118例骨肿瘤患者的心理调查研究

目的:了解骨肿瘤患者的心理状况,探讨其心理干预措施。方法:2008年12月至2010年6月间对118例骨肿瘤患者应用症状自评量表和自行设计的情感障碍相关因素调查表进行问卷调查。结果:骨肿瘤患者躯体化、焦虑、抑郁因子得分均明显高于全国常模;影响骨肿瘤患者情感障碍的因素前四位依次为:保留肢体效果与现实差距(94.1%),对疾病知识、治疗方法不了解(92.6%),对治疗缺乏信心(87.2%),担心住院费用高负担重(78.4%)。结论:骨肿瘤患者存在明显的焦虑、抑郁等不良心理问题。针对影响骨肿瘤患者情感障碍的因素,护理中应该采取心理干预措施,积极沟通,采用多形式的健康知识宣教,使患者了解骨肿瘤疾病及相关知识,消除紧张、焦虑、抑郁等负性心理反应,营造积极乐观的治疗氛围。

微波灭活骨肿瘤细胞AgNOR 173例研究

探讨骨肿瘤微波灭活保肢术后生存率（sa生存率为72．4％）与传统手术组术后生存率（5a生存率为55．8％）在治疗方法上的差异，以便正确评价微波手术的效果．方法：将1992～1995年我科173例微波灭活保肢手术标本及52例1992年以前传统方法手术治疗的骨肿瘤标本进行AgNOR染色，用统计学方法比较微波手术组与传统手术组间在良恶性组成上有否差异，推测微波组的预后．结果：微波组】73例骨肿瘤标本问992～1995）AgNOR染色结果与对照组及文献报道的骨肿瘤AgNOR染色结果无明显差异（PwtoOI）．结论：微波灭活治疗骨肿瘤的实际生存率明显高于传统手术组，其原因在于手术本身，不存在选择病例手术的情况，微波灭活治疗骨肿瘤有其优越性．

肢体恶性骨肿瘤的微波高温原位灭活保肢术

[目的]探讨肢体恶性骨肿瘤的微波高温原位灭活保肢术的临床效果。[方法]将荷瘤骨段与正常组织分离后原位热灭活,经过灭活骨段的加固措施,使其能够承重,且保留了临近的自然关节。[结果]经本术式治疗的309例肢体肿瘤结果:3年以上存活率为60.2%,对多数病人而言,保留了功能甚为满意的肢体,近期并发症及远期并发症均较文献报告低。[结论]原位灭活保肢术是一种可靠、有效和简化的术式,肿瘤学和功能学效果均令人鼓舞。

骨盆恶性或高度侵袭性骨肿瘤微波高温灭活保肢术

[目的]有相当比例的原发或继发恶性骨肿瘤发生在骨盆部位,目前常用的外科治疗方法是荷瘤盆骨的切除及恢复骨盆连续性的重建。该手术创伤大,局部复发率高,术后功能差,是骨科医生公认的极具挑战性的难题。[方法]本文介绍一种全新的外科术式:将荷瘤盆骨从正常组织中分离,将微波天线均匀地插入瘤块内,输入电磁能量,通过热凝固达到杀灭瘤细胞的目的,勿需特殊的重建措施(不包括植骨等加固措施)。[结果]从1994年5月到2005年12月,152例骨盆恶性肿瘤患者接受了上述疗法,IB期病人中48例得到良好的局部和全身控制,61例IIB期患者,19例死于肿瘤播散,42例经过术后3～11年的观察,未发生远隔转移或局部复发,24例骨盆转移癌患者,11例于术后6个月～3年内死亡,13例病人在观察期1～7年内尚存活,无肿瘤存在迹象。在存活病人中,多数获得美容学和功能学上均可接受的肢体。[结论]该方法被证明为一种行之有效的途径,极大地简化了手术,改进了肿瘤学预后,明显改善了患肢的功能。

下肢骨肿瘤保肢术后应用免荷式矫形器辅助康复治疗效应分析

目的 观察免荷式矫形器在下肢骨肿瘤保肢术后康复中的作用。方法 对 43例应用免荷式矫形器辅助处理治疗下肢骨肿瘤的患者进行疗效观察与分析。结果 43例患者配戴免荷式矫形器后均可以早期站立及行走，患肢功能和生活质量得到改善。结论 免荷式矫形器能起到外固定、免荷、稳定关节和预防并发症的作用。

骨盆骨肿瘤原位分离微波高温治疗肢体关节功能观察评价

目的 :评价骨盆骨肿瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法 :应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温技术治疗骨盆肿瘤 5 1例 ,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果 :5 1例中 42例得到肿瘤的局部控制 ,9例局部复发 ,其中 7例死于远隔脏器转移 ,2例带瘤存活。复发率为 18 2 %。 9例局部复发者不做功能学分析。 42例维持骨盆稳定 ,其中 33例为优 ,13例病人可做运动或重体力劳动 ,2 0例病人可行走 ,但有轻度臀肌步态 ,3例功能为良 ,6例功能尚可。结论 :原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良 ,优良率 85 7% ( 36 / 42 )。应用该方法治疗骨盆骨肿瘤能获得优良的肢体关节功能。

骶骨肿瘤的影像学分析

目的:分析骶骨肿瘤的X线平片、CT和MRI影像学表现。方法:回顾性分析经手术后病理证实的65例骶骨肿瘤的各种影像学表现,所有病例均摄X线平片,其中CT检查32例,MRI检查20例,CT和MRI均检查13例。结果:早期骶骨肿瘤X线平片不易诊断,CT、MRI可清楚显示骶骨肿瘤破坏范围、肿瘤与周围组织的关系。结论:骶骨肿瘤的X线平片、CT和MRI影像学资料结合临床表现对骶骨肿瘤的诊断和制订手术方案有重要意义。

骶骨肿瘤的概述及诊治进展

介绍了骶骨肿瘤的流行病学特点、病因及临床特点,并对其诊断、影像学表现、治疗方法选择和并发症等相关问题进行了分析,指出以手术切除为主、辅以化疗的综合治疗方法能够有效降低骶骨肿瘤患者的局部复发率,延长患者的生存期并提高患者的生活质量,是治疗骶骨肿瘤的有效方法。

骨肿瘤辅助诊断专家系统模糊推理模型

目的 :建立骨肿瘤辅助诊断专家系统的推理模型 .方法 :通过对医学专家在骨肿瘤诊断实践中的方法研究 ,结合模糊集合论和医学统计理论建立量化的诊断模型 .结果 :提出和构建的骨肿瘤诊断模糊推理模型符合医学专家的诊断逻辑 ,而且推理模型中的隶属度可随辅助诊断系统对诊断案例的积累不断地自我调整 ,提高辅助诊断准确度 .结论

MRI在四肢长骨恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

目的:研究MRI在肢体恶性骨肿瘤保肢手术中的应用价值。方法:176例肢体恶性骨肿瘤患者,按照术前是否行MRI检查分为二组,40例术前未行MRI检查的病人在保肢手术中行截骨端快速冰冻切片和石蜡切片来判断切除边界,136例术前行MRI检查的病人,根据MRI显示的范围确定术中肿瘤灭活的范围。结果:一组病例中临近肿瘤灭活骨处复发2例,二组中发现3例骨内跳跃性病变,术后无1例临近肿瘤灭活骨处复发。结论:MRI对于肢体恶性骨肿瘤髓腔内侵润范围及骨内跳跃性病变有较好的诊断作用,应作为恶性骨肿瘤保肢手术前的常规检查。

肿瘤切除、残腔置管灌注化疗治疗骶骨肿瘤和高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响

观察局部灌注高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响，探讨该方法在治疗骰骨肿瘤中的应用价值并介绍15例高位能骨肿瘤患者的治疗效果．方法：分别将浓度为200，400，800及1200mg／L的顺钻注入兔开放的骰管内，浸泡马尾神经60min，分别于浸泡前后观察兔体感诱发电位（SEP）潜伏期及波幅的变化；15例高位船骨肿瘤患者均采取前后联合入路、肿瘤切除、残腔置管，术后第5天，采用化疗药物顺铂400mg／L～600mg／L或卡铂2g／L残腔灌注，保留6Omin～120min，连用10d．结果：采用不同浓度化疗药物，各组动物灌注前后SEP潜伏期及波幅变化无明显差异，提示该方法未引起明显的马尾神经功能障碍．15例船骨肿瘤患者经该方法治疗后，仅有1例皮下软组织内复发，再次手术完全切除；3例引流管口延迟愈合，形成窦道，经清创后闭合．结论：高浓度化疗药物浸泡马尾神经未引起可检测到的神经功能障碍．采用肿瘤切除、残腔置管灌注化疗治疗高位能骨肿瘤是一种安全、有效的方法，可避免造成患者巨大伤残的全舱骨切除手术．

182例骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术围手术期的护理体会

目的:探讨骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术患者的围手术期相关护理,提高手术成功率,降低各种并发症的发生率。方法:1998年-2008年,对182例接受骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的患者术前、术后给予心理干预,制定完善的护理计划,密切观察病情变化,预防并发症的发生,指导康复功能锻炼。结果:做好围手术期的管理有利于患者的康复,减少并发症的发生。结论:围手术期对骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术至关重要,术前进行心理疏导,调整身体营养状况,完善各项术前准备,术后密切观察生命体征及肢体的神经恢复情况。注意手术切口和引流管的维护,加强皮肤的管理,早期进行肢体关节功能锻炼,防止感染、静脉血栓等并发症的发生。

微波灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的康复护理

目的 探讨微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的护理方法 ,促进术后康复。方法 对 5 8例接受微波诱导高温原位灭活保肢手术的下肢骨肿瘤患者术前、术后给予心理护理 ,术后指导功能锻炼和免负荷支架的应用。结果 5 8例患者接受手术治疗并获平均 1年 2个月的随访 ,术后无褥疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论 微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗后 ,免负荷支架的应用有利于患者早期负重活动 ,减少并发症 ,最大程度保留患肢功能。

基于数据挖掘技术的骨肿瘤诊断知识的自动获取

目的 :针对组建骨肿瘤辅助专家系统的瓶颈问题 ,研究从现有的病例资料中自动的获取骨肿瘤诊断知识并建立知识库的技术 .方法 :采用基于粗糙集理论的数据挖掘技术 ,对已确诊的病例资料进行预处理、数据简约等过程 ,自动的获取骨肿瘤诊断知识 ,建立诊断知识库 .结果 :知识自动获取程序模块运行生成一个带有 2 9个节点的决策树 ,将数据库中的4 3个条件属性简化为 2 8个 ,决策属性为 6个 .在不明显降低诊断正确率的条件下 ,提高了后续推理程序的运算速度 ,并为事后的推理解释打下基础 .结论 :使用基于数据挖掘的知识自动获取技术 ,可以加快诊断知识库的建立 ,加快专家系统的开发周期 。

骨肿瘤辅助诊断系统临床知识库的建立

目的 :建立骨肿瘤辅助诊断系统的知识库 .方法 :通过对骨肿瘤知识的归纳总结 ,结合模糊理论和数据库技术 ,采用知识的混合表示法 .结果 :建立起符合临床医生诊断过程的知识库原型 .结论 :提出了一种用数据库技术

微波消融治疗骨肿瘤

消融（ablation）在医学上是指通过物理、化学方法（微波、液氮、射线或不可逆电穿孔等）去除某部分生物组织或杀死肿瘤细胞。1975年,国际高温肿瘤学大会在华盛顿召开,自此,消融在全世界范围内被成功应用于肝癌、肺癌、肾癌和骨癌等肿瘤的治疗。本文就微波消融治疗骨肿瘤的相关基础与临床研究进行探讨,同时介绍了唐都医院在该领域的研究成果和成熟经验。

人骨肉瘤中5个新基因片段在不同骨肿瘤中的差异表达

目的 筛选数个在人骨肉瘤中检出率高的差异表达基因片段并探讨其临床意义 .方法 以筛选出的 5个新基因片段作为研究对象 ,采用 RT- PCR技术检测 37例骨肉瘤、6 8例其他骨肿瘤及 19例截除肢体上的正常骨组织标本 .结果 在 37例骨肉瘤中 ,表达检出率高的 5个片段依次为 :ZOL 0 3为 92 .6 % ,1C82为 89.4% ,1C74为 73.9% ,2 G12为6 6 .5 % ,2 A2 1为 5 3.7% ;在 2 3例骨软骨瘤中表达率依次为 :ZOL 0 3为 6 .5 % ,1C82为 14.7% ,1C74为 8.3% ,2 G12为11.9% ,2 A2 1为 12 .2 % ;在 2 9例骨巨细胞瘤中表达率依次为 :ZOL 0 3为 8.3% ,1C82为 15 .6 % ,1C74为 12 .5 % ,2 G12为 13.8% ,2 A2 1为 5 .4% ;在 16例软骨肉瘤中表达率依次为 :ZOL0 3为 9.4% ,1C82为 14.3% ,1C74为 7.5 % ,2 G12为6 .8% ,2 A2 1为 6 .2 % ;在 19例正常骨组织标本中表达率依次为 :ZOL0 3为 0 ,1C82为 6 .4% ,1C74为 0 ,2 G12为 4.8% ,2 A2 1为 3.9% ;这 5个基因片段检出率在骨肉瘤与其他骨肿瘤中存在显著差异 (P<0 .0 1) ;其检出率在骨肉瘤与正常骨组织中存在显著差异 (P <0 .0 1) .结论 ZOL 0 3,1C82 ,1C74,2 G12及 2 A2 1这 5个基因片段可能与骨肉瘤的发生、发展有关 ,监测骨组织中此

骨水泥颗粒促进肿瘤坏死因子α诱导的破骨细胞形成及其骨吸收作用

目的:验证骨水泥颗粒对肿瘤坏死因子α(TNFα)诱导的破骨细胞形成及其生物学活性的影响。方法:体外培养外周血单核细胞,对照组加入TNFα和白细胞介素-1α(IL-1α)及巨噬细胞克隆集落刺激因子(M-CSF),实验组并分别加入含有或不含有硫酸钙的骨水泥(PMMA±BaSO4)颗粒。对培养终末细胞作组织化学染色检测破骨细胞标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的表达,并以象牙磨片上虫蚀样骨吸收陷窝的形成为指标检测破骨细胞的生物学活性;并比较各实验组中TRAP阳性多核细胞(multinucleatedcells,MNCs)及虫蚀样骨吸收陷窝形成时间的早晚。结果:各组TRAP阳性MNCs的数量无明显差异;PMMA±BaSO4组象牙磨片上骨吸收陷窝的面积均较对照组大,差异具有显著性(P<0.01);并且PMMA±BaSO4组TRAP阳性的MNCs及虫蚀样骨吸收陷窝的形成均较对照组早。结论:PMMA±BaSO4颗粒能够促进TNFα诱导的破骨细胞分化提早发生并促进其骨吸收活性。

壳聚糖编织纤维体内外降解及生物相容性研究

目的了解编织壳聚糖纤维的表征、降解及生物相容性。方法通过扫描电镜及密度、膨胀率、拉伸强度测定分析纤维的特征,黏度分析法测量鸡卵清溶菌酶对其降解作用,大鼠肌肉植入试验了解其体内吸收情况,大鼠骨髓基质干细胞培养了解其细胞毒性。结果纤维编织后直径2000±63μm,表面光滑,纤维密度1.093±0.270g/cm3,膨胀率2.30±0.21,拉伸强度80.18±1.56MPa。加入溶菌酶2h内特性黏度下降约1/2,以后渐趋稳定。植入肌肉1周后炎症反应明显,随时间延长反应减退直至消失,4周时吸收不明显,12周大部分吸收。细胞生长情况良好,毒性试验阴性。结论壳聚糖编织纤维具有一定强度、良好的生物可降解性及生物相容性,适合构建骨或者软骨组织工程支架。

壳聚糖纤维及明胶联合增强的磷配钙骨水泥理化性能及生物相容性研究

[目的]探讨壳聚糖纤维联合明胶对磷酸钙骨水泥理化性能及生物相容性的影响。[方法]将不同比例的壳聚糖纤维、明胶和磷酸钙骨水泥复合,通过测定复合物抗弯曲强度、分析固化体相组成、观察超微结构及抽提液体外细胞反应,了解壳聚糖纤维-明胶-磷酸钙骨水泥复合材料的理化性能及细胞毒性。[结果]壳聚糖纤维体积比对抗弯强度影响显著(P<0.05),体积比增加到30%,强度为(9.04±2.63)MPa(对照组为(2.48±0.62)MPa,P<0.05)。X线衍射观察各复合物在31°和35°之间均可见与标准羟基磷灰石一致的衍射峰,与对照组相比较,明胶组、10%纤维组和30%纤维组羟基磷灰石特征衍射峰强度相对高,羟基磷灰石相比例增加,磷酸四钙相比例减少。扫描电镜显示各实验组微孔数少于对照组,纤维分散较好,并被水泥湿化。诱导后的大鼠骨髓基质细胞可在复合物表面生长,短期抽提实验证实实验组和阴性对照组细胞增殖显著高于阳性对照(P<0.05),实验组和阴性对照组间无统计学差异。[结论]添加壳聚糖纤维和明胶在一定程度上提高了骨水泥强度,加速骨水泥向羟基磷灰石转化,新型复合材料无细胞毒性。