基于医疗服务人员诊疗体验对甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设的分析

目的 了解甘肃省医疗机构儿童眼保健门诊服务状况,分析儿童眼保健门诊建设规范及服务运行存在问题,为促进甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设提供科学依据。方法 于2022年8月至12月,采用分层随机抽取甘肃省内各级医院眼科门诊及眼保健医疗人员,收集所在机构儿童眼保健门诊相关定量及定性资料,采用SPSS26.0软件对调查资料进行统计描述与分析。结果 来自108所医院的眼科医疗人员有效回答问卷195份,有效问卷回收率为91.98%。已开展儿童眼保健工作的机构占30.77%,占84.20%的调查对象有建设儿童眼保健门诊的意愿。不同医院类别学历、岗位类别比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别参与开展儿童眼病筛查、建立儿童眼健康档案比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别、类型设备使用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院类别启动资金不足得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘肃省医疗机构设置儿童眼保健门诊率低、现有服务能力参差不齐,总体处于低水平运转状态,规范化建设具有必要性和紧迫性。

盐酸氢吗啡酮注射液用于危重症患者镇痛治疗的量效关系及安全性

目的:为了深入研究在危重症患者镇痛治疗中盐酸氢吗啡酮注射液的最佳有效剂量及安全性。方法:选取2020年6月~2021年12月甘肃省中医院收治的危重症患者200例为研究对象,取随机数字表法将患者分为A组、B组、C组、D组各50例,分别予以不同剂量盐酸氢吗啡酮注射液,A组2~5μg/(kg·h)、B组6~9μg/(kg·h)、C组10~13μg/(kg·h)、D组14~17μg/(kg·h)。记录并分析每组患者在2、6、12、24及48 h各时间点的镇痛效果、血流动力学相关指标以及不良反应情况。结果:治疗后四组患者疼痛VAS评分均下降,其中C组、D组VAS评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后四组患者CPOT评分均改善,且C组、D组CPOT评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度在给药后2 h、12 h、24 h差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率4.00%低于A组、B组、D组的8.00%、12.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对比四组不同剂量的盐酸氢吗啡酮注射液的镇痛效果中发现,C、D两组的VAS评分及CPOT评分较优、相应指标波动较小。但分析不良反应发现,D组不良反应发生率24.00%远远大于C组,故采用C组10~13μg/(kg·h)剂量用于危重症患者镇痛治疗效果最佳。

膝骨关节炎患者膝关节液中TNF-α、ILs、MMPs、YKL-40的表达

目的研究膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(ILs)、基质金属蛋白酶(MMPs)、人甲壳质酶-40(YKL-40)的表达水平,及其与膝关节影像学Kellgren-Lawrence(K~L)分级之间的关系。方法选取100例行膝关节置换术的KOA患者,根据K~L标准将其分为KL~3级和KL~4级两组。在术前抽取患者的膝关节液,分别采用流式细胞小球微阵列术和ELISA方法检测膝关节液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-15和MMP-3、MMP-9、MMP-13、YKL-40的表达水平。采用两组间比较和单、多因素Logistic回归筛选KL~4的独立影响因素。选择Spearman法分析上述分子与K~L分级之间的相关性。结果100名KOA患者中男性25名,女性75名,平均年龄64.32岁,平均病程为8.98年。KL~3级55人、KL~4级45人。TNF-α、IL-1β、MMP-13、YKL-40在KL~3中表达较高,IL-6、IL-8、IL-15、MMP-3、MMP-9在KL~4中表达较高。IL-15、MMP-9在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。单、多因素二元Logistic回归结果显示,IL-15[优势比(OR)=1.575,95%可信区间(95%CI):1.286~1.929,P<0.001]和MMP-9(OR=1.032,95%CI:1.008~1.056,P=0.01)是KL~4的独立危险因素。IL-15(r=0.220,P<0.05)、MMP-9(r=0.297,P<0.05)分别与K~L分级之间存在显著的正相关关系。结论KOA患者膝关节液中IL-15、MMP-9在KL~4级患者中高表达。IL-15和MMP-9是KL~4的独立危险因素,其水平与K~L分级之间存在正相关关系。IL-15与MMP-9有望为临床对该疾病的进展和评估提供参考。

充血性心力衰竭患者中医辨证分型与左心室功能的相关性研究

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)不同中医辨证分型与左心室功能不全和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级之间的关系。方法:以多普勒超声心动图、血浆心钠素(ANF)检测与中医辨证分型、NYHA心功能分级进行宏观与微观辨证研究。结果:CHF组患者存在不同程度的左心室收缩与舒张功能障碍。4种中医证型比较,兼水肿血瘀证组左室收缩功能障碍最为显著。中医辨证4型的血流峰值速度比值(A/E)均较正常对照组明显增高(P<0.01)。4种中医证型与NYHA心功能分级、血浆ANF水平呈显著正相关。结论:CHF 4型中兼水肿血瘀证患者左心室收缩功能障碍最为明显。左心室舒张功能障碍则依心气虚证→兼阴虚证→兼血瘀证→兼水肿血瘀证的顺序逐渐加重。A/E与ANF可作为CHF不同中医辨证分型的重要依据。

626例骨科患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药性

目的分析该院骨科送检伤口分泌物标本中病原菌种类的分布及其耐药性,为临床用药及控制医院感染提供依据。方法对2007年3月至2009年12月该院骨科送检的伤口分泌物标本培养及药敏试验结果进行统计分析。结果检出病原菌424株,革兰阳性菌160株(37.74%),革兰阴性菌262株(61.79%),以大肠埃希菌(ECO)、金黄色葡萄球菌(SAU)为主。70%的ECO菌株产超广谱β-内酰胺酶,并对多种抗菌剂高度耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU总数的30.5%,未检出耐万古霉素SAU。结论 ECO和SAU是骨科外伤分泌物中最常见的病原菌;临床医生应根据患者病情及时进行病原菌培养及药敏试验,以便及时正确使用抗菌剂。

骨科手术切口感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌在骨科患者手术切口中的分布特征和耐药性,为骨科医生治疗及控制医院感染选择合理的抗菌药物提供依据。方法对2010年1月至2013年11月21 852例经手术治疗的骨科患者切口中分离的病原菌资料进行回顾性分析。结果共检出病原菌568株,感染率为2.6%,其中金黄色葡萄球菌134株(23.6%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)104株,均对万古霉素、利奈唑胺和奎诺普丁100.0%敏感。结论金黄色葡萄球菌是骨科手术切口感染的主要病原菌,及早发现并结合药敏试验,正确选用抗菌药物是治疗成功的关键。

血钾危急值在心血管内科的应用体会

目的:探析患者的血钾检验危急值在心血管内科中的应用。方法对2012年1月至今我院心内科门诊与住院患者112例所检测血钾危急值报告时间、内容及处理情况进行分析。结果112例血钾危急值中其中高钾患者24例,易并发患慢性心律失常,有98例患者发生低血钾,易并发快速性心律失常。结论血钾危急值处理报告可从制度上确保患者更加安全,应注重危急值在临床中的应用。

谈谈临床放射免疫检验质量保证的几个问题

放射免疫对临床诊断及病人的预后是非常重要的,认真做好放射免疫检验质量保证的各项工作,提高检验质量,为临床提供准确可靠的诊断依据是我们检验工作者的根本职责。本文总结了放射免疫的工作经验,谈谈自己的体会。

2010—2020年某三甲医院患者病毒性肝炎实验室结果特征分析

分析2010-2020年某三甲医院实验室病毒性肝炎检测结果,旨在为兰州地区病毒性肝炎流行病学数据提供参考,为防控提供依据。查询2010年1月1日至2020年12月31日某三甲医院就诊人群为兰州地区的甲肝抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、戊肝抗体结果,用Excel和SPSS软件分析数据。2010-2020年总计检测2141740例,病毒性肝炎阳性病例29659例,检出率最高的是2010年(157518例,1.94%),检出患病率最低的是2020年(217219例,0.99%),整体检测人数逐年升高,但患病率呈下降趋势,全年散在分布,其中乙型肝炎病例最多,占总检测阳性的72%(21479例),其次为丙型肝炎14%(4149例),甲型肝炎13%(3815例),最低为戊型肝炎1%(198例);病毒性肝炎阳性病例中男性17257例,女性12402例,男女性别之比为1.66∶1,男性年均检出患病率为2.77%,女性年均检出患病率为2.24%;40~49岁年龄组检出病例最多(8478例,28.58%),其次50~59岁年龄组检出病例(7000例,23.60%),20岁以下年龄组检出病例最少(322例,1.09%),20~29岁年龄组检出病例(2304例,7.77%),30~39岁年龄组检出病例(4707例,15.87%),60~69岁年龄组检出病例(4283例,14.44%),70岁以上年龄组检出病例(2565例,8.65%);阳性患者职业主要以农民和自由职业者为主,占总病例数的42.3%和36.8%;其次是离退休人员和企事业人员,占总病例数的10.5%和9.9%。2010-2020年病毒性肝炎阳性率逐年下降,乙型肝炎为其主要型别,但防疫形势依然严峻,需进一步提高疫苗的免疫接种工作,规范病毒性肝炎的报告流程。

2003～2012年兰州市综合医院HIV确诊阳性检测结果分析

目的：了解兰州市近10年来 HIV 感染的变化趋势，掌握人群分布特征，为探索 HIV 健康教育和行为干预的可行方法提供依据。方法兰州市3家三甲综合医院2003～2012年用酶联免疫吸附试验对住院和门诊患者血清进行 HIV 抗体初筛试验，阳性者送兰州市疾病预防控制中心确认，将确认阳性者进行分析。结果2012年，此3家医院确认阳性42例，男33例，占78．57％，女9例，占21．43％；最小年龄为18岁，最大年龄为70岁，平均年龄36．1岁；在职业分布中，个体商人5例，占11．9％；无业5例，占11．9％；学生4例，占9．5％；其他涉及老师、医生、护士、公务员、打工者等行业。2011年，兰州市3家三甲综合医院确认阳性33例，男29例，占87．9％，女4例，占12．1％；最小年龄为18岁，最大年龄为71岁，平均年龄34．7岁；在职业分布中，有农民、会计、老师、司机、教练、公司职员、待业人员及干部职工、学生等，涉及众多行业。而2003～2010年，8年共确认阳性67例，以吸毒、性服务者和长途汽车司机等高危人群为主。结论HIV 防治重点在于尽可能扩大 HIV 检测范围，发现更多的 HIV 感染者，降低感染率，使感染者尽早得到治疗。

从几例临床案例中浅谈血常规检验与临床沟通的重要性

本文就几例在工作中遇到的临床案例进行了小结,旨在说明血常规检验与临床沟通的重要性,通过及时与临床沟通避免了误诊误治及延误病情的可能。

重视分析前质量控制提高检验标本质量

目的:与临床医护人员合作,共同制定分析前质量控制措施,为临床诊断提供重要依据。方法建立分析前质量控制措施,加强与临床医护人员合作,共同制定临床检验前操作规程及标本采集和运送的影响因素和对策。结果通过分析前质量控制措施的建立和持续改进,有效地提高检验质量。结论检验人员和医护人员必须学习、了解分析前质量控制内容,提高检验标本质量,为临床提供准确、可靠的结果。

检验结果和临床沟通的几点体会

现在的检验人员既能在质量控制的基础上得到真实和可靠的检验结果,又要有为临床提供对检验结果进行合理和恰当的解释,及时为临床提供咨询服务得出的检验结果。

焦磷酸钙沉积病8例实验室分析

焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate deposition disease,CPPD)也叫假性痛风,是由于焦磷酸钙结晶沉积于关节透明软骨和纤维软骨及滑膜、肌腱、滑囊等引起的一系列症状[1-2],急性期类似于痛风。高龄、骨关节炎、痛风、关节创伤及手术史、代谢性疾病均可引发该病。

TR-8000血液透析机故障检查方向和解决办法

从透析机的主要监测指标出发,分析了TR-8000型透析机的特点,以图表方式提供了该透析机的常见故障及故障检查方向,进一步结合典型实例分析了故障的解决办法,有利于工程技术人员第一时间把握维修方向,提高维修效率。

2例脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断

脑膜癌病是指恶性肿瘤转移至硬脑膜、软脑膜、脑脊液及蛛网膜下腔,10%~30%的实体肿瘤患者均会发生中枢神经系统转移,其中4%~15%表现为脑膜癌病[1]。脑膜癌病的中枢神经系统症状及体征缺乏特异性,临床上与感染性脑膜炎的鉴别诊断比较困难,脑脊液细胞学是诊断脑膜癌病的主要方法[2-4]。

兰州地区健康人群静脉血细胞参考值调查

目的通过对兰州地区1 880例健康人静脉血细胞参数的调查研究,建立该地区静脉血细胞各项参数的参考范围。方法采用回顾分析法,用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪进行血细胞26项参数分析,观察参考值的变化。结果各项参数中,除血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)等个别参数接近正态分布,其余均为偏态分布;白细胞6项参数中除中性粒细胞(N)百分比和淋巴细胞(L)百分比外,其余各项参数男女95%置信区间(CI)差异有统计学意义(P<0.05),红细胞8项参数中除平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度标准差(RDWSD)外,其余各项参数男女95%CI差异有统计学意义(P<0.05);PLT相关参数及幼稚细胞百分比男女95%CI差异均无统计学意义(P>0.05);多项参数的95%CI与目前沿用的参考范围比较差异较大。结论 95%CI与原参考范围存在较大差异,原参考范围缺乏准确性和适用性,有必要科学、合理地建立地区性的血细胞参考值范围。

3种抗双链DNA抗体检测方法比较及其联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值研究

目的分析间接免疫荧光法(IIF)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法(IBT)检测抗双链DNA(dsDNA)抗体的差异,以及联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2015年3月确诊的SLE患者50例,以及同期其他自身免疫病(AID)患者100例和体检健康者100例。分别采用3种方法检测其血清抗dsDNA抗体,比较3种方法的灵敏度与特异度,并分析3种方法联合检测的灵敏度与特异度。结果IIF法特异度(99.5%)最高,ELISA法灵敏度(74.0%)最高。IIF与ELISA法、IIF与IBT法、ELISA与IBT法检测SLE患者抗dsDNA抗体的检出率比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.435、13.994、4.539,P<0.05);且一致性检验的Kappa值(κ)分别为0.411、0.522、0.278。3种方法串联检测特异度提高到99.5%,并联检测的灵敏度提高到82.0%。结论 3种检测抗dsDNA抗体的方法中,IIF特异度最高,ELISA灵敏度最高,联合检测可提高检测灵敏度与特异度。