根因分析在骨科住院患者跌倒风险管理中的应用

目的探讨根因分析(RCA)在骨科住院患者跌倒中的应用效果。方法将2013年1月至2013年12月的跌倒事件16起,采用RCA方法分析近端原因、根本原因,通过改造环境、再造防跌倒流程、人员培训等措施预防跌倒的发生,比较实施前后患者跌倒发生率。结果实施后,跌倒发生率0.14‰,明显低于实施前0.66‰,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA应用于骨科住院患者跌倒风险管理,能够有效地降低跌倒事件的发生。

骨科新进展与教学补充内容的选择

骨科新技术新理论发展迅速 ,而教科书的内容相对滞后 ,在教学中为兼顾新知识和教科书内容 ,采取适当补充短小精练内容的方法 ,对四肢骨折、脊柱、肿瘤等内容进行补充讲解 ,并在某些地方加入一些现代医学伦理方面的知识 ,使学生能更全面地了解骨科 。

中美骨科专科护士培训现状与进展

随着诊疗技术的发展和医学分科的细化,对护理的要求也越来越高[1]。护理所学知识和技能的不断增多,通科护士已经不能满足当前发展的需求。为适应护理学发展需要,急需培训一批熟练掌握某专科护理知识及技能的高层次护理人才,以提高护理专业技术水平。近年来,美国等发达国家中出现的专科护士为该目标的实现提供了保障,然而我国专科护士培训才刚刚起步。因此,本文对中美骨科专科护士的培训现状进行了综述,以此为我国骨科专科护士的培养和发展提供借鉴和参考。

教学警示病例在骨科教学中的应用与思考

骨科教学警示病例主要就是指用于教学 ,并和骨科基本知识理论及伦理有关的误诊误治病例 ,按照骨科内容相关的原则进行分类。在骨科教学中适当的插入一些警示病例可以起到加深印象、辅助记忆 ,提高责任意识 ,强化人性医学的作用。同时我们注意控制警示教育病例的数量 ;合理穿插、安排教学警示病例 ,并配合其它教学方法教学 ,课堂气氛活跃 ,效果良好 。

骨科临床实习带教中的问题与思考

骨科学是外科学的重要组成部分,探讨骨科的实习教学对指导学员顺利完成实习工作,培养其动手、分析问题、解决问题的综合能力具有重要意义。如何使实习生在临床实习有限的时间内掌握骨科常见疾病的诊疗操作是骨科医学教育的重中之重[1]。本文就如何提高骨科实习质量,提出了几点思考。

骨科教学迁移理论应用设想和分析

应用迁移理论在对骨科教学中骨折、神经损伤、感染、肿瘤、畸形等五个方面分析的基础上,寻找了它们最合适的共性或共同原理,并对五项内容之间的共性也做了讨论。指出迁移理论在骨科教学中有比较广泛和实际的应用价值,但同时也应避免一些负面作用。

网络经济对医院审计的管理

随着医院计算机网络及信息系统规模的迅速扩展,医院的网络技术有了长足的发展.网络经济对传统的医院会计理论产生了重大影响,同时也影响到医院财务信息管理.为此,本文对网络经济对医院审计管理进行了探讨.

循证医学在骨科临床教学中的应用

循证医学与传统医学不同,强调证据与医生经验相结合,诊治疾病要求客观证据。在临床实习教学中,首先由学生提出实习中遇到的临床问题,在教师帮助下寻找科学证据,并对证据进行评价,然后应用于临床,解决问题,最后对应用效果进行评价。通过引入循证医学的理念和方法,提高了学生分析、解决临床问题的能力。

骨科手术后ICU精神病的临床分析与护理体会

ICU精神病系指ICU患者在住院期间出现一系列相似的神经精神症状，包括定向力障碍、夜间失眠、白天意识模糊、烦躁不安、恐惧等，且与ICU的环境有关。通常认为是由于ICU存在的某些因素，如睡眠剥夺、过多的感觉刺激或单凋的生活等。

术前护理访视对骨科手术患者围术期应激反应的影响

目的研究骨科手术患者术前心理应激状态及术前护理访视对其围手术期应激反应的影响。方法选择120例骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组在术前1天由手术室护士进行护理访视,比较两组术前及手术过程血压、心率和血糖的变化情况。结果 120例骨科患者术前心理应激以焦虑、躯体化、恐惧、强迫症状和抑郁为主。术前两组阳性项目数及各因子得分无显著差异,观察组阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑得分明显低于对照组(P<0.05)。T1期两组血压、心率、血糖均呈现上升,T1～T4两组均存在波动,观察组波动幅度小于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者术前心理应激状态以焦虑症状为主,术前护理访视能有效降低患者心理应激反应对血压、心率及血糖波动的影响,有利于保证手术顺利进行和术后心理状态恢复。

内窥镜下单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定的临床应用

[目的]探讨内窥镜下单侧神经减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。[方法]自2004年6月至2007年3月,20例患者进行微创腰椎经椎间孔椎间融合(TLIF)或经后侧椎间融合(PLIF)手术。其中,男11例,女9例;年龄31～70岁,平均46.2岁。术前诊断包括:腰椎间盘突出症术后复发8例,极外侧型腰椎间盘突出症4例,腰椎管狭窄症3例,腰椎不稳3例,椎间盘源性腰痛2例。所有患者行内窥镜下单节段减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定,其中L4、512例,L5S18例。旁中央经肌肉间入路,工作通道置于单侧关节突上。TLIF手术切除关节突,显露和切除椎间盘。PLIF手术按显微内镜椎间盘切除术(MED)操作。在METRx或X-tube系统下完成椎间隙处理、自体骨和椎间融合器植入,单侧椎弓根螺钉固定。[结果]无转为开放手术病例。手术时间100～165min,平均115min。术中出血50～180ml,平均130ml。术后住院时间7～15d,平均11d。患者术前腰痛和(或)下肢疼痛症状术后均有缓解。2例术后出现新的神经根症状,1例为植骨移位压迫神经根,另1例为血肿形成。随访10～39个月,平均21.6个月。术前、术后1个月和末次随访时ODI评分分别是42.05±8.36,21.33±6.37和12.31±3.75(P<0.01),VAS评分分别是7.12±1.42,2.66±0.79和1.13±0.52(P<0.01)。采用改良Macnab标准评价临床结果,优7例,良10例,可3例。末次随访时,放射学检查显示19例获得融合。[结论]内窥镜下单侧神经减压椎间融合和椎弓根螺钉固定是可行的微创脊柱外科技术,治疗腰椎退变性疾病获得满意的临床效果。

水通道蛋白在正常大鼠椎间盘组织中的表达与分布

目的:阐明水通道蛋白在椎间盘中的表达类型及分布情况。方法:收集正常大鼠椎间盘组织,部分用于提取RNA,采用RT-PCR的方法检测水通道蛋白表达的类型;部分标本固定后行组织切片,进行AQPs(aquapor-in)的免疫组织化学染色,观察其表达与分布。结果:在正常大鼠的椎间盘组织中软骨细胞、纤维环细胞和髓核细胞皆有AQP1、3的表达,软骨终板中心地带的表达强于周边区域,内层纤维环表达强于外层纤维环;其余几种水通道蛋白未见表达。结论:AQP1、3在正常大鼠椎间盘中的表达及其空间分布提示其可能与椎间盘内水、甘油的代谢有关,对维持椎间盘组织的正常功能可能有重要的作用。