主动脉全弓置换对机体心率和血压的影响

目的观察Stanford A型主动脉夹层患者行主动脉弓置换术后对心率和血压的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月本院ICU收治的120例施行主动脉弓置换术的Stanford A型主动脉夹层患者围术期的临床资料,分为观察组1和观察组2共两组,每组各60例。将施行Bentall手术(带主动脉瓣人工血管升主动脉置换术)者设为观察组1,施行sun氏手术(主动脉全弓人工血管置换+远端支架植入象鼻术)者设为观察组2,两组患者术后均全程持续监测生命体征及纵膈引流量,常规施行镇痛镇静治疗,术后24 h内呼吸机辅助通气及补液、预防感染治疗。分别观察术前12 h,以及术后30 min、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、72 h和第28天患者心率和血压的变化以及血管活性药物使用剂量的差异。结果较术前相比,两组患者术后28 d收缩压均明显低于术前12 h(P<0.05),术后舒张压与术前对比无明显差异(P>0.05);术后两组患者各个时间点血压变化无差异(P>0.05);两组患者术后心率较术前明显增快,组内对照发现,无论是术后72 h内还是术后28 d观察组2心率明显高于观察组1(P<0.05);在血管活性药物使用方面,两组患者在8 h、12 h、24 h的多巴胺使用量对比均具有明显差异(P<0.05),且观察组1多巴胺使用剂量明显低于观察组2(P<0.05),但是两组在48 h和72 h后使用剂量水平接近,差异无统计学意义(P>0.05),在围术期肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油的使用剂量两组患者无明显差异(P>0.05)。结论施行升主动脉置换术的患者,机体收缩压较术前相比会有显著下降,舒张压变化不明显;在失去主动脉弓压力感受器的反馈调节后,机体的心率会有明显的增快。