基于网络课程的CBL教学法在口腔修复教学中的应用

将网络课程与(Case-based Learning)CBL教学法有机地结合后应用于口腔修复教学,该方法以上届传统教学测验成绩为对照组,分析基于网络课程的CBL教学效果。证明该方法对提高学生自主学习能力、培养良好的临床思维习惯有促进作用,并为进一步临床教学改革提供实践基础。

不同牙本质桩对上颌中切牙切角缺损树脂修复应力的影响

目的探讨不同材料的牙本质桩对树脂充填上颌中切牙切角缺损应力的影响。方法选择形态、尺寸正常的上颌中切牙,通过逆向工程技术建立上颌中切牙邻面缺损的三维有限元模型,对其进行桩道辅助设计,其中桩道深2 mm,直径1mm;运用三维有限元法分析树脂桩、纤维桩以及氧化锆桩对树脂充填后牙本质桩、树脂粘接界面以及牙体组织粘接界面最大主应力的影响。结果各实验组最大主应力的分布相似,牙本质桩的最大主应力主要集中于树脂与牙体组织交界处;牙本质桩与树脂粘接界面的最大主应力集中于牙本质桩顶端;牙本质桩与牙体组织的最大主应力集中于树脂与牙体组织交界处。各实验组最大主应力峰值相差较大,其中氧化锆桩组的各项最大主应力峰值均较其余两组大;而纤维桩组与牙体组织粘接界面的最大主应力峰值最小。结论纤维桩组可以有效增加树脂粘接面积,并降低树脂和粘接界面的最大主应力。

上颌双侧中切牙外伤行冠延长术后的修复设计

目的:比较上颌双侧中切牙外伤行冠延长术后,不同修复设计对牙槽骨应力及牙齿动度的影响。方法:通过逆向工程技术建立齿冠延长术后不同骨下降高度的三维有限元模型,并将其设计为单冠、二联冠、三联冠、四联冠修复;然后用三维有限元法分析降低不同牙槽骨高度对桩核冠修复后牙槽骨应力分布及牙齿动度的影响。结果:随着牙槽骨高度的降低,所有修复形式组的牙槽骨应力及牙齿位移都有所上升,其中单冠修复组的增加幅度最大;当骨高度下降1 mm和2 mm时,单冠和3种联冠修复均能满足牙周潜力的要求;而骨下降高度为3 mm时,单冠修复组的应力值超过了牙周潜力的范围,二联冠修复接近牙周潜力,三联冠及四联冠修复均小于牙周潜力。结论:去骨高度在2 mm以内时,单冠和二联冠修复均可,但二联冠可以降低手术后造成的不利影响;当去骨高度为3 mm时,必须采用联冠修复,最好选用三联冠修复。

4247件氧化锆全瓷修复体临床疗效的回顾性研究

目的：了解氧化锆不同类型修复体的近期生存率以及失败发生情况。方法：回顾性调查我院修复科近3年制作的Wieland氧化锆全瓷修复体戴牙后6—41个月的失败发生情况及其原因。结果：4247件氧化锆修复体的3年生存率为97．3％，1—3年累计生存率分别为97．9％、97．5％、97．3％。1、2、3、4季度的失败件数分别占第1年失败总件数的63．1％、17．9％、9．5％和9．5％；单冠、联冠与固定桥生存率、前牙区与后牙区修复体生存率之间均无显著差异（P〉0．05）。失败原因中，瓷崩裂占86．2％，脱落占2．1％，颜色匹配差占6．2％，外形匹配差占3．1％，食物嵌塞占11．3％，咬合低占1．O％；各类修复体瓷崩裂发生率分别为单冠1．5％、联冠2．3％、固定桥2．0％（P〉0．05）。结论：Wieland氧化锆全瓷修复体近期疗效良好；生存率高低与氧化锆修复体类型以及牙位无显著相关性；戴牙后氧化锆全瓷修复体失败主要集中于第1年的前3个月；瓷崩裂是失败主要原因；瓷崩裂发生率高低与氧化锆修复体类型以及联冠或者固定桥的单位数无显著相关性。

超细晶纯钛种植体表面微弧氧化处理的实验研究

目的:探讨微弧氧化技术用于超细晶纯钛表面处理的可行性。方法:通过微弧氧化方法在超细晶纯钛和普通纯钛(对照组)表面制备氧化涂层,然后测定各组材料表面氧化涂层的组成、厚度、粗糙度,并分析其表面形貌和涂层的结合强度。结果:通过微弧氧化在超细晶纯钛和普通纯钛表面形成的氧化涂层主要由O、Ti、P、Si、C组成,两组的各元素比例均无明显差异(P>0.05),两组涂层的表面形貌均为疏松多孔结构,超细晶纯钛组的涂层厚度为(7.833±0.771)μm,普通纯钛组(4.775±0.558)μm(P<0.05);超细晶纯钛实验组和普通纯钛对照组粗糙度值分别为(1.391±0.143)μm和(1.346±0.091)μm(P>0.05),涂层的结合强度分别为(23.900±1.267)N和(23.867±1.134)N(P>0.05)。结论:超细晶纯钛经微弧氧化处理后可在其表面形成疏松而多孔的氧化涂层;涂层表面的元素组成未发生改变,结合强度能满足临床中种植体使用的要求。

CBCT三维成像技术在口腔医学领域应用现状

锥形束CT(CBCT)具有众多突出优势,近年来被广泛应用于口腔颌面部的影像学检查中。本文就CBCT在口腔医学领域的应用现状作一综述,为以后有关这方面的的研究提供参考。

酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙再矿化脱矿牙本质的效能

目的研究酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙（casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP）体外再矿化脱矿牙本质的效能和机制。方法 1制备牙本质片20片,37%磷酸脱矿30s,随机数字表法分为2组,分别经人工体液（simulated body fluid,SBF）和CPP-ACP处理15 d之后进行显微硬度测定、表面形貌观察及X线衍射分析。2构建胶原纤维镍钛网,采用透射电镜观察CPP-ACP和SBF处理的重组胶原,并进行选区衍射分析。结果处理15 d后CPP-ACP组和SBF组牙本质表面显微硬度分别为（47.92±4.25）和（42.72±4.65）维氏硬度值,CPP-ACP组显著高于SBF组（P〈0.05）,且扫描电镜见CPP-ACP组牙本质表面较SBF组明显致密,有大量以羟基磷灰石为主的沉积物生成。透射电镜见CPP-ACP组重组胶原纤维上及周围分布有密集呈梭形的长50-60 nm的无定形磷酸钙。SBF组仅见少量类圆形无定形磷酸钙。结论 CPP-ACP可促进离体脱矿牙本质再矿化,表面形成以羟基磷灰石为主的矿物质沉积,可用于根面龋和牙本质过敏的非手术治疗。

双侧上颌第二磨牙畸形中央尖1例

畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。大多数中央尖为左右侧同名牙对称性发生。我们在临床工作中遇到1例双侧上颌第二磨牙畸形中央尖的病例，报道如下。

五倍子水提取物对人牙髓细胞碱性磷酸酶及矿化的影响

目的:观察不同浓度的五倍子水提取物对人牙髓细胞碱性磷酸酶(ALP)活性及矿化能力的影响。方法:组织块酶消化法体外培养人牙髓细胞,并分别与不同浓度的五倍子水提取物(2.5、5、10、20、40μg/m L)共同培养;于培养48 h后,采用酶组织化学法检测各组细胞的ALP活性。并根据ALP实验结果筛选出(10、20μg/m L)五倍子水提取物浓度组,与牙髓细胞共同培养30 d后,用Von Kossa染色法观察各组细胞的生长及矿化结节形成情况。结果:与对照组相比,2.5、5μg/m L的五倍子水提取物对人牙髓细胞的ALP活性无显著性影响(P>0.05),而浓度为10、20、40μg/m L的五倍子水提取物均可明显抑制牙髓细胞的ALP活性(P<0.05);Von Kossa染色结果显示,五倍子水提取物与人牙髓细胞共同培养30 d后,可促进其矿化结节的形成。结论:五倍子水提取物可在一定程度上改变人牙髓细胞的碱性磷酸酶活性及矿化程度。

喷砂酸蚀对超细晶纯钛表面MC3T3-E1细胞粘附与增殖的影响

目的:研究喷砂酸蚀对超细晶纯钛表面MC3T3-E1细胞粘附与增殖的影响。方法:将超细晶纯钛棒和纯钛棒切割为直径6mm,厚度3mm钛片试件,试验组为喷砂酸蚀超细晶纯钛组,对照组分别为未处理的超细晶纯钛组和喷砂酸蚀纯钛组。在对其表面形貌特征和亲水性进行检测后,在试件表面接种MC3T3-E1细胞,观察细胞的初期粘附情况,测定细胞密度,存活和生长状态。结果:喷砂酸蚀超细晶纯钛后,其表面形成大量微小的弹坑状凹陷,且表面具有良好的亲水性。接种细胞后,喷砂酸蚀超细晶纯钛初期粘附优于对照组;细胞密度在培养中后期优于对照组;而细胞活性在培养中期优于两对照组,培养后期3组间无明显差异。结论:喷砂酸蚀超细晶纯钛的表面性能得到改善,能诱导MC3T3-E1细胞在其表面粘附和增殖,可作为纯钛种植体种植体的替代材料。

季铵盐抗菌单体在粘结剂中应用的研究进展

粘结剂与牙本质间的界面是树脂修复体的薄弱环节,也是细菌侵袭修复体深部牙本质、引起继发龋的主要通道。因此,对粘结剂进行抗菌改性是提高树脂修复体寿命、改善治疗效果的重要策略。季铵盐类抗菌单体同时具有抗菌和聚合功能,利用其对粘结剂进行改性可在不影响材料本身理化性能的同时赋予其稳定的抗菌功能,是近年的研究热点。本文在文献回顾的基础上就季铵盐型抗菌单体及其在粘结剂中的应用研究进展作一综述。

五倍子水提取物对人牙髓细胞Ⅰ型胶原合成的影响

目的:观察五倍子水提取物对人牙髓细胞Ⅰ型胶原合成的影响。方法:取第6代体外培养的人牙髓细胞分别与终末浓度为5、10μg/m L的五倍子水提取物共同培养3 d后,采用免疫组化染色法观察人牙髓细胞中Ⅰ型胶原的表达情况,并用HPIAS-1000图像分析系统进行定量分析。结果:对照组和不同浓度五倍子水提取物作用的实验组人牙髓细胞中均有Ⅰ型胶原的表达,其免疫反应物质多定位于胞浆。人牙髓细胞经5、10μg/m L浓度的五倍子水提取物作用后,其Ⅰ型胶原的表达水平均明显增高,其中以10μg/m L组的增高程度最大,各组间两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:5、10μg/m L五倍子水提取物均能明显促进人牙髓细胞中Ⅰ型胶原的表达;提示其具有促进牙髓细胞向成牙本质细胞分化的作用。

在可摘局部义齿理论教学中开展PBL教学的探索

为提高八年制口腔专业学员分析和解决临床问题的能力,在可摘局部义齿理论教学中开展PBL教学。以上届传统教学测验成绩为对照组,分析PBL教学效果。证明PBL教学法对提高学生自主学习能力、培养良好的临床思维习惯有促进作用,并为进一步临床教学改革提供实践基础。

选择性激光熔覆氧化铝/氧化锆复合陶瓷的温度场数值模拟

目的:建立选择性激光熔覆Al2O3/ZrO2复合陶瓷过程中的温度场有限元模型并利用此模型分析温度场分布。方法:在考虑了材料的热物性参数随温度变化以及相变潜热的情况下,利用ANSYS 12.1参数化设计语言(APDL)的"生死单元"技术模拟温度场分布并进行实验验证。结果:利用APDL成功建立了温度场三维有限元模型,模拟结果显示温度场分布呈"不对称性",并随扫描时间的增加,其温度上升,温度梯度下降。结论:利用APDL的"生死单元"技术建立的温度场有限元模型能有效地反映熔覆过程中的温度场分布,可用于进一步的模拟实验。

新型导光性纤维桩对两种固化方式的树脂水门汀显微硬度的影响

目的:探讨导光性纤维桩应用于残根修复时,对两种不同固化方式的树脂水门汀机械性能的影响。方法:16颗单根人前磨牙根分为光固化组和双固化组,分别以光固化(i-TFC)和双固化树脂水门汀(Panavia F 2.0)粘结导光性纤维桩并固化。制备纤维桩修复后的根颈段、根中段、根尖段的牙本质片,压痕法测试两组树脂水门汀在根管不同深度的Knoop显微硬度值(KHN)并计算其相对固化率,进行双因素方差分析。结果:随根管深度的增加,两组树脂水门汀的显微硬度和相对固化率均呈下降趋势。光固化树脂水门汀在根尖段的显微硬度值和相对固化率显著低于根颈段和根中段(P<0.05)。结论:导光性纤维桩修复残根时,双固化树脂水门汀有利于在根尖段获得较高的聚合度。

人下颌第一磨牙釉质帽与牙本质核三维形态的初步研究

目的:通过人下颌第一磨牙釉质帽和牙本质核的三维重建模型,探讨其内在三维形态规律。方法:选取人下颌第一磨牙20个,采用显微CT对其进行三维扫描及重建后,在逆向工程软件中精确测量髓室各髓角至其各自相应牙本质尖、牙尖表面的距离,并同时测量其牙釉质帽、牙本质核、牙髓的体积和面积。结果:成功获得人下颌第一磨牙釉质帽与牙本质核的三维模型,测量和统计结果显示:牙本质核、牙髓组织体积和面积之间存在统计学相关(P﹤0.05),各髓角至各自相应牙本质尖的距离以远舌牙本质尖最大,依次为:远舌牙本质尖>远颊牙本质尖>远中牙本质尖>近舌牙本质尖>近颊牙本质尖,其中远舌尖、远颊尖、远中尖分别与近舌尖、近颊尖相比,差异均有统计学意义(P﹤0.05);各髓角至各自相应牙尖的距离以远舌尖最大,依次为远舌尖>近舌尖>远中尖>远颊尖>近颊尖,各组间两两相比差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:成功获得了精确的下颌第一磨牙三维模型,并初步归纳出其牙釉质帽和牙本质核的内在三维形态规律。

亚精胺促进雌激素缺乏小鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化并抑制其成脂分化

目的研究亚精胺(SPD)对骨髓间充质干细胞(BMMSC)分化能力的影响。方法雌性C57/BL6J小鼠分为假手术(Sham)组、卵巢摘除术(OVX)组。术后2月,分离、培养OVX组和Sham组C57BL/6J小鼠的BMMSC。经Western blot法检测对比2组BMMSC的碱性磷酸酶(ALP)、runt相关转录因子2(Runx2)以及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、脂蛋白脂解酶(LPL)的蛋白水平,茜素红染色对比2组BMMSC的矿化程度差异,油红O染色对比2组BMMSC脂滴数量差异。以SPD干预OVX组小鼠的BMMSC,Western blot法检测Runx2、ALP、PPARγ、LPL蛋白水平,反转录PCR检测Runx2、ALP、PPARγ、LPL mRNA水平;茜素红染色检测矿化结节及油红O染色检测脂滴数量。结果 OVX组小鼠来源的BMMSC成骨分化能力低于Sham组,成脂能力高于Sham组。经SPD干预后,OVX来源的BMMSC的成骨分化能力较未干预增强,成脂分化能力减弱。结论 SPD能够促进雌激素缺乏所致骨质疏松小鼠BMMSC的成骨分化并抑制其成脂分化。

载钴纳米管种植体涂层的制备及毒性研究

目的:探索钛种植体表面钴元素的加载方法,评估载钴钛种植体的细胞毒性。方法:纯钛表面通过不同电压阳极氧化处理形成不同管径的二氧化钛纳米管涂层。采用水热处理技术在二氧化钛纳米管涂层内加载钴元素,通过水热处理时间调控钴元素加载量。用CCK-8法检测试件表面对骨髓间充质干细胞的细胞毒性。结果:纯钛试件在不同电压和时间的阳极氧化处理后,表面成功形成不同特征的纳米阵列样形貌。经过水热处理成功加载钴元素于纳米管内部。钴元素的加载明显抑制材料表面细胞的增殖。结论:阳极氧化结合水热处理可以实现载钴二氧化钛纳米管种植体涂层的制备,钴元素的增加量需进一步研究。

长石质和氟磷灰石饰瓷在模拟咀嚼循环条件下耐磨性能的研究

目的:比较模拟咀嚼循环条件下长石质饰瓷与氟磷灰石饰瓷的耐磨性能。方法:制备2种饰瓷长条形试件各10个,用于物理性能测试和表面形貌观察;另制备圆盘形试件各6个,分别在水环境、加载力10 N、转速200 r/min的条件下进行120万次循环磨损实验;于每10万次循环节点测量各饰瓷的体积磨损量和表面粗糙度;然后分别在磨损10、70、120万次循环节点观察各饰瓷磨损面的微观形貌,分析磨损区域的基本组成及其所占比例。结果:两种饰瓷的体积磨损量、表面粗糙度曲线均呈现正相关近似线性上升趋势,在每个测量节点,氟磷灰石瓷的体积磨损量、表面粗糙度均明显高于长石质瓷(P<0.05);长石质瓷表面均匀一致,而氟磷灰石瓷表面有较多大小不一且散在分布的气孔;随着加载循环的进行,两种饰瓷的磨痕均由稀疏变为密集,磨损面上均可见磨屑粘着。结论:在模拟咀嚼循环条件下,氟磷灰石瓷的耐磨性能较长石质瓷差。

西安地区人上颌中切牙牙冠三维结构的研究

目的:探索人上颌恒中切牙牙冠三维结构的建模方法,精确测量其釉质和牙本质解剖学参数。方法:选取牙冠形态、冠根比正常,无磨耗的西安地区人上颌恒中切牙30个,Micro CT扫描后,用Mimics和Geomagic Studio逆向工程软件重建上颌中切牙釉质帽、牙本质核和髓室三维模型,精确测量牙冠不同部位釉质和牙本质核的厚度以及近、远中髓角至各自切端和邻面的距离。结果:建立了人上颌中切牙釉质帽和牙本质核的三维模型,其厚度(mm)分别为:唇侧釉质(0.47±0.12)^(1.08±0.19),舌侧釉质(0.39±0.07)^(0.71±0.15);唇侧牙本质(0.46±0.09)^(2.17±0.48),舌侧牙本质(0.33±0.06)^(2.82±0.36),P﹤0.05;近中髓角至切端4.24±1.04,远中髓角至切端4.71±0.98;近中髓角至近中邻面2.09±0.26,远中髓角至远中邻面2.53±0.30,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:西安地区人上颌中切牙牙冠不同部位釉质帽和牙本质核厚度存在差异。