肝海绵状血管瘤CO_2-DSA与常规DSA的比较研究

目的：评价二氧化碳数字减影血管造影（CO2－DSA）在肝海绵状血管瘤（CHL）中的诊断价值。材料和方法：对7例CHL患者行CO2－DSA，其影像表现与常规DSA相比较。结果：7例CHL患者均获得有明显诊断价值的CO2－DSA图像，与常规DSA相比仅1个近右隔顶的小病灶未被显示。CO2－DSA显示瘤体大小、形态及边缘情况较碘剂DSA好，同样可显示出“早出晚归”这一特征性表现。7例CHL－CO2－DSA均在瘤体附近出现门脉分支的显影（7／7），而常规DSA仅有1例显示（1／7）。结论：CO2－DSA可对CHL作出准确诊断，CHL患者CO2－DSA中显示门脉，提示门脉为CHL的主要引流静脉。

脾栓塞程度控制的方法学研究(回顾性研究)

目的 探寻影响脾栓塞程度的相关因素及其关系。方法 回顾性分析 90例部分性脾栓塞术 (partialsplenicembolization ,PSE)患者栓塞前、后的脾动脉造影表现 ,应用相关分析法总结大小为 1mm× 1mm× 1mm的明胶海绵颗粒数 (G值 )、内径约 1mm脾内动脉分支数 (A值 )、G/A比值、脾脏大小与脾栓塞程度 (Ee)的关系。结果 G/A比值与E(Ee× 10 0 )呈高度的正相关 (r =0 91) ,直线回归方程为 :E =11 5 + 5 0 5G/A ,即G =(E - 11 5 )A/5 0 5。结论 脾栓塞前根据预期栓塞程度和脾内动脉分支数确定明胶海绵用量 ,从而控制脾栓塞程度是可行的。

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统置入术后留置管移位的原因及处理

目的探讨经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术后留置管移位的原因及处理方法。方法观察行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术晚期癌症患者３４８例。随访２个月～３年。对留置管脱出移位者，予以经原途径更换新的留置导管或拔除导管药盒系统。结果留置导管移位２５例。其中１８例更换新的留置管均成功，３例将导管药盒系统拔除。结论经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术后留置管移位的原因有：（１）靶血管与腹主动脉间的头向夹角偏小；（２）留置管在靶动脉内长度偏小；（３）靶血管狭窄，血流量减少。留置导管移位后，可经原途径更换新的留置导管或将导管药盒系统拔除。

脾栓塞程度控制的方法学研究(前瞻性研究)

目的 验证栓塞前根据预期栓塞程度和 1mm脾内动脉分支数确定明胶海绵用量 ,进而控制脾栓塞程度方法的可靠性。方法 34例部分脾栓塞术 (partialsplenicembolization ,PSE)患者 ,栓塞前首先确定预期栓塞程度(Ee预期)和 1mm脾内动脉分支数 (A值 ) ,然后根据回顾性研究的结果G =(E - 11 5 )A/ 5 0 5 ,估算脾栓塞所需的明胶海绵用量 (G) ,把这些栓塞剂缓慢注入脾动脉主干后 ,评估Ee实际 与Ee预期 的偏差。结果 Ee实际 与Ee预期 偏差较小 ,两者无显著性差异 (t=0 .49,P >0 .5 )。结论 脾栓塞前根据预期栓塞程度和脾内动脉分支数确定明胶海绵用量 ,从而控制脾栓塞程度是可靠的。

血管性介入术中的严重并发症及处理

目的：探讨血管性介入术中严重并发症的原因、处理及预防。材料与方法：１９９４年１月～１９９７年１０月，我科对１４４５例患者实施了１７１３次血管介入性诊断和治疗。结果：术中出现严重并发症１８例，发生率以病例数计为１．２４％（１８例／１４４５例），以介入次数计为１．０５％（１８例／１７１３次）。其中非离子型造影剂过敏１例，气胸６例，脑血管痉挛与急性脑梗塞４例，肺栓塞３例，穿刺部位大血肿２例，大血管破裂２例。结论：血管性介入诊疗术中可出现一些严重并发症，需引起术者注意，一旦发生。

在DSA下介入性栓塞治疗肾错构瘤9例报告

在数字减影血管造影（DSA）条件下采用Seldinger技术对9例肾错构瘤患者进行超选择性介入治疗，即在明确病变部位供血动脉后，超选择将导管尖端置入靶血管，最后给予无水乙醇及明胶海绵进行介入性栓塞治疗，使错构瘤组织完全灭活坏死。结果疗效良好，无严重并发症发生，仅有患侧肋腹部疼痛、腹胀3～5d。认为在DSA条件下进行超选择性介入治疗，可最大限度地保护正常肾组织，减少肾内靶血管以外正常血管的误栓机率，提高疗效。

TIPSS中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用

ＴＩＰＳＳ中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用李彦豪何晓峰陈勇黄信华曾建华马著彬陈卫国曾庆乐经颈静脉门腔分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血、顽固性腹水等的近期疗效已得到肯定。影响中、远期疗效的因素，主要有慢性肝功能衰竭、肝...

金属与塑料支架姑息性治疗恶性胆道梗阻疗效对比研究

目的 :比较经皮肝穿金属支架与塑料支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及开通时间 ,探讨两种支架治疗的适应证。方法 :对 45例金属支架与 3 4例塑料支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果 :两组术后对降低胆红素和改善临床症状均有明显疗效 ,选择病例以肝门部梗阻占多数。术后早期并发症较少 ,晚期并发症主要为支架阻塞。金属支架中位开通时间为 2 76d ,明显长于塑料支架的 112d(P <0 .0 1)。结论 :两种支架均能有效解除胆道梗阻 ,且对高位梗阻具有优势 ,适用于不宜手术者。金属支架开通期明显长于塑料支架 ,但价格较贵 ;估计生存期 >3个月者 ,宜选择金属支架 ;生存期 <3个月和 /或经济条件不许可者 。

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂 (PLE)肝动脉栓塞对原发性肝癌肿瘤血管的祛血管作用及其强度和相应临床疗效。方法 :对 11例原发性肝癌肝动脉注入PLE ,同期 18例原发性肝癌以丝裂霉素碘油乳剂 (MLE)作对照 ,观察并比较两组栓塞后肿瘤血管及肿瘤体积变化。结果 :PLE组和MLE组栓塞后肿瘤血管均明显减少 (P <0 .0 1) ,而前者较后者减少更显著 (P <0 .0 1)。栓塞后 1～ 3个月复查两组肿瘤血管均明显缩小 (P <0 .0 5 ) ,但组间变化无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :PLE对原发性肝癌肿瘤血管有祛血管作用 ,其强度大于MLE。

先天性支气管肺囊肿的X线诊断(附16例)

目的探讨X线检查在先天性支气管肺囊肿诊断中的应用价值。方法收集资料完整的先天性肺囊肿16例,分析其发病部位和X线表现等。结果先天性支气管肺囊肿主要X线征象可分型为①单发含气囊腔,多呈薄壁圆形或卵圆形空腔,本组1例;②单发圆形或椭圆形含气液囊腔影1例,囊壁多较厚,空腔内有气液平面;③单发含液囊肿,表现为圆形椭圆形密度增高阴影,密度均匀,边缘光滑,可随呼吸而变形,本组1例。④一侧局限多发含气或含气液囊肿表现为多发大小不等的含气囊腔,囊壁光滑而薄,个别有液面,本组4例,部分极似囊状支气管扩张并发感染。⑤广泛多发含气或气液囊肿,病变广泛分布,呈蜂窝状改变,亦称为“蜂窝肺”,本组9例。其发病部位右肺6例(上叶2例,下叶2例,右侧广泛多发病灶2例),左肺7例(下叶3例,左侧广泛多发病灶4例),双肺广泛多发病灶3例。结论胸部动态X线检查和追踪观察简便易行,是诊断本病的首要检查方法,对支气管肺囊肿诊断和分型均有重要参考价值。

PACS系统在影像诊断教学中的应用

PACS系统是数字化图像技术与现代通讯及计算机技术相结合的产物 ,在更好地为临床医疗服务的同时 ,也为医学影像教学提供了更先进的手段。为此初步探讨了PACS系统在影像诊断教与学两方面的应用及价值 。

肝癌CO_2-DSA表现:CO_2-DSA显示动脉-门脉短路与肝内子结节的相关关系

自１９８２年Ｈａｗｋｉｎｓ〔１〕首先将ＣＯ２ＤＳＡ应用于外周动脉造影以来，目前ＣＯ２ＤＳＡ较多应用于评价腹主、肾、四肢动脉和腔静脉的血管病变，应用于肝癌（ＨＣＣ）的动脉造影报道不多。本研究对一组ＨＣＣ患者行ＣＯ２ＤＳＡ，并与常规ＤＳＡ相比较，旨...

口腔癌动脉插管栓塞化疗术

目的 本研究的目的观察晚期口腔癌介入栓塞化疗后的病理学改变及效果。方法 2 0例患者 (舌癌16例 ,牙龈癌 2例 ,口底癌 2例 )在DSA监测下 ,采用Seldinger s技术 ,由股动脉插管进入同侧颈外动脉并确定相应的供血血管 ,注入阿霉素、顺铂及丝裂霉素C ,同时用明胶海绵栓塞。结果 栓塞后 1～ 2周手术 ,其中 1例术后 4周手术 ,组织学光镜及电镜观察发现肿瘤组织发生了明显的改变 ,如细胞数量减少 ,核固缩、孔泡变性以及局部凝固性坏死 ,坏死裂解的癌巢由增生的纤维结缔组织包裹机化 ,同时较多的炎性细胞浸润。结论 对晚期口腔癌患者给予动脉插管介入栓塞化疗术可导致肿瘤组织的变性坏死 ,肿瘤与周围组织界限清楚 ,有利于术中区别组织界限 ,提高手术成功率 ,对于无法手术的患者 ,可抑制肿瘤的生长 ,延缓生命。