老年病人的临终关怀

老年人的内心活动和情感主要是通过语言表达，而他们在临终前，由于器官功能日趋衰竭，心理状态比较敏感、复杂，大多表现沉默寡言，心情抑郁、多疑、情绪低落或烦闷等反常状况，护理人员与病人之间的语言沟通比较困难。但护士可通过表情动作、态度和眼神等非语言行为进行护理，满足老年病人在人间最后的要求和心愿，帮助他们在人生旅途的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中安详地离开人世。

老年和中青年高血压患者动态脉压特征的研究

目的研究老年原发性高血压(EH)患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义。方法对388例EH患者及167例健康对照者进行24 h动态血压监测,并按年龄分为老年EH组与中青年EH组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态PP、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较。结果①在不考虑年龄的情况下,EH组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组。②无论是老年EH组还是中青年EH组,动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组。③老年EH组动态PP显著高于中青年EH组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年EH组动态DBP显著低于中青年EH组。④老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降。结论动态PP随增龄而增大。老年EH与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关。

老年缺血性结肠炎16例临床分析

目的探讨老年人缺血性结肠炎临床特点及发病机制。方法回顾分析1993年1月￣2005年4月12年间16例缺血性结肠炎临床资料。结果该组病例男10例,女6例;平均年龄64(范围59～78)岁,治愈率100%,病变好发部位多位于左半结肠,主要症状为腹痛后血便、恶心、呕吐,大多数病例伴有心脑血管及糖尿病。结论缺血性结肠炎多发于伴有动脉硬化的老年人,发病部位多位于血流相对不足的左半结肠,血管因素为致病的重要原因。对临床症状为腹痛、便血且伴有心脑血管及糖尿病的老年人要考虑缺血性结肠炎的可能。

硝普钠抢救88例老年心衰急性重症肺水肿的体会

目的老年心衰急性重症肺水肿临床较常见，且病死率高。本文报告用硝普钠抢救８８例的临床体会。方法（１）选择６０～８１岁典型急性肺水肿者，常规抗心衰如用西地兰、速尿、吗啡等治疗。（２）病情危重者７２例立即用硝普钠静滴，另１６例经用硝酸甘油静滴疗效不佳而改用硝普钠。（３）用法和用量：硝普钠２５ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ静滴，６～９滴／分（２０～３０μｇ／ｍｉｎ）。合并休克或用药后收缩压低于１２．６ｋＰａ（９５ｍｍＨｇ）者，加多巴胺或多巴酚酊胺２０～４０ｍｇ于２５０ｍｌ液体中静滴，使收缩压维持在１２．６～１３．３ｋＰａ（９５～１００ｍｍＨｇ）。硝普钠一般２５～５０ｍｇ／ｄ，２～３天后停用，改消心痛和巯甲丙脯酸口服。结果本组８６例（９７．７％）在用药后１０分钟至２小时临床症状迅速缓解，肺部罗音消失。结论小剂量硝普钠对老年心衰急性重症肺水肿疗效确切，未发生毒副作用。

血脂康胶囊对老年血脂异常120例的调脂疗效分析

目的观察血脂康胶囊对老年血脂异常患者的调脂疗效。方法120例老年血脂异常患者予血脂康胶囊口服治疗,观察治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C及安全指标的变化。结果经血脂康胶囊治疗8周后各项指标有明显变化,经统计学处理差异有显著性(P<0.05),并且无明显毒副作用,因此认为血脂康胶囊适合中国血脂异常的老年患者调脂治疗。

老年高血压患者肾上腺髓质素与肾功能损害的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及其与肾功能损害的关系。方法用放射免疫法测定老年EH患者(其中高血压1级16例、2级22例、伴肾功能损害者14例)与健康对照者的血浆ADM水平,比较不同组间血浆ADM水平的差异,直线相关分析老年EH患者血浆ADM与血清肌酐(Cr)水平的关系。结果老年EH患者血浆ADM水平显著高于对照组,但1级与2级高血压组间血浆ADM水平无显著差别;老年EH伴肾功能损害组血浆ADM水平显著高于肾功能正常组;老年EH患者血浆ADM水平与血清Cr水平呈显著正相关(P<005)。结论老年EH患者血浆ADM水平显著升高,老年EH患者血浆ADM水平与血压分级无关但与肾功能损害进展有关。

老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能变化

目的 评价老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能的改变及其意义。方法 采用高分辨率超声对 39例无心脑血管并发症的老年高血压患者、37例老年高血压并脑梗死患者及 2 0例老年健康对照者 ,检测其颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、内径 (r)、IMT/ r比值和肱动脉血流介导性扩张 (FMD)。结果 单纯高血压组和高血压并脑梗死组患者颈动脉 IMT及 IMT/ r比值与对照组比较增大 (P<0 .0 5) ,肱动脉血流介导性扩张下降 (P<0 .0 5) ,尤以高血压并脑梗死组改变更明显 ,两组之间比较差异有显著性 (P<0 .0 5)。结论 老年高血压尤其并发脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能受损 ,高分辨率超声检测颈动脉 IMT和肱动脉 FMD这两项指标对高血压脑梗死的预测有一定参考价值。

老年人下肢闭塞性动脉硬化症早期诊断的探讨

为探讨老年人下肢闭塞性动脉硬化症的早期诊断,采用无创伤性彩色多普勒超声和四肢节段血压测定时104例老年人(健康对照组30例,冠心病组33例,脑梗塞组41例)下肢血流动力学,踝/肱指数进行了分析。结果:血流动力学异常肢体检出率31.7％(66/208),其中对照组15％(9/60),冠心病组31.8％(21/66),脑梗塞组43.9％(36/82)。血流动力学异常的41例(66条肢体)中有14例(18条肢体)踝/肱指数<1.0,其中4例在检测后3～6个月出现间歇性跛行。提示联合应用多普勒超声和四肢节段血压测定时下肢闭塞性动脉硬化症早期诊断有实用价值。

间断无创通气和深呼吸法治疗老年慢性呼吸衰竭临床分析

目的 探讨减少慢性呼吸衰竭急性发作提高生活质量的治疗方法。方法 对9例慢性呼吸衰竭老年患者分别进行了间断无创通气和深呼吸两种方法的疗效观察,5例PaCO_2 60～70mmHg者间断无创通气治疗,1.5h/次,2～3次/d。4例PaCO_2 50～60mmHg者接受间断深呼吸和呼吸方式训练。结果 两组治疗后血气指标达到或接近正常。一般状况均明显改善,活动能力明显增加,“上感”次数明显减少。无创通气组平均住院日仅为治疗前的18.64％,平均住院费为治疗前的12.72％。结论 间断无创通气和深呼吸法均为较好的提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭患者的生活质量、降低住院时间和住院费用的有用方法。

老年冠心病要合理选用活血化瘀类中成药

目前可用于治疗冠心病的口服类活血化瘀中成药有近百种,由于中成药具有应用灵活、携带方便,疗效确切、毒副作用少等优点,为更多的老年患者所接受,大多数老年冠心病患者至少服用一种活血化瘀类中成药,有的服用2～3种,甚至更多。老年冠心病患者应如何选用活血化瘀类中成药,下面谈几点我们的体会。

老年冠心病慢性左心功能不全对肺功能的影响

呼吸困难是临床评定早期左心功能不全的重要依据。提示左心功能不全初期主要影响肺功能。然而较系统地定量分析,特别是对老年人,国内尚未见报导。本文就这方面地研究介绍如下: 临床资料 冠心病组:男性17例,其中合并陈旧性心肌梗塞6例。平均年龄63.7岁(60—70岁),平均身高167.7cm,平均体重62.6kg。平均患病时间10.7年(3—25年)。经临床体检、心电图、

老年人猝死52例分析

随着临床医学的发展,多数疾病能在病人生前作出正确诊断,但对猝死的预测远未能解决。猝死发生突然,临床救治往往措手不及,若能早期发现先兆症状,及早作出诊断,予以有效治疗,可降低发生率。本文调查了我院从1982年至1991年老年病人猝死的52例,其中11例进行了尸检,就其死因、诱因、高危因素和防治进行分析讨论。

老年肺心病急性发作期多脏器损害临床分析

目的 分析老年肺心病急性发作期并发多脏器损害情况及病死率。方法 对165例老年肺心病急性发作患者进行回顾性分析。结果 165例中发生多脏器损害者84例(50.9％),死亡38例,38/84(45.2％),患者脏器损害的数量与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)呈正比,与氧分压(PaO_2)呈反比。呼吸道感染为肺心病急性发作进而发生多脏器损害的主要诱因。结论 老年肺心病患者因缺氧常常使多脏器功能处于边缘状态,预防感染和急性发作期积极抗感染,纠正缺氧和CO_2潴留,阻断多脏器损害是提高急性发作救治率的重要环节。

莫沙必利与奥美拉唑联合治疗老年返流性食管炎疗效观察

目的观察莫沙必利与奥美拉唑联合治疗32例老年返流性食管炎疗效。本组患者均经胃镜检查及组织活检确诊。临床特点:绝大多数患者有返酸、胸骨后或剑突下烧灼感,部分患者出现吞咽困难、吞咽疼痛;另一部分患者自诉咽部不适,有异物感,声嘶。方法莫沙必利,一次5mg,一日3次,餐前15-30min 口服;奥美拉唑,20mg,每日一次。经1-2个疗程(3周为一疗程),痊愈13例,占 40．62％;显效19例,占59．38．％;总有效率为100％。结论应用莫沙必利与质子泵抑制剂奥美拉唑联合治疗老年返流性食管炎疗效显著。