五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化对支气管肺炎患儿的疗效及炎症反应的影响

【目的】探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对炎症反应的影响。【方法】将70例支气管肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分及血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平的变化情况,并比较2组患儿的临床疗效、症状体征消失时间和不良反应发生率。【结果】(1)治疗7 d后,观察组的总有效率为91.43%(32/35),对照组为71.43%(25/35),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,观察组患儿的喘息、咳嗽、肺部啰音、便秘、发烧等症状体征消失时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(4)治疗后,2组患儿的血清IL-6、PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为5.71%(2/35),对照组为8.57%(3/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,减轻患儿的机体炎症反应。

绩效考核在医院人力资源管理中的应用效果

目的分析绩效考核用于医院人力资源管理的效果。方法选取2022年1月—2023年6月安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院)的125名医护人员为研究对象,按照管理模式的差异分为两组,观察组进行绩效考核模式(n=63),对照组进行常规管理模式(n=62),比较两组医护人员的管理满意度、工作态度及积极性、责任意识以及投诉情况。结果观察组的工作态度、工作积极性、责任意识以及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组发生7起投诉事件,观察组发生1起投诉事件。结论在医院人力资源管理过程中,应用绩效考核可以有效提升医护人员工作效率和工作质量,有效保障医院长足稳定的发展。

基于协同理论的医院财务全面预算过程控制管理研究

全面预算管理是医院财务实施精细化管理的重要基础,而新的医院财务机制要求医院财务工作人员认真执行新医改方针,对医院财务全面管理提出了更高要求。文章分析协同理论及其在医院全面预算的研究现状,基于协同理论构建医院财务全面预算过程控制模型,从医院全面预算协同编制、医院全面预算协同监控、医院全面预算协同预警三个方面介绍医院财务全面预算过程控制管理,力争实现医院财务人员对医院资源的优化配置,为新时期医院财务全面预算协同管理提供参考依据和理论基础。

基于PDCA循环理论的新时期医院财务风险管理初探

文章从新时期医院财务风险管理概述入手,分析医院财务资金运动风险管理和医院财务业务流程风险管理内容。结合PDCA循环理论,从计划、实施、检查和处理四个方面提出开展医院财务风险管理的实施策略,以期为医院财务风险管理提供理论参考和实践指导。

五加生化胶囊治疗对药物流产早孕妇女血常规指标的影响

目的:探究五加生化胶囊治疗对药物流产早孕妇女血常规指标的影响。方法:选取2019年7月至2020年1月皖南医学院第二附属医院收治的药物流产早孕患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予米索前列醇+米非司酮,观察组在米索前列醇+米非司酮药物流产基础上给予五加生化胶囊,比较2组治疗效果、出血情况(出血量、出血持续时间)、尿量、脉搏、舒张压、收缩压、血常规指标。结果:观察组治疗有效率较对照组高,(96.67%比80.00%,χ^(2)=4.043,P=0.044<0.05)。2组脉搏比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出血量少于对照组,出血持续时间短于对照组,舒张压、收缩压高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗9 d后,观察组血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数水平优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗9 d后,2组患者FSH、P、E_(2)水平均较治疗前下降,LH水平较治疗前提高(P<0.05),而且观察组FSH、P、E_(2)低于对照组,LH水平高于对照组,(P<0.05)。结论:五加生化胶囊治疗应用于药物流产早孕妇女中,能够有效止血,改善血常规指标,改善性激素水平,疗效确切,值得在临床中应用。

公立医院财务部门人力资源现状及对策分析

方法:通过收集某市3家二级以上公立医院财务部门截至2019年9月初的最新人员花名册,采用描述性分析法进行统计学分析,分析3家医院财务人员在数量、职称、年龄、学历的差异,并针对医院设置总会计师岗位情况进行描述性分析。结果:3家医院财务人员在数量、职称、年龄、学历上存在一定差异,人员结构和素质不能满足业财融合的需求;医院级别与财务人员职称、学历等成正相关性,即医院等级越高,人员的学历、职称等也越高;在落实总会计师制度方面,3家医院中仅1家三甲医院设置了总会计师岗位,其他2家医院总会计师制度未落实。结论:建议公立医院进一步落实总会计师制度,实现财务职能转型,通过内部培训和人才引进等方式,优化医院财务部门人员结构,建设新型公立医院财务人员队伍。

自发性全段食管黏膜下血肿2例并文献复习

食管黏膜下血肿(ESH)是临床少见的疾病,首发症状多为胸痛,与其他胸痛疾病易混淆。本文回顾性分析安徽省皖南康复医院收治的2例自发性全段ESH患者的临床资料、胃镜及胸部CT资料。2例患者均为老年女性,均在无明显诱因下突发胸痛、吞咽困难,经过胃镜及胸部CT确诊。入院行禁食、抑酸、护胃、解痉、抗炎及补液等保守治疗,1例患者在入院第3天出现呕血,另1例患者在入院第2天便血,同时患者症状明显改善,分别于第11天和第15天顺利出院,1个月后复查ESH消失,均无复发。2例ESH保守治疗均取得良好的临床疗效,尤其在血肿减压(呕血和便血)的情况下,有助于患者的症状改善。本文对ESH发病机制、临床表现、诊断、治疗和转归进行文献复习,以期提高临床医生对本病的诊治水平。

基于自适应混合粒子群算法优化支持向量机的乳腺癌预测

使用粒子群算法优化支持向量机的惩罚因子和核参数,提高分类的精度。粒子群算法收敛速度快,但是容易陷入局部最优。引入鲸鱼算法的包围运动和螺旋运动机制,形成参数自适应的混合粒子群优化算法,提升了算法的精度。在对数据进行预处理之后,80%的数据用于模型的训练,剩余20%用于模型的测试。每次实验分别按照比例随机生成的训练集和测试集进行20次预测,计算平均正确率。实验表明,自适应混合粒子群算法优化精度高于标准粒子群算法和鲸鱼算法。

推拿配合常规康复训练对膝骨性关节炎患者膝关节微循环及功能恢复的影响

目的评价推拿配合常规康复训练在膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节微循环和关节功能恢复中的应用价值。方法选择2019年4月—2020年11月该院收治的KOA患者87例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组行常规康复训练,观察组予以推拿配合常规康复训练,治疗1个月后,对比两组临床康复疗效,采用激光散斑成像系统比较两组患者膝关节局部浅表微循环血流灌注量(superficial microcirculatory blood perfusion,SMBP),使用Lysholm评分系统比较两组患者膝关节功能恢复情况,使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)比较两组生活质量。结果(1)观察组临床有效率为90.91%(40/44),高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后观察组患者膝关节各区域SMBP均较对照组增加(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者Lysholm评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组患者Lysholm评分均较对照组升高,存在时间和组间效应(P<0.05)。(4)治疗后观察组患者WOMAC评分各维度及总分均较对照组降低(P<0.05)。结论推拿配合常规康复训练有助于改善膝骨性关节炎患者膝关节微循环,改善患者膝关节功能水平,促进患者康复并提高生活质量。

脑卒中患者言语韵律的声学特征分析

目的分析脑卒中患者言语韵律的声学特征,筛选出敏感的言语韵律声学评估指标。方法以30例脑卒中患者(脑卒中组)和30例年龄性别相匹配的健康成人(对照组)为研究对象,分别朗读短文,在语谱图下对全篇所有短句的每个音节、停顿进行截取,对疑问句“你孙子过生日要买什么?”和重音句“我想买玩具。”进行声学分析,并对言语韵律的节奏(非自然停顿次数、言语速率、构音速率)、语调(疑问句整句基频、基频标准差和基频斜率、疑问句边界调基频和基频斜率、四个声调的基频和基频斜率)、重音(重音音节的平均强度、强度峰值和重音音节总时长)三个维度进行分析,比较两组结果。结果脑卒中组的非自然停顿次数、重音音节总时长极显著大于正常对照组(P<0.01),言语速率、构音速率、疑问句整句基频标准差、疑问句整句基频斜率、四声调基频斜率极显著小于正常对照组(P<0.01),疑问句边界调基频斜率、三声调基频斜率显著小于正常对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者的节奏控制能力较差,表现为停顿过多、语速缓慢;语调表达不充分,表现为疑问句语气不足、三声调和四声调控制能力较差;重音表达出现代偿,以延长重音音节表达时间为特征。

低频重复经颅磁刺激联合分期针刺疗法在脑卒中后偏瘫患者中的应用研究

目的观察低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效。方法将106例脑卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为3组,在均予西医常规康复治疗的基础上,LF-rTMS组37例予LF-rTMS治疗,分期针刺组35例根据Brunnstrom分期予相应针刺治疗,联合组34例予LF-rTMS联合分期针刺治疗。3组均治疗6个疗程,比较3组治疗前后表面肌电信号变化情况,包括偏瘫侧上肢肱二头肌与肱三头肌屈肘及伸肘时的均方根值(RMS),以及肱二头肌屈肘与肱三头肌伸肘时的协同收缩率(CR),比较3组治疗前后Brunnstrom分期为Ⅳ~Ⅴ期(恢复期)患者占比变化情况,比较3组治疗前后上肢运动功能测试量表(U-FMA)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分变化情况。结果与本组治疗前比较,3组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均升高(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后Brunnstrom分期为Ⅳ~Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后Brunnstrom分期Ⅳ~Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后U-FMA评分及MBI评分均升高(P<0.05),MAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后U-FMA评分及MBI评分均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),MAS评分均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05)。结论LF-rTMS联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者临床疗效确切,可有效调节患者表面肌电信号,促进肢体功能恢复,改善痉挛状态,提高日常生活能力。

基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响

目的 探讨基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月在皖南康复医院接受治疗的维持性血液透析患者110例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各55例。试验组接受基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预,对照组进行常规护理。比较两组入组时及干预6个月时衰弱、透析指标、生活质量。结果 干预后,两组衰弱评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组尿素降低率、尿素清除指数低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组血细胞比容高于干预前,试验组高于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预能有效降低维持性血液透析患者的衰弱症状,改善透析相关指标,提高生活质量。

1例卡瑞利珠单抗致白癜风中西药学监护并文献复习

卡瑞利珠单抗是一种以T细胞上程序性死亡受体-1(PD-1)为靶点的免疫检查点抑制剂(ICI),PD-1及程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂较少引起传统抗肿瘤药物的骨髓抑制、心脏毒性等不良反应,其主要不良反应为皮肤不良反应。临床应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期恶性肿瘤的皮肤不良反应发生率高达34%,最常见的皮肤表现包括黄斑丘疹、瘙痒和牛皮癣等[1],其中2.4%~10.7%出现白癜风样病变,且多为晚期黑素细胞瘤患者。白癜风不良反应在非小细胞肺癌等其他实体瘤中也有报道,但较为少见,且机制不明[2]。研究表明皮肤不良反应的发生与肿瘤的治疗效益有关[3],临床对于皮肤不良反应的处理尤为重视。

温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ的影响

目的:探讨温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和6-酮前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF1ɑ)的影响。方法:将2021年6月至2022年6月该院收治的112例椎间盘源性下腰痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者采用经皮穴位电刺激治疗,研究组患者采用温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗,疗程均为2周。疗程结束后统计疗效,比较两组患者中医证候积分、疗效性指标、脑静息态低频振幅(ALEF),治疗前后神经肌肉功能、血清硬骨素(SOST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、PGE2及6-keto-PGF1ɑ水平。结果:研究组患者治疗总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者寒肢凉、肢体麻木、局部固定刺痛和肢体紫暗评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者JOA评分、抬腿程度显著高于对照组,坐立时间显著长于对照组,VAS评分显著低于对照组;肌背群平均积分肌电值和平均肌电均方根值显著高于对照组;血清SOST、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ水平显著低于对照组;左侧枕中回和右侧枕中回ALEF高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛患者的疗效较好,可降低血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ含量,减轻痛感,其机制可能是通过改变脑静息态ALEF,同时增强神经肌肉功能,减少SOST表达。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对髋关节置换术后镇痛及抑郁情绪的影响

目的 评估艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行髋关节置换术患者术后镇痛效果及抑郁情绪的影响。方法 选择择期行髋关节置换术的患者60例,根据患者自控静脉镇痛方案分为S组、SK1组和SK2组,每组20例。S组患者术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg,SK1组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,SK2组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg。在术后1、4、24、48 h,采用数字评分法(NRS)评估患者镇痛效果,采用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果。术前及术后48 h采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪。记录患者术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、精神症状等相关不良反应。结果 术后1、4、24 h,SK1组和SK2组患者的NRS评分均低于S组(P<0.05);术后48 h,各组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时间点,SK1组和SK2组患者NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,各组患者的SDS评分均低于术前(P<0.05)。各组患者术后不同时间点的Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h内,SK2组患者的不良反应总发生率高于S组和SK1组(P<0.05)。结论 髋关节置换术后使用1 mg/kg艾司氯胺酮联合2μg/kg舒芬太尼的镇痛效果较好,且未明显增加不良反应,但在改善患者抑郁情绪方面效果不显著。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与晚期肺癌患者临床特征、铂类化疗预后的关系

目的 分析平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与晚期肺癌患者临床特征、铂类化疗预后的关系。方法 选取2019年3月至2022年2月于安徽省皖南康复医院接受铂类化疗的90例晚期肺癌患者作为研究对象。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定MPVLR截断值,并分为低MPVLR组(MPVLR <4.72,n=52)和高MPVLR组(MPVLR≥4.72,n=38),分析2组晚期肺癌患者临床特征差异;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;采用多因素Cox回归分析MPVLR对晚期肺癌患者铂类化疗预后的影响因素。结果 MPVLR预测晚期肺癌患者铂类化疗预后的ROC曲线下面积(AUC),95%CI为0.872 (0.820~0.925),截断值为4.72,特异度为0.659,敏感度为0.912。高MPVLR组临床分期Ⅳ期、肿瘤直径> 5 cm、有远处转移、有胸腔积液的比例均高于低MPVLR组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,临床分期Ⅳ期、肿瘤直径> 5 cm、有远处转移、MPVLR≥4.72患者的中位生存期小于临床分期Ⅲ期、肿瘤直径≤5 cm、无远处转移、MPVLR <4.72患者,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅳ期(HR=2.143,95%CI:1.459~3.146)、有远处转移(HR=2.408,95%CI:1.602~3.621)、MPVLR≥4.72 (HR=2.726,95%CI:1.792~4.147)是晚期肺癌患者铂类化疗预后的独立危险因素(P <0.05)。结论 MPVLR水平升高与晚期肺癌患者临床分期、肿瘤直径、远处转移、胸腔积液有关,可作为预测晚期肺癌患者铂类化疗预后的重要标记物。

数字型成语训练对老年脑卒中后非流畅性失语患者语言功能的影响

目的探讨数字型成语训练对老年脑卒中后非流畅性失语患者语言功能的影响,以期为该类患者的康复方案选择提供参考。方法选取2019年1月—2023年6月安徽省皖南康复医院收治的102例老年脑卒中后非流畅性失语患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者接受常规语言康复训练,观察组患者在对照组基础上接受数字型成语训练。比较2组患者干预前及干预4周后的语言功能、日常生活交流能力、生活质量及满意度等指标。结果干预前,2组患者听理解、复述、说、出声读、阅读5项语言功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组患者听理解、复述、说、出声读、阅读5项语言功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者实用性语言交流能力检查表(CADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组患者CADL评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者中风和失语症生活质量量表-39(SAQOL-39)的生理、交流、心理社会3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组患者SAQOL-39量表各维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对语言训练素材、语言训练方式及语言训练科学性3项满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论数字型成语训练有助于改善老年脑卒中后非流畅性失语患者的语言功能和日常生活交流能力,提高患者的生活质量和满意度,有较好的临床推广应用价值。

脑卒中患者言语呼吸特征与言语韵律功能相关性分析及干预研究

目的探讨脑卒中患者的言语呼吸特征及其与言语韵律功能之间的关系。方法收集2022年1月~2022年6月本院35例脑卒中患者作为实验组,其中随机选取12例纳入A组(干预组),其余23例为B组(未干预组),另收集32例年龄、性别匹配的健康成人作为对照组,所有受试者朗读短文并录音,分析其言语呼吸特征,包括最长声时(maximum phonation time,MPT)、最大数数能力(maximum count ability,MCA)、s/z比,并从言语韵律的3个维度进行声学分析,比较两组参数结果,分析言语呼吸特征与言语韵律功能参数的相关性。对A组进行言语呼吸训练,比较干预前后患者的言语呼吸、言语韵律功能改善情况。结果实验组MPT、MCA、言语速率(speech rate,SR)、构音速率(articulation rate,AR)、疑问句整句基频标准差、疑问句整句K值显著小于对照组(P<0.05),非自然停顿次数、重音音节总时长显著高于对照组(P<0.05)。实验组非自然停顿次数、SR、AR、疑问句整句K值、疑问句边界调K值、重音音节总时长、重音音节平均强度与MPT显著相关(P<0.05),非自然停顿次数、SR、疑问句整句K值与MCA显著相关(P<0.05)。言语呼吸训练后,A组的MPT、MCA、非自然停顿次数、SR、AR和疑问句整句K值均显著改善(P<0.05)。结论脑卒中患者言语呼吸存在缺陷,表现为呼吸支持不足,呼吸与发声协调性差,患者言语呼吸特征与言语韵律功能相关。

终板骨折对胸腰椎经皮椎体成形术安全性及预后的影响

目的回顾性研究终板骨折(endplate fracture,EF)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)安全性和预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月芜湖市第五人民医院采用单侧椎弓根PVP治疗的138例OVCF患者为研究对象,其中女76例,男62例;年龄65~85岁,平均(76.51±6.83)岁;胸椎47例,腰椎91例。参照术前MRI检查分为EF组(31例)和非EF组(107例)。观察两组手术时间、骨水泥注射量、透视次数、住院时间、Cobb角、骨水泥渗漏、椎体再骨折数。比较术前、术后3 d、术后3个月腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果随访3~4个月,平均(3.16±0.25)个月。末次随访时邻椎再骨折:EF组7例,非EF组4例,差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥渗漏:EF组9例,非EF组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组的骨水泥注射量显著小于非EF组,透视次数、手术时间显著大于非EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组术后各时间点的VAS、ODI均显著高于非EF组,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时,非EF组的椎体前缘高度大于EF组、Cobb角小于EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体终板骨折是骨水泥渗漏、椎体高度丢失和邻椎再骨折的主要影响因素,PVP术中应注意处理终板骨折,以减缓患者慢性腰背疼痛。

2009-2018年芜湖市某公立医院胃镜检查确诊癌症流行病学分析

目的我国食管癌和胃癌呈高发趋势,发病率地域差异较大。本研究分析2009-2018年安徽省芜湖市某公立医院胃镜结合病理确诊癌症的患者年龄、性别、检出率、病理类型等流行病学特征,为该地区食管癌和胃癌的防治策略提供参考。方法收集芜湖市第五人民医院胃镜检查室2009-01-01-2018-12-31所有电子胃镜检查病例及结合病理活检分析结果的确诊癌症病例资料,依据病历号排除了1人多次重复检测病例。采用Graphpad Prism 5进行数据分析,作图。P<0.05为差异有统计学意义。结果2009-2018年10年时间共23342人接受胃镜检查,确诊了532例恶性肿瘤病例(2.28%),其中男性占79.32%,女性占20.68%。年龄分布以60~69岁比例最高(38.53%),<40岁占1.88%。食管癌(25.56%)所占比例约为胃癌(74.44%)的1/3。胃癌患者中<50岁的比例高于食管癌患者,差异有统计学意义,χ^2=3.864,P=0.049。食管癌和胃癌病理特征分别以鳞癌(93.38%)和腺癌(98.48%)为主。在390例胃腺癌中,检出印戒细胞癌41例,占比10.28%。相对于非印戒细胞腺癌,印戒细胞癌中患者年龄偏低(P=0.006),女性比例偏多,χ^2=5.6,P=0.018。尽管相对于2009-2013年,2014-2018年食管癌和胃癌的检出率均呈降低趋势,但2014-2018年男性食管癌和胃癌发生比例要高于2009-2013年。结论近5年该公立医院胃镜检查中食管癌和胃癌的总体检出率为2.28%。胃癌低龄化以及男性发病比例持续升高仍然是不可忽视的问题。