医院内控管理的若干问题思考——以白银市第二人民医院为案例

目的:强化医务人员成本管理意识,有效降低医院开支成本,提高医院的经营效益和社会效益。方法:以白银市第二人民医院成本管理为案例,对医院内控管理过程中产生的几个问题进行分析研究。结果:医务人员成本意识明显增强,各项成本管理制度明显规范,医院运营效率明显提高。结论:加强医院内控管理,是保证医院实施成本管理的重要措施,能使医院的管理工作、经济工作发生质的飞跃。

2014—2017年白银市5岁以下儿童死亡监测分析

目的探索白银市5岁以下儿童死亡状况及其影响因素,为制定降低本地区儿童死亡率的有效措施和相关政策提供理论依据。方法利用白银市2014-2017年间的5岁以下儿童死亡监测资料数据,对5岁以下儿童死亡率、构成比、死因顺位等相关因素进行分析。结果白银市2014-2017年5岁以下儿童共计292 216人,报告死亡病例417人,死亡率为1.43‰,其中新生儿死亡人数最多228人(54.68%),死亡率为3.12‰;男性占比(57.79%)高于女性死亡占比(42.21%)。死亡地点以死于医疗机构最多(55.53%),其次为死于家中(31.90%),死于就医途中的为12.56%。5岁以下儿童死因顺位前4位为起源于围产期的某些情况、先天性畸形、变形和染色体异常、疾病和死亡的外因和呼吸系统疾病。男女性别间在各死因构成上差异无统计学意义(χ^2=11.455,P>0.05);不同年龄段儿童死因构成比较差异有统计学意义(χ^2=270.363,P<0.05);不同季节在死因构成上差异无统计学意义(χ^2=38.949,P>0.05)。结论起源于围产期的某些情况、先天性畸形和变形和染色体异常是白银市儿童死亡的主要疾病。应进一步加强孕前和孕期保健、产前筛查等工作,加强出生缺陷的三级预防,以及儿童保健和安全知识宣传工作。

基层医院心血管内科护士心理压力原因分析与减压策略

护士所承受的压力已成为一种职业性的危险,过高的工作压力可使护士疲溃。心血管内科护士在工作性质、工作强度、人际关系、职业需求、继续教育方面较其他专业护士有更强的心理压力。对心血管内科护士心理压力源进行分析,采取相应的减压策略,能更好地保护其身心健康,提高护理质量。

我市医院抗感染药物使用5年动态分析

目的真实反映本地区抗菌药物的使用情况及其发展趋势,为制定合理使用抗菌药物规范化管理制度提供基础资料。方法收集了白银市区4家医院抗感染药物的使用数据,运用药物经济学原理进行分类、统计。结果白银市区抗感染药物的使用没有一定的规律性。结论白银市区抗感染药物使用基本合理,但也不排除滥用的可能。

2009-2013年某医院抗真菌药使用情况分析

目的:对我院抗真菌药物的使用情况进行统计与分析,为临床合理用药和有效管理提供参考。方法:运用药物经济学原理,使用限定日剂量(DDD),对2009-2013年我院抗真菌药物用药数量与金额、用药频率(DDDs)、日均费用(DUC)等进行统计与分析。结果:我院抗真菌药物品种、使用数量和销售金额均呈逐年上升趋势。制霉菌素片及进口氟康唑注射液使用强度呈逐年增加趋势。结论:我院抗真菌药物的使用情况基本稳定。但仍应进一步加强抗真菌药物的临床管理,减少真菌感染的可能因素,促进药物合理应用。

新时期医院人力资源管理初探

现如今,医疗卫生体制改革不断加剧,要想使医院在改革的洪流中不被淘汰,不仅仅需要不断研发新的医学技术、引进新型医疗设备,更要从医院的人力资源管理方面入手,促进医院的蓬勃发展。只有建立完善的、先进的、高效的人力资源管理系统,才能大大提升医院的竞争力,才能更加适应经济市场的需求。然而,在现阶段我国大多数医院在人力资源管理方面存在着很多根深蒂固的问题,针对这种情况我们要树立人力资源管理意识,认真分析当前阶段人力资源管理中存在的问题,建立科学化、信息化的人力资源管理模式。本文从分析当前医院人力资源管理中存在的问题和医院应对人力资源管理体制中存在问题所提出的对策两方面并结合自身的实践对新时期医院人力资源管理进行研究,希望研究成果对新时期医院人力资源管理起到一定的优化作用。

医院数据中心容灾备份策略探讨

随着计算机网络应用的深入,医院也步入了信息化。越来越多有价值的信息转变为海量数据,任何数据的丢失都会给医院带来极大的损失。如何保障数据的安全,以及数据在灾难之后的恢复成为医院信息系统的重要任务之一。本文分析了医院数据机房容灾备份的重要性,提出了几种容灾备份的可行性方案,结合实际分析各个方案的利弊,选择先进科学适合的方案解决医院容灾备份策略。

“互联网+医疗服务”背景下医院服务的发展

“互联网+医疗服务”背景下医院服务的发展包括诸多方面,其中后勤服务的精细化开展及其管理是帮助医疗服务整体实现提质增效的最有力的措施,而医保服务在互联网技术引导下的发展及其前景更是值得整个行业着力研究与实践的内容,本文基于以上内容加以阐释,以期为医院服务发展提供一些借鉴。

基于互联网视角浅谈医院服务工作的拓展与深化

“互联网+医院服务”的新模式伴随着个性化、精细化的患者需求应运而生,乘着互联网技术迅猛发展的东风在门诊服务、线上诊疗服务、护理服务等方面有了量变到质变的拓展与深化。在线上诊疗服务平台和门诊一体化建设的推动下,医院服务工作的开展更智慧、便民,很好地整合和优化了医院的优质资源,提升了医院整体的口碑,扩大了整个行业的弹性,为医院服务工作的继续发展增添了不少动力。本文就上述内容展开讨论。

阴道镜在基层医院宫颈疾病筛查中的应用价值

目的:探讨阴道镜在基层医院宫颈疾病筛查中的临床意义。方法:选择2007年1月~2010年12月4年在我院妇科门诊进行阴道镜检查的577例患者,对疑似病例行阴道镜下活检,并对检查结果进行分析。结果:本组577例患者,阴道镜下取活检送病理检查208例,共检出宫颈癌患者19例,占9.13%;宫颈上皮内瘤样变(CIN)24例,占11.54%。结论:阴道镜技术是目前筛查宫颈疾病的重要手段。其具有方法简单,价格便宜等优点,尤其适合在无条件开展人乳头状瘤病毒(HPV)及Tne Bethesda System(TBS)检验技术的医院进行。该项检查既保障了女性的身体健康,又减轻了患者的经济负担,对早期发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌、亚临床人乳头病毒感染有重要的临床价值。

2020年兰州市8~10岁儿童及孕妇的碘营养状况调查分析

目的分析2020年兰州市8~10岁儿童和孕妇的碘营养状况。方法收集2020年兰州市重点人群碘缺乏病的监测数据,内容包括兰州市所辖三县五区的部分儿童和孕妇摄入的食用盐中碘化物(以下称“盐碘”)、尿中碘化物(以下称“尿碘”)及儿童甲状腺容积指标,统计分析不同人群各指标水平和差异。结果2020年2410份盐样中,盐碘平均水平为(26.35±4.65)mg/L,碘盐覆盖率为99.54%,合格碘盐食用率为91.16%;1610名受调查8~10岁儿童的尿碘中位数[M(P_(25),P_(75))]为208.95(139.45,285.68)μg/L,其中298份(18.51%)尿碘浓度大于300μg/L;儿童甲状腺肿大率(甲肿率)为0.74%;不同县区、不同年龄、不同性别间儿童甲状腺容积差异具有统计学意义(χ^(2)=100.10、χ^(2)=92.81、Z=3.19,P<0.05)。800份孕妇尿样中尿碘M(P_(25),P_(75))为166.75(105.51,253.98)μg/L,尿碘浓度小于150μg/L的有320份(40.00%);不同孕期尿碘平均水平差异无统计学意义(χ^(2)=0.31,P>0.05);不同孕期尿碘水平的构成差异无统计学意义(χ^(2)=6.63,P>0.05)。结论2020年兰州市8~10岁儿童及孕妇碘营养水平总体适宜,存在儿童碘营养过剩和孕妇碘营养缺乏迹象。

潜伏期椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的临床效果评估与对自然分娩的促进作用分析

目的 评估潜伏期椎管内阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果,并分析其对自然分娩的促进作用。方法回顾性选取2022年1月—2023年10月甘肃省白银市第二人民医院收治的200例行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛产妇的临床资料,根据镇痛时机的不同分为潜伏组和活跃组,每组100例,潜伏组在分娩的潜伏期进行麻醉操作,活跃组在活跃期进行操作。对比两组麻醉效果。结果 潜伏组的第一、第二、第三产程均显著短于活跃组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。潜伏组的不良反应发生率为5.00%(5/100),低于活跃组的13.00%(13/100),差异有统计学意义(χ^(2)=3.907,P<0.05)。潜伏组的自然分娩率高于活跃组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 潜伏期椎管内阻滞麻醉在分娩镇痛中显示出良好的临床效果,可以缩短产程,降低不良反应发生率,提高自然分娩率,且对新生儿的Apgar评分无不良影响。

早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值。方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗。观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用。结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P>0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P<0.05)。结论:在SAP的治疗中,72h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后。

AlCl_3致胚胎发育毒性的体外实验研究

目的 探讨铝的发育毒性及机理。方法 孕9.5d SD大鼠胚胎于体外培养系统中给予不同剂量（以Al3+计,0.6、0.9、1.2、3.0、6.0和9.0μg/ml）的 AlCl3,培养48h后,对胚胎进行Bgown’s形态评分,测量卵黄囊直径、胚胎体长及头长、胚胎干重。结果 随着铝剂量的增加,反映胚胎生长发育和器官分化的各项指标呈现出下降趋势,有一定的剂量-效应关系（r=-0.890～-0.973,P<0.001）。其中,卵黄囊及血管网发育分化、心脏发育及体翻转在Al3+剂量为1.2μg/ml时与对照组比较下降有显著性（P<0.05）。Al3+浓度大于或等于3.0μg/ml,胚胎发育及形态分化显著受到抑制（P<0.05或P<0.01）,同时胚胎畸形发生率明显升高（P<0.05）,主要表现为神经管闭合不全、脑发育不良和体翻转不全。结论AlCl3有一定的胚胎毒性和致畸性。

改良留置胃管方法在昏迷患者中的应用

目的探讨改良留置胃管方法在昏迷伴舌后坠和昏迷并气管切开患者中的临床应用及效果。方法将昏迷且Glasgow评分低于6分的262例患者分为两个组。昏迷伴舌后坠组206例患者分为实验组和对照组,实验组采用改良置管法,对照组采用常规留置胃管法;昏迷并气管切开组56例直接应用改良置管法。观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、经皮氧饱和度(SpO2)的变化。结果昏迷伴舌后坠实验组103例患者一次置管成功率90.29%;置管时间(1.49±0.41)min;未见不良反应发生;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P<0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P>0.05)。对照组103例患者一次置管成功率20.38%,置管时间(5.21±1.10)min;黏膜损伤32例(31.1%),误插23例(22.3%),盘曲打折80例(77.7%),不良反应发生率高;置管前后自身比较心率、血压、SpO2差异均有显著意义(P<0.05)。昏迷并气管切开56例一次置管成功率82.1%;置管时间(2.07±0.40)min;未见不良反应发生;置管前后自身比较心率、收缩压、SpO2差异有显著意义(P<0.05)。结论改良置管法置管成功率高,置管时间短,无不良反应发生,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于昏迷伴舌后坠及气管切开患者安全有效的置管方法,具有推广价值。

临产孕妇凝血四项指标的临床检测分析及意义

目的探讨检测临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的临床意义。方法对843例临产孕妇(临产孕妇组)与109例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血四项指标进行比较分析。结果临产孕妇组PT(10.31±0.97)s、APTT(31.44±3.67)s、TT(11.85±1.02)s、FIB(3.82±1.06)g/L;对照组PT(12.93±1.33)s、APTT(38.93±4.72)s、TT(13.56±0.94)s、FIB(2.52±0.54)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在产前及产中及时检测临产妇或产妇PT、APTT、TT、FIB及血小板,动态监测其功能变化,以防止异常出血和弥散性血管内凝血的发生,对保护母婴健康有重要意义。

对2286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究

目的 利用受血人群结构近似于社会自然人群的特点 ,对 2 2 86例患者输血前 4项检验结果及相关资料的收集、整理、统计、分析 ,从而达到对分组人群及当地人群的乙型肝炎 (乙肝 )、丙型肝炎 (丙肝 )、梅毒、艾滋病患病率及单纯抗 -HBs阳性覆盖率进行流行病学研究和评估的目的。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测乙肝病毒 5项生物标志物 (二对半 )、抗 -HCV、抗 -HIV1+ 2 、梅毒 ,将 2 2 86例患者血样检验结果及资料进行流行病学统计分析。结果 校正后白银地区乙肝总患病率为 9 92 % ,抗 -HCV为 2 18% ,梅毒 (筛选试验 ) <0 .95 % ,抗 -HIV1+ 2 (筛选试验 ) <0 .0 4% ,显示 :乙肝患病率男女之间差异有显著性 (男 12 1% ,女 6 91% ,P <0 0 5 ) ,14岁以下低年龄组与 15岁以上高年龄组之间差异有非常显著性 (低年龄组 2 0 % ,高年龄组 10 63 % ,P <0 0 1) ,城乡之间差异有显著性 (城市 7 94% ,乡村 12 8% ,P <0 0 5 )。抗 -HBs阳性 :在低年龄组与成人组之间差异有显著性 (低年龄组 5 1 0 % ,成人组 3 3 3 % ,P <0 0 5 ) ,城乡人口之间差异有显著性 (城市40 7% ,乡村 2 6 0 % ,P <0 0 5 )。此外 ,统计当地近 3年 18岁以下高考体检人群的乙肝患病率 ( 2 97% )显著低于总人群及城市患病率 (

11742例感染4项传染性指标结果分析及检测意义

目的通过对白银市第二人民医院11 742例术前、输血前及产前乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒4项传染性指标的回顾性调查分析,探讨其检测的重要性,并了解白银地区4项传染性指标的流行情况。方法 HBsAg采用时间分辨免疫荧光法,抗-HCV及抗-HIV采用酶联免疫吸附试验,梅毒初筛测定采用甲苯胺红不加热血清试验,梅毒确证试验采用ELISA。结果 11 742例样本中,581例(4.95%)患者感染性标志物阳性,其中HBsAg、抗-HCV、梅毒初筛、抗-HIV阳性率分别为3.540%、1.030%、0.247%、0.051%,HBsAg阳性率高于其他3项,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对术前、输血前及产前患者进行4项感染性指标检测,可以明确患者术前、输血前及产前的感染情况,保护医患双方利益,避免和减少相关医疗纠纷。