某三甲医院重大医疗纠纷事件应急处置的探索与思考

笔者对空军军医大学第一附属医院的重大医疗纠纷事件应急处置方法进行探索与思考,并分析防范措施,以期为三甲医院重大医疗纠纷事件的应急处置提供参考。

西安市某三甲医院93例医疗纠纷诉讼案例回顾性分析及经验启示

目的通过回顾性分析西安市某三甲医院2017-2021年93例医疗纠纷诉讼案例,归纳出该院医疗纠纷诉讼案例特点,针对性提出防控措施。方法以该院近5年93例诉讼案例为研究样本,进行概括性描述及分析。结果医疗纠纷中住院患者比例高,手术治疗、死亡结果是产生纠纷的高危因素;外科医疗纠纷发生率最高,达54.8%,其次是内科,为23.7%,有创性治疗增加了医疗纠纷风险;医方的主要问题集中在术后管控、术前评估和知情同意环节,共占71.0%,以次要和轻微原因为主,占82.8%。结论完善制度管理体系、强化内涵质量建设、坚持预防为先理念是防范医疗纠纷的重要措施。

医教协同下国家临床医学专业本科水平测试成绩相关因素研究

目的:探讨影响临床医学专业本科水平测试成绩的院校教育因素。方法:选取某军医大学2023年数据为研究对象,分析其校内成绩和水平测试相关性。结果:不同性别、类型和学制之间的学员水平测试成绩有差异,在校考试成绩与水平测试呈正相关。结论:在校医学教育是影响水平测试成绩的重要因素,学校应当继续深化教学改革,提高军队医学人才培养质量。

基于数据包络分析法的医院科研绩效评估

采用统计学方法对陕西省某三甲医院39个科室的科研绩效进行评估,应用Lasso回归方法遴选关键科研绩效指标,对各个科室的关键科研投入和产出指标,应用数据包络法定量分析科研效率,给出不同科室的总体效率、技术效率、规模效率及规模收益情况。结合分析结果,为医院未来科研发展提供建议。

某军队三甲医院医疗纠纷管理的实践与思考

医疗纠纷是医疗行业的痛点,也是医院管理的难点。空军军医大学第一附属医院(西京医院)积极探索管理创新,通过打造专业管理团队、构建严密制度体系、前移关口预防为先、发挥专家资源优势和坚持依法合规调处等系列举措,促进医院健康稳定发展。

某三甲医院医疗行风建设的探索与思考

2016年全国卫生与健康大会,习近平主席发表重要讲话,强调广大卫生与健康工作者要弘扬和践行社会主义核心价值观,强化医德医风建设和行业自律,为人民提供最好的卫生与健康服务。空军军医大学第一附属医院作为一所军队医院,始终以走在前列的标准,通过提升医疗技术水平、创新管理机制、加强人文关怀等系列举措,对医疗行风建议进行探索与思考,持续推进医院医疗行风建设走深走实,以更优良的作风,更精湛的医术使部队官兵群众满意拥护。

总体安全观及加强综合管理推动医院高速度高质量发展的作用

医院安全管理工作是医院各项工作的重中之重,也是医院健康稳定发展的重要保障。作为一所军队医院,空军军医大学第一附属医院始终坚持以走在前列的标准积极探索管理创新,以"总体安全观"为引领,通过整体性、系统性、主动性的综合施策,有效提升了安全水平,推动医院高速度高质量发展。

在临床实际诊疗下的心血管外科案例教学法对加强医学生临床思维的探索与实践

目的探讨心脏外科学按临床实际诊疗流程开展案例教学法(CBL)对本科医学生临床思维的培养及教学应用效果。方法选取本单位2018级五年制临床医学专业的60名学生,随机分为两组,选择心脏瓣膜病专题型案例,对照组30名授课运用传统CBL教学方法,以病例提出问题由学生课下进行分组学习、课堂讨论;研究组30名授课按照临床实际接诊、问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、康复整套流程进行课堂设计,每个环节小组协作、分次汇报、集中讨论。在授课过程中保证授课内容参照同一版教学大纲,授课老师相同。通过小结考试的方法得到两组的笔试成绩,通过课后实践评价两组学生临床思维培养效果,通过问卷调查得到学生的反馈评价。分析两组学生的成绩和问卷调查评价效果。结果两组小结理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);课后实践考核结果显示,研究组医患沟通、病历撰写、查体规范、检查检验、治疗方案设计得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示研究组学生对本次教学激发学习兴趣、临床思维培养、创新能力提高、自主学习能力、临床实践应用方面的满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统CBL教学模式相比,按临床实际诊疗流程开展CBL教学能够加强医学生临床思维培养,更好地激发自主学习能力和学习兴趣,并有效提高医学生临床实践能力,达到临床教学的目的。

临床输血医学进修生教学和培养模式的探讨

输血医学的飞速发展对输血从业人员的专业技能提出了更高层次的要求。在新形势下,部分基层医院输血医学水平仍存在发展滞后、相关业务进展缓慢的问题,输血从业人员的培养也面临较大困难。为及时了解和掌握新技术、新理念,选择大型三甲医院进修已成为基层医务工作者提高业务技能和综合素质的有效途径。输血科作为集采供血、输血、教学、科研为一体的临床学科,接收输血从业人员进修已经有三十多年历史。通过对输血科进修生现状的分析,结合近年来空军军医大学第一附属医院进修生培养模式的改革,笔者进行了这方面的总结和探讨,以期完善临床教学工作,提高带教水平,培养出理论知识丰富、实践技能娴熟,且具有科研创新能力的输血专业人才,推动基层输血医学不断向前发展。

急性冠状动脉综合征患者发病及死亡影响因素研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病及死亡的影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院综合诊疗科收治的180例冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者作为研究对象,按病情的不同分为急性组(66例,ACS患者)和非急性组(114例,非ACS患者)。比较2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析ACS患者发病及死亡的影响因素。结果急性组年龄、三酰甘油水平及高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例大于/高于非急性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三酰甘油是ACS发病的危险因素(比值比=3.586、4.225、4.204、3.728、4.003、5.349、3.391,95%置信区间:1.498~5.674、1.987~6.463、1.979~6.429、1.669~5.787、1.897~6.109、2.846~7.852、1.388~5.394,均P<0.05)。ACS患者中死亡组年龄、发病至就诊时间及心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、病变血管数目为三支、弥漫性病变患者比例大于/长于/高于存活组,侧支循环建立比例低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、发病至就诊时间、心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三支病变、弥漫性病变是ACS患者死亡的危险因素,侧支循环建立是ACS患者死亡的保护因素(均P<0.05)。结论ACS患者发病、死亡的影响因素较多,有相关高危因素者需重视ACS的预防与治疗,尽早入院接受有效救治,控制病情发展进程,以减少ACS死亡人数。

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术后护理中的应用

目的 观察加速康复外科理念(ERAS)在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后护理中的应用效果。方法 选择行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者80例为研究对象。根据术后护理方法不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组基于ERAS给予护理。观察并比较2组患者疗效及并发症发生情况。结果 2组患者术中出血量、手术时间及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后首次下床时间、首次进水时间、肛门排气时间、引流管拔除时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的术后护理高效且安全。

产前超声模拟器在超声技能培训中的应用

系统论述了产前超声模拟器(obstetric ultrasound simulator,OUS)在临床超声医师技能培训中的优势与劣势,总结了OUS的优缺点,并针对性地提出了开展规范的超声培训、选择科学评估方法、革新教学方法和依靠信息技术提升OUS功能等建议,以更好地将OUS应用于超声技能培训,为提升临床超声医生操作技能提供参考。

新医科背景下关于临床整合课程教学改革与教学管理思考

目的探讨新医科背景下临床整合课程的教学改革与教学管理方式。方法分别随机选取在我院参与临床课程学习的2016级和2017级临床专业学生各50名,分为对照组和研究组;研究组采用临床整合课程进行教学,对照组采用传统临床教学课程进行教学,采用Mini-CEX的量化评价表进行评价。课程结束后,对2017级和2018级临床专业376名学生进行整合课程满意度问卷调查。结果与对照组相比,研究组50名学生基本操作技能、临床思维能力和人文关怀意识均有提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。学生对整合课程整体满意度达95.79%,对临床操作和思维能力提高、人文关怀意识和科学研究精神提升满意度均超过90%。结论通过科学管理,新医科背景下的临床整合课程改革能有效提高医学生的临床操作能力和思维能力,激发学生的学习兴趣,全面提升临床医学教学质量。

野战医疗所跨区基地化训练

介绍野战医疗所在卫勤跨区基地化训练中主要做法和训练亮点,并针对考核中发现的主要问题,提出加强实战化训练水平、申请装备更新换代、注重完善激励政策的意见建议,以不断提升卫勤保障能力。

D-二聚体和肌酸激酶同工酶与N末端B型脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者血浆中的表达及与患者预后的相关性

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达情况,并探讨三者与CHF患者预后的相关性。方法选择2020年7月至2021年7月在空军军医大学第一附属医院住院的老年CHF患者180例作为CHF组,选取同期入院的老年健康体检心功能正常者65例作为对照组。比较2组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及心脏超声指标。根据6个月内随访CHF患者是否发生主要不良心血管事件(MACE),将CHF患者分为MACE组和非MACE组。采用Logistic回归方法分析MACE发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标对CHF患者发生MACE的预测价值。结果CHF组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(均P<0.05)。MACE组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均高于非MACE组[(1.54±0.37)mg/L比(1.07±0.32)mg/L、(7.3±1.2)μg/L比(5.7±1.5)μg/L、(466±68)pmol/L比(398±64)pmol/L、(49±7)mm比(43±7)mm、(62±6)mm比(51±10)mm],LVEF低于非MACE组[(45±8)%比(52±7)%](均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、NT-proBNP、LVEDD是老年CHF患者发生MACE的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,D-二聚体、NT-proBNP以及LVEDD单独及联合预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积分别为0.838、0.776、0.810及0.889。结论老年CHF患者血浆中D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平呈高表达。D-二聚体、NT-proBNP可能是CHF患者预后不良的危险因素。

新时代临床技能培训中心建设与展望

中国特色社会主义新时代下,临床技能培训中心的预设目标不再是局限于培养医学从业人员的专业医学技能,而是扩展到培养具备医学理性思维和感性道德传统的社会主义医学新人才。因此,临床技能培训中心的建设也必须与时俱进,因时、因势而变,才能与新时代的发展相适应。本文首先提出中国特色社会主义新时代下临床技能培训中心面临的主要挑战,包括医学教育的素质化、诊疗技术的智能化和教学技术的信息化等;然后介绍我院临床技能培训中心在应对挑战时,主动采取的具体举措以及相应的建设成果;最后讨论总结我们在临床技能培训中心建设中汲取的经验以及展望未来的发展规划。

产科超声模拟器在临床技能培训中的应用效果调查分析

目的:调查产科超声模拟器(OUS)在产前超声模拟培训中的优缺点及受训者的学习态度与培训效果。方法:根据Kirkpatrick和Phillips培训评估模型及查阅相关文献,结合李克特量表五点选项自行设计电子调查问卷,内容包括OUS与临床超声仪器的区别、操作难易程度、培训优势与劣势、培训内容与病例以及培训效果5个方面,并对39名接受培训的产前超声培训班学员OUS模拟培训情况进行评估。结果:OUS在操作手感、超声成像及功能等方面与真实超声仪器间存在一定的差异。39名学员认为经过OUS培训后实际临床操作能力得到提升,其中38名(占97.44%)学员认为经过培训达到了预期目的。结论:使用OUS进行产前超声模拟培训,可使培训脱离临床工作限制,为超声医师提供一个继续教育和评估技能的平台,使培训和评估逐渐标准化。

TBL联合CTU教学法在全科规范化培训教学查房中的应用成效

目的探讨以团队为基础的学习模式(team-based learning,TBL)联合临床教学单元(clinic teaching unit,CTU)教学法在全科住院医师规范化培训教学查房中的应用成效。方法选取2019年9月-2021年9月在我院全科规培基地参加规培的200例全科规培医师作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各100例,对照组采用传统的教学法进行教学查房,实验组采用TBL联合CTU教学法进行教学查房,对两组规培医师出科时的理论考核成绩﹑技能操作﹑临床思维提升及教学查房满意度等方面进行评价。结果实验组学生的理论考试成绩(86.47±3.20)分,显著优于对照组(77.54±3.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生的技能操作评分(87.71±3.68)分,显著优于对照组(78.86±2.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05);在对培训方式方法满意度﹑师生互动状态﹑临床思维提升程度以及整个教学查房过程满意度等四个方面,实验组均优于对照组;MiniCEX评价临床综合能力实验组得分(79.75±3.78)分,优于对照组(75.85±4.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TBL联合CTU教学法能够加强规培医师对理论知识的掌握、熟练技能操作,培养团队协作精神,调动自主学习动力,锻炼临床思维和综合能力,提高规培医师对规培教学满意度,从而提升全科规培教学查房质量。

民族文化元素在中成药包装设计中的应用研究

目的 民族文化是我国人民智慧与创造力的表现,以其独特的形式衍变成了特殊的设计元素。随着我国中成药的发展,其在国际上的品牌地位和民族形象也愈发重要,而如何更好的将民族文化元素融合到药品包装中成为设计者们关注的问题。方法 本文从中成药包装设计的现状出发,结合优秀独特的中成药包装案例进行研究;基于传统纹样、色彩、文字、绘画四个层面分析了民族文化元素在中成药品牌视觉形象设计中的应用。中药本身具有中华民族悠久的历史,包装中的民族文化的融合设计有利于中药的国际化推广,也有利于中国民族文化的延续。结论 通过分析民族文化元素在中成药包装设计中的应用,明确了包装中多层面的民族元素构思,有利于巩固中成药的品牌营销力,更好突出中成药的民族化特色,推动其国际化发展。

基于区域特色的陕北旅游产品包装设计转型策略研究

该文在区域特色经济发展模式下,挖掘陕北旅游产品的国际市场竞争力,为将民俗文化元素更好地运用于旅游产品包装设计,主要从市场定位、民间元素、红色旅游文化三个层面分析了现有旅游产品设计的不足,这些不足是陕北地区旅游产品包装设计需要转型的方面。陕北旅游产品包装设计的转型有利于产品的国际化推广,也有利于中国传统文化的延续。通过分析陕北旅游产品包装设计,明确陕北地区旅游产品的包装设计策略,可以为陕北旅游文化的输出开拓更宽广的渠道。