空军总医院干部门诊中成药使用情况分析

目的了解空军总医院干部门诊口服类中成药的使用现状,发现存在的问题,并探寻有效的解决方法。方法随机抽取空军总医院干部门诊2013年3-6月口服类中成药处方759张,对其使用情况进行分析。结果 759张处方中使用1种中成药224张(29.51%),使用2种中成药283张(37.28%),使用≥3种中成药252张(33.20%);使用中成药的频数随年龄增长而增加;重复用药及不辨证、不正确的联合用药是主要问题。结论空军总医院干部门诊口服类中成药处方存在不规范现象,应加强门诊医生、保健医生中医药知识的普及、提高,并对患者及其家属进行安全用药教育。

军队离退休老干部3247例体检结果分析

目的通过对3247例军队离退休老干部体检结果进行分析,为军队老干部的医疗保健提供参考资料和理论依据。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在空军总医院进行健康体检的某部军队干休所离退休老干部3247例,其中男性2684例,女性563例,年龄50~95(75.0±13.8)岁。根据年龄分为四组,其中50~59岁组374例,60~69岁组1184例,70~79岁组1547例,80~95岁组142例,均行体格检查、医技检查及化验室检验,并对检查结果进行统计学分析。结果相比其他年龄组,80~95岁年龄组老干部女性、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、用药人数比例高,25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平低,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹部超声结果比较表明,80~95岁年龄组脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾结石人数比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。胸片结果表明,相比其他年龄组,80~95岁年龄组老干部肺纹理增粗、胸椎退行性变、陈旧性肺结核、肺间质改变、主动脉硬化、肺气肿、肺斑片影、胸膜腔粘连人数比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图结果表明80~95岁年龄组缺血性改变、束支传导阻滞、窦性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收缩和房室传导阻滞人数比例高,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时60~69岁年龄组女性乳腺增生症和子宫肌瘤人数比例高,80~95岁年龄组男性前列腺肥大、前列腺结石、前列腺钙化患者比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论离退休老干部健康体检结果异常率较高,要有针对性地进行健康指导,早期发现,积极干预,监控相关危险因素,重点加强80~95岁年龄组老干部的保健工作。

血清降钙素原在老年医院获得性肺炎诊治中的应用价值

目的探讨血清降钙索原(PCT)在老年医院获得性肺炎诊治中的应用价值。方法选取老年医院获得性肺炎患者80例,按CURB-65评分系统分为重症组32例和非重症组48例;另选取同期住院但未发生肺部感染的老年患者40例列入对照组。分别在治疗前测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白(hsCRP)及外周血白细胞计数,并进行比较。结果医院获得性肺炎组患者治疗前PCT、hs-CRP及外周血白细胞计数均升高,与对照组差异有显著性(P<0.01)。重症组PCT升高较非重症组明显,差异有显著性(P<0.01);重症组与非重症组之间hs-CRP及WBC计数升高差异无显著性(P>0.05)。重症组32例患者中PCT重度(PCT>3.0μg/L)升高7例,其中3例死亡。结论血清降钙素原对老年医院获得性肺炎诊断具有重要参考价值,并有助于病情评估和预测预后。

九所军队医院护理人员战备能力现状调查

目的了解军队医院护理人员的战备能力,探讨新形势下提高军队护理人员应对各种任务的救护能力。方法采用军队护理人员战备能力评估量表,采取目的抽样的方法,对9所军队医院703名护理人员的战备能力进行调查,对调查结果采用描述性统计分析。结果 9所军队医院护理人员自评战备能力处于中下水平。军事行动护理能力、战士/生存能力、临床护理能力依次递增。结论军队医院护理人员的战备能力亟待全面提高,在平时战备训练中尤其应加强军队护理人员军事行动护理能力和战士/生存能力的训练,以适应各种战争和非战争军事行动的救护需要。

空军离退休老年人躯体功能与认知功能的相关性

目的分析空军离退休老年人躯体功能与认知功能的相关性。方法对160名空军驻京离退休老干部进行横断面研究,采用中文版简易PPT(CMPPT)测试躯体功能,采用简易精神状态检查量表(MMSE)测试认知功能,通过体检报告和电子病例档案收集社会人口学和慢性疾病等信息。结果 Logistic回归显示,经性别、年龄及与MMSE相关的教育、慢性心衰和既往脑卒中等因素的调整后,CMPPT与认知功能异常(MMSE≤24)具有显著相关性(P=0.009),OR值为0.895(0.766～0.963)。根据CMPPT评分区分认知功能异常的ROC曲线下面积为0.768(0.691～0.846),P<0.001。结论空军离退休老年人躯体功能和认知功能关系密切,CMPPT的评分能作为反映受试者认知功能水平的一个指标。

3247例军队离退休老干部的心电图变化

目的探讨军队离退休老干部心电图的变化规律。方法 按照年龄的差异将3247例军队离退休老干部分为四个年龄组，即中年组（50～59岁）374名、低龄老年组（60～69岁）1184名、中龄老年组（70～79岁）1547名和高龄老年组（80～95岁）142名，均行常规12导联心电图检查，并对心电图异常情况进行统计分析。结果3247例中正常心电图286例，异常心电图2961例，军队离退休老干部的心电图异常情况为缺血性改变76．67％（2270／2961）、束支传导阻滞58．76％（1740／2961）、窦性心律失常53．56％（1586／2961）、心肌梗死47．15％（1396／2961）、左心室肥厚30．63％（907／2961）、各种期前收缩25．13％（744／2961）和房室传导阻滞21．65％（641／2961）等，四个年龄组的心电蚓异常情况比较均有非常显著性差异（x2=75．42，P〈0．01）。结论应尽早行心电图检查，对早期发现、诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。

医院开展护理专业学科评估效果评价

目的探讨推进我院护理专业学科建设总体策略。方法制定学科评估方案;科学实施学科评估,系统梳理存在问题,有效进行信息反馈,积极谋划专业学科发展目标。结果有效进行医院专业护理学科定位,促进医院护理专业人才和护理专业学科发展,提升医院整体护理工作质量。

干部门诊检验异常值反馈机制的规范化管理

血液标本检验异常、危急的结果及时处理与反馈，对患者抢救治疗、疾病转归起着重要作用。为了能够使患者在第一时间获取检验结果，保证疾病得到及时救治，我科自2009年以来医护联合研究建立检验异常值反馈机制，第一时间向患者进行反馈和个体化管理，取得了明显成效。

与老年干部患者的非语言沟通技巧

沟通是人与人之间传递信息的必要手段。通过沟通，能增进护患双方的了解，及时、准确实施良好的护理。干部病房中，大多是有身份、有地位者，与他们交流，护理人员的修养和沟通技巧显得尤为重要；而他们中又大多为老年人，给语言沟通带来了诸多困难，这就需要护理人员运用非语言沟通技巧，为其提供优质的护理。

某军队医院门诊现况分析及对策研究

目的探讨新形势下的体制改革对北京某军队医院门诊的综合影响。方法应用Excel 2013从多个不同角度(门诊量增长率、费用构成比)对某军队三甲医院改革前后的数据进行描述性分析。结果改革后,门诊、普通门诊工作量减少,专家门诊增加;门诊患者构成中,军人患者增加,地方患者减少;药费、检查治疗费以及手术费和材料费等费用均较改革前减少。结论医药分开改革和军队医院的体制改革对调整医院门诊的收入结构,减轻患者就医负担的目的已经初见成效。

老年高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化及微量白蛋白尿的相关性

目的观察老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉粥样硬化及微量白蛋白尿(MAU)的相关性及AASI在老年高血压患者心血管风险评估中的作用。方法 172例行24 h动态血压监测的住院老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI<0.55或AASI≥0.55分为两组,比较各组颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块指数及MAU的差异,以及与AASI的相关性。结果两组比较,在AASI≥0.55组中,其IMT、颈动脉斑块指数及MAU水平显著高于AASI<0.55组(P<0.001);Pearson相关分析显示,AASI与IMT、颈动脉斑块指数及MAU呈显著正相关,其相关系数分别为:IMT(r=0.560,P<0.001)、颈动脉斑块指数(r=0.591,P<0.001)、MAU(r=0.538,P<0.001);控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平、eGFR等因素后,偏相关分析显示,AASI仍与IMT、颈动脉斑块指数及MAU显著相关;多元逐步回归分析显示IMT、颈动脉斑块指数及MAU均与AASI独立相关,其标准化偏回归系数分别为:0.260、0.252、0.337,P<0.001。结论在老年高血压患者,AASI与IMT、颈动脉斑块指数及MAU水平呈显著正相关,AASI可作为老年高血压患者心脑血管事件风险的独立预测因素。

老年人心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨老年心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测31例老年心血管病患者睡眠呼吸状况,分析其与心血管病的关系。结果(1)29例检出睡眠呼吸暂停和(或)低通气事件,26例诊断OSAHS,27例低氧血症。(2)患者年龄与低通气指数(HI)及患有冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病等疾病数显著正相关(分别为r=0.392,P<0.05;r=0.710,P=0.01);≥80岁组患退行性心瓣膜病、糖尿病、肾衰病例数显著高于<80岁组(2χ值分别=11.519,9.120,4.377,P<0.01,0.01,0.05),HI明显高于<80岁组(9.8±10.6对比2.6±1.7,P<0.05),夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%对比(81.9±5.9)%,(82.6±2.2)%对比(94.0±1.2)%,P<0.05]。(3)冠脉严重病变组呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显高于对照组(16.5±9.6对比9.3±6.4,23.4±14.6对比14.3±9.3,均P<0.05);瓣膜返流组LO2明显低于对照组[(75.6±8.0)%对比(81.8±6.2)%,P<0.05)]。AHI≥15组冠脉严重病变、高尿酸血症病例数显著多于AHI<15组(2χ值分别为5.154,5.148,均P<0.05)。结论老年患者多同时患有多种心血管疾病和OSAHS,患病病种及低通气程度均随增龄增加,OSAHS的严重程度与冠脉严重病变、高尿酸血症以及老年心肾功能的减退相一致。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

[目的]探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果及安全性.[方法]将本院呼吸内科2009年4月至2011年4月收治的60例老年支气管扩张伴大咯血病例,随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,治疗组应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组仅应用酚妥拉明治疗,对比两组的临床疗效及不良反应.[结果]治疗组30例中显效16例,有效13例,总有效率为96.7%（29/30）;对照组显效13例,有效12例,总有效率为83.3%（25/30）,两组总有效率相比较,治疗组优于对照组,且差异具有显著性（ P ＜0.05）.治疗组与对照组不良反应发生率分别为3.3%、10.0%,两组相比较,治疗组明显低于对照组,且差异具有显著性（χ2=11.427,P ＜0.05）.[结论]酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血,安全、有效,不良反应少,尤其对于合并高血压、冠心病、肺动脉高压等疾病的老年支气管扩张伴大咯血病例更为适宜,值得推广应用.

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响

目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用。

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染以及牙周炎的相关性研究

目的探讨口腔内幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃内Hp感染以及与牙周炎的关系.方法通过^(13)C尿素呼气试验检测法和幽门螺杆菌唾液测试法对120例有消化道症状的患者进行胃内和口腔内Hp的检测,并对患者进行牙周检查,分析口腔Hp感染与胃Hp感染的关系以及与牙周炎的关系.结果 120例有消化道症状的患者中,胃Hp阳性患者口腔Hp的阳性率为87.7%,胃Hp阴性患者口腔Hp的阳性率为42.6%,两者差异有统计学意义(χ~2=27.715,P<0.001);牙周正常者、轻度牙周炎患者、中度牙周炎患者和重度牙周炎患者中口腔Hp感染的阳性率分别为45.5%、55.3%、81.5%和82.4%,差异有统计学意义(χ~2=11.711,P<0.01).结论口腔Hp感染与胃Hp感染密切相关,可能是胃Hp感染的来源;口腔Hp感染也与牙周炎的严重程度相关.

复方苦参注射液联合化疗在治疗胃癌中的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的临床效果。方法:将我院2008年3月～2009年6月收治的78例晚期胃癌患者随机分为观察组(复方苦参注射液联合化疗治疗组)和对照组(单纯化疗治疗组)各39例,治疗2个周期后比较两组患者的治疗效果。结果:①观察组CR 3例,PR 19例,总有效率为56.4%;对照组CR 1例,PR 7例,总有效率20.5%。两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。②观察组KPS评分较治疗前和对照组差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。③观察组较对照组不良反应少,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用复方苦参注射液辅助治疗晚期胃癌,可以提高临床治疗效果,改善患者生存质量,降低治疗过程中的不良反应发生率。

老年退行性心瓣膜病患者心率振荡的研究

目的研究老年退行性心瓣膜病(SDHVD)患者心率振荡(HRT)特点,评价HRT测量指标对SDHVD患者危险分层评估的价值。方法选择SDHVD患者46例作为观察组,再根据瓣膜返流与否分为2个亚组,返流者22例,无返流者24例,选择体检健康者20例作为对照组。比较组间振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),分析TO、TS与瓣膜病变程度、左室射血分数、心率变异性(HRV)的相关性。结果观察组TO>对照组(P<0.05),TS<对照组(P<0.05);返流组TO>对照组(P<0.05),TS<对照组(P<0.05);TO与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈正相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈负相关(P<0.05);TS与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈负相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈正相关(P<0.05)。结论SDHVD患者HRT指标较正常健康组有差异,且HRT与传统评价心脏病危险性指标LVEF、SDANN具有相关性,提示HRT在预测SDHVD患者危险性方面具有一定价值。

胸腺肽α1联合化疗对晚期胃癌生活质量及免疫功能的影响

目的观察胸腺肽α1联合化疗对改善晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法选取我院自2007年6月至2009年6月收治的126例晚期胃癌患者随机分为观察组(胸腺肽α1联合化疗治疗组)和对照组(单纯化疗治疗组)各63例,治疗2疗程后比较两组患者的治疗效果。结果 (1)观察组NK细胞、CD3、CD4指标与治疗前、对照组比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。(2)观察组治疗前、后卡氏评分比较差异有统计学意义(P<0.01),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腺肽α1联合化疗可以明显提高患者的免疫功能水平、改善化疗期间的生活质量,值得临床推广使用。

无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效评价

目的探讨无创正压通气(NIPPV)救治高龄重度呼吸性酸中毒呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴重度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭患者21例,均为80岁以上的高龄患者,在常规治疗基础上,应用多功能双水平无创呼吸机(VPAPⅡST-A BI-LEVEL)辅助通气治疗,并观察治疗前及治疗后患者的动脉血气指标和呼吸频率变化。结果 21例高龄患者均成功接受无创正压通气治疗,与治疗前相比,治疗2小时后,PaCO2和pH改善明显(P<0.05),治疗12小时后呼吸频率下降和PaO2升高(P<0.05),治疗48小时后呼吸性酸中毒基本纠正,治疗6天后,呼吸平稳,动脉血气指标恢复正常。结论①高龄AECOPD伴重度高碳酸血症的呼吸衰竭患者应用NIPPV辅助通气治疗,同样能取得良好临床效果,只要没有禁忌,这类患者应首选NIPPV治疗;②为保证安全和临床效果,高龄重症患者须在有经验医护人员的密切监测下进行NIPPV治疗;③治疗2小时后,如果血气指标无改善,但病情无恶化,可继续应用NIPPV治疗,若病情恶化,应及时插管予机械通气治疗。

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者,根据动态血压检查结果,分为勺型组100例,非勺型组126例,反勺型组80例,选择健康者52例为对照组。全部患者进行24h动态心电图检查,比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。结果总心律失常例数在非勺型组>勺型组(P<0.01),反勺型组>勺型组(P<0.05),高血压各组>对照组(P<0.01)。并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均>勺型组(P<0.01),高血压各组>对照组(P<0.01)。短阵房速例数在反勺型组>勺型组(P<0.01)、反勺型组>非勺型组(P<0.05);心房颤动或心房扑动例数在反勺型组>勺型组(P<0.05)。频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均>勺型组(P<0.05)。SDANN、r MSSD、PNN50在反勺型组<对照组(P<0.05、P<0.01);<勺型组(P<0.05、P<0.01));r MSSD在反勺型组<非勺型组(P<0.05);PNN50在非勺型组<对照组(P<0.05)、<勺型组(P<0.05)。结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生,反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常,以房性心律失常更多,并可使心率变异性下降。