健康自贡战略下巩固党史学习教育成果的路径方法研究——以自贡市第三人民医院为例

自贡,从古至今都是一个英雄辈出的地方,从抗日战争到解放战争,从解放战争到朝鲜战争,为中华民族伟大复兴做出了卓越的贡献,谱写了中华好儿女的壮丽篇章,成为了红色文化的重要组成部分之一。习近平总书记强调:“党史学习教育中,要充分运用红色资源,教育引导广大党员、干部坚定理想信念、筑牢初心使命。”党史作为当代中华民族子孙的价值观树立、文化自信形成的主要内容,不仅仅是一册册彪炳千古的文档记录,更是中华儿女永不言弃奋斗精神的铭刻记忆。基于此,本文将以自贡市第三人民医院的党史学习教育为例,探析健康自贡背景下党史学习教育成果的方法和途径,望能够为广大的共产党员提供一定的参考意见。

自贡3家三级综合医院血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解自贡地区血流感染病原菌的临床分布及耐药情况,为本地区血流感染的诊断与治疗提供参考。方法:收集2017年1-12月自贡地区3家三级综合医院血培养阳性菌株及药敏结果,以大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619为质控菌,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对血流感染病原菌的临床分布和耐药性进行分析。结果:共分离细菌879株,其中革兰氏阳性菌212株(24.1%),革兰氏阴性菌667株(75.9%);临床分布前5位的细菌分别为大肠埃希菌(50.7%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、金黄色葡萄球菌(6.5%)、表皮葡萄球菌(3.2%)和肺炎链球菌(2.6%)。携带病原菌患者的年龄及性别分布特点为40岁以上人群占88.5%,男女比例为1.15∶1。常见革兰氏阳性菌的耐药情况显示,未分离出耐万古霉素或利奈唑胺的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)的检出率分别为15.8%和64.2%;屎肠球菌较粪肠球菌对常见抗菌药物的耐药率更高,其中粪肠球菌对青霉素及氨苄西林耐药率为0,未检出耐青霉素的肺炎链球菌。常见革兰氏阴性菌的耐药情况显示,未分离出耐厄他培南的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并且这两种细菌对阿米卡星、头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的耐药率均较低(<10%),这两种细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为42.2%和24.4%,产ESBLs菌株比不产ESBLs菌株对常见抗菌药物耐药率更高。非发酵菌中鲍曼不动杆菌较铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率更高,两者对亚胺培南的耐药率分别为68.8%和13.6%;未分离出耐阿米卡星及妥布霉素的铜绿假单胞菌。结论:自贡地区血流感染以肠杆菌科细菌为主,鲍曼不动杆菌的耐药性严重,应加强医院感控管理。

以服务质量差距模型分析自贡市社区卫生服务质量现状

目的提高社区卫生服务中心的顾客感知服务质量。方法参考SERVQUA量表构建社区卫生服务质量测评量表,对自贡市4所社区卫生服务中心226名社区居民进行问卷调查。结果通过统计分析显示,23个条目有4个条目的感知与期望为正差距,19个为负差距,负差距的条目中15个条目的感知与期望服务质量有显著差距(P<0.05,P<0.01)。结论社区居民对社区卫生服务中心的服务质量有较高期望,实际感知的服务质量与期望有一定的差距。管理者按照服务质量差距模型,提出有针对性的措施来弥补倾听差距、服务设计及标准差距、服务绩效差距和沟通差距,进而提高居民的感知服务质量。

基于IPA模型的自贡市社区卫生服务感知质量研究

目的分析自贡市社区卫生服务的质量情况。方法构建社区卫生服务质量重要性—感知绩效调查问卷,对自贡市4所社区卫生服务中心进行调查后构建IPA模型并进行分析。结果有12个条目分布在高重要性—高绩效象限,1个条目分布在高重要性—低绩效象限,7个条目分布在低重要性—低绩效象限,3个条目分布在低重要性—高绩效象限。结论 IPA模型能区分感知质量问题的轻重缓急,是分析社区卫生服务质量的有效工具。

某三甲医院尿路感染患者病原菌分布及药敏分析

目的了解自贡市第三人民医院尿路感染患者病原菌分布及药敏耐药性特点,为临床医师合理选用抗菌素及控制院内感染、降低细菌耐药性提供帮助。方法收集2019年1月—2020年12月自贡市第三人民医院尿路感染就诊患者尿液标本3802份,采用MicroScan Walk/Away-40(美国SIEMENS公司)全自动微生物鉴定和药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果539株分离菌中革兰阴性菌411株,占比76.25%;革兰阳性菌128株,占比23.75%;其中前5位的菌株416株,依次为大肠埃希菌294株(54.55%)、粪肠球菌46株(8.53%)、肺炎克雷伯菌38株(7.05%)、屎肠球菌23株(4.27%)、奇异变形杆菌15株(2.78%)。前5位3种革兰阴性菌中,大肠埃希菌对复方新诺明、环丙沙星、头孢唑啉及左旋氧氟沙星耐药率均>50.00%,对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南和头孢吡肟耐药率均>40.00%,庆大霉素为35.71%,其余均在30.00%以内;肺炎克雷伯菌对复方新诺明耐药性最高为52.63%,其次是头孢唑林为42.11%、头孢噻肟为36.84%、环丙沙星和头孢曲松均为31.58%,其余均在30.00%以内;奇异变形杆菌,对复方新诺明耐药率最高为60.00%,其次环丙沙星为53.33%、妥布霉素为46.67%,头孢唑啉、庆大霉素和氨曲南均为33.33%,其余均在30.00%以内。前5位2种革兰阳性菌中,粪肠球菌,对四环素耐药性最高为86.96%,其次红霉素为76.09%、利福平为54.35%,环丙沙星为32.61%、左旋氧氟沙星和莫西沙星均为30.43%,其余均在30.00%以内;屎肠球菌,对红霉素、环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率均为100%,其次青霉素G为95.65%、莫西沙星为91.30%、利福平和阿莫西林/克拉维酸均为82.61%、四环素为65.22%,对大多数抗菌药物耐药率均较高,其中对万古霉素耐药率最低为4.35%,其次为利奈唑胺为5.26%、呋喃妥因为8.70%。结论临床医师在诊疗过程中,应加强与实验室合作,重视尿路感染的病原学检查,在选用抗菌药物治疗时应结合实验室病原学报告和药敏试验结果,合理使用抗菌药物,同时遏制细菌耐药性。

自贡市社区卫生服务感知质量的调查分析

目的从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解四川省自贡市社区居民对社区卫生服务质量的感知情况,提出提高社区卫生服务质量的措施建议。方法参考服务质量评价量表设计社区卫生服务感知质量调查问卷,选取自贡市4 家社区卫生服务中心服务的226 名社区居民进行问卷调查。结果对社区卫生服务质量的感知得分排序分别是可靠性、保证性、有形性、反应性和关怀性维度。结论社区卫生服务机构应重视社区卫生服务感知质量,对感知得分低的维度和条目要提出有效可行的服务措施进行重点整改,不断提高居民对社区卫生服务的满意度。

自贡市社区居民对社区卫生服务质量的期望分析

目的从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解自贡市社区居民对社区卫生服务质量的期望,提出提高社区卫生服务质量的措施和建议。方法参考服务质量评价量表(SERVQUAL)构建社区卫生服务质量期望问卷调查表,选取自贡市4所社区卫生服务中心服务的226名社区居民进行问卷调查。结果对社区卫生服务质量的期望排序分别是可靠性、保证性、关怀性、反应性和有形性维度。结论社区卫生服务机构应重视社区居民对社区卫生服务质量的期望,在期望高的维度和条目加大投入,提出针对性的服务措施,不断提高居民对社区卫生服务质量的满意度。

自贡市大安区2008-2012年手足口病疫情分析

目的对四川省自贡市大安区手足口病疫情进行流行病学分析,探讨流行规律,为制定手足口病防治对策提供科学依据。方法采用统计分析法对2008-2012年度自贡市大安区手足口病进行疫情分析。结果 2008-2012年自贡市大安区累计报告手足口病患者522例,报告年发病率为7.40/10万-39.63/10万;以3岁以下发病率最高,共449例,占总病例数86.02%;以幼托和散居儿童为主,分别占33.14%和48.49%;每年4-7月是发病高峰期,10-12月是发病的小高峰期;男350例（67.05%）,女172例（32.95%）,男∶女为2：1;病例主要集中在人口较多、人口流动性较大的街道和城乡结合部。结论自贡市大安区手足口病发病率较高,应加强疫情监测,防控工作的重点为散居儿童和幼托儿童。

DRGs付费模式下公立医院医疗成本管理研究

在我国医疗行业发展过程中,很多医疗机构在经营中存在高投入、高成本的特点,医疗机构成本控制难度相对较大,金融管理问题比较突出。而疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)付费模式对公立医院在医疗费用的控制方面进行了强化,不仅可以将实际医疗费用控制在治疗费用标准之内,保证医院的合理利益,而且可以减少过度医治的情况,降低患者的就医成本。我国国家医疗保障局在2019年发布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》,推动医疗支付方式改革,旨在通过DRGs模式全面促进医疗卫生体制改革。

基于降本增效的公立医院如何提升运营质量

当前我国健康卫生事业蓬勃发展,为推动高质量运行和发展,不少公立医院开展降本增效活动。降本增效的有效应用,能够提高公立医院的竞争力和可持续发展能力,提升公立医院医疗服务质量,适应医疗改革的发展与变化,实现公立医院的公益性和社会责任。因此,降本增效活动的深入运用,对公立医院的运营质量提升具有重大意义。

自贡地区尿培养中分离菌的临床分布及耐药性分析

目的了解自贡地区泌尿道感染病原菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年自贡地区所有三级综合医院尿培养阳性菌株及药敏结果,采用WHONET5.6及SPSS19.0软件对数据进行分析。结果共分离出2063株细菌,其中其中革兰阳性菌占18.5%,革兰阴性菌占81.5%。前5位细菌中,大肠埃希菌排列第一,占53.4%,其次是肺炎克雷伯菌(9.3%)、屎肠球菌(6.3%)、粪肠球菌(6.2%)和铜绿假单胞菌(4.6%)。前5位分离菌的耐药结果为:大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均较低(<5%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为50.4%和35.4%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星及红霉素耐药率高(>90%),但对奎奴普丁/达福普汀及万古霉素的耐药率低(<10%),对利奈唑胺的耐药率为0;而粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因及利奈唑胺耐药率低(<5%),对万古霉素的耐药率为0;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,其中亚胺培南的耐药率为16.0%,而阿米卡星的耐药率最低,为3.2%。不同性别间病原菌谱特点为:男性中前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌,而女性为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和奇异变形菌。病原菌的年龄分布以71~80岁和61~70岁为主,未成年组前3位细菌为大肠埃希菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌,而成年组和老年组前3位细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。不同性别间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、妥布霉素、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05),而屎肠球菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率无性别差异(P>0.05)。结论自贡地区泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主,不同性别、不同年龄组间患者的病原菌谱及耐药谱存在差异。本地区屎肠球菌耐药严重,应尽早目标性抗感染治疗。

医院81例严重药品不良反应/不良事件报告分析

目的分析医院严重药品不良反应(ADR)发生的特点及影响因素,为临床合理用药及用药安全提供依据。方法回顾性分析2013年至2015年医院上报的81例严重ADR的患者基本情况、涉及药品类型、给药途径、累及系统/器官及临床表现、转归及其他。结果收集的81例严重ADR,以50岁以上患者最多见(66.67%);涉及药品种类以降糖降压等心血管药物(27.16%)、抗肿瘤药物(25.93%)、抗菌药物(17.28%)最常见;药品剂型以注射剂(56.79%)和口服药(43.21%)为主;累及器官/系统主要为血液系统(29.63%)、消化系统(17.28%)、皮肤及附件(14.81%);临床转归好转60例(74.07%),痊愈17例(20.99%),未好转3例(3.70%),死亡1例(1.23%)。结论发生严重ADR与患者年龄大、并发多种疾病、药品联合应用、药品本身毒性等因素相关。为提高医院合理用药水平,减少和避免严重ADR的发生,应加强对中老年人用药、抗肿瘤药物及静脉给药的监测,加强用药教育和用药指导。

公立医院行政后勤部门绩效分配实践与思考

介绍了从岗位管理、个人素质和工作考核3个方面,以岗位积分、个人积分(包含学历积分和工龄积分)、考核积分建立了一套动态的行政后勤部门绩效分配体系,并探讨了实践效果,以期为公立医院绩效改革提供参考。

公立医院中层干部胜任力培训体系构建与实践

目的探索将胜任力模型与重要性-可塑性矩阵相结合,建立培训体系并应用于公立医院中层干部培训中,促进干部能力提升。方法以自贡市某三甲医院108名干部为样本,用逻辑推导法、因子分析法建立胜任力模型;用重要性-可塑性矩阵筛选需要的胜任力培训方式;用柯氏模型评估反应层次、行为层次培训效果;用密切值法评估胜任力提升效果。结果实践证明,培训整体效果明显,尤其是公立医院中层干部亟需的管理能力、团队建设、统率能力三项能力提升明显。结论基于胜任力模型的中层干部培训体系具有实用性和可操作性,可为医院干部培训提供重要参考。

自贡地区HBV基因BCP区1762/1764及前C区1896位点突变与HBV相关性肝癌的相关性研究

目的通过分析自贡地区乙肝患者乙型肝炎病毒HBV基因BCP区1762/1764及前C区1896位点的突变情况,探讨其与HBV相关性肝癌的关系。方法收集2015年9月至2018年6月141例经本院确诊的乙肝性相关疾病患者血清标本(HBV DNA≥103IU/mL):慢性乙肝(CHB组)50例、肝硬化(LC组)45例、肝癌(HCC组)46例,并收集临床相关资料。采用荧光定量PCR法检测患者的HBV DNA水平,多通道荧光PCR法检测HBV基因型,然后采用ARMS-PCR法检测HBV基因BCP区1762/1764及前C区1896突变情况。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果HCC组和CHB组在e抗原阳性率、HBV DNA水平及HBV DNA>105IU/mL方面对比发现差异均具有统计学意义(P<0.05);HCC组和LC组在e抗原阳性率方面比较发现差异无统计学意义(P>0.05),而HBV DNA水平方面差异具有统计学意义(P<0.05)。男性、女性乙肝患者HBV基因BCP区1762/1764位点突变率分别为67.0%、57.1%(P>0.05),前C区1896位点突变率分别为61.6%、66.7%(P>0.05)。HCC组患者、LC组患者、CHB组患者的HBV基因BCP区1762/1764突变率分别为91.3%、84.4%、22%,HCC组与CHB组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而HCC组与LC组比较差异无统计学意义(P>0.05);HBV基因前C区1896突变率分别为84.8%、62.2%、42.0%,HCC组与CHB组、LC组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。HCC组患者的HBV基因前C区1896和BCP区1762/1764位点同时突变率为78.3%,要高于LC组和CHB组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HBV基因型方面比较,无论是基因B型还是C型的乙肝相关患者,疾病进程较重(HCC组、LC组)的受试者携带BCP区1762/1764突变型或前C区1896突变型的比例都要高于慢性乙肝患者(CHB组)。结论自贡地区HBV基因BCP区1762/1764和前C区1896突变率高,无性别和基因型差异,其中HBV基因BCP区1762/1764位点和前C区1896位点联合突变与HBV相关性HCC发生可能存在一定关系。

自贡地区女性15种高危型人乳头瘤病毒感染情况分析

目的了解自贡地区15种高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因型感染的分布情况,为自贡地区HR-HPV分子流行病学研究提供科学依据。方法对371例宫颈分泌物标本采用多通道实时荧光定量PCR技术检测15种HR-HPV基因亚型,分析不同年龄段女性HR-HPV感染情况。结果 371例临床标本中共检出阳性56例,检出率15.09%;单一HR-HPV基因亚型感染41例(11.05%),复合感染15例(4.04%);其中HPV16、52、58、18是最常见的高危型,检出率分别为5.93%、3.23%、2.96%、2.43%。HR-HPV感染自贡女性人群的年龄分布以18~<50岁年龄段为主,其中18~<30岁年龄段的女性人群检出率最高(19.30%),高于其余年龄段,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自贡地区15种HR-HPV感染有年轻化趋势,HR-HPV基因型检测对于自贡地区HR-HPV感染的诊疗、预防性疫苗的使用及宫颈癌的早期干预和预防具有重要意义。

医院高危药品管理模式的探讨

目的:通过高危药品规范管理,提升药物安全管理水平,保证患者用药安全。方法:制定医院高危药品目录,规范高危药品管理,建立高危药品使用管理制度。结果:总结医院高危药品的风险防范措施及管理方法,提高医务人员对高危药品的认识,降低了用药风险。结论:在药物安全事件频发的情况下,医疗机构应重视高危药品管理,减少用药差错发生。

医院财务管理存在的问题及对策思考

医院财务管理作为一项以价值管理为核心的综合性管理工作,已成为医院各项管理活动的基础和中心环节,对医院的生存和发展起着至关重要的影响作用。在对医院财务管理存在的主要问题进行分析的基础上,提出了加强医院财务管理的对策。