2021—2022年止吐药专项点评分析——以苏州大学附属第四医院为例

点评我院2021—2022年止吐药的用药合理性,以期为临床合理用药提供参考。方法 通过抽样调查方法,选取2021—2022年我院的452例病例为点评对象,评估止吐药的临床用药合理性。结果 2021-2022年我院肿瘤科止吐药使用过程中,共抽样病例数451份,不合理医嘱数量为86份,不合理用药比例为19.07%;在86份不合理用药医嘱中,单次剂量不合理用药共有21份,占比24.4%,给药频次不合理共有30份,占比34.9%,重复用药共有35份,占比40.7%;女性患者的恶心发生率、呕吐发生率均高于男性,差异有统计学意义(P=0.001);不同年龄患者的恶心、呕吐发生率均差别不大(P>0.05);合理用药组的恶心、呕吐控制率均高于不合理用药组。结论 对于肿瘤患者止吐药物的临床应用来说,医务人员应遵循合理用药原则,根据患者个体差异用药,降低药物不良反应,提升恶心与呕吐的完全控制率。

医院信息系统HIS的需求分析——以苏州大学附属第四医院为例

医院信息系统是为医院和医疗工作人员服务的。本文以HIS系统在我院的应用为例,对医院信息系统做出用户需求及可行性分析,在流程设置及各个功能的设计上要尽可能贴近医院实际的需求,满足医院提高管理质量,高效率和提高服务质量的实际要求。

体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响

目的观察体外膈肌起搏联合四点跪位训练对缺血性脑卒中患者肺功能的影响。方法选择2023年1月1日—6月30日在苏州市独墅湖医院康复科收治的60例缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。2组均接受常规的基础训练,对照组予体外膈肌起搏器治疗,治疗组给予体外膈肌起搏器联合四点跪位训练治疗。连续治疗8周后,评估治疗前后患者健侧及患侧平静呼气末膈肌厚度(CEEDT)、最大吸气末膈肌厚度(MEIDT)、平静呼吸膈肌移动度(QBDM)、深呼吸膈肌移动度(DBDM)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、最大呼气流量(PEF)、6分钟步行距离(6MWD)和Borg评分。结果2组一般资料及治疗前各项评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,对照组治疗8周后健侧CEEDT提高(P<0.05),治疗4、8周后患侧CEEDT均提高(P<0.05),治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的CEEDT均提高(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗8周后健侧和患侧的CEEDT均提高(P<0.05)。治疗4、8周后2组健侧和患侧的MEIDT、QBDM和DBDM,以及患者FEV_(1)、FVC、PEF、6MWD均优于治疗前,Borg评分低于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗4、8周后健侧和患侧的MEIDT、QB⁃DM、DBDM,以及患者的FEV_(1)、FVC和PEF明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗8周后FEV_(1)/FVC、6MWD均提高,Borg评分降低(P<0.05)。结论体外膈肌起搏联合四点跪位训练能够改善缺血性脑卒中患者的肺功能。

等级医院评审数据分值不达标的原因分析与对策研究

目的加强医院日常数据管理,提高医院有关《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2023版)》第二部分的评审分值。方法文章从医院在省等级医院评审系统内评审分值不达标现状出发,多角度分析数据填报过程中存在的问题,提出解决策略。结果分析发现在等级医院评审数据填报中存在创建氛围不热烈,创建意识不活跃、条款解读不透彻,指标落实不到位,填报人员不规范,填报流程不合理等问题。结论应重视数据填报问题,“以评促建”“以评促改”,提高数据填报得分。

苏州市23092例围产儿死亡监测结果分析

目的分析7家医院联合监测围产儿死亡的结果及其影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月苏州市7家助产机构联合监测的围产儿,探讨围产儿死亡的主要构成,通过单因素分析及Logistic回归模型分析,分析围产儿死亡主要构成类型的影响因素。结果联合监测的23092例围产儿死亡共120例,其中死胎死产占75.0%,早期新生儿死亡(早新死)占25.0%。通过单因素分析得出:初检孕周、孕次、年龄、孕周、出生体质量与死胎死产有关。Logistic回归分析得出:初检孕周越大(OR=1.17,P<0.01)、孕次增加(OR=2.36,P<0.01)、高龄妊娠≥35岁(OR=14.50,P=0.04)发生死胎死产的风险增加。32~37周妊娠者(OR=0.12,P<0.01)与出生体质量≥2500g者(OR=0.10,P<0.01)发生死胎死产的风险减小。结论联合监测的围产儿死亡主要构成为死胎死产,随着初检孕周的增大及妊娠次数的增加,发生死胎死产的风险增大,小孕周及低出生体质量与死胎死产密切相关,高龄妊娠也增加了死胎死产的发生风险。

四种肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值

对已确诊的胃癌患者于术前测量其相关血清肿瘤标志物,分析不同的联合检测对胃癌的诊断价值,选出临床诊断胃癌敏感性最佳的组合。用电化学发光免疫分析法和酶联免疫法测定56例胃癌患者及30名健康对照组的血清CEA、CA19-9、CA72-4、MG7-Ag(胃癌抗原)。结果显示,对照组CEA为2.1±0.8μg/L,CA19-9为14.5±7.3U/mL,CA72-4为4.2±1.3mU/L,MG7-Ag为2.8±1.0μg/L。胃癌患者术前CEA为28.4±91.2μg/L,CA19-9为35.9±71.9U/mL,CA72-4为9.8±40.8U/mL,MG7-Ag为3.6±4.4μg/L。胃癌患者术前血清4项肿瘤标志物中的CEA和CA72-4较对照组有明显增高,有显著性差异(P<0.05)。经分析,4项血清肿瘤标志物的组合中,第11、9、8组合(见正文表3)的敏感性分别是69.6%、63.9%、63.6%。结论是CEA、CA72-4联合检测对胃癌诊断有意义,CEA与CA72-4、MG7-Ag的组合为首选。

托管制医院人才培养战略目标与实践模式

人才培养作为医院发展的重要组成部分,对于实现医院战略发展,增强医院核心竞争力,推动医院可持续发展,具有不可估量的作用。近年来,我院将人才培养确立为医院战略发展的关键目标,就解决传统人才模式与医院发展不相适应的弊端,培养与医院发展战略相契合的新型人才提出全面构想,并进行了一系列有益探索,使人才队伍不断壮大,人才梯队日趋合理,促进了医院又快又好发展。

加强临床重点专科建设 促进医院可持续发展

从"十一五"期间重点专科建设对医院发展的重要性入手,通过组织保障、科主任契约化管理、基础建设、医疗规范化管理、人才培养"四轮驱动"模式、科研平台建设、学术交流等措施来加强重点专科建设,并取得了一定成效,促进了医院可持续发展。

技术创新与医院现代化发展的研究

技术创新是医院现代化建设的核心动力。通过十家三级医院的专题调研 ,分析医院技术创新现状 ,探讨技术创新与医院现代化发展的内在关系 ,为新世纪医院发展走技术创新之路提供依据和措施 :现代化医院需要技术创新的再教育 ;需要不断的技术创新 ;需要具有创新能力的专家和重点专科 ;需要技术创新的配套政策 ;需要探索有利于技术创新的机制 ;需要创立新的技术创新体系。

依托医院信息系统开展临床路径管理的实践探讨

尝试通过对临床路径概念的起源、定义以及医院信息系统的概念、定义进行描述,提出如何依托医院信息系统开展临床路径管理的建议与对策。

创新经营与医院现代化建设的实践探讨

为了适应医疗机构改革、医疗市场竞争的需要和社会群众日益增长的医疗需求,自1998年以来,我院开展了“二次创业”活动,积极构建医疗服务经营、品牌经营、资本经营的现代化医院经营体系,走出了一条适应医院现代化发展之路。 1.以医疗服务经营为基础 树立以人为本新形象 医疗服务的特殊性决定了医疗服务观念必须以人为本。近五年来我院在医疗服务经营实践中实施了“顾客满意营销”策略。

36例四川灾区患者的护理体会

当我院接到将接受"四川灾区伤员"的重要任务以后,在院部的统一部署下,高度重视,认真组织,条理清晰,狠抓落实,在第一时间内按照上级的指示要求作了全面的、充分的统筹安排,患者在第一时间内得到最有效的治疗和护理。

加强医院科研管理提高科技创新能力的体会和探讨

实施科技兴院战略，保持医院可持续发展后劲，科技工作具有重大意义，是医院的重点之一。科技工作不仅仅是一个课题从申报立项到完成结题的技术过程，更是一个管理过程。经过多年的摸索和实践，我们医院科研管理逐渐从一种粗放、半开放式、讲求数量的管理状态向集约、封闭式管理和讲求质量、绩效方面的管理状态转化。

医院管理伦理中道德维度与利益趋向的理论认识

医疗市场化只是一种医疗资源的配置方式,需要通过市场机制所产生的利益导向来调节医患的经济活动,所以在市场经济下追求个人利益具有无可争议的正当性;因此必须调整和建立与之相适应的、反映市场经济的道德价值观,使之能够维系医疗市场的正常发展和支撑追求个人利益的道德正当性,这是医院管理伦理学研究的基本内容之一。

浅析医院形象与医院形象建设

医院的价值取向，首先是治病教人，向社会人群提供医疗保障，医院服务的对象是特殊的消费者--病人，这与企业仅仅提供商品有着本质的区别；其次是运用医学科学的手段认识疾病。治疗疾病。尽最大努力解除或缓解疾病给病人造成的痛苦；再次是发展医学事业，积极预防，更有效地保护社会人群的健康。不论医疗体翩和机构如何改革．医院的价值取向是永恒的。因此紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨，树立医院良好形象既是医院发展的需要，也是病人对医院的要求。

加强行风建设营造和谐的医院发展环境

行风问题一直是社会关注的热点问题。对医院而言，行风建设能解决队伍建设、医患关系问题、医院发展的社会环境问题和医院的品牌竞争问题。任何企业发展都需要赢得最有利的公共社会环境，同样，在日益激烈的医疗市场竞争中，医院要赢得良好和谐的社会发展环境，也必须加强行风建设。

5G+AI技术赋能医学本科教学改革的相关探索

医学本科教学一直面临着理论与实践不均衡、教学模式陈旧等问题。近年来,5G和人工智能(AI)的迅猛发展为医学本科教学改革提供了新机遇。本综述旨在分析5G+AI技术在医学本科教学中的应用,探讨其对教学内容、教学方法、基础设施与资源、数据隐私与安全等方面的影响,并展望未来的发展方向。通过对医学本科教学现状进行详细分析,发现传统教学存在的问题,探讨5G+AI技术如何赋能医学本科教学改革,包括理论课程的在线图书馆应用、AI辅助教学、临床技能中心的5G化等方面,综合考察该技术在推进AI应用、革新医学课程体系、实现仿真模拟等方面的优势,同时对5G+AI技术在医学本科教学中面临的挑战进行分析。5G+AI技术在医学本科教学改革中具有广阔前景,可以通过提高教学效果、个性化教学、实现虚拟实践等方式全面推进医学本科教学水平。然而,要充分发挥其优势,还需解决基础设施建设、教师培训、数据隐私等方面的挑战。期望通过该技术的应用,实现医学本科教学更科学、更高效的目标。

脊髓损伤中西医结合康复临床实践指南

脊髓损伤(SCI)是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍。基于循证医学原则制定SCI中西医结合康复临床实践指南可为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、SCI分类与临床诊断、康复评定、康复诊疗方案和常见并发症处理等方面进行规范制定,形成了科学、规范、统一的操作指南。其中康复评定主要包括感觉检查、运动检查、运动或感觉功能评级、生活质量评定、功能评定和心理功能评定(应激状态评估、认知功能评估、情绪状态评估);康复诊疗方案主要包括早期处理原则、药物治疗、物理治疗(肌力训练、平衡步态训练、有氧运动、电刺激和其他疗法)、作业治疗(关节活动度训练、日常生活活动训练、静息运动技能训练、上肢功能训练和轮椅技能训练等)、辅助器具、中药治疗[单药治疗(川芎嗪、丹参注射液、炙马钱子等)、复方治疗(丹参川芎嗪注射液、补阳还五汤、活血通督汤、二仙汤、益气活血汤和自拟汤药等)]、针灸治疗和其他治疗(新药治疗、细胞疗法、神经调节技术和脑脊接口技术);常见的并发症包括自主神经反射亢进、深静脉血栓、异位骨化、直立性低血压、压疮和尿路感染。本指南可为我国各级各类康复机构以及各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复医学科开展SCI临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理提供指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。