牙科种植中的骨量扩增技术

目的:越来越多的牙科种植体用于全口或部分无牙颌患者,这些患者常常由于感染、创伤等各种原因存在软硬组织的缺损,这破坏了取得理想的种植修复效果的解剖基础,为了提供有长期良好愈后的种植修复体,在手术前期或同期进行牙槽骨的重建十分重要,本文对牙槽窝保存、上颌窦提升、牙槽嵴水平或垂直向扩增等重建方法进行了讨论分析。方法:首先通过回顾大量与牙科种植体相关的文献,然后对其中与骨量扩增技术相关的进行总结对比,文献的回顾是利用电脑对Pubmed数据库进行检索完成的。结果:这篇文章中涉及的骨缺损重建技术包括颗粒状骨移植物、骨块、生物屏障膜、自体和异体移植物和DO技术的应用。讨论:每一项再生技术都有各自的优缺点,医生应该根据他们各自的适应症来选择使用。结论:目前存在许多不同的骨量扩增技术,方法的选择取决于种植修复时的缺损量和不同的操作步骤,但最好的方式是在为每一个需要进行骨量扩增的病例制定治疗方案时使用循证医学的方法。

不同螺纹形态种植体对颌骨应力影响的三维有限元比较研究

目的:探讨圆柱形螺纹种植体螺纹形态对骨组织应力分布的影响,为临床设计和选择最佳的螺纹形态提供理论依据。方法:建立了12种包含不同螺纹形态种植体的颌骨骨块三维有限元模型:1 mm、2 mm和3 mm矩形螺纹设计(S-1、S-2和S-3);90°、60°和30°V形螺纹设计(V-1、V-2和V-3);45°、30°和15°支撑形螺纹设计(B-1、B-2和B-3);45°、30°和15°反支撑形螺纹设计(R-1、R-2和R-3)。对所有模型进行应力分布和Von M ises应力峰值的比较。结果:垂直向加载下S-2、V-3、B-3、R-1、R-2和R-3螺纹表现出较好的应力分布状态,在颊舌向加载下S-1、S-2、V-3、B-3、R-2和R-3螺纹表现出较好的应力分布状态。结论:提示S-2、V-3、B-3、R-2和R-3螺纹设计均适用于圆柱形种植体,反支撑螺纹为圆柱形种植体的最佳螺纹设计选择。

前牙种植体即刻种植修复牙龈软组织指标观察

目的 评价种植体即刻种植修复临床效果及美学意义。方法 18例患者 18枚Camlog种植体在前牙区即刻种植即刻临时冠修复 ,对种植体成功率及周围牙龈附着水平进行观察 ,6个月后永久冠修复。结果 12个月时所有种植体都发生了骨结合现象 ,牙龈变化平均为 0 .75mm ,在允许范围内。患者对种植即刻修复效果满意。结论 在严格掌握适应证前提下 ,前牙美学区单牙种植体即刻修复与延期修复相比在种植成功率。

光机能化种植体对2型糖尿病大鼠种植体骨结合的影响

目的:评价紫外光机能化种植体表面对2型糖尿病大鼠种植体骨结合的影响。方法:将紫外光未处理和紫外光处理种植体植入2型糖尿病大鼠胫骨近骺端,每组16只大鼠32枚种植体。术后4、8周处死取材,通过生物力学测试和硬组织切片分析2组大鼠种植体骨结合的差异。结果:术后4周时生物力学最大拔出力(N),对照组(88.1±13.3),实验组(171.6±24.4)(P<0.05);8周时对照组(107.2±15.0),实验组(221.7±14.6)(P<0.05)。组织学分析显示,4周时对照组骨-种植体接触率(%)(41.7±2.4),实验组(61.1±2.5)(P<0.05);8周时对照组骨-种植体接触率(%)(48.8±2.5),实验组(71.7±4.2)(P<0.05)。结论:光机能化种植体表面可提高2型糖尿病大鼠种植体骨结合。

后牙区单牙种植修复后边缘骨吸收的回顾性研究

目的：分析后牙区单牙种植修复患者年龄、种植体长度、直径、位置、种植修复体CRR和种植体周围炎症病史等因素与种植体周围MBL之间的关系。方法：回顾性队列研究。结果：188名患者的平均年龄43.6±5.6岁,种植体平均长度10.4 mm,随访时间12~48个月。所有种植体在回访期间均未出现松动、脱落、折断等情况,累计生存率达100%。种植修复体平均CRR为1.06±0.22,年龄大于60岁的患者CRR值较高（P〈0.001）;不同长度种植体的CRR分布间存在统计学差异（P〈0.001）;种植修复后第1年内的MBL值与其他时间段的测量结果相比较高（P〈0.001）;不同时间段内各因素与种植体周围MBL间的统计结果显示,有种植体周围炎症病史患者的MBL值相对较高（P=0.002）,而其他因素与MBL在各时间段内均未发现统计学差异。结论：高龄患者（〉60岁）和使用短种植体修复的患者,修复体CRR值偏大。除了＂炎症病史＂以外,还未发现其他观察指标与MBL之间存在联系。

前牙美学区种植义齿临时冠牙龈成型的临床研究

目的:通过2002年6月～2003年4月近一年的临床实践,对美学区种植义齿瓷冠修复前制作临时树脂冠进行牙龈压迫成型,验证其临床效果及美学意义。方法:56名患者(36女20男,平均年龄28.5岁)前牙美学区植入德国Camlog和国产MDIC种植体,种植Ⅱ期术后先临时冠修复,做牙龈压迫成型,2～3月后再行永久瓷冠修复。结果:临时冠做牙龈压迫成型后,基台周缘的龈边缘成型良好,更接近自然牙齿状态,患者对最终的瓷冠修复效果均非常满意。结论:种植义齿瓷冠修复前进行牙龈压迫成型,可增加种植义齿龈缘美学效果,而且有其明显的优越性。

牙槽突扩张联合GBR植骨术同期种植的临床回顾研究

目的： 评价牙槽突扩张联合引导骨再生术（GBR）和植骨术同期植入ITI种植体的远期效果。方法： 回顾分析对55 名患者（男35 名，女20 名）行牙槽突扩张联合GBR植骨术，同期植入ITI Straumann种植体83 颗的临床效果。结果： 患者平均年龄36.3 岁（18-60 岁），平均骨愈合时间6.9 个月（4.0-20.7 个月）。完成56 例修复体，其中种植单冠28 例，种植联冠8 例，种植单端桥5 例，种植固定桥13 例，种植支持式覆盖义齿2 例。修复完成后每年定期随访，包括临床检查和X线测量，累计观察期8 年。2 名患者（3.6%）术中发生唇侧骨板骨折。4 名患者（7.5%）修复后失访。49 名患者平均随访时间3.1 年（0.5-7.5 年），种植体8 年累计存留率为100%。种植体平均边缘骨高度为颈缘下2.57 mm。10 例修复体发生修复并发症。结论： 针对严重牙槽突宽度骨量不足的患者，牙槽突扩张联合GBR植骨牙种植术是一种可行的种植方案。

不同粘固剂粘接金属冠与种植体钛基桩的固位力研究

目的:比较不同冠修复材料和不同粘固剂对种植体基桩与全冠之间粘固力的影响。方法:加工镍铬合金冠、钴铬合金冠、高金合金冠及钛合金冠各24个,每种金属冠分别使用玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀、磷酸锌水门汀、EB复合树脂粘固于钛基桩之上,测试拉伸强度。结果:4种金属冠在基底冠与钛基桩之间的固位力分别为542.11 N,560.45 N,843.14 N,780.70 N;4种粘固剂在冠与钛基桩之间的固位力分别614.33 N,606.67 N,708.38 N,797.03 N。结论:高金合金冠与钛基桩之间的粘接力最高,EB复合树脂粘接效果明显优于其他3种无机粘固剂。

双皮层骨种植影响牙种植体稳定性的有限元固有频率分析

目的:用有限元方法研究双皮层骨种植对牙种植体初期稳定性的影响。方法:建立牙种植体、局部下颌骨块三维有限元模型,利用ABAQUS有限元软件,分析双皮层骨种植对种植体颊舌向、轴向一阶振动固有频率的影响。结果:在模拟的3种不同骨质类型中,双皮层骨种植均可提高种植体颊舌向、轴向振动的固有频率值,但颊舌向频率的增加有限,最高增加了13. 77%,而轴向频率值最大增加了一倍以上。结论:双皮层骨种植主要增加种植体轴向稳定性,对种植体水平向稳定性的增加有限。

无牙颌套筒冠种植覆盖义齿制作技术

本文从种植基台研磨、套筒内外冠制作、金属支架制作、聚合瓷堆塑、人工牙排列、注塑基托制作等方面,对套筒冠种植覆盖义齿的制作方法及要点进行了比较详细的介绍。自2008-09～2011-04,共完成无牙颌套筒冠种植覆盖义齿16副,义齿就位顺利,固位、稳定良好,患者佩戴舒适美观,取得了良好的修复效果,是无牙颌种植覆盖义齿修复的重要方法。

下颌后牙残根即刻种植的选择与临床技术

由于缺牙后牙槽骨的吸收、种植治疗周期长、大多数缺牙患者渴望尽快修复等原因,使得越来越多的种植医生和患者选择即刻种植技术,希望在牙齿拔除的同时能够即刻植入种植体。这对于临床医生来说需要更多的临床种植知识和更丰富的临床经验来选择评估即刻种植病例的可行性。本文从种植方式的分类、即刻种植的优势和禁忌证、下颌后牙残根即刻种植病例的选择及如何提高下颌后牙残根即刻种植成功率四方面浅谈个人看法,以期最大限度的获得即刻种植治疗的成功率。

无牙颌种植义齿修复设计与病例分析

目的:通过病例分析讲解无牙颌种植义齿修复设计。方法:对3个典型无牙颌病例进行全面综合检查,提出设计方案,进行种植义齿修复,并分析修复效果,总结无牙颌种植修复的经验。结果:3个无牙颌病例经过种植义齿修复后,义齿固位稳定,功能良好,美观舒适,长期成功率高。结论:在无牙颌种植义齿修复设计中应注意①固位方式转变(可摘变固定);②义齿基板外形的改变;③牙合位关系的不同;④口颌系统全面考虑。这样才能真正达到种植义齿修复的长期成功。

种植体骨结合率对种植体固有频率影响的有限元分析

目的:用有限元方法研究种植体骨结合率与种植体固有频率之间的关系.方法:建立牙种植体、局部下颌骨骨块三维立体有限元模型,利用ABAQUS有限元软件,分析不同等级骨结合率下种植体的固有频率.结果:随着骨结合率由0增加至100%,种植体固有频率相应从23960Hz增加到25886Hz.结论:种植体的骨结合率对其固有频率有一定影响,但并非主要影响因数.

盐酸米诺环素软膏治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效观察

【目的】评估盐酸米诺环素软膏（派丽奥）治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效。【方法】对在本院完成种植修复1个月以内发生了早期种植体周围软组织炎的25例患者，共37枚种植体采用盐酸米诺环素软膏局部治疗，检查并比较用药前和用药后1、2、4周菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI），并随访一年。【结果】治疗后，患者PLI，PD，SBI与用药前相比显著降低，药效至少能维持至停药后4周，患者临床治疗效果满意。【结论】盐酸米诺环素软膏局部使用是治疗早期种植体周围软组织炎的有效方法，对早期种植体周围软组织炎的控制是预防感染向深部发展的重要手段。

离体时间对同期种植非血管化游离骨内血供建立的影响

【目的】观察不同离体时间的非血管化游离骨块同期种植体植入体内后血管形成的情况,进而评价离体时间对非血管化游离骨移植后成活的影响。【方法】截除狗下颌骨的无牙颌骨段,取自体髂骨块,在离体10、20和80min内植入纯钛金属种植体,修复下颌骨的节段性缺损处,恢复下颌骨的连续性,分别在术后1、2、4周处死动物,取材前用墨汁行血管灌注;免疫组织化学方法行Ⅷ因子抗原染色血管标记。【结果】在游离骨移植术后1、2、4周的时间点,可见非血管化骨块内墨汁灌注的血管数逐渐增多,标志血管的内皮细胞由团块状,同心圆状,逐渐向中空的血管样演变,离体10min和20min组之间有所差别,但没有统计学的意义,P>0.05;80min组墨汁灌注血管较少,Ⅷ因子抗原染色标记的血管出现较晚,计数较少,与离体10和20min组之间有显著的差异(P<0.05)。【结论】非血管化游离骨块同期种植体修复颌骨节段性缺损时,游离骨块的离体时间是影响血管生成的主要因素,离体时间越短越有利于血管的生成和移植骨的成活。

不同离体时间对非血管化游离骨移植同期种植血供建立的影响

目的:观察不同离体时间对非血管化游离骨块同期种植在体内血管形成的情况,了解非血管化游离骨块离体后时间的长短对其植入体内后成活的影响。方法:截除狗下颌骨的无牙颌骨段,取自体非血管化的髂骨块,在离体10、20和80分钟内植入纯钛金属种植体,修复下颌骨的节段性缺损处,恢复下颌骨的连续性,分别在术后1,2,4周处死动物取材前用墨汁灌注和八因子抗原染色进行血管标记。结果:在术后1、2、4周的时间点,可见非血管化的骨块内墨汁灌注的血管数逐渐增多,标志血管的内皮细胞由团块状,同心圆状,逐渐向中空的血管样演变,离体10分钟和20分钟组之间有所差别,但没有统计学的意义,P】0.05;80分种组墨汁灌注血管较少,八因子标记的血管出现较晚,计数较少,与离体10和20分钟组之间有着显著的差异,P【0.05。结论:非血管化游离骨块同期种植体修复颌骨节段性缺损时,游离骨块的离体时间是影响血管生成的因素之一,离体时间越短越有利于血管的生成和移植骨的成活。

牙槽嵴-种植体系列有限元模型的快速构建方法

目的:通过电子表格驱动的CAD零件造型和有限元分析软件相结合的方法完成不同类型牙槽嵴-种植体复合体有限元模型的快速构建。方法:利用CAD软件分别建立牙槽嵴和种植体基础模型,以电子表格软件驱动零件外形尺寸获得不同类型种植体、密质骨和松质骨CAD模型,在CAD软件中完成零件装配后导入有限元分析软件生成牙槽嵴-种植体复合体系列模型。结果:通过不同版本模型激活,获得质量良好,无相互干涉的不同分类种植体-骨复合体有限元模型300个。结论:本方法建模迅速高效,易用性好,所获得的系列模型基本覆盖各种不同类型牙槽嵴,为全面、准确了解种植体生物力学特性提供了一套新的分析方法或工具。