2016年航空总医院肿瘤科住院患者麻醉药品使用分析及麻醉处方点评

目的:了解我院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用及麻醉处方点评情况,探讨麻醉处方的不合理用药原因并为麻醉药品的合理应用提供参考。方法:统计并分析我院2016年使用麻醉药品的品种及数量;按照每季度抽取40张的处方量随机抽取160张肿瘤科麻醉处方,分析2016年我院肿瘤科麻醉药品处方是否合理。结果:2016年我院肿瘤科共有1.5万余人次使用麻醉药品,以口服剂型为主;使用数量前3位的药品有盐酸羟考酮缓释片(10mg)、盐酸羟考酮缓释片(40mg)和盐酸吗啡片(5mg)。不合理处方主要是临床诊断书写不全。结论:从当前麻醉药品的使用模式来看,我院麻醉药品的使用基本合理,医生在癌症疼痛治疗方面应强化麻醉药品替代、不良反应的处理等合理用药意识。

航空总医院2016年门急诊抗菌药物处方点评分析

目的:分析我院抗菌药物处方存在的问题,加强抗菌药物临床应用管理,促进临床合理用药。方法:利用我院计算机系统,按照随机抽样方法抽取有抗菌药物处方权医师开立的门急诊处方共计30000张,抽取时间为2016年1月—2016年12月,临床药师按相关管理办法对抗菌药物使用的合理性进行点评。结果:我院门急诊抗菌药物处方共3035张,平均抗菌药物的使用率为10.12%。不合理使用抗菌药物处方为56张,抗菌药物处方合格率为:98.15%。不合理处方56张,其中不规范处方10张,用药不适宜处方45张.超常处方1张;用法用量不适宜处方中以头孢菌素类药物最多。结论:本院门急诊抗菌药物使用基本合理,但同时也存在一些问题。临床药师需采取有效的干预措施,不断提高抗菌药物处方质量,促进门急诊合理用药。

航空总医院创新服务改善患者就医体验的实践探索

改革与改善相结合成为新医改最显著的特点之一。航空总医院坚持以创建“全国百姓放心示范医院”为目标，以不断提高群众满意度为出发点，以持续改善患者就医体验为着力点，突出问题导向，注重管理变革，推行医院6S管理、取消门诊输液、设立诉求中心、开展多学科协作诊疗等一系列改善医疗服务的新举措并取得显著成效。

2010年至2014年航空总医院住院分娩产妇剖宫产率及剖宫产指征的回顾性分析

目的探讨近5年航空总医院剖宫产率及剖宫产指征构成比的变化。方法回顾性分析2010年至2014年航空总医院剖宫产率及剖宫产指征的变化情况，观察其变化的影响因素。结果剖宫产率由2010年的39．12％降至2014年的31．39％。剖宫产指征中相对头盆不称和瘢痕子宫列居前两位，臀位指征的剖宫产上升，妊娠合并症或并发症呈上升趋势，而胎儿窘迫、社会因素指征的剖宫产下降。结论近5年本院剖宫产中以相对头盆不称和瘢痕子宫占比大，产科医生要提高接产技术，严格掌握剖宫产手术指征，采用有效的陪伴分娩和分娩镇痛，可降低剖宫产率。

高国兰:中国医科大学航空总医院院长 创新管理 激流勇进

高国兰创新管理，带领全院职工坚持“健康中寻价值，差异中谋发展”的策略，在提升医疗质量、改进医疗服务、改善患者就医体验等方面积极探索，努力建设北京值得百姓信赖的医院，受到患者和社会各界好评。

研究腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年胆总管结石患者中的临床应用价值

目的:评估腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合(LCPC)在老年胆总管结石患者中的作用效果。方法:抽取航空总医院在2020年1月至2024年1月收治的60例老年胆总管结石患者作为此次试验对象,按照随机法将其分为两组(对照组和研究组),每组30例。对照组行开腹手术治疗,研究组行LCPC治疗,比较疗效。结果:治疗后,研究组总有效率为96.67%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为26.67%,高于研究组的6.67%(P<0.05)。在术中出血量等手术指标上,研究组较对照组更优(P<0.05)。研究组术后各阶段的VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论:老年胆总管结石患者进行LCPC治疗,能够减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,改善各项手术指标,提高手术治疗效果,值得在临床上推广。

现代医院志愿服务体系构建与模式创新——以中国医科大学航空总医院“吴大观志愿者服务项目”为例

医院志愿服务是医学人文服务的重要组成部分,也是当下医疗机构为改善群众就医体验而着力发展的重要服务举措之一。中国医科大学航空总医院借鉴国内外医院志愿服务经验,结合自身实际,探索并实践了一套较为完善的现代医院志愿服务管理体系和服务模式。

智慧护理助力“三位一体”的智慧医院建设的探索

早期的护士工作站起源于医院管理信息系统,作为系统的子模块而存在。随着医院信息化的不断发展,护理系统的应用范围越来越广,包括医嘱处理、护理记录、床位管理、执行单生成、护理质量和护理排班等。本文以我院新建院区“三位一体”的智慧医院信息化建设为出发点,明确智慧护理建设的重要性,通过规范化护理语言和护理系统的决策支持,旨在推进临床护理作业的专业化和智能化,实现医疗信息资源的共享。通过全新的护理模式推动智慧医院的建设,开启智慧护理管理的新篇章!

运营管理视角下公立医院全面预算管理实践

本文围绕医院全面预算管理体系建设这一核心,以HK医院为例,从预算顶层设计、紧扣预算目标核心、做实预算过程引导、强化预算考核力度等方面,介绍医院全面预算管理的实践探索。通过预算管理与运营管理的职能统筹,进一步加强业财融合,形成“设定预算目标—过程运营分析—结果绩效考核—考核结果运用”的全流程管理体系,有效提升医院运营管理水平,为实现公立医院高质量发展奠定基础。

北京市42所三级医院软式内镜清洗消毒状况调查研究

目的了解北京市医院内镜室清洗消毒现状。方法于2021年3月至8月采用方便抽样的问卷调查方法,对北京市42所三级医院内镜中心(室)的布局设施、制度建设、培训、职业安全防护、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录等全流程进行调查。结果回收调查问卷42份,有效回收率为100%。42所医院中,10所机构没有配备办公用房,12所机构没有设置麻醉恢复室,6所机构应急预案的制订欠缺,培训还存在较大的差距。清洗消毒槽全部配备,动力泵、超声波清洗器的配备分别是76.2%和69.0%,内镜自动清洗机73.8%配置。环氧乙烷、低温甲醛、过氧化氢低温等离子灭菌器分别有30.9%、9.5%和59.5%的医院配备。消毒剂邻苯二甲醛59.5%医院使用,40.5%医院使用复方含氯消毒剂。42所医院都为消毒人员提供了防护用品。15所医院(35.7%)消毒室采用自然通风,27所医院(64.3%)安装了机械通风,安装的位置有5所(18.5%)在天花板,不符合规范的要求。在内镜用后的预处理、测漏等要求上还有一定的差距。结论所有医疗机构能够遵循规范清洗消毒的基本要求。但在设施设备的配置,清洗消毒细节的落实上还存在一定的差距。医疗机构要对照新规范不断改进,降低医院感染发生。

医保基金总额控制下医院医保精细化管理实践与效果分析

目的探究在医保基金总额控制下航空总医院对医保进行精细化管理的实践与效果。方法利用2015~2018年航空总医院的职工医保患者数据,纵向和横向比较2016年医保精细化管理实施前后主要监控指标的变化。结果实施总额控制下的医保精细化管理后,在保证服务质量的前提下,基本医疗保险费用控制效果明显,医保基金使用也更加合理。结论医保精细化管理有利于医院在总额控制下合理利用医保基金和加强医保质量指标控制。

北京某三级医院2018—2021年新型抗肿瘤药使用情况分析

目的了解航空总医院(我院)新型抗肿瘤药物使用情况,为临床合理使用及发展趋势提供参考。方法通过HIS系统收集我院2018年1月至2021年12月新型抗肿瘤药的使用数据,并对用药种类、金额、用药频度、限定日费用及排序比进行回顾性分析。结果2018—2021年我院新型抗肿瘤药品种呈波动态势,销售金额呈逐年递增趋势,口服剂型比例高于注射剂。2018—2021年,曲妥珠单抗的销售金额和用药频度(DDDs)均排名第1;2020—2021年,曲妥珠单抗、奥希替尼和帕妥珠单抗的销售金额均位居前3位;2018—2021年,吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗排序比(B/A)均>1,提示相对价格低,使用频率高。受益于政策影响,多数药品限定日费用(DDC)下降明显,B/A接近1,销售金额与DDDs的同步性总体较好。结论我院新型抗肿瘤药使用相对合理,价格、上市情况、病种对使用情况影响较大。

新形势下公立医院人才培养问题的思考与探索

新形势下,公立医院发展方式从规模扩张向提质增效转变,运行模式从粗放管理向精细化转变,资源配置从注重物质要素向更加注重人才技术要素转变。人才培养问题逐渐成为公立医院发展的风向标。公立医院作为医疗行业的服务主体,将人才培养作为发展的核心,是医院高质量发展的动力和源泉,是提高整体竞争力的关键。重视人才培养问题,分析和研究人才培养的痛点难点,对存在的问题进行研究,探索出解决方案,对公立医院的高质量发展具有深远的意义。

新医改背景下公立医院资金管理问题研究

在当今公立医院管理运营中,最重要的是进行医院的科学管理。无论人才管理、物流管理和其他经营管理均以财务管理为核心。而财务管理的核心又是资金管理,资金就像医院正常运行的血液,涉及经济运行的各个环节和部分,它关系着医院能够有效运行和可持续发展。医院对于资金的管理应遵循业财融合的原则,建立资金收支预算相关业务部门协同机制,结合各业务部门的采购、投资、日常运行经费支出等经营活动计划,合理预测资金收支时间及金额,编制资金预算;遵循流动性原则,根据资金支出需求及时、合理地筹措资金,确保持有足够的资金,满足日常诊疗等经营行为、投资管理的需求;遵循效益性原则,提高资金收支的统筹计划管理,合理安排资金头寸,提高闲置资金的使用效益。本文探讨关于新医改背景下公立医院在资金管理的意义和重要性方面存在的问题,以及针对实际工作中遇到的资金制度建设、业财融合、资金收支统筹及存量管理和医保资金管理等多维度问题提出的相关的解决措施建议,提高医院资金利用率,保证资金流的良性循环。

医院-社区-家庭三元联动护理模式应用在压力性损伤患者中的效果

目的观察在压力性损伤患者的治疗中医院-社区-家庭三元联动护理模式的临床应用效果。方法选取我院压力性损伤患者100例,分为对照组和研究组各50例,分别应用一般护理模式护理和医院-社区-家庭三元联动护理模式护理,观察两组护理后的效果。结果研究组和对照组患者在治疗依从性和并发症发生率上数据对比分别为94.00%(47/50)和74.00%(37/50)、6.00%(3/50)和18.00%(9/50),有统计学意义(P<0.05)。研究组在疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意度维度几项生活质量指标上优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤患者的护理实践中医院-社区-家庭三元联动护理模式的应用具有显著的效果,在提升患者治疗依从性,保障患者安全,提高患者生命质量维度评分的改善作用显著,值得大力推广实施。

公立医院智慧财务信息化的建设路径

大数据、云计算等先进科学技术的不断发展和普遍应用,为公立医院财务管理模式的转型升级奠定了技术基础,使得智慧财务成为医院财务管理模式未来发展的必然趋势。医疗服务的质量对财务管理工作的效果具有直接的影响,真实可靠的财务数据可以为医院的整体运营决策的制定提供支持,智慧财务信息化的建设是医院面对内外部环境变化、提高自身财务管理水平的积极选择。基于此,文章简单阐述了公立医院智慧财务信息化建设的背景和作用,针对具体实践中存在的问题提出有效的优化路径。

老年抑郁症患者抑郁评分与认知能力的关系

评估老年抑郁症患者抑郁症状得分与其认知能力,阐述老年抑郁症状的严重性与认知功能的相互影响,深入探讨二者间的关系,选取76例老年抑郁症患者为研究对象,采用问卷调查法和老年抑郁量表(GDS)、简易智力测试量表(MMSE)评估老年抑郁症患者的抑郁评分、认知功能水平,探究其相关性。评估结果显示,女性、年龄>70岁及小学以下文化程度的患者认知能力受损更明显(P<0.05);治疗1个月后老年抑郁症患者的抑郁评分显著低于治疗前(P<0.05),老年抑郁症患者在定向力、注意计算力、记忆力、回忆、语言能力及总得分显著高于治疗前(P<0.05);Pearson相关系数比较结果证明老年抑郁症患者的抑郁评分与认知功能单项指标之间呈负相关,说明老年抑郁症患者的病情严重程度与其认知功能损害之间存在密切联系。随着抑郁症状的缓解,其认知功能可得到显著改善。

中医儿科优势病种认识与发展专家探讨

中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效,挖掘中医儿科的优势和特色,整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙,旨在探明中医诊治的优势和特色,凝练中医解决临床问题的相关科学问题,为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述,希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展,这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

万古霉素联合左卡尼汀治疗老年MRSA感染性心内膜炎效果及安全性

目的观察左卡尼汀联合万古霉素应用于老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎治疗中的效果及安全性。方法120例老年MRSA感染性心内膜炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗,对照组应用万古霉素治疗,观察组应用万古霉素联合左卡尼汀治疗,均持续治疗4 w。统计治疗结束时两组细菌清除率,对比治疗前、治疗4 w时患者炎症标志物水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。记录治疗期间不良反应情况。结果治疗4 w,观察组细菌清除率明显高于对照组(P<0.05);两组血清hs-CRP、IL-6、PCT均较治疗前明显降低,且观察组血清hs-CRP、IL-6、PCT降低更显著(P<0.05)。治疗4 w,两组LVEF均较治疗前增高,LVESD、LVEDD较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平更优(P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素联合左卡尼汀可有效提高老年MRSA感染性心内膜炎患者细菌清除率,减轻炎症反应并改善心功能。

清咽滴丸治疗4375例咽痛患者的真实世界研究

目的评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用。方法应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性。结果清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01)。清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91%;治疗7 d的痊愈率分别为78.14%、73.78%、78.19%及57.78%,总体痊愈率为72.18%。风热证患者痊愈率为86.57%,有效率为99.57%;痰火郁结证患者痊愈率为69.15%,有效率为99.82%。分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳。影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关。结论清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作。清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高。