细胞具有显著的抗增殖作用。

股骨远端骨折两种固定方法对比研究

目的对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法采用回顾性研究方法对我院自2000年8月～2004年10月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究,按AO分类:A1型17例,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例。其中,DCS内固定30例,GSH固定24例。分组统计手术时间,出血量,骨折愈合时间,并发症,膝关节功能。结果所有病例经5月～2年随访,平均9个月;骨折愈合时间为4.6月(4～9月)。DCS固定组平均手术时间1.5小时(1～2.5小时)。出血量105ml(50～200ml),骨折愈合时间平均4.7月(4～8月),并发症发生5例(发生率16.7%),根据Kolmert膝关节功能评分,优20例,良6例,可4例,优良率为86.6%。GSH固定组手术时间1.8小时(1.5～3.5小时)。术中出血量平均120ml(100～250ml),平均骨折愈合时间5.1个月(4.5～9个月),并发症发生5例(发生率28%),根据Kolmert膝关节功能评分标准,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%。两组比较,结果无显著差异(>0.05)结论逆行带锁髓内钉(GSH)及动力髁螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法,但各有其最佳适应症。选择好适应症以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复。

宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性评价

目的：评价宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性和判断宫颈是否受累的可靠性。方法：对６４例子宫内膜癌进行了宫腔镜检查和分段诊刮，将宫腔镜检查结果、分段诊刮结果与术后标本病理结果相比较。结果：６４例子宫内膜癌中，宫腔镜检查无１例漏诊，而分段诊刮漏诊率为１２．５％；宫腔镜检查判断宫颈受累情况相符率为９６．９％，而分段诊刮相符率为７３．５％，Ｐ＜０．０５。结论：宫腔镜检查结合定位活检是诊断子宫内膜癌和判断宫颈是否受累的可靠方法。

交通事故伤与坠落伤所致多节段脊柱骨折的比较

目的 探讨交通事故伤与坠落伤所致多节段脊柱骨折的特点,以利临床诊治。方法 回顾性分析182例多节段脊柱骨折的致伤因素与骨折类型、骨折形式、延迟诊断或漏诊、Frankel分级的关系及治疗结果,结果 发现多节段脊柱骨折主要为交通事故伤和高处坠落伤所致(占81.3％),致伤机制复杂,常合并其他损伤,易于漏诊或延迟诊断。其中交通事故伤多以相邻型骨折为主,骨折形式以椎体爆裂或压缩为主(以前、中柱损伤多见),脊髓损伤较重(FrankelA、B级为多),较少发生延迟诊断或漏诊,而高处坠落伤则以非相邻型骨折为主,易导致后柱(椎弓、椎板、小关节)损伤,脊髓损伤相对较轻,很易发生延迟或漏诊。结论 对较重交通事故伤、高处坠落伤尤应仔细了解受伤情况,宁可多照脊柱(尤其两端)X光片,以免漏诊。必要时行全脊柱摄片,治疗应全面考虑,相互兼顾,据不同骨折类型选择合适治疗方法。

克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的比较

目的 :比较微型钢板与克氏针内固定治疗手部骨折的疗效及并发症。方法 :随机选择病例 ,应用长 1 5～ 2 5cm ,宽 0 4cm的微型钢板 (T形、L形、直形钢板 )对 5 0例 (5 5处 )掌指骨骨折进行内固定治疗。闭合伤 4 0例处 ,开放伤 15例处 ,其中加用丝线捆扎 7例 ,Ⅰ期植骨 3例 ,术后尽早进行功能锻炼 (平均 5d) ,并与同期行克氏针内固定的 4 1例 (4 5处 )掌指骨骨折病例进行比较。结果 :钢板组 4 7例处获得随访 ,平均 1 4年 ,骨折平均愈合 (3 2± 1 2 )个月 ,发生浅表感染 8例处 ,延迟愈合 3例处 ,局部因钢板引起不适或疼痛 15例处 ,早期伸肌黏连 6例处 ,并发症发生是与开放损伤或软组织损伤程度、关节内骨折或邻关节骨折相关 ,全组功能恢复优良率为 89%。克氏针组 4 5例处均获得随访 ,平均 1 2年 ,骨折平均愈合 (3 8± 1 1)个月 ,发生伤口浅表感染 7例处 ,针道感染 3例处 ,关节僵硬 3例处 ,延迟愈合 4例处 ,畸形愈合 2例处 ,不愈合 1例处 ,因克氏针原因引起不适 2 0例处 ,全组功能恢复优良率为73%。两组间在优良率 (χ2 =3 90 8,P <0 0 5 )、骨折平均愈合时间 (t=2 4 96 ,P <0 0 5 )上有显著性差异 ,在总并发症发生率上两组间无显著性差异 ,但在感染、骨愈合、关节僵硬方面 ,两组间则有区别 (χ2=4 5

绞股蓝总皂甙对小鼠四氯化碳肝损伤肝组织一氧化氮和谷胱甘肽的影响

目的观察绞股蓝总皂甙（Gypenosides,GPs）对肝损伤小鼠肝组织一氧化氮（NO）和谷胱甘肽（Glu-tathione,GSH）含量的影响。方法给四氯化碳（CCl4）诱导的三组慢性肝损害小鼠灌喂不同剂量的GPs（0、75、150mg／kg），观察和比较各组小鼠肝功能（血清ALT活性和白蛋白含量）的变化，并测定肝组织NO和GSH的含量。结果肝损伤对照组（即0mg／kgGPs组）NO（80．0±19．0μg／g湿肝）明显高于正常对照组（43．1±18．9μg／g湿肝）（P＜0．05）；GSH（0．48±0.25mg／g湿肝）较正常对照组（0．79±0.19mg／g湿肝）明显降低（P＜0．05）。用GPs75mg／kg和150mg／kg灌胃治疗肝损伤小鼠3周，均能降低肝组织NO含量和增加GSH含量，其中75mg／kg组肝组织NO为68．4±23．7μg湿肝，GSH为0．54±0.34μg／g湿肝；150mg／kg组肝组织NO为52．3±12.7μg／g湿肝，GSH为0．62±0.30mg／g湿肝。150mg／kg组与肝损伤对照组比较，肝组织NO和GSH均有显著性差异（P＜0．05）。同时，小鼠血清白蛋白含量及A／G比值均较肝损伤对照组升高，ALT活性降性，并与GPs剂量的增加相关。结论GPs在保护小鼠CCl4肝损伤的同时能降低肝组织NO含量和升高肝组织GSH水平。

“金钩钓鱼针法”治疗神经-血管性头痛临床观察

目的:比较针刺与西药治疗神经-血管性头痛的疗效。方法:将108例患者随机按先后顺序分为治疗组及对照组。治疗组患者取风池穴,采用"金钩钓鱼针法"施以针刺;对照组给予西医常规治疗。结果:治疗组痊愈率64.8%,总有效率92.6%;对照组痊愈率40.8%,总有效率70.4%,两组痊愈率及总有效率差异均存在显著性意义(P<0.05)。结论:治疗组疗效优于对照组,并具有起效快、镇痛时间长等特点。

肺癌患者血清铜和铁蛋白测定分析

目的探讨癌症病人血清铜和血清铁蛋白之间的相互关系，方法分别用原子吸收分光度计火焰法和放射免疫分析法测定了２７例肺癌和４５名正常人的血清铜和血清铁蛋白水平并作统计学分析。结果肺癌组的血清铜水平和铁蛋白水平均比对照组增加而且均有非常显著意义（Ｐ＜００１）。相关关系分析结果显示：人体血清铜与血清铁蛋白两者相互有高度的正相关关系（Ｐ＜０００５）。鉴于血清铜绝大部分是以本质为亚铁氧化酶的铜蓝蛋白形式存在，能促进铁的吸收，而铁蛋白是机体对铁起贮存作用的蛋白质，结论肺癌患者血清铁蛋白水平异常升高是铜蓝蛋白水平增高所致。

金钩钓鱼法针刺治疗血管-神经性头痛疗效观察

目的观察和对比针刺与西药治疗血管-神经性头痛的疗效。方法将患者108例随机分为治疗组及对照组。治疗组患者取风池穴,采用金钩钓鱼的针刺手法;对照组给以西医常规治疗。结果治疗组痊愈率64.8%,总有效率92.6%;对照组痊愈率40.8%,总有效率70.4%。两组痊愈率及总有效率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组(金钩钓鱼法针刺)疗效优于对照组,并具有起效快、镇痛时间长等特点。