药品带量采购对芜湖市中医医院质子泵抑制剂使用的影响

目的分析药品带量采购后对芜湖市中医医院质子泵抑制剂(PPIs)使用情况的影响,为药品带量采购工作的执行和医院药事管理提供参考。方法以2020年11月份为政策执行点,分别调取医院信息系统(HIS)药品带量采购前(2019年5月—2020年10月)与药品带量采购后(2020年11月—2022年4月)PPIs的使用数据,按照给药途径进行分类,采用药物经济学方法回顾性分析药品供应目录、价格、销售数量、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)变化情况。结果药品集中带量采购政策执行后,PPIs口服剂型消耗量保持稳定,销售金额下降22.09%,注射剂型消耗量下降45.22%,销售金额下降61.16%,中选品种用药频度大幅度提高,日治疗费用大幅度降低。结论药品集中带量采购后,切实减轻了患者的用药负担,有效的节省了医保资金,促进了临床的合理用药。

基于德尔菲法和层次分析法构建中医医院患者满意度量表

中医医院是我国医疗服务体系的重要组成部分,本文应用文献分析法和德尔菲专家咨询法构建中医医院患者满意度量表指标体系,运用层次分析法确定指标权重。经过两轮函询,专家意见趋于统一,形成全面体现中医医院传统中医药服务特色的门诊和住院患者满意度量表,经信度和效度检验,表明该量表信效度较高,可为中医医院开展患者满意度调查提供有效测量工具。

芜湖市中医院的改革思路与实践

在当前市场经济条件下,中医院如何在困难的环境中求发展,是摆在我们管理者面前的重要课题。在近几年改革历程中,我们瞄准了医疗市场的转变趋势,摸出了发展中医院的新路子。 解放思想 改变观念 随着市场经济体制的逐步建立和完善,以市场机制为基础的资源配置方式将逐步取代以行政命令为主的资源配置方式。中医院规模小、条件差、治疗技术水平落后。

2018年至2022年某中医院第二类精神药品使用情况分析

目的促进中医院第二类精神药品的合理使用。方法利用医院信息系统收集安徽省芜湖市中医医院2018年至2022年第二类精神药品的销售数据,分析用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A);按第二类精神药品门急诊处方150张/年和病历医嘱50份/年,根据药品说明书、相关指南及专家共识进行处方点评。结果2020年,第二类精神药品销售金额最大,占全院药品销售总金额的1.86%;地佐辛注射液、盐酸曲马多缓释片、咪达唑仑注射液销售金额排名前3;阿普唑仑片、艾司唑仑片、地佐辛注射液的DDDs排名前3;阿普唑仑片的DDC最低;地佐辛注射液的B/A在0.33~1.00之间。共收集1000张处方/医嘱,其中合理处方709张,合理医嘱228条,合理率为93.70%;不合理类型包括用药不规范、不适宜。结论该院2018年至2022年第二类精神药品的使用存在不合理现象,应继续加强对其的管理和监控,确保临床用药安全、合理。

芜湖市泌尿系结石形成与中医体质相关性研究

目的探讨芜湖市泌尿系结石患者的中医体质类型特征。方法选择2020年12月-2021年7月在芜湖市中医医院确诊为泌尿系结石的60例患者的相关体质数据,统计并分析患者的体质类型。结果?芜湖市泌尿系结石患者体质类型按比例从高至低,依次为湿热质28.33%、气虚质16.67%、气郁质15%、痰湿质15%、阳虚质11.67%、血瘀质6.67%、特禀质5.00%、阴虚质1.67%。结论芜湖市地区结石易患体质大多表现为湿热型,并且各种类型的结石均可引起肾脏不同程度的积水或者合并感染,损伤肾功能,本研究为中医体质辨证基础上进行辨体性的预防及治疗泌尿系结石提供医学依据。

芜湖市5G^(+)中医治未病健康管理服务云平台的构建

目的慢性疾病已成为中国人民群众健康的主要威胁,笔者提出基于5G^(+)中医综合诊断系统构建芜湖市5G^(+)中医治未病健康管理服务云平台(简称健康管理服务云平台),解决基层医疗卫生服务资源不足等问题。方法基于圣美孚中医综合诊断系统和5G^(+)技术,云平台构建以三级医院为诊断中心、基层医疗机构为采集中心的中医医联体云平台体系,主要功能包括视频会诊、远程联合门诊、双向转诊、远程教学等。在芜湖市选择1家区县级中医院、1家社区卫生服务中心、1家乡镇卫生院作为示范基地,构建健康管理服务云平台并实施应用和评估。选择2018年10月至2023年1月在芜湖市中医医院、南陵县中医医院、芜湖市镜湖区镜湖新城社区卫生服务中心、南陵县何湾镇中心卫生院等符合亚健康人群、糖尿病、慢性肝病等标准155例,其中男性76例,女性79例;年龄49~74岁,平均年龄61.94岁;慢性肝病56例,糖尿病99例。使用健康管理服务云平台对患者进行健康管理。调查医生和服务对象的满意度。结果健康管理服务云平台功能有建立电子档案、接诊功能、干预功能、远程诊疗功能、数据统计功能、沟通功能。对接诊155例次,根据疾病的复杂程度和患者需求完成转诊18次。用于医生的调查问卷发放15份,收回15份;医生满意率60%~100%。服务对象的调查问卷35份,收回29份;服务对象满意率75.90%~100.00%。结论该平台的构建能够形成上下联动、智能化、个性化的中医健康管理服务体系,实现了县级中医院对社区卫生服务中心、镇卫生院进行数据访问和远程指导及对辖区内居民慢性疾病健康状态的监控和管理。根据未病先防、既病防变的理论结合慢性疾病诊疗的特点,围绕患者预防、医疗、康复等不同需求提供科学高效的诊疗服务,为慢性疾病的防控提供了多元化手段。

2014-2018年芜湖市某医院住院患者梅毒检测结果分析

目的了解芜湖市某医院住院患者梅毒螺旋体抗体检测结果,为梅毒防治工作提供参考依据。方法收集2014年1月-2018年12月在芜湖市中医医院进行梅毒检测的住院患者临床资料,并进行回顾性分析。结果5年间进行梅毒检测的住院患者共计73648人,梅毒TP-ELISA检测阳性2144人,阳性率2.91%,TP-ELISA和TRUST双阳性494人,双阳率0.67%,男性梅毒抗体阳性率和双阳率均高于女性,>60岁年龄段梅毒检测阳性率最高。梅毒检测阳性率最高的科室为肛肠科,其次为重症医学科、呼吸内科、神经内科和眼科。梅毒TRUST效价≥1∶8占比最高的为41~50年龄段(33.98%)。结论应加强梅毒防治知识的宣教,加大梅毒检测力度,尤其要重视男性人群和老年人群,做到早诊断早治疗。检出率较高的科室医务工作者应做好自我保护,减少职业暴露风险。

芜湖市某医院4473例就诊女性HPV筛查基因分型结果分析

目的:了解芜湖市某医院就诊女性患者人乳头瘤病毒(HPV)感染率、亚型以及年龄分布特点,为该地区宫颈癌防治提供依据。方法:收集2018年11月1日~2019年11月1日,在芜湖市某医院接受HPV检测的女性患者宫颈脱落细胞样本,采用HPV-DNA基因分型进行检测,并统计不同年龄组患者HPV感染情况。结果:4473例标本中,HPV感染1096例,感染率为24.5%,其中单一感染率为18.98%,复合感染率为5.52%。HPV感染前4位亚型为HPV52、16、58和51,26~30岁感染率最高。结论:芜湖市HPV感染率较以往呈现升高趋势,需加强预防宫颈癌健康知识的宣传教育和筛查工作,降低宫颈癌的高危因素。

外感发热中医治法研究进展

本文就现代医家对外感发热的认识、外感发热的中医内治法、外治法以及联合疗法的近年概况进行综述,旨在阐明近年来中医针对外感发热的认识及治疗进展,为外感发热的临床研究和治疗提供新思路和新方法。中医对外感发热的认识历史悠久,中医内治法及外治法具有种类丰富、疗效可靠及患者接受度高等优点,但目前缺乏统一的病因病机、辨证分型及治疗的认识,缺少不同方法的疗效对比研究,中医治法退热机制研究及安全性研究,且无大样本、随机对照研究的支持,以上不足之处仍需中医界同行继续深入研究。

某三甲中医院氯吡格雷门诊处方的合理用药分析

目的分析芜湖市中医医院(以下简称"我院")氯吡格雷的使用情况,找出其潜在的用药风险,促进其合理用药。方法通过我院医院信息系统,随机抽取2016年11月含氯吡格雷的处方200张处方,依据法定说明书、药学知识及相关的疾病诊疗指南,对这些处方进行合理用药点评。结果我院的氯吡格雷临床用药总体较为合理,但有少量处方存在不合理用药情况,主要包括用药指征不合理(n=20)、用法用量不合理(n=14)和合并用药不合理(n=5)。结论临床医师应进一步加强对氯吡格雷合理用药的了解,临床药师应积极建立与氯吡格雷相关的合理用药规范,提高全院的合理用药水平。

芜湖市属3县实验室3年痰凃片质量控制情况分析

目的了解芜湖市及3县实验室在实施结核病项目及管理中,从2009～2011年3年中,各实验室痰凃片质量控制情况。方法对芜湖、南陵、繁昌3县实验室日常开展痰凃片每半年抽检1次,对复检有争议的凃片按《实验室质量保证手则》中的要求,由第2复检者再次确认。结果经3年开展室间质量控制("盲法复检"),各县实验室的痰凃片、镜检工作实验室痰凃片检查质量明显提高,对控制传染性肺结核患者的发现、治疗和患者的管理、发挥了积极作用、收到了良好的效果。结论做好痰凃片质量控制工作,是发现传染性肺结核患者的重要保证,能最大限度地控制结核病患者的漏诊、误诊和延误诊断现象的发生。

标准化病人“急腹症”案例构建及在中医临床教学中的应用

目的:探索标准化病人(SP)在中医临床专业外科学急腹症情景模式下的教学应用。方法:选取安徽中医药高等专科学校中医临床专业学生64人,随机分为对照组和实验组,每组32人;对照组采用传统的教学模式,实验组采用SP情景模拟教学法;从理论水平、技能操作、诊断及综合反馈四个维度比较两种方法的教学效果。结果:实验组学生理论考试成绩优于对照组(P=0.006);实验组学生技能操作方面、诊断能力方面、综合评价方面等级情况均优于对照组(P<0.01)。结论:在中医临床专业学生的见习阶段,SP急腹症情景模拟教学的教学效果较好,建议在外科学急腹症教学中应用。

某中医院药学服务模式转变的实践与探索

随着社会的快速发展和新时期医疗卫生体制改革的深入,药学服务模式的创新与转变已经成为当下热点。本文总结某中医院发挥自身的优势,传承和发展自身的特色药学服务,探索药学服务模式的转变,从提供个体化药学咨询服务、开展“互联网+药学服务”等方面入手,创新药学服务实践,寻找中医院药学服务发展的新模式、新方向,为中医院药学服务转变提供参考和思路,促进中医院药学服务水平的提高和药学服务模式的创新发展。

中医药联合“新四联”治疗酒精性心肌病并心力衰竭1例报道

心力衰竭是各种心血管疾病的终末期阶段,具有患病率高、发病率高、预后差、病死率高的特点。心力衰竭病因多样,扩张型心肌病是我国心力衰竭患者除冠心病、高血压、心脏瓣膜病以外的第4大原因,发病率占16.8%,5年病死率为15%~25%[1]。中国心力衰竭注册登记研究入选13 687例出院心力衰竭患者,16%诱因为扩张型心肌病[2]。酒精性心肌病发病率占扩张型心肌病的21%~32%[3]。酒精性心肌病病情进展较慢,早期无明显症状,多数患者在确诊时已并发恶性心律失常、难治性心力衰竭甚至血栓栓塞、猝死。本文就中医药联合“新四联”治疗1例酒精性心肌病并心力衰竭进行报道,以期为临床诊疗提供参考,现报道如下。

安徽省某三甲医院孕产妇妊娠期糖尿病主要不良妊娠结局分析

目的:分析住院孕产妇妊娠期糖尿病(GDM)与主要不良妊娠结局之间的关系,为临床预防及改善妊娠结局提供理论参考依据。方法:采用回顾性队列研究,以2019年1月1日~2021年12月31日到安徽省某三甲医院产科住院并分娩的3199例孕产妇(包括237例GDM与2962例非GDM)为研究对象,回顾性收集每位孕产妇的妊娠结局等信息。结果:住院孕产妇的GDM住院患病率为7.4%。Logistic回归分析结果显示,GDM组发生巨大儿的风险是非GDM组的2.97倍(95%CI:1.89~4.67,P<0.001),发生早产的风险是非GDM组的1.99倍(95%CI:1.08~3.66,P=0.028)。结论:GDM会增加巨大儿和早产这两种不良妊娠结局的风险,应针对育龄女性开展孕期糖尿病相关知识的健康教育,以减少GDM的发生率。

感染后咳嗽的中医药治疗进展

感染后咳嗽(PIC)在呼吸系统疾病中较为常见,中医认为,风邪外袭是PIC的主要致病因素,五脏六腑功能失调是PIC迁延不愈的根本原因,故该病的内治法以祛风化痰为主,并辅以温阳、活血、养阴、健脾、解郁等法,若联合应用中医外治法治疗,不仅可改善患者的临床症状,还可提高其生活质量。该文综合分析近年中医药治疗PIC的研究进展。

芜湖市基层医疗改革公众满意度调查分析

芜湖市作为医改试点城市，在基层医改方面有许多好的做法，本文通过统计调查得出数据，就公众对基层医改认知度与满意率进行分析，希望给全面建立基层医疗卫生机构公益性的管理体制和新的运作机制，推动基层医疗卫生体制改革提供几点建议。

中医护理技术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期的应用效果

目的观察中医护理技术在骨质疏松性椎体压缩骨折(OCVF)患者围手术期的应用效果。方法选取2022年4月至10月芜湖市中医医院收治的行经皮椎体成形术(PVP)治疗的60例OVCF患者作为研究对象,按照随机数字法随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规护理技术,观察组在常规护理技术基础上添加中医护理技术。比较两组术前、术后3、7 d时视觉模拟评分法(VAS)、日常生活活动评分(ADL)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、纽卡斯尔护理服务满意度量评分(NSNS),评估临床疗效。结果两组患者术前、术后3 d VAS、ADL、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d时,观察组VAS、ODI评分低于对照组,ADL、NSNS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理技术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期具有较好的疗效,可以减轻术后疼痛、改善脊柱功能、提高生活治疗、提高患者满意度。

基于古籍分析中医药治疗不寐用药规律

目的:遴选并整理中医古籍中治疗不寐病的中医方药,探究古籍中治疗不寐病的方药规律,为临床治疗本病遣方用药提供思路。方法:严格按照纳入与排除标准对37部古籍中以不寐为主的章节进行总结归纳,提取方剂及药物组成等信息,录入Excel表,对其中所用的中药进行频次频率等分析,并采用SPSS 23.0统计软件进行药对关联和聚类分析。结果:从37部中医古籍中共收集方剂233首,药物267味,其中高频药物31味,性味以温为主,主要入心、脾经,多以补虚药,安神药,利水渗湿药,清热药,化痰止咳平喘药为主。分析结果显示中医药治疗不寐以补虚药为最多,大多归心、脾两经,药对频次统计人参-甘草、茯苓-人参、酸枣仁-人参使用频率最高,药物聚类分析树状图提取的药组有人参、甘草;茯苓、酸枣仁、麦门冬等,皆有补益心脾作用。结论:通过对中医古籍治疗不寐病的方药进行系统分析,提示古代医家治疗不寐病重视滋养心脾、补益气血,用药以补虚安神为主,并佐以化痰理气、畅达肝气、清心安神为其治法,在一定程度能了解古代医家治疗不寐病的用药规律,对临床组方配伍有一定参考意义。