甘肃省人民医院药物临床试验人类遗传资源管理情况与思考

人类遗传资源是推动新药研发、助力人类健康研究的重要资源,也是维护国家安全的重要内容。近年来,我国发布多项法律法规以规范人类遗传资源的合理使用,明确人类遗传资源采集、利用和出境等具体流程和措施。药物临床试验机构作为新药研发的参与者,应遵守法律法规,不断完善人类遗传资源管理体系,对人类遗传资源进行有效保护。本研究通过回顾2020—2022年甘肃省人民医院药物临床试验机构涉及人类遗传资源项目审批类型、数量和原因,分析《人类遗传资源管理条例实施细则》实施后对涉及人类遗传资源项目审批可能产生的变化,结合药物临床试验全流程人类遗传资源管理实践,对建立人类遗传资源管理制度、组织培训、优化管理流程等提出建议,以进一步提高人类遗传资源管理水平。

甘肃省人民医院1998～2000年抗消化性溃疡药物的应用分析

我院消化科为省重点学科,抗消化性溃疡药的临床应用在本地区有一定的代表性,为监测用药的合理性和发现药物利用的流行趋势,从而加强我院临床合理用药及药品的科学管理,笔者对我院1998～2000年连续3年抗消化性溃疡药物的处方进行了调查分析.

2012年甘肃省人民医院住院肿瘤患者麻醉药品使用分析

目的：了解甘肃省人民医院住院肿瘤患者麻醉药品的使用情况,为麻醉药品在肿瘤患者中的合理使用提供参考.方法：回顾性调查该院2012年麻醉药品处方,分析患者的性别、年龄、诊断、肿瘤类型及各种麻醉药品的使用模式.结果：共有783人次使用麻醉药品,其中男性446人次,占56.58％,平均年龄（55.8 ±11.9）岁（年龄范围2～88岁）,大于60岁者（37.80％）是使用麻醉药品最多的人群.使用麻醉药品的肿瘤患者中排在前6位的是：大肠癌（23.88％）、胃癌（16.96％）、肺癌（10.47％）、肝癌（7.91％）、胆道肿瘤（4.98％）及胰腺癌（4.98％）;住院肿瘤患者使用的麻醉药品注射剂型处方数高于口服剂型处方数;207例接受口服长效麻醉药品的慢性癌痛患者中,115例（55.56％）镇痛麻醉药品选择不合理;癌痛患者使用麻醉药品存在剂量不足的情况.结论：从当前该院麻醉药品的使用模式可见,该院医师在癌痛治疗方面需强化麻醉药品剂量滴定,长、短效制剂的使用,麻醉药品替代、不良反应的处理及持续监测等合理用药意识.

2013年甘肃省人民医院细菌耐药性监测分析

目的调查了解2013年甘肃省人民医院临床分离菌的分布和耐药特征,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2013年标准判定药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2013年共分离出细菌3 160株(非重复株),其中革兰阴性杆菌2 350株,占74.4%;革兰阳性菌810株,占25.6%。大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌(金葡菌)分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株的检出率分别为59.9%(521/870)、26.5%(142/535)和19.0%(11/58)。7.1%鲍曼不动杆菌为泛耐药株;葡萄球菌属中耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别是49.7%(165/332)和81.7%(138/169);未分离出耐万古霉素的链球菌属、肠球菌属和葡萄球菌属细菌。万古霉素、碳青霉烯类药物仍是对革兰阳性球菌、肠杆菌科等革兰阴性杆菌抗菌活性最强的药物。结论住院患者分离的细菌以大肠埃希菌位居第一,耐药性以产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林葡萄球菌及广泛耐药的鲍曼不动杆菌比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药菌株。临床微生物室应继续加强细菌耐药性监测调查,为临床合理选择用药提供参考依据。

甘肃省人民医院2012年门诊麻醉药品使用分析

目的：了解本院麻醉药品使用模式,为麻醉药品的合理应用提供参考.方法：回顾性调查本院门诊2012年全年麻醉药品使用患者1207人次,分析使用麻醉药品患者的性别、年龄、诊断、患者肿瘤类型及各麻醉药品使用模式.结果：使用麻醉药品的非肿瘤患者与肿瘤患者的性别与年龄分布各不相同.非肿瘤患者以使用盐酸布桂嗪为主,肿瘤患者以使用吗啡与羟考酮为主.结论：本院门诊处方中存在癌痛患者吗啡和羟考酮使用量不足情况,需对本院医师和药师加强麻醉药品使用培训.

2012年甘肃省人民医院丙型肝炎病毒抗体检测的回顾分析

目的了解该院患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染现状,评价防治效果。方法采用酶联免疫吸附测定法对该院47 074例门诊及住院患者HCV抗体进行检测,并对HCV抗体阳性患者进行血清HCV-RNA与丙氨酸转氨酶(ALT)相关性分析。结果 46 174例患者中,HCV抗体阳性730例(1.58%),其中男性阳性率为1.68%,女性为1.48%。<20岁的患者,HCV抗体阳性率最低,为0.98%;阳性率随年龄的增长呈上升趋势,≥60岁的患者HCV抗体阳性率为2.14%。247例HCV抗体阳性的患者中,病毒复制144例(58.30%)。Pearson相关性分析显示ALT与HCV-RNA具有相关性(r=0.605,P=0.000)。结论加强HCV-RNA检测对指导临床用药、规范及个体化治疗具有重要意义。

早产及其影响因素研究——甘肃省人民医院妇产科分娩记录分析

运用甘肃省人民医院产科1995～2002年产科分娩登记资料，采用卡方检验、多元Logistic回归等统计方法对早产和可能的影响因素进行关联分析．研究结果表明：9234例活产儿中，平均早产发生率为6．4％，并有逐年上升的趋势．单因素分析表明，与早产相关的因素主要有：产妇年龄、职业、有无产前检查、孕产次、胎盘异常、胎膜早破、妊娠合并症、胎位异常、多胎妊娠等．经多元Logistic回归控制主要混杂因素后，以干部为照组，商业服务业个体户人员的OR为1．44（95％CI=1．05—1．98），无业者为1．46（959／6CI=1．07—2．00），农民为1．50（959／6CI=1．05—2．15），无产前检查者oR为4．50（95％CI=3．48—5．83）；另外，前置胎盘、妊娠期间患有合并症、胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠者发生早产的危险性均高于对照组，且均具有统计学意义．孕次、产次、季节等与早产无统计学联系．结果证明：早产发生率有逐年上升的趋势．农民、商业服务业人员、个体户人员或无业者易发生早产．无产前检查、前置胎盘、妊娠期间患有合并症者、胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠均为早产的主要危险因素．

甘肃省人民医院2006—2015年围产儿出生缺陷发生率变化趋势

目的分析甘肃省人民医院2006—2015年围产儿出生缺陷发生率变化趋势及流行特征,为出生缺陷的预防、提高出生人口素质提供参考依据。方法根据2006—2015年甘肃省人民医院出生缺陷监测系统资料,对出生缺陷的发生率及变化趋势、出生缺陷转归情况进行分析。结果 2006—2015年监测围产儿共计20 295例,缺陷儿277例,出生缺陷发生率为13.65,整体趋势分析无统计学意义。出生缺陷发生率居前5位的分别是外耳畸形、唇腭裂、多指(趾)、神经管缺陷、先天性脑积水,共占所有出生缺陷的60.3%。多指(趾)(χ~2=6.757,P=0.009)、先天性心脏病(χ~2=4.668,P=0.031)及其他缺陷(χ~2=9.733,P=0.002)的发生率逐年递增,直肠肛门闭锁逐年递减(χ~2=10.22,P=0.001)。结论甘肃省人民医院围产儿出生缺陷发生率处于较高水平,应该提高出生缺陷的产前诊断技术,加强前5位发病率较高病种的预防,有效降低出生缺陷的发生。

甘肃省人民医院儿科抗感染药物使用情况调查

采用限定日剂量和药物利用指数的方法分析药物使用的情况,结果表明甘肃省人民医院儿科抗感染药物在量的使用方面较为合理。

2009—2019年甘肃省人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨甘肃省人民医院血流感染中病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法收集甘肃省人民医院2009—2019年血液标本中分离的病原菌2492株,鉴定采用API鉴定系统、手工方法和布鲁克飞行时间质谱仪(2016年8月正式使用);耐药性检测采用K-B法和E-test法;应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果引起我院血流感染的病原菌中,革兰阴性菌1375株(55.18%),革兰阳性菌1117株(44.82%)。分离菌株前10位依次为:大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌。10年间大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)平均分离率分别为71.25%及31.82%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药(2012—2019年)平均分离率分别为0.79%及2.28%;阴沟肠杆菌中对碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株(2012—2019年)平均分离率为6.88%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)平均分离率55.69%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均分离率89.7%;高耐氨基糖甙类抗菌药物肠球菌(HLAR)平均分离率47.21%;未检出对万古霉素耐药肠球菌;鲍曼不动杆菌未检出对多黏菌素B耐药的菌株。结论引起我院血流感染的病原菌种类较多,且耐药率呈逐年升高。

甘肃省人民医院肛肠科在前进

甘肃省人民医院肛肠科是甘肃省科委和卫生厅订点的重点发展临床科室,始建于1964年,学术带头人是原院长尹伯约主任医师。闫于悌同志现任肛肠科主任,主持全科的临床和科研工作。 甘肃省人民医院肛肠科现有病床34张,工作人员16人,共中主任医师1人,副主任医师2人,中级职称医护人员5人。

甘肃省人民医院血液净化中心简介

甘肃省人民医院为甘肃省大型综合性三级甲等医院之一,在历任院长、书记的领导下,全院职工努力拼搏、开拓,职工业务素质不断提高,树立了以患者为中心,以质量为核心、全方位为患者服务的宗旨。 甘肃省人民血液净化中心现任主任荆晓江副主任医师,为甘肃省肾病专业委员会委员,为学科带头人,大学毕业后一直从事于临床一线工作,在各种急慢性。肾病及血液透析方面有独到之处。

甘肃省人民医院就诊病人HIV抗体检测结果分析

开展艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus-antibody,HIV）抗体筛查,是发现传染源并进行有效管理的基础,是控制艾滋病流行的必要手段。甘肃省人民医院检验中心通过了甘肃省卫生厅组织验收成为艾滋病筛查实验室,是全国艾滋病综合防治监测检测网络的成员。为了解来门诊及住院病人的HIV感染状况,为开展相关干预提供依据,现将2012年来本院就诊病人HIV抗体检测结果分析报告如下。

甘肃省公立医院内部控制现状分析

目的:了解甘肃省公立医院内部控制现状,为内部控制研究与实践提供客观数据与参考依据,促进公立医院高质量发展。方法:对甘肃省公立医院中层管理者和基层管理者进行问卷调查,最终得到有效问卷127份;对公立医院内部控制现状进行深入剖析,并据此提出建议。结果:医院单位层面、业务层面内部控制未能完全达到中度完善(平均分低于3分);多数业务采用信息化管理,但信息互联互通水平有待提高。结论:对国家政策法规的落实程度有待进一步加强;领导层对内部控制的重视与支持程度有待进一步提升;公立医院制度建设相对完善,但内部控制体系有待进一步健全;《公立医院内部控制管理办法》中新增的内部控制建设内容有待进一步完善;内部控制信息化建设有待进一步提高。

甘肃省二级及以上等级医院麻醉护理现状的调查分析

目的了解甘肃省麻醉护理发展现况,为麻醉专科护理的规范化建设及管理提供参考。方法采用自制问卷,应用整群抽样法,对甘肃省99家二级及以上医院麻醉护理现状进行调查。结果99家医院中73所设置了麻醉恢复室(PACU);48家配置了麻醉护士,共有麻醉护士204人(三级医院165人,二级医院39人);PACU床位与手术台之比为1:2.13,护士与PACU床位之比为0.77:1;职称以初级为主;学历以本科为主;年龄以≤30岁为主。主要业务范围包括麻醉物品药品管理,PACU护理、手术间内麻醉配合与护理等。结论甘肃省麻醉护理发展水平不均衡,人力资源短缺,缺乏专科特性,需进一步加强和规范专科护理建设,促进麻醉护理的发展。

甘肃省市县级医院病理科现状调查及远程诊断需求分析

目的了解甘肃省市县级医院病理科设备、人员及业务现状,分析各医院对开展远程病理诊断的需求情况。方法整群抽样选取甘肃省95家市县级医院为调查对象。自行设计问卷进行相关调查。采用Excel表格进行数据整理分析。结果共调查三级医院9家,二级医院86家。三级医院均设立病理科并配备病理医师及技师且均具备阅片、切片制作能力;二级医院中仅有60.47%设立病理科,其中病理医师的配备率仅25.00%,而具有阅片能力的占75.00%,78.85%配有病理技师,其中具备制片能力的占73.33%。被调查医院中每年病理诊断需求量达千例及以上的占65.26%,但75.58%的二级医院中制片及阅片均在院外完成。被调查医院现均已具备或改造后具备开展远程病理诊断基础条件,3家二级医院已开展远程病理诊断,94.74%的医院因"无数字病理扫描设备"而未开展;82家医院"非常愿意"开展远程病理,其中"会诊质量"及"设备费用"分别是三级医院及二级医院对开展远程病理工作最担心的问题。结论甘肃省二级医院病理诊断能力较低,极其适合开展远程病理诊断工作且具备基本条件,但缺乏切片扫描仪等相关设备。

甘肃省多家大型公立医院财务困境问题共性及其对策研究

从财务困境概念入手,指出当前甘肃省多家公立医院面临的共同财务困境问题。并在此基础上,剖析了困境形成的内外部原因,结合自己的工作实践提出了防范对策,提供了有价值的参考。

基于数据包络分析法的甘肃省某三甲医院科研绩效研究

目的:以甘肃省某三甲医院各临床科室的科研绩效评估为研究对象,对科研投入产出数据进行分析,为提高医院整体科研绩效水平提供决策依据。方法:采用数据包络分析法(DEA)的BCC模型,通过计算综合效率值、纯技术效率和规模效率值,评价2018年科研投入产出情况,并进一步通过生产前沿面分析2017-2019年度医院科研绩效变化。结果:医院整体科研绩效水平不高,综合效率的平均值为0.728,纯技术效率的平均值为0.906,规模效率的平均值为0.806,2018年科研项目产出效率水平均高于2017年和2019年,而2017-2019年度高水平论文产出效率水平呈逐年递增趋势,但高水平论文产出效率水平低于科研项目产出效率水平。结论:医院整体科研投入产出效率较低,应合理规划资源配置,进一步提高科研绩效水平。

甘肃省医院感染管理人员手卫生认知情况调查

目的了解甘肃省医院感染管理人员手卫生认知现状及其影响因素,为提升医院感染管理人员专项能力提供参考。方法根据地理位置、自然和人文特点,抽取甘肃省不同地区69所医院的医院感染管理人员进行基本情况及手卫生认知情况问卷及实地调查,分析其手卫生认知现状及其影响因素。结果参与调查的69所医院中二级医院占82.61%,三级医院占17.39%;被调查的125名医院感染管理人员中,专职人员占82.40%,兼职人员占17.60%。医院感染管理人员对手卫生的认知完全掌握和未完全掌握分别占33.60%和66.40%;对手卫生重要性、手消毒剂的使用、手卫生设施的设置、洗手方法、干手方法、手卫生指征、手卫生合格判断标准认知的掌握程度,三级医院均高于二级医院(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,从事医院感染管理工作年限≥5年且<10年(OR=3.067)、本科学历(OR=3.331)、岗位性质为专职(OR=10.309)是手卫生认知的独立保护因素。结论医院感染管理人员对手卫生认知掌握程度偏低,尤其是从事医院感染管理年限<5年、学历为中专及以下以及兼职人员,应结合实际情况加强医院感染管理人员专业能力培训。

甘肃省44家医疗机构医院感染管理工作现状调查

目的:调查甘肃省医院感染管理工作现状,为制定甘肃省的医院感染管理对策提供相关依据。方法:以“感控陇原行”项目为依托,便利选取甘肃省22家少数民族自治地方医疗机构和22家邻近的普通地区医疗机构为研究对象,对其医疗机构的概况、医院感染管理人员的基本情况、医院感染管理工作的开展情况等进行问卷调查及实地现场调研并对调查结果进行分析。结果:少数民族自治地方医疗机构和普通地区医疗机构医院感染管理人员除岗位性质以外,在基本情况上差异无统计学意义(P>0.05)。但是少数民族自治地方医疗机构一些关键的感染防控措施存在不足,包括医院感染管理专职人员不足,仅有的专职人员缺乏专业技能,均不参与医院感染性疾病会诊工作,未设立微生物实验室的占45.45%。结论:甘肃省少数民族自治地方医疗机构医院感染管理控制工作亟待加强。应重点关注人力资源不足、基础性工作不到位、感染防控设施缺乏等问题。