基于SPOC的翻转课堂教学模式在呼吸内科实践教学中的运用

目的:探索基于小规模限制性在线课程(SPOC)的翻转课堂教学模式在呼吸内科实践教学中的运用。方法:选取在弋矶山医院呼吸内科实习的临床医学专业学生80名,随机分为基于SPOC的翻转课堂教学组和传统教学组,每组40名。在授课内容相同的情况下,比较两组教学效果和学生测验成绩的差异。结果:基于SPOC的翻转课堂教学组的学生对教学满意度高于传统教学组,学生理论知识和临床病例分析测验成绩也有提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在呼吸内科临床实践教学中,应用基于SPOC的翻转课堂教学模式可提高学生的学习兴趣和学习成绩,取得较好的教学效果。

QCC结合Miller金字塔教学法在呼吸内科临床护士带教中的应用分析

探讨品管圈(QCC)结合Miller金字塔教学法在呼吸内科临床护士带教中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月~2021年6月间入科的实习护生48名作为研究对象,根据入科时间分为观察组(2021年1月~2021年6月,n=26)和对照组(2020年6月~2020年12月,n=22)。对照组予以QCC带教法,观察组予以QCC结合Miller金字塔教学法。比较两组实习护生出科时理论和实践操作成绩、临床实习满意度、工作自信度和带教老师教学能力。结果:观察组理论成绩、实践操作成绩均高于对照组(P<0.05);两组实习坏境得分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组管理模式、教学内容、操作技能、教学效果得分均高于对照组(P<0.05);出科时,观察组护生工作自信度得分更高(P<0.05);两组教学基本素质、教学态度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组教学内容及技能、教学方法优于对照组(P<0.05)。结论:QCC结合Miller金字塔教学法能提高呼吸内科临床护士带教能力和护生实习效果,有一定的应用价值。

圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值

目的探讨圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法对40例COPD患者在急性期及稳定期分别进行SGRQ评分及肺功能测定,所有急性期及稳定期SGRQ评分和FEV1进行配对t检验,评价SGRQ对COPD患者病情变化敏感性,通过相关性分析,评价其有效性。结果治疗后SGRQ各部分分值及总分值均有下降,配对t检验显示SGRQ三部分分值、总分值在治疗后均有明显改善(P<0.001),SGRQ各部分分值及总分值与肺功能呈负相关,显示良好的相关性。结论 SGRQ在评价COPD病情变化及治疗效果方面有很好的参考价值。

LINC00467高表达通过抑制AMPK/mTOR通路抑制细胞自噬促进肺腺癌细胞的增殖和转移

目的探讨LINC00467对肺腺癌增殖和转移的影响及参与细胞自噬的机制。方法体外培养人支气管上皮细胞16HBE和人肺腺癌细胞A549和H1299,A549和H1299细胞经慢病毒shlinc00467和shNC感染、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和AMPK抑制剂BML-275处理。分别设置shNC组、shlinc00467组、shNC+3-MA组、shlinc00467+3-MA组、shNC+BML-275组和shlinc00467+BML-275组。实时荧光定量PCR检测细胞中LINC00467的表达,TCGA数据分析组织中LINC00467的表达以及对肺腺癌患者生存率和临床分期的影响,克隆形成实验检测细胞增殖情况,Transwell实验测定细胞迁移和侵袭能力,免疫荧光染色检测LC3的表达,Western blotting检测蛋白表达,GSEA富集分析LINC00467与自噬通路的相关性。结果与16HBE细胞相比,LINC00467在A549和H1299细胞中表达增加(P<0.001)。与癌旁组织相比,肺腺癌组织中LINC00467高表达(P<0.001)且随着临床分期增加表达量增加(P<0.05),LINC00467高表达导致患者不良的总体生存率(OS,P=0.049)和第一阶段进展率(FP,P=0.026)。与shNC组相比,shlinc00467感染的A549和H1299细胞中LINC00467表达降低(P<0.001)。与shNC组相比,shlinc00467导致A549和H1299细胞克隆形成数(P<0.01)、迁移细胞数(P<0.001)、侵袭细胞数(P<0.001)减少、p-mTOR/mTOR(P<0.05)及p62(P<0.01)蛋白表达减少;p-AMPK/AMPK(P<0.05)和LC3II/I(P<0.05)增加;GSEA提示了LINC00467对自噬通路的抑制作用(|NES|>1,P<0.05,FDR<0.25)。结论LINC00467能促进肺腺癌细胞增殖和转移,可能是通过抑制AMPK/mTOR信号通路介导的自噬实现的。

中西医结合治疗化疗所致外周神经毒性的临床应用

目的:探索口服维生素B6、度洛西汀联合黄芪桂枝五物汤辅以针灸的中西医结合疗法治疗化疗所致外周神经病变(CIPN)的临床效果。方法:收集2021年5月~2022年11月在弋矶山医院化疗后出现Ⅲ级以上CIPN的33例恶性肿瘤患者资料,予以口服维生素B6、度洛西汀联合黄芪桂枝五物汤、针灸的中西医结合疗法联合治疗。评估治疗后疗效,对比患者的活动自理能力评分,明确影响治疗效果的临床特征。结果:中西医结合疗法治疗Ⅲ级以上CIPN的有效率为75.8%(25/33),平均起效时间(14.96±1.00)d。有效组患者的治疗前基线卡劳夫斯基(KPS)评分[(72.80±9.36)分]高于无效组患者[(61.25±3.54)分](P<0.01),治疗后33例患者KPS评分[(83.64±8.22)分]均较治疗前[(70.00±9.68)分]升高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,治疗前KPS评分高是患者治疗有效的保护因素(P<0.05)。结论:中西医联合治疗策略能显著改善化疗引起的周围神经毒性和患者的KPS评分,有临床进一步推广的价值。

肺癌免疫治疗患者希望水平影响因素分析及护理对策的研究进展

近年来,肺癌的发病率逐年升高,肺癌患者可能因面临死亡而出现痛苦、无助、绝望情绪。希望是人潜在的内部力量,是一种主观感受,能激发积极的生命态度,促进患者的心理及生理健康,较高的希望水平可增强患者积极应对疾病治疗的勇气,减轻心理应激、痛苦、压力。本文对肺癌免疫治疗患者希望水平的概念、影响因素和护理对策进行简单阐述,以期为临床对肺癌免疫治疗患者采取有效防治措施提供参考。

长链非编码RNA-LINC00467调控代谢重编程对肺腺癌增殖及迁移的影响

目的:探讨敲降长链非编码RNA00467(LINC00467)调控代谢重编程对肺腺癌(LAD)增殖及迁移的影响。方法:qRT-PCR验证H1299、A549细胞和正常支气管上皮细胞(16HBE)中LINC00467的表达情况。H1299、A549细胞中使用慢病毒(shRNA)敲降LINC00467,通过平板克隆、Transwell、流式细胞术检测细胞增殖、迁移和凋亡率。使用慢病毒敲降的H1299、A549细胞验证己糖激酶2(Hexokinase2)和葡萄糖转运体1(Glucose transporter1)的表达含量。使用乳酸试剂盒和ATP试剂盒检测被慢病毒敲降LINC00467的H1299、A549细胞的乳酸含量和ATP含量。结果:LINC00467在H1299和A549细胞中的表达上调(P<0.001);在H1299和A549细胞中敲降LINC00467后能明显抑制细胞的增殖和迁移能力,并促进细胞的凋亡。Hexokinase2和Glucose transporter1在被敲降LINC00467的H1299和A549细胞中表达降低(P<0.001)。被敲降后的H1299和A549细胞的乳酸含量和ATP含量与对照组相比降低(P<0.001)。结论:敲降LINC00467可以降低LAD细胞的能量代谢水平,从而影响LAD增殖及迁移能力。

埃克替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）敏感性突变患者的疗效及毒副反应。方法：22例接受盐酸埃克替尼治疗的EGFR敏感性突变的NSCLC患者,口服埃克替尼125 mg,3次/d,持续至疾病进展或不良反应无法耐受,评价近期疗效及毒副反应。结果：22例患者中19外显子缺失突变9例,21外显子L858R点突变13例,客观缓解率59.1%,疾病控制率72.7%,中位无进展生存期7.77个月;主要不良反应为皮疹和腹泻,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论：盐酸埃克替尼一线治疗EGFR敏感性突变的NSCLC患者疗效较好,不良反应轻。

SOD联合NLR、PCT在肺结核与社区获得性肺炎鉴别诊断中的应用

目的:探讨血超氧化物歧化酶(SOD)联合中性粒细胞/淋巴细胞百分比(NLR)、降钙素原(PCT)在肺结核(PTB)与社区获得性肺炎(CAP)中的鉴别诊断价值方法:分别采用全自动生化仪、血细胞分析仪、免疫吸附双抗体夹心检测132例PTB患者、103例社区获得性肺炎(CAP)患者血SOD、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、PCT水平,比较两组指标水平差异并观察SOD与PCT、NLR联合检测对PTB与CAP鉴别诊断价值及对PTB诊断的灵敏度和特异度。结果:PTB患者血SOD、NLR、PCT明显低于CAP患者,差异有统计学意义(P<0.05);PTB组淋巴细胞与CAP组无明显差异(P>0.05)。SOD、NLR、PCT联合检测诊断PTB其ROC曲线下面积>0.9。结论:SOD联合NLR、PCT对PTB及CAP鉴别诊断具有参考价值。

伏立康唑引起精神症状的影响因素分析

目的：对伏立康唑使用引起精神症状不良反应的可能影响因素进行分析。方法：收集2014年1~11月在我院呼吸内科使用伏立康唑治疗的患者（排除使用伏立康唑治疗前有各类精神疾病、代谢性脑病病例）病例,使用伏立康唑静脉制剂200 mg,每12 h一次静滴,所有患者都首日剂量加倍;并根据是否出现精神症状分为不良反应组及对照组,通过比较两组各基础指标的差异,运用Logsitic回归分析方法分析使用伏立康唑引起精神症状不良反应的可能影响因素。结果：共纳入病例113例,其中出现精神症状不良反应者11例。精神症状不良反应组血清谷丙转氨酶水平（115±10.45）U/L和血清谷草转氨酶水平（65.82±6.01）U/L分别高于对照组的（25.86±8.86）U/L、（24.4±8.68）U/L,差异有统计学意义;其余各指标差异均无统计学意义。Logistic回归分析中,血清谷丙转氨酶水平和血清谷草转氨酶水平异常均为精神症状不良反应发生的危险因素[OR_（谷丙）=1.546（1.127,2.634）,OR_（谷草）=1.052（1.012,1.094）]。结论：血清谷丙转氨酶和血清谷草转氨酶异常的患者使用伏立康唑出现精神症状不良反应的可能性增加。

蛇毒血小板抑制因子对心肌缺血再灌注损伤大鼠血小板膜糖蛋白Ⅵ表达以及血液流变的影响及意义

目的:探讨皖南蝮蛇毒血小板抑制因子(agkistrodon halys venom platelet inhibitor,AHV-PI)对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)、大鼠血小板膜糖蛋白VI(GPVI)表达以及血液流变的影响及意义。方法:SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组(6只)、心肌缺血再灌注损伤模型组(6只)和AHV-PI实验组(18只),实验采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备大鼠MIRI模型。AHV-PI实验组根据大鼠舌下静脉注射AHV-PI的剂量(0.05,0.1,0.2 mg/kg)再依次分为低、中、高三组,每组6只,RM6240生物信号采集处理系统监测心电变化。蛋白质免疫印迹法(Western blot)监测AHV-PI干预下,大鼠GPVI的表达水平。血栓弹力仪(TEG■5000)描记凝血时间(R)、血凝块形成时间(K)、Alpha角度(A)和凝血最大幅度(MA)。采用比浊法检测血小板聚集率。结果:与MIRI模型组相比,AHV-PI中剂量实验组和高剂量实验组GPVI表达水平明显降低(P<0.05);R值和K值明显延长,A值和MA值减小(P<0.05);血小板聚集时间、聚集幅度和聚集率均明显降低(P<0.05)。结论:AHV-PI可显著抑制MIRI大鼠GPVI的表达并可改善大鼠心肌损伤相关的血液流变学特性,进而弱化其损伤过程。

SPP1和PD-L1在非小细胞肺癌恶性胸腔积液中的表达及意义

目的探讨分泌性磷蛋白1(SPP1)和程序性死亡因子配体-1(PD-L1)在呼吸系统良、恶性胸腔积液的表达水平与诊断价值。方法收集26例肺部良性疾病患者胸腔积液标本为对照组,另收集54例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液(MPE)标本为病例组,ELISA法检测各样本SPP1及PD-L1含量。分析两组SPP1、PD-L1表达水平,采用受试者特征工作曲线(ROC)评价SPP1及PD-L1的诊断效能。结果病例组中SPP1、PD-L1表达量分别为(722.59±205.96)ng/ml和(1849.81±771.36)ng/ml,均高于对照组的(576.88±183.02)ng/ml和(1181.08±451.48)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。SPP1诊断MPE的截断值为476.84 ng/ml(灵敏度=88.90%,特异度=46.20%,曲线下面积0.708,95%CI:0.588~0.829)。PD-L1诊断MPE的截断值为1745.60 ng/ml(灵敏度=57.40%,特异度=92.30%,曲线下面积0.764,95%CI:0.655~0.872)。通过SPP1与PD-L1串联方法检验二者联合诊断准确率无显著提高。结论SPP1与PD-L1在MPE中均高表达,SPP1与PD-L1表达水平可辅助鉴别呼吸系统良、恶性胸液,二者联合检验效率尚待进一步商榷。

Sidt2基因剔除小鼠的肺部形态学改变

目的:观察Sidt2基因剔除小鼠的肺组织超微结构,探讨Sidt2基因在肺脏形态发育过程中的作用。方法:将利用基因打靶及同源重组技术获得的Sidt2基因全身剔除小鼠和野生型B129品系小鼠合笼交配,鼠尾提取DNA进行基因型鉴定,挑选出子代Sidt2-/+小鼠,同笼交配,再挑选出子代Sidt2-/-小鼠为实验组,以同窝野生型小鼠为对照,进行DNA、RNA和Western鉴定,并行肺组织光镜和电镜形态学观察。结果:通过DNA、RNA、蛋白质水平验证模型构造成功。光镜下对照鼠肺泡壁光滑,仅有少量粒细胞浸润;模型鼠肺泡间质内毛细血管扩张、充血,多处炎症细胞呈灶状分布。电镜下对照鼠的肺组织形态较规则;模型鼠可见肺泡上皮细胞崩解,毛细血管充血及基底膜增厚。结论:Sidt2基因剔除可影响小鼠肺组织形态,表现为细胞坏死,毛细血管充血及基底膜增厚,大量炎症细胞浸润,造成肺损伤。

新辅助化疗联合肺癌根治术在肺癌治疗中的应用效果

目的探讨新辅助化疗联合肺癌根治术在肺癌治疗中的应用效果。方法选取我院收治的肺癌患者82例作为研究对象。将入选的患者随机分为对照组与研究组,每组各41例。对照组患者直接采用肺癌根治术治疗,研究组患者采用新辅助化疗联合肺癌根治术治疗。结果研究组及对照组患者缓解率分别为80.49%、31.71%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合肺癌根治术可有效减少并发症,疗效安全可靠,在肺癌的治疗中具有重要的临床意义。

非小细胞肺癌靶向治疗药物的研究进展

目前非小细胞肺癌(NSCLC)是造成死亡最多的恶性肿瘤之一,大部分患者一经发现已是晚期且预后很差,但近十年来以化疗为主的治疗手段并未使非小细胞肺癌的疗效获得突破性进展。因此非小细胞肺癌分子靶向治疗成为研究的热点,分子靶向治疗药物包括:EGFR抑制剂、间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂、抗血管生成药物、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)抑制剂等,为非小细胞肺癌患者临床用药和非小细胞肺癌靶向治疗药物开发提供参考。本文将从这几类药物的作用机制、适用范围、药物疗效等作一综述。

经支气管镜检查联合针吸活检术在肺癌诊断中的临床应用价值

目的：探讨经支气管镜检查联合针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA）在肺癌诊断中的临床应用价值。方法：回顾性总结芜湖市第二人民医院2014年1月～2015年6月最终病理确诊为肺癌的58例患者临床资料,对行常规支气管镜检查（刷检、支气管肺泡灌洗及活检）联合经支气管针吸活检术取得的阳性结果进行分析。结果：58例患者均行常规支气管镜检查及TBNA检查,其中经TBNA明确诊断42例（72.41%）,常规刷检、支气管肺泡灌洗及活检确诊肺癌16例（27.59%）,TBNA联合常规支气管镜检查确诊肺癌49例,阳性率为84.48%（49/58）。结论：TBNA在肺癌及纵膈淋巴结转移的诊断中具有较高的临床价值,联合检查可明显提高阳性率,且安全性高。

右侧胸膜神经鞘瘤1例

目的:提高临床医生对于胸膜神经鞘瘤的认识,减少误诊及漏诊。方法:通过报道1例手术后病理确诊的胸膜神经鞘瘤,总结分析该病的临床特点、影像学改变、诊断及治疗。结果:该患者早期转胸心外科行手术治疗,现健在。结论:对于发生于胸膜处的神经鞘瘤,应与其他胸膜肿瘤相鉴别,术后行病理检查可明确诊断。

低钠血症对小细胞肺癌预后影响的研究进展

低钠血症是小细胞肺癌（SCLC）临床最常见的电解质紊乱，其发生机制目前主要是认为肿瘤细胞分泌及相关药物的应用引起体内抗利尿激素增多而导致的抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。SIADH是小细胞肺癌重要的副肿瘤综合征，它的临床表现因低钠血症的程度不同而有所不同，目前已有相关研究指出低钠血症的程度可能与肿瘤的大小或攻击性有关，如果这是真的，那我们就可以用低钠血症筛查高危个体可以产生更多的可能的肺癌患者。

COPD不同时期诱导痰中IL-8、IL-17、PMN表达水平的差异及临床意义

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同时期(急性期、稳定期)诱导痰中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、中性粒细胞(PMN)表达水平的差异并探讨其临床意义。方法:分析2016年9月~2018年9月在弋矶山医院、皖南医学院第二附属医院接受诊疗的80例COPD患者的临床资料,其中急性期、稳定期各40例患者,并以同期40例健康体检者作为对照组。检测3组对象的诱导痰中IL-8、IL-17、PMN以及血清IL-8、IL-17的水平,并将稳定期COPD患者的痰炎性因子与BODE指数进行相关性分析。结果:COPD患者诱导痰IL-8、IL-17、PMN水平均高于健康对照组(P<0.01),COPD急性期的痰炎性因子水平高于稳定期组(P<0.05);稳定期COPD患者诱导痰的IL-8、IL-17、PMN水平和BODE指数均呈正相关性(r=0.804,r=0.742,r=0.637,P<0.001)。结论:IL-8、IL-17、PMN参与了COPD病程始终,检测诱导痰中的炎性因子对评估病情、指导治疗具有重要的作用。

231例结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的耐药情况分析

目的:分析231例结核分枝杆菌(MTB)培养阳性肺结核患者的耐药情况,为皖南地区制定合理的抗结核治疗方案提供科学依据。方法:选取2017年12月~2019年12月弋矶山医院收治的231例MTB培养阳性肺结核患者为研究对象,并进行4种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。同时根据结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果,对耐药组和敏感组进行分析。结果:所有患者的总耐药率为27.27%,初治组总耐药率22.63%,复治组总耐药率48.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。初治组单耐药率和多耐药率为16.84%和2.11%,复治组单耐药率和多耐药率为17.07%和4.88%,差异无统计学意义(P>0.05);初治组中耐多药率3.68%,复治组中耐多药率26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB值在耐药组和敏感组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皖南地区肺结核尤其是耐药结核形势不容乐观,复治患者要合理选用抗结核药,提高疗效的同时,减少耐药的产生。