分布式能源站建设可持续性的实践与探索——以石家庄市人民医院新院区分布式能源站建设为例

合同能源管理是一种新型的市场化节能机制。石家庄市人民医院(以下简称“医院”)在新院区建设中与石家庄华电供热集团(以下简称“华电供热”)形成战略合作,依据国家倡导的天然气分布式能源开发利用政策,创新供需服务模式,借鉴BOT投资经验,采取合同能源管理项目托管形式,尝试紧靠负荷中心,建设符合国家减排政策和医院实际用能需求的泛分布式综合能源站。实现了“多能互补、绿色低碳,智慧高效、综合服务”的建设目标。项目的实践与运营,促进了节能减排,降低了运行成本,推动天然气分布式能源利用本质特性的回归和技术路线进步。探索了一条能源供需双方互惠共赢、可持续、高质量发展的新路径。

益肾化浊解毒汤治疗血管性痴呆的疗效和作用机制研究河北省石家庄市栾城人民医院

目的:研究分析益肾化浊解毒汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效与作用机制。方法:将80例VD病人,随机平均分为2组,分别为对照组和治疗组,每组40例,对照组在常规基础疾病治疗基础上给予吡拉西坦,治疗组在对照组基础上加用益肾化浊解毒汤治疗。2组患者均以2个月为1周期,连用3个周期。治疗结束后观察2组患者的临床疗效、简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行评分、中医证候评分。结果:治疗后,治疗组临床疗效有效率为87.5%,高于对照组65.0%,差异有显著性(P<0.05);2组患者MMSE评分均有提高,治疗组MMSE评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);2组患者ADL评分均有下降,治疗组ADL评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:益肾化浊解毒汤治疗VD疗效显著,有效改善患者认知功能的日常生活能力,且安全。

石家庄市大肠息肉发病的危险因素及临床特征

目的探讨大肠息肉发病的好发因素及临床特征。方法选取2015年12月至2020年12月石家庄市人民医院门诊及住院行电子肠镜检查的患者,其中大肠息肉组560例,正常对照组240例,收集2组患者的年龄、性别、血脂、炎症指标、相关疾病及大便性状的改变,对大肠息肉发病的性别、年龄、好发因素、单发或多发、部位、大小、病理及镜下治疗进行分析总结。结果大肠息肉人群中男性多于女性,>40岁多发;高体重指数(BMI)、经常吸烟、饮酒、患有高脂血症(TG)、高胆固醇血症(TC)、高血压、较高炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)易发生大肠息肉,临床上常以腹痛和腹泻为主,以多发息肉为主,病理以腺瘤为主,镜下治疗以高频电切术为主。结论高BMI、吸烟、饮酒、高脂血症、高胆固醇血症、高血压及较高炎症指标为大肠息肉发生的危险因素,临床上多以腹痛和腹泻为主,好发部位以左半结肠、多发、直径≤0.5 cm、山田Ⅰ型为主,病理以管状腺瘤为主,镜下治疗以高频电切术为主,并发症少,随访观察18.21%患者易复发。

石家庄市乳腺癌的筛查结果分析

目的分析石家庄市部分社区居民乳腺癌的检出率,加强乳腺癌的二级预防,明确早诊、早治的意义。方法选取2019年1月至2020年1月石家庄市区3个社区居民≥40岁女性进行筛查,采用乳腺癌危险因素评估问卷筛出高危人群,40~44岁高危女性先行乳腺超声检查,BI-RADSⅢ级以上(可疑阳性)者再行钼靶检查。>44岁者采用彩超联合钼靶检查,以BI-RADSⅣ级和Ⅴ级作为阳性结果。分析调查人群基本情况;调查人群乳腺癌筛查结果;比较高危人群特征与临床筛查结果;临床乳腺癌阳性筛查的多因素分析。结果参加问卷调查的3213人中1105例(34.39%)被筛查为高危,实际参加进一步临床检查有975例(30.35%)。其中932例行超声检查,BI-RADS 4A级31例(3.30%),BI-RADS 4B级8例(0.86%),BI-RADS 4C级3例(0.03%),BI-RADS 5级0例。钼靶检查798例,BI-RADS 4A级24例(3.00%),BI-RADS 4B级5例(0.06%),BI-RADS 4C级2例(0.02%),BI-RADS 5级0例。乳腺超声和钼靶均检查751例,两项检查均为阳性26例(3.50%),均为BI-RADS 4A级17例(2.30%),均为BI-RADS 4B级3例(0.40%),均为BI-RADS 4C级2例(0.30%),均为BI-RADS 5级0例。各阳性人员均推荐进一步检查,其中10例进行乳腺肿块活检,1例(0.01%)患者确诊为乳腺癌。经多因素分析,年龄40~59岁、饮酒习惯、精神压抑、乳腺癌家族史是影响临床乳腺癌阳性筛查结果的独立危险因素。结论石家庄市乳腺癌检出率较高,应广泛展开乳腺癌筛查工作,做到早预防、早诊治,以改善乳腺癌预后。

产教融合下专业群教学资源库的建设与实践研究--以石家庄铁路职业技术学院为例

建立产教融合的优质教学资源库是高职教育改革发展的重要方向。本文依托石家庄铁路职业技术学院铁道通信与信息化技术专业群教学资源库建设项目,探索校企共建专业群教学资源库的可行路径,推动高职教学改革。

2017至2020年石家庄地区供血情况分析

目的分析石家庄地区2017至2020年临床用血情况,为制定合理的采血计划,建立完善的库存管理体系,保障临床用血提供参考依据。方法对2017至2020年河北省血液中心向临床提供各类血液成分的发放量进行统计分析。结果红细胞类、血小板类总用量均表现为逐年增长的趋势,血浆类呈逐年减少趋势,冷沉淀2017至2019逐年增长,而2020年有所减少。每床位平均用血量2019、2020年呈逐年增长趋势,而2018年有所减少。4年供血血型为B>O>A>AB。各类产品血型构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞类和血小板逐年增长,在每年制定采血招募计划时要根据用血需求,并考虑床位数量变化等影响因素,制定合理采血计划,并积极探索血源招募新渠道,不断提高采血能力,以使采血和供血更加匹配,以达到既保障临床用血,又能避免血液浪费;血浆用量逐年较少,应积极联系其他采供血机构,寻找血浆新出路;不同血液产品所用血型不同;注意及时了解用血需求的变化,及时改变采血计划,应对临时性缺血、血型偏型等情况。

石家庄地区99例儿童新冠肺炎中医证候特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)儿童患者的中医证候特征,为中医药的临床辨证治疗提供参考依据。方法:采用一般描述性分析方法,动态观察石家庄地区99例COVID-19住院患儿发病后的中医证候特征。结果:患儿的临床证候表现多以发热、咳嗽、鼻塞流涕为主,婴幼儿以腹泻为主要证候,99例患儿均无乏力、身痛表现。病位急性期主要在肺,恢复期主要在肺、脾。急性期证型表现为湿热郁肺证、疫毒袭表证,恢复期证型表现为肺脾气虚证。结论:通过对儿童COVID-19中医证候特征及动态演变过程的分析,初步反映该病儿童的中医证候及病因病机特点,在辨证论治方面有一定的指导价值。

公共卫生事件常态化防控期间医院职工情绪、睡眠分析及干预

目的对石家庄市某三甲医院职工进行情绪、睡眠状况进行因素分析,并给予全方位多角度心理干预,评估干预效果。方法选取2022年9月25日至12月15日石家庄某三甲医院部分职工为研究对象,对其进行情绪、睡眠状况测评,包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);自制问卷进行一般状况调查,并给予2个月心理健康干预后再次测评,收集整理数据,应用SPSS 25.0进行统计分析,得出统计结果。结果焦虑、抑郁和睡眠质量在年龄、性别、受教育程度、岗位性质上差异有统计学意义(P均<0.05);年龄、受教育程度和岗位是焦虑危险因素,OR(95%CI)分别为:3.284(1.484,7.267)、8.633(2.280,32.688)、8.739(2.370,32.228)、4.314(2.601,7.155);岗位是抑郁危险因素,OR(95%CI)为:3.749(2.567,5.475);受教育程度和岗位是睡眠危险因素,OR(95%CI)为:5.507(1.994,15.206)、5.095(1.894,13.706)、3.134(2.253,4.358)。心理健康干预前后差异有统计学意义(P<0.001)。结论三甲医院职工情绪和睡眠受多因素影响,全方位多角度心理干预效果显著,值得推广。

石家庄地区≥60岁公务员肌少症患病率及影响因素分析

目的分析石家庄地区≥60岁公务员肌少症患病率及其相关危险因素。方法对2020年于石家庄市人民医院进行年度体检的621例(男350例,女271例)≥60岁公务员临床及相关资料进行分析,根据肌少症诊断标准将所有纳入者分为肌少症组(n=40)和非肌少症组(n=581),研究不同组别肌少症及其相关危险因素。结果本研究中≥60岁公务员肌少症总患病率为6.44%,其中女性患病率8.12%,男性患病率5.14%。2组公务员体检者性别、民族、腰臀比、吸烟状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组公务员体检者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、COPD、高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将公务员体检者按照年龄进一步分为初老组(60~74岁)和老年组(≥75岁),结果显示老年组肌少症患病率明显高于初老组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据公务员体检者BMI进一步分为低BMI组、正常组、超重组和肥胖组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示低BMI、年龄≥75岁、高脂血症、高血压、糖尿病、COPD和骨质疏松症为老年体检者肌少症的独立危险因素(P<0.05)。结论石家庄地区≥60岁公务员肌少症患病率较高,不同性别间患病率无显著差异,增龄、低BMI、COPD、骨质疏松症、高血压、糖尿病和高脂血症是肌少症的独立危险因素。

石家庄地区老年2型糖尿病患者25羟基维生素D、同型半胱氨酸水平分布及两者相关性研究

目的探讨河北省石家庄地区老年2型糖尿病患者血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平分布及两者之间的相关性。方法选取2018年3月至2020年3月在石家庄市人民医院就诊的老年2型糖尿病住院患者500例,年龄均在60岁以上,按年龄分为“60~69岁”、“70~79岁”和“≥80岁”3组。检测血清25羟基维生素D、血同型半胱氨酸水平,分析不同人群在年龄和性别中的分布特征及差异。结果老年2型糖尿病患者中,男性25羟基维生素D为13.72±6.08ng/mL,高于女性25羟基维生素D(11.26±4.99ng/mL),差异具有统计学意义(t=4.846,P<0.001)。男性同型半胱氨酸[17.50(15.10~20.30)μmol/L]与女性[16.80(13.60~20.20)μmol/L]之间差异不具有统计学意义(P=0.088)。结论河北省石家庄地区60岁以上老年2型糖尿病患者25羟基维生素D水平普遍不足,且随年龄增高逐渐降低,但老年男性不足情况好于女性;而血同型半胱氨酸水平普遍偏高,随年龄增高亦增高,老年男女之间无差异;25羟基维生素D与同型半胱氨酸呈现良好的负相关性。

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素预测模型的构建

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)医院感染危险因素,并建立列线图预测模型。方法采用回顾性分析方法,收集2022年7月至2023年7月149例鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)医院感染患者临床资料,根据是否发生MDRAB感染分为多重耐药组43例和非多重耐药组106例。比较2组临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析MDRAB医院感染危险因素,以筛选危险因素为指标建立列线图预测模型,并对模型预测效果进行内部验证。结果多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.960,95%CI=0.916~1.006)、住院时间(OR=0.681,95%CI=0.528~0.877)、低蛋白血症(OR=3.862,95%CI=1.132~3.173)、气管插管/切开(OR=3.935,95%CI=1.255~2.335)、抗菌药使用>3种(OR=2.645,95%CI=0.944~1.410)是MDRAB医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测模型的C指数为0.823(95%CI:0.748~0.896),预测MDRAB医院感染的曲线下面积为0.892,敏感性为76.7%,特异性为90.6%。结论年龄、住院时间、低蛋白血症、气管插管/切开、抗菌药使用>3种是MDRAB医院感染的独立危险因素,基于危险因素构建的列线图预测模型有利于医护人员快速筛查相关危险因素,及时采取相应的防治措施。

多重耐药肺炎克雷伯菌医院感染临床特征及预后风险模型的建立

目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)医院感染临床特征及死亡危险因素,并基于危险因素构建患者死亡风险的列线图模型。方法回顾性分析110例MDR-Kpn感染患者临床资料,根据28天预后情况将其分为死亡组31例和存活组79例。采用Cox比例风险模型分析患者28天死亡的危险因素,采用R语言构建基于危险因素的列线图模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图模型的预测效果。结果MDR-Kpn医院感染患者主要来源于重症监护室(44.5%),主要感染类型为呼吸道感染(63.6%)。多因素Cox比例风险模型结果显示,年龄、气管切开、机械通气、气管插管、导尿管是MDR-Kpn医院感染28天死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,基于危险因素构建的列线图模型预测MDR-Kpn医院感染28天死亡的曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.766~0.909),特异度为81.0%,敏感度为74.2%。结论年龄、气管切开、机械通气、气管插管、导尿管是MDR-Kpn医院感染28天死亡的独立危险因素,基于危险因素构建的列线图模型具有良好的预测效果,能为医护人员采取针对性的防治策略提供参考。

石家庄地区新型冠状病毒肺炎儿童患者的临床特征及不同年龄段的差异分析

目的分析石家庄地区不同年龄段儿童新型冠状病毒肺炎(coronavirus-2019,COVID-19)患者流行病学、临床特征和实验室检测指标的差异。方法连续性收集2021年1月11日~2月10日收治的COVID-19儿童患者127例,按生长发育特点分为4组:0~3岁(婴幼儿期,n=21)组,4~6岁(幼儿期,n=16)组,7~12岁(少儿期,n=53)组,13~17岁(青少年期,n=37)组。收集患儿的一般资料、流行病学数据及确诊后首次临床表现、实验室指标和影像学检测等,统计各检验指标异常率及组间差异,并纳入已有文献报道的新冠患儿的流行病学和实验室检查指标做汇总分析。结果102例(80.3%)患儿为家庭聚集性发病。80例(63.0%)儿童无典型症状。不同年龄组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。0~3岁组发热、咳嗽发生率高于其他组,但差异无统计学意义(P>0.05)。胸部CT检查结果组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间pH值、阴离子间隙和碳酸氢根离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。13~17岁组二氧化碳分压发生率高于其他组(P<0.05)。血细胞分析结果显示,白细胞(WBC)和C-反应蛋白(CRP)的异常率组间差异无统计学意义(P>0.05),血小板(PLT)计数及异常率均随年龄增长而下降,组间差异显著(P<0.01)。血生化结果显示,63例(49.6%)患儿的β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)高于正常值及62例(48.8%)前白蛋白(PALB)低于正常值,异常率组间差异有统计学意义(P<0.01),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)的异常人数分别为8例和11例。结论各年龄段新冠患儿的临床症状、血气分析、血细胞分析和血生化均有不同程度的异常,不同年龄段的PaCO_(2)、PLT计数、β2-MG、PALB和AST的异常比例均存在显著差异。

石家庄红色文化资源挖掘与传承的实践探索

党的二十大报告指出,“弘扬以伟大建党精神为源头的中国共产党人精神谱系,用好红色资源,深入开展社会主义核心价值观宣传教育”,“坚持理论武装同常态化长效化开展党史学习教育相结合,引导党员、干部不断学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行,传承红色基因,赓续红色血脉”。习近平总书记在十九届中央政治局第三十一次集体学习时指出:“红色资源是我们党艰辛而辉煌奋斗历程的见证,是最宝贵的精神财富,一定要用心用情用力保护好、管理好、运用好。”

当下公立医院智慧财务的体系建设

在卫生事业不断深化的背景下,公立医院的发展受到了空前的冲击。而在医疗机构中,财务工作是最重要的一环,它的规范化与有效性,将会对医疗机构的发展产生重要的作用。从2020年开始,随着国家卫生健康委员会、卫健委等部门陆续出台了“互联网+医药”的相关政策,极大地推动了我国公立医院的信息化管理。在新形势下,建立健全的公共卫生财务制度,是提高我国公共卫生事业发展水平、提高公共卫生水平的一项重要举措。在互联网、智能化、信息化的背景下,我国公立医院也遇到了许多新的问题。文章通过对公立医院智慧财务体系的含义展开剖析,对体系构建的必要性进行了详细的说明,并对新时代下我国公立医院智能财务体系的具体内容进行了较为详尽的论述,希望为我国公立医院的经营和发展有一定的参考价值。

基于高质量发展形式下的公立医院绩效分配改革

随着医改工作的可持续推进,如何优化绩效考核机制并落实公立医院高质量发展成了受到广泛关注的问题。为有效解决此问题,公立医院需要站在高质量发展的角度,对医院内部的绩效考核机制进行完善,通过优化传统绩效模式来为公立医院绩效分配改革提供助推力。基于此,本文立足于公立医院绩效分配存在的问题,提出基于高质量发展形式下的公立医院绩效分配改革方式,以供参考。

医院——社区——家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激,生活质量及应对方式的影响

通过对"医院——社区——家庭一体化护理模式在肝癌介入患者中的应用",对其对患者的身心应激、生活质量以及应对方式的影响进行分析。方法 选取我院肝癌介入患者200例,分别采用观察组与对照组,各100例,对照组应用常规护理,观察组采用医院——社区——家庭一体化护理模式。结果 观察组在自我护理能力、健康状况、卫生服务利用等方面表现出较高水平,较对照组显著提高;在膳食营养、康复训练和遵医嘱行为的依从性方面,观察组比对照组明显提高;在护理满意度方面,观察组体现出较高水平,并显著优于对照组。结论 医院——社区——家庭一体化的护理模式能有效提升肝癌介入患者的身体康复,优化其生活质量,提高其护理满意度,对其应对疾病具有积极的推动作用,具有良好的临床应用价值。

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。

应用D-SPECT评估红芪饮片对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤的影响

应用动态单光子发射计算机断层成像(D-SPECT)评价红芪饮片对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关心肌损伤的影响。红芪治疗后患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体的水平明显低于常规治疗(P<0.05),心肌缺血节段数和心肌灌注总分明显低于常规治疗(P<0.05)。红芪饮片可显著改善PCI相关心肌损伤。

改良膝上剥脱大隐静脉技术治疗老年症状性下肢静脉曲张的临床效果

目的 探讨改良膝上剥脱大隐静脉主干技术在老年症状性下肢静脉曲张患者治疗中的临床应用价值。方法 选取行手术治疗的老年症状性下肢静脉曲张患者临床病例资料。其中膝上组135例,全肢组106例,比较两组一般资料、手术与并发症情况、随访结果等。结果 两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),手术均由同一组手术医生在局部麻醉下完成,膝上组住院时间、手术时间、术中出血量、切口总长度和数量均显著低于全肢组(P<0.05)。膝上组术后隐神经损伤与皮下血肿发生率显著低于全肢组(P<0.05)。两组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组静脉临床严重程度评分(VCSS)术后显著低于术前,慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)-14术后显著高于术前(P<0.05),术后两组间VCSS、CIVIQ-14评分无明显差异(P>0.05)。随访至24个月膝上组与全肢组慢性静脉疾病诊断分级体系(CEAP-C)临床分级降低≥2级。结论 改良膝上剥脱技术治疗老年症状性下肢静脉曲张的临床效果与传统全肢剥脱无明显差异,同时还具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低等特点。