甘肃省疾病预防控制中心人力资源现状分析

了解甘肃省疾病预防控制中心(以下简称CDC)人力资源现状,为进一步加强甘肃CDC人力资源建设提供依据。收集了2012年甘肃省疾病预防控制中心的人员结构资料,Excel汇总、统计,分别从年龄、性别、学历、职称、结构、配置等方面进行了系统分析。甘肃省CDC现有在职职工416名,医学类专业人员143人,相比较专业人员偏少,年龄偏大,非预防医学专业居多,中级职称人员相对减少,人才梯队出现断档现象。针对于这些问题,应采取优惠政策引进高层次年轻人才,注重人才培养,强化继续医学教育。

甘肃省疾病预防控制系统慢性病防控基础配置能力评估

目的:调查甘肃省疾病预防控制系统慢性病防控基础配置能力现状。方法:通过调查问卷收集2013年、2017年全省疾病预防控制系统慢性病防控机构的基础配置数据。结果:甘肃省11.46%的慢性病防控机构设立了专门慢性病防控科/所;甘肃省慢性病防控经费在全省疾病预防控制系统总经费中占比为3.87%;人员配置中,专职慢性病防控人员占疾病预防控制系统总人数的比例在省级、市(州)级均低于5.00%,<30岁的慢性病防控人员比例低于20%, 89.94%的慢性病防控人员具有医学专业背景,市(州)、县(区)级慢性病防控人员职称结构中初级职称占比较高。结论:甘肃省疾病预防控制系统各级机构间慢性病防控基础配置能力不均衡、机构设置不健全、经费缺乏和人才队伍建设存在结构性问题。

甘肃省疾病预防控制机构实验室化学危害应急处理能力分析及对策研究

目的分析甘肃省疾病预防控制机构实验室对化学危害的应急处理能力现状并提出相应对策,为制订疾病预防控制机构实验室化学危害的职业防护规范提供依据。方法选取甘肃省内疾控中心的38个实验室进行调查,采用实地查看与问卷调查相结合的方式。结果29.5%的实验室未配备通风橱/排气罩,71.1%的实验室没有配备洗眼器,89.5%的实验室缺少应急冲淋装置,90.0%的实验室没有配备应急药箱,18.7%的实验室没有制订《突发事件应急救援预案》,应急救援知识方面的培训相对较少（占69.7%）。结论甘肃省疾病预防控制机构实验室对化学危害的应急处理能力不足,加快制订疾病预防控制机构实验室化学危害的职业防护规范十分紧迫。

甘肃省疾病预防控制机构人力资源状况调查

目的了解甘肃省疾病预防控制机构人力资源现状,为制定人力资源优化方案提供依据。方法采用文献研究、现场调研、问卷调查的方法,对甘肃省疾病预防控制机构人力资源状况进行分析。结果 2010年甘肃省疾病预防控制机构有在职人员5 012人,其中卫生专业技术人员3 669人(占73.2%),实际从事疾病预防控制相关公共卫生工作的专业技术人员1 961人,占卫生专业技术人员总数的53.4%,占总人数的39.1%。疾病预防控制机构主要专业领域人员构成,以传染病控制和病原生物学检验所占比例最高,达46.3%;其次是慢性病与地方病检验,占16.6%;从事理化检验的人员比例相对较小,占11.3%。甘肃省省级疾病预防控制中心人员职称构成优于市、县级,但低于全国平均水平。省级疾病预防控制中心人员学历构成优于全国平均水平,而市、县疾病预防控制中心人员学历构成低于全国平均水平。结论甘肃省疾病预防控制机构专业技术人员比例低于国家标准,人员职称、学历构成总体上低于全国平均水平,实验室人员数量不足。建议有计划、有重点地引进或培养专业人才,鼓励职工进行在职学历教育,逐步优化人员配置,促进疾病预防控制工作的发展。

2005-2022年甘肃省肺结核报告发病流行趋势的Joinpoint回归模型分析

目的:分析不同时期、不同人群甘肃省肺结核报告发病率变化趋势,探讨甘肃省肺结核防治效果。方法:采用Joinpoint回归方法分析甘肃省2005-2022年分年龄和性别的肺结核发病数据,确定分段趋势及计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果:2005-2022年,甘肃省共报告331398例肺结核病例,平均报告发病率为70.91/10万。总人群和男性、女性报告发病率和年龄标化报告发病率(ASR)均呈现先上升后下降的趋势,总人群报告发病率从2005年到2022年下降了71.30%,最高在2008年为128.29/10万,最低在2022年为25.78/10万;ASR每年下降8.83%(95%CI:-9.89~-7.83,P<0.05),2005-2007年上升了21.36%(95%CI:6.52~35.57,P<0.05),2007年之后处于下降趋势,2017-2022年下降幅度最大(APC=-14.91,95%CI:-22.86~-11.61,P<0.05);男性报告发病率明显高于女性,男性ASR平均每年下降8.93%(95%CI:-10.34,-8.09,P<0.05),女性ASR平均每年下降7.59%(95%CI:-8.65,-6.49,P<0.05);0-24岁人群平均报告发病率最低(29.87/10万),但下降幅度最大(AAPC=-10.16%,P<0.05);老年人(65岁以上人群)平均报告发病率最高(249.06/10万),但下降速度缓慢(AAPC=-4.79%,P<0.05);结论:2005-2022年,甘肃省肺结核报告发病率处于先上升后下降趋势,总体下降了71.30%。对于男性及老年人等高危人群应加强主动筛查,另外0-24岁人群肺结核报告发病率下降缓慢,应得到重视。

甘肃省鼠疫自然疫源地鼠疫耶尔森菌耐链霉素基因rpsL突变位点的检测

目的分析甘肃省鼠疫疫源地鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)耐链霉素基因rpsL序列突变特征,为突发人间鼠疫病临床用药及鼠疫菌耐药监测提供依据。方法选取1962—2022年分离自甘肃省不同类型鼠疫疫源地376株鼠疫菌,提取DNA,根据鼠疫菌耐链霉素基因rpsL设计PCR引物和TaqMan-MGB荧光探针,采用PCR产物直接测序法分析rpsL基因的突变位点,实时荧光PCR技术对甘肃省不同疫源地鼠疫菌耐链霉素基因rpsL的128位点碱基突变进行检测。结果376条rpsL基因序列比对分析发现甘肃省不同类型鼠疫疫源地鼠疫菌rpsL基因全序列均未发生变异,不同年代的鼠疫菌rpsL基因碱基序列均相同,证实甘肃省鼠疫菌rpsL基因序列保守。376株甘肃省不同鼠疫疫源地鼠疫菌羧基荧光素(FAM)探针检测结果均为阳性,对应检测rpsL基因(128:A),ΔRn(normalized reporter)>3000000;所有鼠疫菌株亚磷酰胺(VIC)探针检测结果均为阴性,对应检测rpsL基因(128:G),ΔRn<100000。结论建议甘肃省喜马拉雅旱獭疫源地动物鼠疫持续流行的鼠疫监测点实验室进行鼠疫菌耐药性监测,及时发现本地鼠疫菌rpsL基因特征,为突发人间鼠疫诊疗提供依据。

甘肃省某市城乡饮用水水质状况分析

为全面了解某市饮用水卫生基本状况,监测了该市城乡62个监测点出厂水、末梢水和二次供水水样的色度、pH、耗氧量等常规指标,并重点监测其中14个监测点出厂水及对应末梢水中重金属、农药残留和卤代烃等非常规指标。监测发现,该市城市饮用水合格率为89.7%(165/184),农村饮用水合格率为61.8%(231/374)(χ^(2)=46.624,P<0.001);城市不同水样类型合格率差异具有统计学意义(χ^(2)=19.702,P<0.001);水质非常规指标均未超标;基于6种重金属元素可以对不同水源进行判别。某市农村生活饮用水质量亟待提高,重视其潜在的健康风险,以保障农村饮水卫生安全。

甘肃省疾病监测系统肿瘤死亡情况分析

目的了解甘肃省疾病监测系统报告的肿瘤死亡情况,探索肿瘤死亡特点,为制定肿瘤防治策略提供科学依据。方法各监测点负责收集、核对和上报辖区内所有死亡个案,并以死亡证明书形式邮寄至省CDC;省CDC负责逐一核对,并按国际疾病统计分类ICD.9对确定的根本死因进行编码,同时完成计算机录入和统计工作。结果2003年甘肃省疾病监测系统报告肿瘤死亡率由高到低,依次是胃癌(29.56/10万)、肝癌(16.26/10万)、肺癌(12.00/10万)、食管癌(9.29/10万)、白血病(2.45/10万)、宫颈癌(2.07/10万)等,且胃癌、肝癌、肺癌、食管癌的死亡在两性间存在显著差异,即男性死亡率明显高于女性死亡率。另外,1993～2003年胃癌、食管癌死亡呈下降趋势,而肺癌死亡呈缓慢上升趋势,肝癌死亡上下波动变化不大。结论甘肃省疾病监测系统报告肿瘤死亡以胃癌、肝癌、肺癌、食管癌为主,占全部肿瘤死亡85.95%;男性死亡率明显大于女性死亡率。今后应加强这四种肿瘤危害因素的研究,预防和降低其发病率和死亡率。

甘肃省玛曲县牧民预防炭疽知识和行为情况调查

目的了解甘肃省牧民炭疽知识和相关行为情况,为当地探索健康教育干预措施提供依据。方法使用自行设计的调查问卷,采用整群随机抽样的方法对玛曲县牧民炭疽知识和行为情况进行调查。结果调查的429名牧民中,炭疽病知晓率为87.2%,45岁及以上人群和家庭年收入在10 000元以上者知晓率高;其中98.4%的牧民认为牲畜会患炭疽,97.6%的牧民认为人也会患炭疽。96.4%的牧民知道炭疽经皮肤接触传播,但对经消化道和呼吸道传播途径的知晓仅为6.3%和2.7%。22.8%的牧民有自行宰杀、加工、食用病死畜行为,但不足1%的牧民在宰杀或处理牲畜皮毛时采取防护措施。牧民健康知识需求以朋友/邻居交谈(62.5%)、宗教宣传(49.4%)和医生入户宣传(44.1%)为主。结论当地牧民对炭疽认知不全面,应积极开展健康教育并重视知识的全面性。采取宗教宣传、医生入户宣传和同伴教育等健康教育方式是提高牧区群众传染病防控知识的有效方法。

2012-2020年甘肃省疑似预防接种异常反应监测工作质量评价

目的:综合评价2012—2020年甘肃省疑似预防接种异常反应(AEFI)监测工作质量。方法:选取7项AEFI监测评价指标,采用逼近理想点排序法(TOPSIS法)和秩和比法(RSR法)从纵向(时间)和横向(地区)两个方面对甘肃省AEFI监测工作质量进行排序、分档。结果:纵向评价方面,采用TOPSIS法对甘肃省AEFI监测工作质量进行评价,从高到低依次为2019年、2018年、2017年、2020年、2016年、2013年、2015年、2014年、2012年;RSR法将评价结果分为3档,2019年、2018年为好,2012年为差,其余年份为中等。横向评价方面,TOPSIS法对甘肃省不同地区AEFI监测工作质量进行评价,排名依次为平凉市、定西市、张掖市、金昌市、白银市、嘉峪关市、兰州市、酒泉市、庆阳市、武威市、天水市、甘南州、陇南市、临夏州;RSR法将评价结果分为3档,平凉市、定西市、张掖市为好,陇南市、临夏州为差,其余市(州)为中等。结论:2012—2020年甘肃省AEFI监测工作质量逐年提升,但个别市、州AEFI监测工作质量仍需加强。

甘肃省基层接种点预防接种安全注射质量调查结果分析

目的为全面了解和比较评价甘肃省不同级别接种点预防接种安全注射的现状。方法在全省范围进行横断面调查。采用现场调查、问卷等方法,对抽取的20%的接种点(共7210个接种单位、8768名接种人员)进行了调查工作;数据用Excel、SPSS软件进行统计分析。结果目前甘肃省预防接种注射器使用主要以一次性注射器和自毁型注射器相结合类型为主(占70.96%),仅有2.78%的接种点使用玻璃注射器;"一人一针一管"安全注射的比例达到97.00%,比2000年的55%上升了76.36%。焚烧和深埋已是目前一次性及自毁型注射器使用后处理的主要方式(89.52%)。调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的接种点;发生的预防接种副反应主要以注射局部的反应为主。结论预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程。接种人员在接种前告知和健康检查、接种疫苗后观察时间等知识掌握方面较欠缺。

兰州市重点人群预防控制艾滋病基本知识健康教育效果分析

目的 为制定适合甘肃省预防控制艾滋病易操作又效果好的健康教育方案提供科学依据。方法采用大众传播与人际传播相结合的方法 ,对兰州市大中专院校学生和宾馆、饭店、歌舞厅、酒吧等娱乐场所从业人员以及戒毒所、劳教所的劳教人员等重点人群进行健康教育。干预前进行 KAP基线调查 ,干预后进行 KAP效果终期调查。结果干预后通过广播电视、报刊、医务人员、宣传材料、朋友获取艾滋病基本知识的比例依次为 77.70 %、47.14%、36 .0 2 %、30 .0 2 %、13.5 0 % ,均较干预前有显著性提高 ,χ2值分别为 12 5 .5 3、6 38.96、194.47、15 .0 2、14.0 2 ,P值均小于0 .0 0 5。干预前综合知识得分为 6 6 .0 9分 ,干预后提高到 84.48分 ,差异有显著性 (Uc=5 0 2 .89,P<0 .0 0 0 5 )。除握手、拥抱不传播艾滋病一个问题外 ,对其他问题的正确回答率均有显著性提高 (χ2值为 12 .5 6～ 315 .5 6 ,P值均小于 0 .0 0 5 )。干预效果指数为 1.0 3～ 2 .5 9。

甘肃省部分县乡村医生预防接种安全注射干预研究

目的:了解乡村医生对安全注射知识、态度和行为情况,分析评价为促进预防接种安全注射所采取的干预措施的效果,以便为卫生行政部门的决策提供依据。方法:在全省按照典型抽样方法抽取3个县,设立对照组和干预组,采取问卷调查、现场观察等措施,并进行统计学分析评价。结果:采取干预措施后,干预组村医实际规范接种的技能水平有明显提高,在"接种前进行告知和健康询问"、"接种后进行观察"的村医分别达到100.00%、96.77%,比基线调查数据明显增加;并且干预组的村医安全注射知识知晓率由基线调查时38.70%提高到93.55%,上升了55个百分点,增幅较为明显。结论:对村医进行有针对性、经常性、短期的强化培训,是促进预防接种安全注射的有效措施。

甘肃省农村地区癫痫患者疾病家庭负担及影响因素分析

目的:研究甘肃省农村地区癫痫患者疾病家庭负担及影响因素,为减轻农村癫痫患者家庭负担提供科学依据。方法:2021年3月1日—12月31日,选取在甘肃省庄浪县、华亭县、清水县、岷县4个农村地区癫痫防治管理项目示范点中确诊的惊厥性癫痫患者作为研究对象。采用一般情况调查表和疾病家庭负担量表进行调查。结果:323例农村癫痫患者中,有87.00%的患者存在疾病家庭负担;单因素分析结果显示,职业、家庭经济收入、病程、发作频率、依从性、治疗费用是癫痫患者疾病家庭负担的影响因素;多元线性回归分析结果显示,家庭经济收入、依从性、病程、治疗费用是影响癫痫患者疾病家庭负担的主要因素。结论:甘肃省农村地区癫痫患者疾病家庭负担较高,家庭经济收入低、依从性差、病程长、治疗费用高是癫痫患者疾病家庭负担的危险因素,各级相关管理部门应对农村地区癫痫患者疾病家庭负担重的情况予以高度关注,并出台相应政策,对农村地区癫痫患者特别是贫困患者提供更多的诊疗措施和经济补助,从而减轻癫痫患者的疾病家庭负担,提高患者及家属的生活质量。

甘肃省部分县预防接种安全注射干预措施实施效果评价

目的提高全省预防接种安全注射水平,评价为促进预防接种安全注射所采取的干预措施的效果。方法在全省按照典型抽样方法抽取3个县,设立对照组和干预组,采取问卷调查、现场观察等措施,并进行统计学分析评价。结果干预组村医在注射器材使用后100%都能对使用后一次性注射器进行焚毁;干预组村医实际规范接种的技能水平有明显提高,在"接种前进行告知和健康询问"、"接种后进行观察"的村医分别达到100.00%、96.77%,比基线调查数据明显增加;并且干预组的村医安全注射知识知晓率由基线调查时的38.70%提高到93.55%,上升了55个百分点。儿童家长在"不安全注射会传染疾病"、"打疫苗时要求一次性注射器"及"乙肝会传染"3方面知识的回答正确率较高,在90%以上,增幅较为明显。结论对村医进行经常性、短期的强化培训,运用典型案例对群众进行相关知识的宣传,以及有效的经常性的督导检查是促进预防接种安全注射的有效措施。

甘肃省20个疾病监测点心脑血管疾病死亡情况分析

目的了解甘肃省心脑血管疾病的死亡情况。探索心脑血管疾病的死亡特点，为制定心脑血管疾病的防治策略提供科学依据。方法死因统计由各监测点牧集、核对．上报辖区内的所有死亡个案，以死亡证明书的形式邮寄至省CDC，由省CDC速一核对，按国际疾病统计分类（ICD-9）确定根本死因进行编码，并完成计算机录入、统计工作。结果甘肃省20个疾病监测点2003年心脑血管疾病总死亡率为159．27／10万（标化死亡率为152．79／10万），并且心脑血管疾病在城乡分性别的死因顺位排序中均居第一，死亡率分别为城市男207．74／10万、城市女166．03／10万，农村男175．02／10万、农村女140．52／10万。男合计176．02／10万、女合计141．29／10万。甘肃省20个疾病监测点2003年主要心脑血管疾病死亡率由高到低依次是脑血管疾病63．89／10万（标化死亡率为60．65／10万）、缺血性心脏痛27．36／10万（标化死亡率为26．57／10万）、高血压痛12．78／10万（标化死亡率为12．39／10万）、风湿热和风心痛3．74／10万（标化死亡率为3．66／10万）。另外，在1993～2003年11年间脑血管疾病死亡率波动幅度较大，有升有降；缺血性心脏病、高血压痛的死亡率略有上升；风温热和风心痛死亡率略有下降。其中，脑血管疾病的死亡率持续较高水平，超过50．00／10万，其余几种均低于32．06／10万。结论甘肃省慢性病预防控制工作的侧重点应放在心脑血管疾病的预防上，尤其是脑血管疾病的预防。应大力开展群众性的健康教育与健康促进活动，在各社区设立公共健身场所及健身器材，以便群众开展健身活动；在各社区设立各种健康专栏，供群众阅览、学习；在各社区医院门诊建立首诊测血压及对35岁以上的人群开展定期测血压的制度，以便早期发现高血压患者，早期控制心脑血管疾病的主要危险因素，从而迭到对心脑血管疾病的早期预防。

2017—2022年甘肃省肾综合征出血热流行现状及危险因素研究

目的分析甘肃省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的流行规律,探索影响居民HFRS发病的主要危险因素,为有针对性地制定HFRS防控策略和措施提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2022年甘肃省报告的HFRS病例相关信息,对其三间分布进行描述性分析;对2020—2022年定西市岷县报告的HFRS病例开展病例对照研究,分析影响发病的主要危险因素。结果2017—2022年,甘肃省累计报告HFRS病例747例,年均发病率为0.50/10万,2019年发病率最高,为1.28/10万。男、女报告病例分别为469例(占62.78%)和278例(占37.22%),年均报告发病率分别为0.61/10万和0.38/10万。不同年龄组中45~59岁的报告病例数最多(296例,占39.63%),其次是30~44岁年龄组(184例,占24.63%)。农民是发病的主要人群(487例,占65.19%),其次是牧民(133例,占17.81%)。发病主要集中在10—12月(569例,占76.17%),11月是发病高峰(262例,占35.07%)。报告病例主要集中在夏河县、岷县和灵台县3个县,其累计报告病例数为571例(占76.44%)。病例对照研究结果表明:未接种过HFRS疫苗(OR=5.99)、住房中有鼠洞(OR=3.99)、采挖整理药材时未戴口罩(OR=10.45)、食用过被鼠类污染的食物(OR=5.49)、接触过鼠类或鼠类排泄物(OR=11.64)、饮用过未烧开的生水(OR=6.97)可能是HFRS的危险因素。结论2017—2022年甘肃省HFRS发病率呈现先上升后下降趋势,高发时间和地区均较为集中。针对高发地区,应适时开展预防接种和加强健康教育,改善居住环境,提高居民防护意识,引导居民形成良好饮食卫生习惯,降低感染风险。

2016—2020年甘肃省食源性疾病暴发事件流行病学调查报告质量评价

目的:评价甘肃省食源性疾病暴发事件流行病学调查报告质量,发现基层流行病学调查过程中存在的问题并提出指导意见。方法:收集2016—2020年甘肃省食源性疾病暴发事件监测系统中,发病人数≥10例的食源性疾病暴发事件的流行病学调查报告,按照相应标准对流行病学调查报告中各项指标进行评价。结果:共收集68起食源性疾病暴发事件的流行病学调查报告。报告普遍存在条理性差、层次混乱不清,虽然书写了相应的指标但内容过于简单且不够规范的问题;报告还存在描述性流行病学调查不够全面、深入,分析流行病学欠缺,食品卫生学调查不充分等问题;仅有50.00%(34/68)的调查查明了致病因子和污染食物,39.71%(27/68)的调查查明了污染原因,14.71%(10/68)的调查找出了完整证据链。结论:甘肃省基层工作人员食源性疾病暴发事件流行病学调查不够深入、细致,病因调查和推断较少,几乎未开展分析流行病学调查,调查报告得出的结论依据不够充分;流行病学调查和调查报告书写质量均需要加强和提高;相关部门应基层流行病学调查队伍建设,对技术人员进行中长期的理论与实践相结合的培训。