肝胆外科护理不良事件原因分析及防范

分析2010年7月至2012年8月科内每周质量自查中发现的护理不良事件31起,寻找其发生的原因,并制定相应的防范措施。

肝胆外科护理质量控制缺陷分析及对策

在护理质量控制中发现:部分护理人员质量管理理念滞后,质量标准掌握不够;职业习惯不良,环节质量管理不到位;安全意识淡薄,核心制度落实存在安全隐患;细节落实不够,引发病人不满。针对上述问题提出:强化质量管理理念,认真学习质量标准,掌握科学管理方法;培养良好工作习惯,加强环节控制;重视安全管理,强化核心制度落实;注重细节管理,促进护理质量优化和持续改进,以达到全员,全面,全程控制,让病人及家属满意。

肝胆外科患者围手术期健康教育的护理体会

肝胆疾病是普外常见疾病,作为一名手术室护士,根据不同手术病种围手术期的不同特点和病员自身素质的差异,制定个体化护理健康教育模式,进行护理健康教育指导,使患者心身处于最佳状态接受手术治疗,为顺利康复打下良好的基础。

品管圈活动在改善肝胆外科围手术期患者睡眠质量中的应用

目的通过开展品管圈活动提高肝胆外科围手术期患者睡眠质量。方法成立品管圈小组,选定"提高围手术期患者睡眠质量良好率"为活动主题,通过现况把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认等步骤,以PDCA循环为基本方法进行专题改善。结果开展品管圈活动后患者睡眠质量良好率由活动前的62.5%上升到82.5%,同时提高了圈成员的6项能力。结论品管圈活动可提高肝胆外科围手术期患者睡眠质量,改善患者的感受,促进患者身心处于良好状态。

肝胆外科教学中存在的问题及对策

传统的护理教学培养模式往往侧重对年轻护士的培养,对高年资护士则较为宽松。通过分层次培养,探索较为规范、合理、适用的培训机制,能提高年轻护士的职业素养及专科技能,使高年资护士能够起到更好的带头作用。同时,加强继续教育,强化专科培训,以适应学科发展及病人对护理的需求。此外,加强进修护士及护生的临床带教也尤为重要。

肝胆外科健康教育中存在的问题及对策

肝胆外科健康教育中存在的问题包括:忽视病人对受教育知识的掌握程度,效果评价随意性大;护士健康教育观念和能力不足,健康教育形式单一;患者对疾病知识缺乏了解,健康教育内容随机性大;缺乏沟通交流技巧,细节落实不到位;病区没有相关内容宣传栏,不能满足病人及家属需求。建议:成立科室考评小组,完善健康教育考评体系;革新健康教育形式,落实岗位职责,强化能力培养,保证健康教育落实;规范健康教育内容,强调护患沟通,重视病人及家属的感受;倡导适宜的护理服务用语,落实服务细节和流程,让健康教育成为习惯;强化宣传教育,扩大科室影响。

全程护理在肝胆外科的应用

目的:研究全程护理在肝胆外科患者康复和预后中的作用。方法:采用全程护理的方式对我院肝胆外科住院患者实施健康疗理教育,对患者相关疾病及其并发症健康知识的知晓率以及健康行为执行率进行调查和总结。结果:患者对相关疾病的知晓率达到89.5%,患者健康行为的执行率达到87.o%。结论:进行全程护理可提高患者健康教育的效果,对患者康复治疗及预后有极其重要的现实意义。

综合医院临床医疗设备三级双向交互式管理实践

目的:创新管理模式,以提高综合医院临床医疗设备管理效率。方法:以优秀的医疗器械工程师团队为依托,各临床科室护士长为第一责任人,设置医疗设备档案及管理清单,实施三级、双向、交互式管理维护。结果:临床医疗设备三级双向交互式管理实施以来临床科室对医疗设备的维护、保养、安全管理得到强化,医疗器械管理部门与临床科室的联系更加紧密,有效强化了医疗设备的管理效益。结论:综合医院实施临床医疗设备三级双向交互式管理,有利于提高医疗设备管理的效率和安全性、设备使用效益及临床医护人员满意度。

综合医院专业化护理健康教育的实施与管理

探讨综合医院专业化护理健康教育的实施与管理。通过树立专业的态度、培育专业的团队,以责任护士为主体开展"六专"护理健康教育,以护理程序为策略同质同步有序实施,并延伸到院外、家庭和社区,促进患者知-信-行的改变,最终达到自我健康管理。

普外科护理安全管理思考与对策

目的:了解普外科护理中存在的安全管理缺陷且提出相应的应对策略,供临床护理管理和教育者参考。方法:根据临床体会及参考近年来的主要护理文献,从护理人员、患者及家属、管理三个方面对普外科常见的护理安全管理缺陷进行分析和总结。结果:根据总结,从六个方面提出了改进对策:强化护理安全知识教育;加强护士综合素质的提高;重视护患沟通;加强重点环节控制;加强健康教育;科学管理。结论:要实现患者的安全管理,全方位强化护理人员安全教育是前提,提高全体人员的综合素质是根本,重视护患沟通是基础,加强重点环节控制是难点,落实健康教育是关键,严格科学管理是重点。

地市级医院优质护理服务试点病房的运作与管理

目的探讨优质护理服务试点病房的创建及成效。方法通过宣传动员、转变观念、明确思路和做法,实施责任护士包干加小组协作模式,理顺工作职责,建立基础护理评估体系和流程,强化基础护理、专科护理、健康教育的落实,探索绩效考核,拓展护理团队建设,完善质量控制,加强管理支持等措施创建优质护理服务试点病房。结果创建优质护理服务试点病房后,患者对病区(除护理技术外)和责任护士的满意度(除责任护士知晓率外)均明显提高,护理质量合格率明显上升,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。讨论优质护理服务试点病房的创建,能为患者提供高质量的护理服务,提高患者满意度。

普外科非计划性拔管的原因分析及护理措施

通过分析18例非计划性拔管的原因,总结非计划性拔管常见主要原因与置管后舒适度差、健康宣教不到位、固定方法不正确、巡视不及时等有关。认为临床应根据专科情况实行弹性排班,并且严格执行交接班制度,加强巡视、健康教育及制定措施以有效预防非计划性拔管。

胆囊切除术致胆管损伤28例外科治疗体会

目的提高胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗水平。方法回顾性分析28例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料。结果术中发现的19例胆管损伤病例均行一期胆道重建术，包括胆管断端对端吻合术6例、肝外胆管空肠端侧Roux—Y吻合术7例和左肝管空肠侧侧Roux—Y吻合术6例。在胆管断端对端吻合术6例中，有2例术后出现胆道狭窄而行再次胆道重建术。术后发现的胆管损伤9例中，3例行一期胆道重建，包括左肝管空肠Roux—Y吻合术2例和肝总管空肠端侧Roux—Y吻合术1例；3例行二期胆道重建术，包括肝总管空肠端侧Roux—Y吻合术1例、左肝管空肠侧侧Roux—Y吻合术1例和胆管空肠黏膜移植术1例；1例行结扎松解后胆管切开加T形管支撑引流术；1例行胆管裂伤修补加胆总管T形管引流术；1例行保守治疗。术后疗效满意。结论术中及时发现和术后早期诊断胆管损伤，针对不同损伤类型选择相应术式并注重胆道重建的质量可以提高胆管损伤的修复效果；不必常规放置经吻合口的支撑引流管；Smith空肠黏膜移植术可应用于某些高位胆管损伤的二期修复重建。

品管圈活动在降低长期医嘱备药差错件数中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低长期医嘱备药差错件数中的应用效果。方法:成立品管圈活动小组,制定计划,对病区长期医嘱备药的现状进行查检和解析,设定目标,针对要因拟定对策并实施,按PDCA循环进行检讨和改进。结果:长期医嘱备药差错件数由活动前的每周17.75件下降至活动后的每周3.80件,目标达成率为108.81%,进步率为78.59%;圈员自评8个项目素质能力均正向成长。结论:开展品管圈活动能有效降低长期医嘱备药差错件数,提高工作效率,保证病人用药安全。

医疗失效模式与效应分析在降低静脉血标本不合格率中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析在降低静脉血标本不合格率中的应用效果。方法:根据医疗失效模式与效应分析方法,成立静脉血标本质量管理小组,绘制标本采集送检流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果:静脉血标本不合格率由0.80%下降至0.28%(P<0.01)。结论:应用医疗失效模式与效应分析有助于提高静脉血标本管理质量,保证临床护理安全。

非计划性拔除引流管的相关因素分析及对策

目的探讨非计划性拔除引流管的原因和护理对策。方法回顾分析24例引流管非计划性拔除的情况及原因。结果非计划性拔除引流管最多发生在0?01～8?00时段,占41.67%;其次为17:01～24:00和12:01～14:00时段,分别占25.00%和16.67%。多发生于工作1年内护士当班时,占50.00%。非计划性拔除引流管原因:医护人员因素(62.50%)明显多于患者因素(37.50%),以固定不牢固、巡视观察不及时、健康教育不细致、工作经验不足为主。结论科学安排护理人力资源,加强护士专科知识、技能培训,落实交接班制度,加强病房巡视和病情观察,保证健康教育效果,提升护理品质是防范非计划性拔除引流管的有效措施。

临床护理路径在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗中的应用效果。方法 分析荆州市中心医院2010年1月～2014年1月收治的胆总管结石患者120例临床资料，依据护理措施不同分为基础护理组（60例）和临床护理路径组（60例）。基础护理组给予常规性的护理措施，临床护理路径组给予术前准备、术中配合、术后护理等一系列护理措施。观察两组患者肛门开始排气时间、离床活动时间、住院时间情况；观察两组患者首次插管成功率、术后胆道继发感染率、消化道穿孔发生率情况。结果 两组性别构成、年龄分布、平均体重情况等一般资料比较差异无统计学意义（χ^2=0．06，t=1．08、0．33，均P〉0．05），临床护理路径组肛门开始排气时间、离床活动时间、住院时间均低于基础护理组，差异均有统计学意义（t=8．64、7．72、3．81，均P〈0．05），临床护理路径组首次插管成功率、术后胆道继发感染、消化道穿孔发生率均优于基础护理组，差异均有统计学意义（χ^2=16．00、9．98、10．53，均P〈0．05）。结论 临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中可以明显提高患者的治疗效果，降低术后并发症发生率。值得临床推广应用。

IL-10、IL-17及IL-18在肝细胞肝癌中的表达特点及其临床意义

目的检测IL-10、IL-17及IL-18在肝细胞肝癌中的表达特点,为肝细胞肝癌的诊断与治疗提供实验依据。方法采用RT-PCR方法检测肝癌以及癌旁组织中IL-10、IL-17及IL-18mRNA水平的表达,采用Western Blot、免疫组化方法检测肝癌以及癌旁组织中IL-10、IL-17及IL-18蛋白水平的表达;采用ELISA检测肝癌细胞株BEL-7402、Hep G2中IL-10、IL-17及IL-18的释放水平。结果 IL-10、IL-17在肝癌组织及细胞株中高表达,与血清AFP检测结果呈正相关;IL-18在肝癌组织及细胞株中不表达或者少量表达,与血清AFP检测结果呈负相关。结论 IL-10、IL-17的过表达和IL-18的沉默与肝细胞肝癌的发生密切相关,IL-10、IL-17的过表达可作为肝细胞肝癌诊断的重要标志。

联合训练法在护理人员操作技能培训中的应用研究

目的探讨提高护理人员操作技能水平的培训方法。方法对护理人员应用微格教学法、典型案例教学、标准工作流程再造、相关理论知识拓展等联合训练法进行每月的操作技能培训,比较应用前后护理人员理论、操作考核成绩、综合素质与应变能力。结果联合训练法应用后,护理人员各项操作技能考核成绩、理论考核成绩高于应用前(P<0.05,P<0.01),综合素质与应变能力显著提高(P<0.01)。结论联合训练法是一种有效提高护理人员操作技能水平的培训方法。