经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究

目的对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选取2006年6月—2013年12月在厦门市第二医院行PCNL或RLU治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的患者153例,PCNL组83例和RLU组70例,对比两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后恢复时间、Ⅰ期清除率及住院费用;并记录两组手术情况。结果 PCNL组和RLU组术中出血量、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组住院时间、手术时间和术后恢复时间均较RLU组短(P<0.05);PCNL组住院费用高于RLU组(P<0.05)。两组均无中转开腹手术。结论两种手术方式治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石均安全有效,但PCNL具有住院时间短、手术时间短、术后恢复时间快等优点,值得临床推广。

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄

目的 :探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的手术方法。方法 :运用输尿管镜在 3 3例 3 5处输尿管狭窄并肾积水采取不同的治疗方法。结果 :输尿管镜下行输尿管扩张 ,内切开后引流 3 3例 3 5处 ,患者均获痊愈。结论 :输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效 ,安全 ,简单 。

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄

目的 探讨输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的手术方法。方法 分析输尿管镜在 33例 35处输尿管狭窄并肾积水采取不同的治疗方法中的应用。结果 输尿管镜下行输尿管扩张 ,内切开后引流 33例 35处 ,患者均获痊愈。结论 输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效、安全、简单、微创。

腹膜后纤维化致输尿管梗阻15例报告

目的探讨腹膜后纤维化导致输尿管梗阻、肾功能不全治疗的可行性方法。方法对15例腹膜后纤维化导致输尿管梗阻的癌症患者,采用输尿管放置双J管内引流、经皮肾造瘘等处理,观察引流情况及肾功能改善情况。结果 12例行输尿管镜放置双J管内引流,3例行经皮肾造瘘引流,均引流通畅,肾功能恢复或接近正常。结论输尿管镜放置双J管内引流或经皮肾造瘘引流,处理腹膜后纤维化导致的输尿管梗阻,手术操作简单,安全,引流可靠,早期干预效果好。

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例(93.3%)一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均(86±12)min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。

小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜下治疗精索静脉曲张的新方法。方法回顾性分析50例精索静脉曲张患者实施小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术的情况,包括手术时间、术后恢复情况等。结果全部患者均顺利完成手术,用时25～60min,平均35min,无严重并发症。总住院时间3、4d,平均3.3d。46例术后随访3～12个月均无复发。结论小通道腹腔镜下精索内血管集束术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效满意,值得推广应用。

复杂性肾结石58例双通道与单通道经皮肾镜取石术疗效分析

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)双通道与单通道在治疗复杂性肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析复杂性肾结石患者58例,分为两组,其中行双通道PCNL组27例,行单通道PCNL组31例,分析两组总住院时间、手术时间、术后血红蛋白下降情况、结石清除成功率及术后住院时间。结果两组患者结石清除成功率、手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复杂性肾结石的处理,单通道及双通道PCNL均是可选治疗方法,在结石负荷更大的情况下,双通道PCNL表现出与单通道PCNL相同的手术安全性及有效性。

B超引导经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石体会

目的:探讨B超引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床体会和疗效。方法:对156例无积水肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石术诊疗资料进行回顾性分析。结果:151例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,5例改行X线辅助穿刺建立肾脏通道,150例行一期碎石术,6例行二期碎石术。3例患者术中输血400～1 200 ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,125例患者结石取净,31例有>5 mm残余结石,结石清除率为80.12%。结论:在熟练掌握PCNL技术的前提下,B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗无肾积水肾结石安全、疗效可靠。

腔道镜跨科治疗3例报告

目的：探讨腔道镜跨科治疗的可行性。方法：针对不同病例采用不同腔道镜，跨科协同治疗。结果：治疗效果令人满意，且无明显并发症发生。结论：只要病例条件许可，应用合理，腔道镜可以走出其特定的检查与治疗范畴发挥更在的作用。

酒后自发性膀胱破裂3例报告

膀胱位于腹膜外的盆腔，平常空虚时不易受损伤，但膀胱充盈时．顶部高出耻骨联合以上，由于体积增大，壁薄而紧张，成为膀胱损伤和破裂的重要因素。笔者1991年至1995年曾收治三例由于大量饮啤酒后导致膀胱自发性破裂，该病临床容易误诊，现报告如下：