超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用

目的评估超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用方法及效果。方法对45例超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石的患者进行回顾性分析,其中多发性结石42例,鹿角形结石3例。结果45例患者均成功建立皮-肾通道,平均手术时间90min,平均结石处理时间为58min,结石清除率为85.1%。3例患者术中输血400ml,无气胸、内脏损伤等严重并发症发生。结论在超声引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石,不仅可以提高穿刺的安全性和准确性,更可以实时监测手术,为手术成功提供保障,值得临床推广应用。

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用

目的探讨超声在诊断急性肺栓塞(PTE)及其对溶栓后疗效的评价。方法临床疑似PTE的35例患者进行超声心动图和下肢深静脉超声检查。经临床表现、心电图、超声、核素、螺旋CT、肺动脉造影综合检查后确诊的较大面积肺栓塞的25例接受溶栓抗凝治疗。比较溶栓前、溶栓后2周、溶栓后3个月心脏及下肢深静脉血栓的变化情况。结果超声心动图诊断PTE的直接征象(肺动脉血栓)2例,间接征象23例,无异常变化10例。溶栓后2周超声相关的主要监测指标(右室舒张末前后径RVEDD,右房舒张末上下径RADD,肺动脉主干内径MPA,肺动脉血流峰值速度VPA,肺动脉血流加速时间AT,三尖瓣反流峰值速度Vp,肺动脉收缩压PASP)与溶栓前参数比较明显好转(P<0.05),具有统计学意义。3个月后有8例超声的各项指标正常,其余与溶栓后2周的参数值比较无统计学差异。下肢深静脉检查18例32条血管内血栓。溶栓治疗后12例有效,管腔大部分再通,6例无效。结论超声诊断急性肺栓塞安全、无创、可靠,并且可作为溶栓疗效评价和长期随诊的工具。

二尖瓣畸形的超声心动图诊断及评估(附23例分析)

目的探讨超声心动图对二尖瓣畸形的诊断价值及其在临床评估中的作用。方法应用超声心动图检查23例二尖瓣畸形患者并与随访结果对照。结果23例二尖瓣畸形患者超声诊断:二尖瓣闭锁3例,双口二尖瓣2例,二尖瓣发育不良腱索短小1例,乳头肌发育不良降落伞样二尖瓣1例,二尖瓣裂缺16例。结论二尖瓣畸形患者病情严重程度与其解剖发育及是否合并心内畸形有关,超声心动图对二尖瓣、腱索及乳头肌畸形的形态、位置及瓣口的梗阻、返流等血流动力学变化的诊断准确可靠,并可成为指导二尖瓣畸形的临床治疗、评价预后的有效手段。

三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的应用价值

目的探讨三维超声成像技术在诊断胎儿畸形的临床价值。方法采用美国GE公司VOLUSON-730型三维超声成像仪对1510例中晚期妊娠胎儿进行二维及三维超声检查,并临床随访。结果本组对1510例胎儿检查中,经引产或出生后证实共有畸形胎儿32例。二维超声检查漏诊2例,误诊1例,其敏感性、特异性分别为93·8%、99·9%,而三维超声联合二维超声均作出正确诊断。结论三维超声可提供更丰富的诊断信息,可提高产前诊断胎儿畸形的准确率。

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的临床诊断价值(附22例分析)

目的探讨高频超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床意义。方法选择2001至2007年我院经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿22例,回顾性分析其幽门管超声检测资料。结果22例先天性肥厚性幽门狭窄患儿幽门管超声测量,数据为幽门管长径(18.65±2.11)mm,幽门肌厚度(4.84±0.36)mm,幽门直径(17.33±3.01)mm。超声诊断符合率100%。结论高频超声是先天性肥厚性幽门狭窄安全、简便、可靠的诊断方法,具有很好的临床诊断价值。

彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征(BCS)诊断与治疗中的价值。方法应用彩色多普勒超声对临床拟诊的不同类型BCS患者106例及30例健康对照者进行检测,观察其特异性血管形态及血流动力学变化,与DSA对比,并治疗后随访。结果(1)超声诊断BCS90例,DSA确诊89例,超声诊断的敏感性97.8%,特异性82.4%,准确性95.3%,假阳性率17.7%,假阴性率2.3%。(2)血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉(IVC)狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号;肝静脉(HV)扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管;门静脉(PV)入肝血流速度减慢.(3)介入治疗及手术后随访:①介入治疗后,IVC病变处增宽,血流恢复,并可见支架回声,HV及PV血流速度加快;②手术治疗组,根治者可见IVC及HV血流恢复正常,人工血管转流者,可见人工血管呈螺旋管状,内血流清晰。结论彩色多普勒超声对BCS的诊断与血管造影具有良好的相关性,可明确BCS特异性异常血管形态及血流动力学变化,是BCS诊断及术后随访的可靠方法。

阴道超声对宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道超声在宫外孕诊断中的诊断价值。方法对112例本院经手术及病理证实的宫外孕经腹及经阴道超声检查资料进行对比分析。结果经阴道超声对宫外孕附件区包块检出率明显高于经腹超声。结论经阴道超声可提高宫外孕的早期诊断,为临床治疗选择提供方案。

经腹部及阴道彩色多普勒联合检测对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经腹部彩色多普勒(TAS)联合经阴道彩色多普勒(TVS)在异位妊娠诊断中的应用价值。方法对102例临床拟诊为异位妊娠患者的彩色多普勒检查结果进行回顾性分析。结果全组拟诊异位妊娠102例中,经手术及病理确诊88例,余14例中9例为黄体破裂,5例为炎性包块。其中TAS诊断正确者66例,漏诊31例,误诊5例,诊断符合率为65%;TAS联合TVS检查诊断正确者95例,漏诊6例,误诊1例,诊断符合率为93%。TAS联合TVS检查诊断符合率较TAS诊断符合率显著提高(P=0.001)。TAS联合TVS对盆腔包块、胚芽及心管搏动、假孕囊、盆腔积液监测较单纯TAS监测敏感。结论TAS与TVS联合应用可提高异位妊娠诊断的准确率。

速度向量成像技术评价川崎病冠状动脉瘤左心室收缩功能

目的探讨速度向量成像技术在川崎病冠状动脉瘤患儿左心室收缩功能检测中的应用价值。方法根据冠状动脉瘤大小将33例川崎病冠状动脉瘤患儿分为病变Ⅰ组、Ⅱ组,分别与20例正常儿童左心室收缩功能参数对照,应用速度向量成像技术测量左心室最大纵向运动速度、应变、应变率;采用Simpson法心内膜自动跟踪测量左心室射血分数、每搏量。结果病变Ⅰ组23例各节段左心室最大纵向运动速度、应变率均明显低于对照组(P<0.05),病变Ⅱ组10例各节段最大纵向运动速度、应变及应变率均明显低于Ⅰ组(P<0.05);组间左心室射血分数、每搏量差异均无统计学意义。结论川崎病冠状动脉瘤患儿左心室心肌收缩功能受损,速度向量成像技术检测的左心室最大纵向运动速度、应变率可以反映心肌局部收缩功能异常。