白内障超声乳化术中后囊膜破裂危险因素与预后分析

目的探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的危险因素与预后情况。方法收集2014年8月至2017年4月我院眼科接受超声乳化术的白内障患者资料582例(794只眼),应用并发症筛选方法将30例术中发生后囊膜破裂的患者作为观察组,采用随机方法抽取122例无后囊膜破裂的患者作为对照组。通过两组间病例相关资料的比较,相关高危因素的调查以及Logistic回归分析,探讨白内障超声乳化术中后囊破裂危险因素与预后情况。结果观察组与对照组在性别、白内障原因、眼别、术前眼压等方面比较无统计学差异(P>0.05);但观察组平均年龄高于对照组,术前最佳矫正视力<0.1的比例高于对照组,晶状体核分级Ⅳ级及以上的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间相关危险因素比较,观察组发生后囊膜破裂可能与术前矫正视力<0.1、冠心病、玻璃体手术史、青光眼、葡萄膜炎、烟酒史等因素相关。将年龄、晶状体核分级等相关危险因素代入Logistic模型进行回归分析,认为年龄、冠心病、晶状体核分级、术前矫正视力<0.1、玻璃体手术史与后囊膜破裂呈相关性(P<0.05)。30例术中发生后囊膜破裂者均一期植入人工晶状体。术后最佳矫正视力比较,对照组术后1 d、术后7 d视力要优于观察组(P<0.05),可见后囊膜破裂会对视力造成不良影响。结论白内障超声乳化术中,患者年龄、冠心病、晶状体核分级、术前矫正视力<0.1、玻璃体手术史与后囊膜破裂呈相关性,后囊膜破裂会对术后视力恢复造成影响,应该提高对相关危险因素的重视,通过对风险的早期干预与术中谨慎处理,最大程度降低后囊膜破裂发生率。

角膜移植术的临床分析

我院自90年以来开展显微角膜移植手术,随着眼科显微手术技术的不断发展,手术设备不断完善,角膜移植手术成功率也不断提高.1991-2002年3月为由于各种原因所致的角膜盲患者95例102眼施行了不同方式的角膜移植手术,获得了满意的临床效果.现分析报告如下:

眼药水不能随意滴

家在福州的李老太太，最近一直觉得眼干，就用了子女从日本带回来的眼药水，没想到，眼干症状进一步加重，不得不到医院就诊。对此，不得不提醒广大患者，从缓解视疲劳的角度来说，眼药水不是不能用，但能不能用眼药水、用什么类型的眼药水、用多长时间，都得根据医生的指导。

触“目”惊心的视网膜脱离

家在福建省闽清县的严清芳（化名），今年52岁。这天在家中突然感觉左眼一阵疼痛，睁眼就已看不清事物。随后，被送往我院眼科，确诊为“左眼多发孔源性视网膜脱离”。

泪膜破裂时间与血压、血糖、血脂水平的相关性研究

目的:分析泪膜破裂时间(break-up time,BUT)与全身因素的关系。方法:收集2015-01/2016-07于福州总医院体检中心的体检者或住院患者共747例747眼,所有纳入研究者均测量收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、BUT等值。采用SPSS19.0对BUT与全身因素的关系进行简单及多重线性回归分析。结果:简单线性回归分析结果可见,舒张压与BUT呈正相关(P<0.05),年龄、收缩压、血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与BUT呈负相关(P<0.05),而甘油三酯与BUT无相关性(P=0.227)。多重线性回归分析提示,BUT与舒张压(P<0.001)呈正相关,而与收缩压(P<0.001)、血糖(P<0.001)、高度密度脂蛋白(P=0.019)呈负相关。BUT与年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白无相关性。结论:在所有参与研究的指标中,血糖与BUT的相关性最为显著。

IL-1RA对大鼠角膜移植免疫排斥反应的抑制作用

目的研究白细胞介素－１受体拮抗剂（ ＩＬ－ＩＲＡ）对大鼠角膜移植排斥反应的防治作用。方法建立大鼠穿透角膜移植排斥反应的动物模型，观察ＩＬ－ＩＲＡ对大鼠角膜植片存活和排斥反应指数（ ＲＩ）的影响，并与阴性对照组和环抱霉素 Ａ（ＣｓＡ）治疗组相比较。结果阴性对照组角膜植片平均存活时间为 １２． ２３５天± １． ６７４天，而 ＣｓＡ治疗组为１７．６７６天±１．５２８天，ＩＬ－１ＲＡ治疗组为１９．２５０天±１．４５６天，均比阴性对照组显著延长（Ｐ＜０．０１）；ＩＬ－１ＲＡ治疗组角膜植片新生血管指数明显低于对照组和ＣｓＡ治疗组（Ｐ＜０．０１）。结论ＩＬ－１ＲＡ能抑制大鼠穿透角膜移植免疫排斥反应，显著地延长角膜植片的存活时间，并具有抑制角膜植片新生血管生长的作用。

耳垂放血治疗急性结膜炎62例

耳垂放血治疗急性结膜炎６２例施洪，李惠敏急性结膜炎俗名“红眼病”，由细菌或病毒感染引起的一种常见传染性眼病。我们经耳垂放血治疗急性结膜炎６２例，取得满意效果。其方法简便易行，现报道如下。１临床资料本组６２例中，男３９例，女２３例；年龄最小者１２岁，最...

霉酚酸酯对大鼠角膜移植术后排斥反应的抑制

目的 研究霉酚酸酯 (MMF)对大鼠角膜移植术后临床参数变化的影响。方法 建立大鼠穿透性角膜移植排斥反应的动物模型 ,观察MMF对大鼠角膜植片存活和各排斥反应临床指数的影响 ,并与阴性对照组和环胞霉素A(CsA)治疗组相比较。结果 阴性对照组角膜植片平均存活时间为 11 375± 1 685天 ,CsA治疗组为 18 62 5± 1 5 98天 ,MMF治疗组为 16 5 0 0± 1 85 2天 ,CsA±MMF组为 2 4 5 0 0± 1 773天 ,均比阴性对照组显著延长 (P <0 0 5 ) ;阴性对照组排斥反应指数 (RI)、浑浊、水肿三项临床指标明显高于各用药组 (P <0 0 5 ) ,但新生血管指数与MMF组、CsA组相比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 MMF对大鼠穿透性角膜移植排斥反应具有明显的抑制作用 ,显著地延长角膜植片的存活时间 ,降低角膜植片浑浊、水肿的程度。

准分子激光近视矫正的社会因素和心理状态分析

准分子激光屈光性角膜切削术(Photorefractive Keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaser in situ keratomilusis，Lasik)矫正不同程度的近视取得良好效果，因其具有较好的可预测性和安全性而被广大医生和患者所接受。随着生物医学模式的转变，社会心理因素对疾病疗法的影响越来越受到重视。屈光性角膜手术是在“健眼”上施行，因而其社会问题和心理因素的影响显得更为明显。本文对383例患者手术前后心理状态及社会因素进行分析，报告如下。

硅油对眼屈光状态的影响及其相关因素分析

目的:评估晶状体及囊膜状态对硅油填充眼屈光状态的影响,并探讨临床中与硅油填充眼屈光度改变有关的影响因素。方法:选择作硅油取出手术69只眼的病例资料。所填充硅油均为德国ACRITEC公司产品(粘度5000cps,屈光指数1.404);硅油填充玻璃体腔容积约4/5,眼底镜下新月形分界面清晰可见;硅油填充时间2-36个月,平均(7.49±6.01)个月。取油手术前1-3天,作检影验光;少数病例作B超检查了解眼内硅油泡形态、位置、与毗邻组织关系等情况。取油后4周复查时常规作视力、验光、眼压、眼底检查。前后两次检得的术眼屈光度差值作为取油后屈光度改变量。结果:69只眼分为三组:有晶状体组(n=34)、无晶状体囊膜完整组(n=22)及无晶状体无囊膜组(n=13)。各组取油后屈光度改变分别为-9.23±-2.82D、1.09±2.50D以及5.47±2.97D,各组数据之间比较存在统计学差异(均P<0.01)。各组内屈光度改变量个体差异均较大。在有晶状体组中,多元线性回归分析显示:年龄、性别、眼别、硅油填充时间、正常范围内眼压等因素均与屈光度改变无关,但与硅油填充前屈光度有关。结论:有晶状体眼、无晶状体囊膜完整眼及无囊膜眼中取油后屈光度改变均值各组内个体差异大。有晶状体时,手术前后的屈光度改变与年龄、性别、眼别、硅油填充时间、正常范围内眼压等因素无关,但与硅油填充前的术眼屈光度有关。理论推导参数或临床观察平均值在实际应用中都仅有参考意义。

沿海某部战士LASIK术后眼外伤的临床统计分析

目的:调查LASIK术后眼外伤的原因、LASIK术后时间、伤后来诊时间、伤情及伤后视力,分析视力恢复预后与LASIK术后时间、伤后来诊时间、致伤原因及致伤物的关系。方法:收集2000年1月-2006年12月门诊战士人数7179例,其中LASIK术后眼外伤患者22例(22眼),男19例(19眼),女3例(3眼),均为单眼受伤。详细记录LASIK术后发生眼部外伤后的致伤原因、致伤物、来诊时间、伤情、视力受损情况,以及视力预后与LASIK术后时间、来诊时间、致伤物及致伤原因的关系。结果:(1)致伤因素:体育运动中受伤:3眼,占13.6%;训练受伤5眼,占22.7%;劳动致伤9眼,占40.9%;其它:5眼,占22.7%,以训练受伤和劳动致伤最常见占63.6%,其中锐器致伤明显重于钝器伤。(2)伤后来诊时间:受伤后3天内来诊占77.3%。(3)LASIK术后时间:6个月以下16眼,占72.7%,7-12个月4眼,占18.2%,12个月以上2眼,占9.1%。6个月以内最常见,LASIK术后6个月以内出现角膜瓣移位或错位最常见,伤情明显重于6个月以上的病人。(4)受伤原因与伤情:角膜瓣移位或错位16眼,占72.7%,仅角膜上皮剥脱4眼,占18.2%.同时伴有角膜瓣下异物、瞳孔散大、前房积血、暂时性的眼压升高,留下不可逆性的外伤性瞳孔散大等12眼,占54.5%。劳动或训练中受伤的视力明显低于其它原因致伤的视力,伤情也明显重于其它原因致伤者。(5)伤情与预后:训练受伤和劳动致伤最常见,伤情最重,预后最差。结论:军人LASIK术后眼外伤的主要原因为训练和劳动中受伤,LASIK术后6个月内最常见。眼部症状中角膜瓣相关并发症最多见,眼部受伤程度与预后密切相关。提示:LASIK术后病情稳定后再参军,LASIK术后要特别注意眼睛防护。

深板层角膜移植术治疗角膜疾病

目的:探讨深板层角膜移植术治疗角膜疾病的临床应用效果及手术适应症。方法:总结2001年以来行深板层角膜移植术的患者共42眼,其中蚕蚀性角膜溃疡13眼,单疱病毒性角膜炎后深层角膜斑翳4眼,真菌性角膜溃疡5眼,细菌性角膜溃疡1眼,角膜带状变性6眼,斑块状角膜营养不良4眼,角膜热烧伤6眼,角膜化学伤3眼。术后予以糖皮质激素眼液+1%环胞霉素A眼液滴眼。同时观察视力、角膜植片及术后并发症的情况。结果:40眼角膜植片愈合良好,创面光滑,逐渐恢复透明。1眼因外伤致角膜上皮缺损延期愈合;1眼因真菌性角膜溃疡复发改行全角膜移植术,其余眼表保持稳定,平均随诊43.8个月,视力均有不同程度提高。除角膜层间新生血管及上皮型排斥反应外,未出现明显基质型排斥反应。结论:近年来深板层角膜移植术发展迅速。它是一种成份角膜移植术,不但能获得与穿透角膜移植相似的透明性和视力恢复效果,还可减少术后内皮型排斥反应的发生及眼内手术并发症的危险,达到治疗和增视的双重目的。但对角膜内皮细胞的形态和数量很难做出正确的评价的患眼应选择穿透性角膜移植术。

对眼爆炸伤行组织相容性抗原配型的角膜移植术

我院开展“角膜移植手术”已多年，但术后面临的问题仍然是：排斥反应严重影响手术成功率。对条件差、爆炸伤后的高危角膜视为禁区。现在手术技巧不断娴熟，手术器械不断改进，我们根据术前人类血细胞抗原（human leucocyte antigan，简称HIA）配型结果严格筛选供体和受体。对其双眼爆炸伤患者进行“穿透性角膜移植术”初步取得较满意的效果，现报告如下：

新鲜母乳点眼治疗角膜蜂螫伤

近4a来我院遇9例9眼角膜蜂螫伤的患者，伤后1-2d来诊，应用新鲜母乳点眼治疗，结合抗生素眼液，效果满意，现将2例典型病例报告如下。

穿透性角膜移植、白内障摘除、人工晶体三联手术体会

近2年来，随着我科角膜移植手术技巧的娴熟，不断扩大角膜移植手术的适应症．使角膜病同时并发白内障、青光眼的病人，不用分次手术，一次性手术获得光明，现将典型的2个病例报告如下。

高危角膜移植术

我院自70年代以来开展穿透性角膜移植术。随着眼科显微手术技术的不断普及和提高，手术设备的不断完善，角膜移植手术的成功率也不断提高。近几年来不断扩大手术适应症的范围，为21例由于感染，严重外伤，化学伤等原因所致的高危角膜盲患者施行了穿透性角膜移植，眼前段重建术，获得了满意的临床效果，现报告如下。

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的体会

超声乳化术(Phaeoemulsification，phaco)自1967年被Kelman医生首次应用于临床，经30年的不断改进和完善，已得到迅速的发展和推广，成为白内障手术最先进的技术之一。我院自1998年底引进此项技术以来，已为94例患者(100眼)施行了phaco手术，现总结如下。