基于德尔菲法的临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系构建

目的运用德尔菲(Delphi)法构建临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系,为开发临床医生对呼吸道传染病应对能力培训项目提供内容框架。方法基于文献分析和理论研究构建应对能力指标体系初稿,运用德尔菲法对23名专家进行2轮咨询,使用层次分析法计算指标权重。结果2轮专家咨询的函询问卷有效回收率均为100%,第一轮及第二轮专家权威系数分别为0.81、0.84;肯德尔和谐系数为0.110~0.350,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。经过两轮专家咨询后形成临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系,包括3个一级指标、17个二级指标、49个三级指标。结论该指标体系不仅可用于评价临床医生对突发呼吸道传染病应对能力,同时可作为临床医生应对呼吸道传染病防控能力培训项目的内容框架。

翻转课堂在传染病教学中的应用效果分析

分析翻转课堂在传染病教学中的应用效果。方法 于2021年7月选择石河子大学医学院临床2018级两个班学生共74人作为研究对象,两个班级的学生数各为37人,分为参照组和实验组(n=37)。参照组采取传统教学模式,实验组采取翻转课堂教学模式,对比两组的知识技能考核以及随堂测试成绩分数、两组学生对教学方式的评价结果。结果 对比两组学生的知识技能考核以及随堂测试成绩分数,实验组学生显著高于参照组学生,P<0.05;对比两组学生对教学方式的满意程度,实验组学生的满意程度显著高于参照组学生,P<0.05。结论 在传染病教学中应用翻转课堂具有良好的应用效果,能够有效提高学生的实验能力和对教学的满意程度。

布鲁菌病及其并发症的诊治进展

布鲁菌病(Brucellosis,又名“布鲁氏菌病”,简称“布病”)是一种由布鲁氏菌感染导致的疾病,是一种常见的人畜共患传染性疾病。人类布鲁氏菌病主要是由于接触了受布鲁氏菌污染的牛、羊、乳制品、排泄物等^([1])。有研究表明,近年来,间接接触,即在不知情的情况下食用未煮熟的牛羊肉、途径牛羊经过区域导致布病的人数也呈现逐年上升趋势^([2])。布病在我国常见于新疆、内蒙古、青海等畜牧业发达的地方。布鲁菌病的临床表现包括发热、多汗、乏力、肌肉疼痛等非特异性临床表现。

慢乙肝HBV DNA载量与ALT、APRI及FIB-4相关性

目的:研究HBeAg阴性与阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清病毒DNA载量与ALT、APRI及FIB-4值的相关性。方法:测定111例CHB患者的血清HBV DNA载量、氨基转移酶(ALT、AST)及血小板(PLT)的值,运用公式计算出APRI及FIB-4指数值。结果:HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量较HBeAg阳性CHB患者的低(Z=-3.684,P<0.01);2组ALT及APRI无显著性差异(Z1=-0.968,P>0.05;Z2=-0.808,P>0.05);HBeAg阴性CHB患者FIB-4值显著高于HBeAg阳性CHB患者(Z=-2.266,P<0.05)。HBeAg阴性CHB患者的年龄比HBeAg阳性CHB患者的大(t=3.859,P<0.01)。HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量与ALT呈显著正相关(r=0.347,P<0.01),与APRI呈显著正相关(r=0.648,P<0.01),与FIB-4值呈显著正相关(r=0.596,P<0.01);HBeAg阳性CHB患者血清HBV DNA载量与ALT、APRI及FIB-4值均无相关性(P>0.05)。结论:HBeAg阴性组患者的年龄较HBeAg阳性组的偏大,病毒复制水平相对较低。HBeAg阴性慢乙肝患者血清乙肝病毒DNA载量可反映出肝组织炎症及纤维化程度,其预测未来发生肝硬化或肝癌的风险的价值较HBeAg阳性CHB患者的高。

类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染危险因素及Treg、Th17的预测价值

目的分析类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的危险因素及调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)的预测价值.方法回顾性收集2021年1月-2022年8月石河子大学第一附属医院收治的119例类风湿性关节炎患者临床资料,根据患者是否合并潜伏性结核感染分为感染组32例和未感染组87例,单因素及多因素Logistic回归分析类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Treg、Th17及Th17/Treg对类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的预测价值.结果119例类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染32例,感染率为26.89%;侵入性操作、1年内激素使用日均剂量较大、骨密度T值较低均为类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的独立危险因素(P<0.05);感染组外周血Treg、Th17及Th17/Treg水平均高于未感染组(P<0.05);ROC曲线结果显示,Treg、Th17及Th17/Treg联合预测类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的临床价值较高,曲线下面积(AUC)为0.903、特异度和敏感度分别为80.46%和90.62%.结论类风湿性关节炎患者潜伏性结核感染发生率较高,其危险因素包括侵入性操作、1年内激素使用日均剂量较多、骨密度T值,Treg、Th17及Th17/Treg联合对类风湿性关节炎患者潜伏性结核感染具有较好的预测价值.

糖尿病合并肺结核的临床分析

糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升的趋势，其临床表现、胸片、对治疗的反应及预后均与一般的肺结核患者不同，为提高对本病的临床特点的认识，对一组糖尿病合并肺结核的临床特点进行分析。

实时荧光定量PCR对结核病潜伏感染快速诊断的研究

目的探讨7种细胞因子的mRNA表达水平作为诊断结核分枝杆菌潜伏感染生物标志物的可能性。方法健康对照64人,活动性肺结核50人,结核分枝杆菌潜伏感染60人,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测结核特异性抗原刺激的外周血中TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-10、IFI35、CXCL10及Foxp3的mRNA表达水平。结果 7种因子相对表达量在活动性肺结核组分别为2.33±0.09、4.94±0.45、150±17.82、2.02±0.55、9.53±5.96、5.56±0.97、1.24±0.17,潜伏感染组分别为3.2±0.61、10.04±1.89、202±17.6、21.89±10.25、29.17±11.19、41.35±11.46、2.14±0.67,健康组分别为1.2±0.08、2.92±0.03、53±17.82、1.48±0.17、1.28±0.77、1.63±0.25、1.03±0.67。潜伏感染组与健康组相比7种细胞因子的mRNA表达水平,差异均有统计学意义(P<0.01),相应细胞因子检测的敏感性、特异性分别为95.1%、82.5%,92.5%、88.7%,91.9%、90.1%,88.2%、51.5%,74.2%、61.2%,81.8%、73.4%和80.4%、51.3%;潜伏感染组和活动性结核组比较除IFI35因子外,其余6种细胞因子的mRNA表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),相应细胞因子检测的特异性、敏感性分别为90.6%、80%,88.6%、92.7%,91.9%、86.2%,57.6%、60%,50%、58%,76%、72.2%和66.7%、67.1%;健康对照组和活动性结核组相比较,7种细胞因子的mRNA表达水平差异均有统计学意义(P<0.01),相应细胞因子检测的敏感性、特异性分别为92.3%、90%,88.6%、86.7%,94.4%、86.7%,89.7%、65.8%,82.4%、63.3%,88.2%、70%和92.9%、72.1%。结核病密切接触者潜伏感染率为48.97%,健康组潜伏感染率为36%。结论结核病患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-2mRNA水平升高,以潜伏感染者升高更显著,因此可作为诊断结核分枝杆菌潜伏感染的生物标志物。

结核分枝杆菌新疆临床分离株耐药情况调查

目的分析新疆部分地区结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病的发生率及特点。方法收集2008年11月～2009年10月新疆喀什、和田、皮山等南疆地区确诊的结核病患者痰液标本,进行MTB的分离培养及菌种初步鉴定,并应用比例法对分离菌株进行耐药性检测,与本课题组所做北疆地区耐药情况进行比对。结果共分离到102株分枝杆菌,88株(86.3%)属于结核分枝杆菌复合群,7株(6.9%)属于牛分枝杆菌,7株(6.9%)属于非结核分枝杆菌。88株结核分枝杆菌中对1种以上抗结核药物具有耐药性的有20株,总耐药率为22.7%(20/88),MDR-TB为6.8%(6/88)。新疆南疆地区4种一线抗结药物的耐药率:H15.9%、R8.0%、S12.5%、E3.4%,明显低于新疆北疆地区抗结药物的耐药率:H53.3%、R28.5%、S48.4%、E46.8%。结论新疆南疆地区结核总耐药率有所下降,耐多药率有上升趋势,在结核病防治工作中应给予高度重视;新疆南、北疆地区耐药情况不同,北疆耐药率明显高于南疆地区。

新疆塔城和喀什地区团场职业人群布鲁菌病的流行病学调查和病原学分析

目的 了解新疆塔城和喀什地区团场职业人群布鲁菌病(简称布病)感染菌种与流行情况。 方法 2015年9月,采取虎红平板凝集、试管凝集试验和PCR核酸检测技术对新疆塔城地区和喀什地区团场职业人群(其中包括牧民、半农半牧、兽医)和非职业人群(包括学生和干部)进行血清学和布鲁菌分子生物学检测。PCR阳性产物送往上海生工生物工程股份有限公司进行测序,序列结果用GenBank网页中基本定位比对搜索工具(BLAST)进行在线检索比对,将序列上传至美国国立生物技术信息中心(NCBI)。 结果 共检测546份血样,其中男性300人,年龄(55 ± 15)岁;女性246人,年龄(54 ± 12)岁。布病血清学检测阳性率为17.58%(96/546),PCR检测阳性率为6.78%(37/546),PCR阳性率低于血清学的阳性率,二者比较差异有统计学意义(χ^2 = 29.8,P < 0.05)。测序结果比对分析显示,外膜蛋白omp22和omp2两对基因与美国威斯康星州流产种布鲁菌(LT651712)相似性均为100.00%(253/253、863/863 bp),阳性核酸确定为流产种布鲁菌。 结论 布病在新疆部分畜牧业为主的团场职业人群中存在高感染率,感染菌种为流产种布鲁菌,应加强对职业人群的健康教育和对布病的预防宣传,降低感染率。