药品分级管理制度对江苏省盱眙县人民医院抗菌药物应用的影响

目的:了解江苏省淮安市盱眙县人民医院抗菌药物使用情况及分级管理制度的成效。方法:收集本院2009-2011年药剂科抗菌药物的出库记录,统计其销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)等情况。结果:抗菌药物销售金额逐年升高,但占总药品销售额的比例逐年下降。注射剂的销售金额及DDDs显著高于口服药。销售金额居前列的药品主要集中在头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,且均为注射剂。"非限制使用类"药品销售金额及DDDs逐年上升,"限制使用类"药品销售金额及DDDs呈现先上升后下降的趋势,而"特殊使用类"药品的销售金额及DDDs逐年下降。结论:本院抗菌药物分级管理制度已初见成效,抗菌药物使用趋于合理,但仍面临许多问题,需要全院医师、药师及管理部门共同努力,提高合理用药水平。

盱眙县人民医院医疗服务部的建设

为了进一步推进公立医院改革，体现公立医院的公益性，我院把解决群众“看病难”问题作为中心工作，于2011年8月成立了医疗服务部，积极探索创新家庭社区医院一体化医疗服务模式，切实做好变被动服务为主动服务，即从办公室里走出来，不走出来怎么知道患者的需求？走下去，走到临床一线去，不走下去怎么知道临床一线的需求？走出去，走到社区去，不走出去怎么知道老百姓的需求？

盱眙县人民医院综合改革的实践与体会

盱眙县人民医院自2011年被列入全国311家县级公立医院综合改革试点医院以来,通过实施集团化管理、加强信息化建设、加大基础设施投入、优化诊疗流程等方法,提升了医院的服务能力和综合实力,有效缓解了群众看病难、看病贵问题,切实让广大群众享受到了医改带来的实惠。

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌设备的管理与维护

在现代医院中,消毒供应中心属于主要部分,需要做好重复使用的器械、器具等清洗消毒及灭菌工作,若工作中存在问题,很可能引发感染事件,甚至对治疗效果造成严重影响,因此,应注意消毒供应中心清洗消毒及灭菌设备的管理与维护。本文以医院消毒供应中心为核心,先行介绍清洗消毒及灭菌设备的作用与要点,继而提出消毒供应中心的管理制度,最后指明管理与维护的有效途径,以供参考。

2018-2021年淮安市盱眙县流行性感冒流行特征分析

对盱眙县人民医院2018年-2021年就诊的流感样病例(ILI)患者不同年龄、不同性别的流行性感冒阳性率进行分析,追踪流感流行新特点,掌握流感季节性流行趋势,为今后流感防治工作提供科学依据。方法 对呼吸道感染患者咽拭子标本,采用免疫胶体金法对甲型、乙型流感病毒抗原进行快速检测。结果 2018-2021年4年间甲流和乙流阳性率比较差异均有统计学意义(P0.05)。男女组间的甲流和乙流感染差异无统计学意义(P>0.05)。在男性组、女性组及总体组中,乙流阳性率均高于甲流阳性率,其差异在统计学上具有重要意义(P0.05)。不同年龄组的甲流阳性率比较,差异无统计学意义( P>0.05 ),不同年龄组的乙流阳性率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。乙流阳性率两两比较,成年组( 12.04% )比儿童组( 8.14% )和老年组( 3.07% )高,儿童组比老年组高,都有统计学意义上的差异( P 0.05 )。甲流和乙流阳性率在不同季节间比较差异具有统计学意义( P0.05 ),冬春较高,夏秋较低。结论 近年来本地区流感仍以乙流为主,但甲流仍可能会造成暴发流行,应引起注意。流感阳性患者的性别差异并不显著,提示人群的易感程度和性别没有任何关系。成年组是乙型流感的高发者,需要保持良好的呼吸卫生习惯,去公共场所或就医时,都需要戴上口罩。流感活动季节性明显,以冬春季为主,在高峰期到来前需要接种流感疫苗,重点人群需加强监测,以减少暴发流行病的发生。

盱眙县服务行业人员手部皮肤病患病情况调查分析

分析盱眙县服务行业人员手部皮肤病患病情况。方法 选取2022年1月~2022年12月盱眙县1250例进行手部皮肤病检查的服务行业人员作为研究对象,进行手部皮肤病检查,统计行手部皮肤病患病情况调查结果、病种类型调查结果、手部皮肤病在行业的分布情况。结果 1250名盱眙县服务行业人员手部皮肤病总患病率为8.96%(112/1250);餐饮业、售票员、旅业、桑拿沐足按摩业、商业零售业、发廊美发业患病率分别为5.23%(15/287)、4.55%(7/154)、4.41%(6/136)、13.57%(35/174)、5.17%(9/174)、16.60%(40/241)。112例患有手部皮肤病人员中,病种类型主要为皮炎湿疹(38.39%)和真菌性(30.35%),其次为球菌性(10.71%)、良性皮肤肿瘤(7.14)、红斑鳞屑性(4.46%)、病毒性(1.79%)、动物性(1.79%)、遗传性(1.79%)、瘙痒性(1.79%)、物理性(1.79)、色素障碍(1.79%)。真菌性感染、皮炎湿疹在桑拿沐足按摩业、发廊美发业中患病率高。结论 发廊美发业、桑拿沐足按摩业、餐饮业手部皮肤病患病率较高,主要为皮炎湿疹和真菌性感染,加强服务行业人员手部皮肤病防治工作刻不容缓。

抗菌药物科学化管理联合PDCA管理降低医院妇科抗菌药物使用强度的临床价值

目的探讨抗菌药物科学化管理(Antimicrobial Stewardship,AMS)联合PDCA循环管理在降低医院妇科抗菌药物使用强度(Antibacterial use density,AUD)中的临床价值。方法选取2023年3月~2024年2月盱眙县人民医院妇科收治的100例患者为研究对象,2023年3月~6月收治的50例患者为对照组,不接受任何抗菌药物管理,2023年7月~2024年2月收治的50例患者为干预组,接受AMS联合PDCA循环管理方案。比较两组抗菌药物使用种类及比例、AUD以及不合理用药情况。结果两组使用的抗菌药物种类主要包括头孢呋辛、头孢唑林、奥硝唑、头孢哌酮舒巴坦钠4类,干预组的四种抗菌药物使用比例[头孢呋辛(28.00%)、头孢唑林(22.00%)、奥硝唑(20.00%)、头孢哌酮舒巴坦钠(40.00%)]均明显低于对照组[头孢呋辛(72.00%)、头孢唑林(58.00%)、奥硝唑(56.00%)、头孢哌酮舒巴坦钠(66.00%)],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的AUD低于对照组。干预组的无指征用药比例低于对照组,干预组总不合理用药率(8.00%)低于对照组(32.00%)(P<0.05)。结论AMS联合PDCA管理能够显著降低医院妇科抗菌药物使用比例、AUD以及不合理用药情况发生率,临床上具有重要意义。

DIP支付方式助力县级医院高质量发展研究

随着DIP医保支付方式改革的推进,县级医院作为县域医疗体系龙头,应通过完善医院医保管理组织体系,提高医保管理梯队人员素质,完善医保管理制度、职责,优化医院病种结构,提升医疗质量,重视病案首页质量,提升病案编码质量,强化医保结算清单质控,以及完善医疗成本全流程管控,落实事前预警、事中干预及事后审核反馈,优化绩效考核方案,建立统筹工作量、成本控制与病种结算效益的多层次考核评价体系等多措并举,不断提升医院医保管理质量,提升医院运营效率,提高医疗质量,助力医院持续高质量发展,更好地服务患者。

患者满意视域下三级医院服务文化建设路径探索

患者满意度是衡量和评价一所医院综合服务质效高低的“金标准”,医院服务文化建设对提升患者满意度具有十分重要的作用。本文阐述了患者满意度的概念,通过每月开展门诊和出院患者满意度问卷调查,梳理分析了影响患者满意度的六种主要因素,探索加强医院服务文化建设的实践路径。明确在医院服务文化建设中要始终坚持“以病人为中心”的理念,以患者需求为导向,强化服务意识,更新服务理念,美化服务环境,注重服务细节,创新服务模式,提升服务水平,满足患者个性化、多层次的健康需求,构建和谐医患关系,增强医院核心竞争力,赋能县级公立医院高质量发展。

县（市、区）医院院长谈市场

县（市、区）医院院长谈市场马连官江苏省东台市人民医院最近，我参加了江苏省医院管理学会举办的＂市场经济与医院管理＂讲习班，时间虽短，但收益匪浅。现谈几点肤浅的认识：一、通过学习，更新了观念、理清了思路，提高了认识建立社会主义市场经济体制，是加速建设、发...

基于扎根理论的县级医院医患纠纷研究

针对县级医院存在医患纠纷处理难、赔偿高的现状,文章构建县级医院医患纠纷影响因素的概念模型。采用文献分析法及扎根理论对62篇文献进行质性分析,通过NVivo软件编码得到364个参考点;经过反复分析、比较和联系,凝练出个体认知差异、制度政策背景、医患资源策略三个核心范畴;从认知—制度—资源三个维度提出县级医院预防医患纠纷危机的五个策略。以此促进医院管理者未雨绸缪,提升及时识别并处理医院潜在危机的能力,降低发生医患纠纷的风险。

二级医院急诊科护士的心理压力的调试

目的:提高急诊护士控制自身情绪,把握心理平衡的能力,使急诊护士及时调整心态,学会自我减压,保证护理质量安全。方法:通过分析我院急诊护士的压力源,采取有效的应对措施。结论:急诊护士在具备扎实的业务知识和娴熟的急救技能的同时,更应具备良好的心理调适能力和稳定的心态,以确保服务质量和护理安全。

县级公立医院人才引进的难点与对策

受运行机制和经济基础薄弱等因素影响,苏北地区县级公立医院存在高层次医学人才引进难度大、人才外流现象较严重等问题,在一定程度上阻碍了县级公立医院的持续稳定发展。以盱眙县人民医院为例,分析了人才队伍现状和人才引进难的主要原因,并提出了相应对策。

IL-6/IL-6R基因多态性与淮安盱眙地区胃癌发病风险的相关性研究

目的探究IL-6基因(rs6949149、rs1800796、rs10499563)及其受体(IL-6R)基因(rs2228145)单核苷酸多态性(SNP)与淮安盱眙地区汉族人群胃癌发病风险的相关性。方法采用病例-对照研究,纳入胃癌患者400例为病例组,体检健康人群400例为对照组。用Mass-Array技术检测基因多态性位点的基因型。采用Logistic回归模型分析各基因型与胃癌发病风险的关系。结果 IL-6 rs1800796位点各基因型在2组中的差异有统计学意义(χ~2=6.213,P=0.045),IL-6 rs1800796 GG基因型与胃癌的发病风险相关(校正后OR=1.27,95%CI:1.15~3.20,χ~2=6.326,P=0.012)。分层分析结果显示,IL-6 rs1800796GG基因型在女性亚组(校正后OR=3.99,95%CI:1.36~11.71,χ~2=6.358,P=0.012)及H pylori(Hp)感染阳性亚组(校正后OR=2.20,95%CI:1.08~4.45,χ~2=4.770,P=0.029)与胃癌的发病风险相关。结论 IL-6 rs1800796 GG基因型与胃癌的发病风险相关,此风险在Hp感染及女性群体尤其明显。

基层医院不同种类手术患者术前营养状况评价及敏感指标初探

目的比较不同种类手术患者术前的营养状况,并探讨反映患者术前营养状况的敏感指标。方法选择盱眙县人民医院2009年1月至2010年5月行手术治疗的患者285例,根据手术类型被分为四组:骨折手术89例(骨折组)、良性肿瘤切除术89例(良性组)、恶性肿瘤切除术65例(恶性组)、其他手术42例(其他组)。比较各组患者术前的血清蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和总淋巴细胞计数(TLC)及各组患者的营养不良率。结果各组TP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),骨折组水平最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组以TP判断营养不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),且骨折组营养不良率显著高于其他三组(P<0.01);各组以TLC判断营养不良率和临界营养不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),且良性组的营养不良率显著低于其他三组(P<0.01),临界营养不良率显著高于其他三组(P<0.01)。结论基层医院手术患者术前均存在一定程度的营养不良,尤其应重视骨折患者的营养问题。在TP、Alb、Hb和TLC中,用TLC判断的营养不良率最高,TP是判断骨折患者营养状况的敏感指标。

县级公立医院服务能力建设的实践与探索

县级医院改革是公立医院改革的突破口．应加强以人才、技术和重点专科为核心的能力建设。我院作为江苏省首批15家公立医院综合改革试点单位．将加大基础建设和硬件投入、创新服务模式、加强人才培养和专科建设等措施有机结合，通过3年多的实践．取得了较好的成效．提升了医院综合服务能力。

医院医保精细化管理策略探讨

本文通过解析医院前期医保工作中存在的不足,依照精细化管理的思路,分别从完善医保管理组织体系、医保管理制度、医保沟通协调机制、成本管控、医保监管考核体系及医保监控系统信息化建设等六个方面提出后期医保管理思路及可行性措施,进一步完善医院医保精细化管理,营造合理治疗、合理用药的良好就诊环境,保证医保基金稳定、可持续发展,实现医、患、保三方共赢。

如何发挥护士在预防控制医院感染中的作用

预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。医院感染和医疗安全与护理专业息息相关．渗透到护理工作的各个环节。应重视并发挥护理人员在防控医院感染中的作用。

医院多重耐药菌的检测分析

目的：分析2011-2014年医院多重耐药菌的检出率构成比及变化趋势，分析四年间医院检出多重耐药菌的主要耐药情况，指导临床用药，加强抗菌药物的应用管理。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的 ATB 检测分析系统，药敏试验采用 CLSI 推荐的 K-B 药敏纸片法，药敏结果判读按照 CLIS 制定的标准判读。结果2011年1月至2014年12月该院共检出细菌数4049株，每年检出数呈增多趋势，其中革兰阴性菌居优势地位，居于前五位的细菌分别是：大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌，各年度的细菌数分布相差不大。四年间该院共检出多重耐药菌425株，多重耐药菌的检出率及构成比在2011-2013年逐年下降，在2014年有所反弹，四年间差异无统计学意义。结论4年来，该院积极参与了多重耐药菌的监测管理，而医院感染多重耐药菌的情况并未得到有效控制，原因与多种因素有关。应继续加强临床多重耐药菌监测，了解其变化趋势；加强抗菌药物使用的管理，指导临床合理用药，临床应根据药物敏感试验和本单位的耐药情况合理选择抗菌药物；加强各科室生物监测，强化临床医师无菌操作意识，防止耐药菌株的传播。

总额控制下的按病种分值付费医院控费策略探讨

随着我国经济社会的不断发展,人们健康意识不断提高,截止2017年底,我国基本医疗保险已覆盖13亿多人口,基本实现了全民医保.随之而来的是人们对医疗需求的不断增长,并且随着先进医疗技术的不断运用,医疗费用呈逐年增长之势.据统计,2014-2016年我国住院人均费用分别为7832.3元、8268.1元、8604.7元.如何合理地控制医疗费用,减轻医保基金负担是当下面临的重要问题.