判别函数在外科感染性休克护理中的应用

目的 :探讨判别函数在外科感染性休克护理中的作用。方法 :对每例患者进行存活 (DF1)和死亡 (DF2 )两个判别函数动态分析和比较 ,如DF1>DF2 ,判定能够存活 ;如DF1<DF2 ,则判定有死亡危险。结果 :2 2例患者预测 14例存活均痊愈 ,预测 8例有死亡危险 ;7例死亡 ,15例存活 ,死亡病例中 ,无 1例发生医疗纠纷。结论 :判别函数在外科感染性休克护理中具有积极的指导作用 。

大肠癌组织中基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达

目的 :探讨大肠癌组织中基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )和基质金属蛋白酶 9(MMP 9)的表达与临床病理参数之间的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法检测 87例大肠癌组织中MMP 2和MMP 9的表达情况。结果 :87例大肠癌组织中MMP 2和MMP 9的表达阳性率分别为 56 3 %和 55 2 %。MMP 2和MMP 9在侵及肌层的阳性表达率明显低于侵及浆膜层 ,淋巴结转移阳性组高于淋巴结转移阴性组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5)。Dukes分期中 ,C、D期中MMP 2和MMP 9的阳性表达率明显高于A、B期 (P <0 0 5) ,而与性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型和分化程度均无关 (P >0 0 5)。结论 :MMP 2和MMP 9可能在大肠癌浸润转移过程中发挥重要作用。

胃癌雌孕激素受体的表达及临床意义

目的 探讨胃癌中雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)的表达和临床意义。方法 用免疫组化SP法对12 0例胃癌根治术后标本检测ER、PR。结果 ①ER、PR在胃癌中阳性率分别为 32 .5 %、30 .8%,两者共同阳性2 8.3%;②ER、PR在胃癌中与Borrmann分型、组织学类型、淋巴结转移显著相关 (P <0 .0 1) ,而与患者年龄、性别、肿瘤部位无关 (P >0 .0 5 )。结论 ER、PR阳性表达的胃癌具有激素依赖性 ,测定胃癌中ER、PR对临床判定预后有意义。

重症急性胰腺炎大鼠早期肺组织损伤的实验研究

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）早期对肺组织损伤的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠40只随机分成假手术组及SAP后30、60、120和360min组，每组8只大鼠。采用经胰胆管逆行注入质量分数为5％的牛磺胆酸钠溶液的方法来制备SAP模型。于各时间点活杀大鼠，分别观察大鼠动脉血气分析、肺组织病理改变及检测肺组织湿／干重（W／D）比值。结果SAP大鼠360min时肺组织内即有大量中性粒细胞浸润和显著的病理学改变，且肺组织含水量明显增多、剩余碱（BE）值显著下降（P〈0．05或P〈0．01），但对大鼠动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化影响不明显（P均〉0．05）。结论SAP早期即可造成大鼠肺组织显著的炎症反应，且肺组织存在一定程度的损伤。

损伤控制性复苏对家兔急性重度失血性休克的影响

目的:研究损伤控制性复苏对急性重度失血性休克兔的血流动力学、凝血功能、全身炎症反应和多器官功能障碍的影响。方法:制备急性重度失血性休克家兔模型,按复苏方法不同随机分成传统的液体复苏组、损伤控制性复苏组,建模60min后开始复苏,各组检测心率、血压、凝血功能变化以及血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化。结果:损伤控制性复苏较传统的液体复苏可显著改善凝血功能异常,降低炎症细胞因子(TNF-α、IL-6);减轻心肺肝肾各器官功能障碍。结论:损伤控制性复苏能减轻急性重度失血性休克引起的凝血功能异常、全身炎症反应、多器官功能障碍,有临床推广应用价值。

大肠癌组织基质金属蛋白酶-2的表达及其与临床生物学行为的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )在大肠癌组织中的表达及其与临床生物学行为的关系。方法 采用免疫组织化学方法 ,检测 60例大肠癌和 30例正常大肠组织中MMP 2的表达。结果 MMP 2在大肠癌和正常组织中表达阳性率分别为43.3% ( 2 6/ 60 )和 2 0 .0 % ( 6/ 30 ) ,大肠癌组织的MMP 2表达阳性率明显高于正常组织 (P <0 .0 5 )。MMP 2的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期密切相关 (P <0 .0 5 ) ,而与肿瘤的分化程度无关 (P >0 .0 5 )。结论 MMP 2在大肠癌的发生发展过程中起重要作用 ,尤其在肿瘤的侵袭转移过程中可能发挥重要作用。

改良组织芯片技术在胃癌研究中的应用及体会

目的:改良组织芯片制作过程以及探讨其在胃癌研究中的应用价值。方法:利用组织芯片仪制备胃癌组织芯片13枚,采用免疫组化SP法对1枚组织芯片88例胃癌组织及其对应的普通切片检测P16蛋白表达。结果:用改良组织芯片制作方法成功制备胃癌组织芯片13枚,共包含1 235例胃癌患者胃癌组织,组织芯片与普通切片上胃癌组织P16蛋白的阳性表达率分别为35.2%(31/88)、31.8%(28/88),统计学无显著差异(P>0.05),即组织芯片与普通切片免疫组化检测的结果基本一致。结论:改良组织芯片制作方法简单、快捷,组织芯片在胃癌研究中具有高效、快速、方便、经济、等效等特点。

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL-10的影响

目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）时血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的影响及其对SAP的治疗作用、机制。方法将45例SAP患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液，对照组仅采用西医综合治疗。检测治疗前及治疗后1、3、6、10d两组患者血清TNF-α、IL-10水平，并评价两组的治疗有效率，白细胞、血淀粉酶恢复时间，腹痛缓解时间，平均住院时间。结果治疗后治疗组患者白细胞、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及平均住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．01）。治疗前及治疗后1d，两组患者TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义（P〉0．05），但在治疗后3、6、10d，治疗组患者血清TNF-α水平较对照组患者显著下降（P〈O．01），而IL-10水平较对照组患者显著升高（P〈0．01）。结论血必净注射液能抑制TNF-α分泌，上调IL-10水平，对SAP具有良好的治疗作用。

机械通气病人的临床观察及护理(附31例报告)

随着呼吸机越来越广泛地应用于临床,其治疗作用已受到重视.由于呼吸机可对生理功能带来不利影响,甚至产生严重并发症,因此,重视对机械通气患者的病情观察和护理显得尤为重要.我们于2001年1月～2002年11月对31例危重抢救患者使用呼吸机辅助治疗,在救治过程中取得了一定的经验,提高了抢救成功率.现将观察与护理体会报告如下.

手术创伤与血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平相关性的临床研究

目的:观察手术创伤与患者血浆内皮素(en-dothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitoningene-re-latedpeptide,CGRP)水平的相关性。方法:对30例经受Ⅲ类手术患者、15例经受Ⅳ类手术患者手术前后的血浆内皮素与降钙素基因相关肽含量进行测定。结果:45例患者手术后血浆ET与CGRP含量较术前均显著升高(P<0.01),Ⅲ类、Ⅳ类手术患者术后血浆ET含量变化值比较无统计学意义,Ⅳ类手术患者CGRP含量变化值显著高于Ⅲ类手术患者(P<0.05)。结论:手术创伤可使血浆ET与CGRP含量升高,CGRP含量升高程度与手术创伤程度大小有关。

胃癌根治术中的医源性脾损伤防治

目的 探讨胃癌根治术中医源性脾损伤防治方法。方法回顾性分析本科5年来420例胃癌根治术中出现14例医源性脾损伤的临床资料。结果根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除中，分别发生脾损伤8例、4例、2例。脾损伤按Pachter分级，Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。经电凝加医用生物蛋白胶止血、大网膜缝合、明胶海绵压迫止血3例，缝合修补术9例，全脾切除2例。全组均痊愈出院。结论胃癌根治术导致的医源性脾损伤的发生，与术式相关，通过提高认识、改进操作、妥善处理，这种损伤是可以预防或降到最低限度的。

血管内皮生长因子和微血管密度在结直肠癌中的意义

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)在结直肠癌中的表达以及它们之间的关系。方法 应用免疫组织化学S P法检测 87例结直肠癌组织中血管内皮生长因子的表达以及微血管密度。结果 87例结直肠癌组织中VEGF的表达阳性率为 6 6 .7% ,MVD为 32 .80± 12 .11。VEGF和MVD在侵及浆膜层的结直肠癌中明显高于侵及肌层者 ,在淋巴结转移阳性组高于淋巴结转移阴性组 ,在DukesC、D期明显高于A、B期 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且随着肿瘤分化程度的降低而增高 (P <0 .0 5 ) ;VEGF阳性组中的MVD值显著高于VEGF阴性组 (P <0 .0 1)。结论 VEGF与结直肠癌血管生成密切相关 。

层粘蛋白及其受体在肝细胞癌及癌旁组织中的表达

目的探讨层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）与原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学行为的关系。方法采用ＳＡＢＣ法检测４２例肝细胞癌及癌旁组织中层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）的表达情况。结果ＬＮ、ＬＮ．Ｒ在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５），且与肝细胞癌Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５）；浸润型（ＩＨＣＣ）生长、有转移、肿瘤直径＞３ｃｍ者ＬＮ、ＬＮ－Ｒ表达高，而膨胀型（ＥＨＣＣ）生长、无转移、肿瘤直径≤３ｃｍ者多表达较低（Ｐ＜０．０１）。结论细胞内ＬＮ、ＬＮ－Ｒ水平可作为评价肝细胞癌恶性程度及转移潜能的良好指标。

雌激素对脓毒症大鼠小肠功能保护作用的研究

目的:探讨雌激素对肠缺血再灌注(Ischemia-Reper-fusion)复合内毒素血症大鼠肠道功能的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠72只,按随机化原则分成9组:即假手术组、脓毒症3 h、6 h1、2 h、24 h组(肠系膜上动脉夹闭后再灌注1 h后给内毒素5 mg/kg)和雌激素3 h、6 h1、2 h2、4 h组(造模完毕后立即经肌肉内注射苯甲酸雌二醇注射液500μg/kg)。剖杀各组大鼠,分别测血中肠屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量,同时观察小肠病理形态学改变。结果:脓毒症造模后,血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量均明显升高(P<0.05),小肠显示严重病理损害。给予雌激素后,血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量显著降低(P<0.05),小肠病理学损伤明显减轻。结论:肌肉内注射雌激素对大鼠肠缺血再灌注复合内毒素所引起的肠屏障功能的损伤有一定的保护作用。

胃十二指肠溃疡急性穿孔选择性非手术治疗38例

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症,是溃疡病的严重并发症之一.我们自1985年至1997年元月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔126例,其中选择性地对38例进行非手术治疗,占溃疡病穿孔病例的30.2%,其疗效确切,现将其治疗结果和体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男29例,女9例,年龄19～65岁.既往有溃疡史32例,无明显胃病史6例.本组病例均为空腹穿孔,穿孔至入院时间4小时～4天.1.2

110例严重多发伤的救治体会

随着近代工业、建筑业、交通工具的发展,意外伤害事故发生率明显上升,多发伤的发病率明显增高.我们自1995年11月～1997年11月两年间接诊外伤人数9612人次,收治严重多发伤110例,本文就其救治工作作一分析.1 临床资料1.1 性别与年龄 本组男90例,女20例.年龄2～68岁,其中18～45岁占72.7%.1.2 致伤原因与伤情分布 交通事故伤60例,坠落伤35例,挤压伤10例.刀刺伤5例.本组损伤部位共350个,平均每例3.3个部位.其中脾损伤71例次,肝脏损伤50例次,空腔脏器损伤40例次,胰、肾损伤8例次,颅脑损伤61例次,胸部损伤60例次,四肢、骨盆、脊柱损伤60例次.