输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

本文通过用输尿管镜对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗,具有创伤小、并发症少、操作简便等优点。

经尿道前列腺电切术对术后性功能的影响

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)对术后患者性功能的影响。方法:选取我院自2009年5月至2012年3月收治的85例良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,所有患者均行TURP治疗,对85例患者术前后的性功能指标进行比较,探讨TURP对术后患者性功能的影响。结果:本组85例患者术前IIEF-5评分平均为(23.7±5.3)分,术后6个月IIEF-5评分平均为(21.4±4.7)分,术前后本组患者IIEF-5评分比较有显著差异(X2=5.042,P<0.05),具有统计学意义。本组患者术后6个月与术前ED、逆行射精发生率及性生活满意度比较均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。结论:TURP对术后性生活影响较大,术中尽量保留膀胱颈部,减少对膀胱内括约肌的损伤,有助于降低对患者术后性功能的影响。

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石分析

目的观察经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我科从2012年10月至2013年10月采用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗的67例膀胱结石患者,经尿道置入电切镜外鞘,然后将输尿管镜沿外鞘置入,找到结石后,采用钬激光碎石,大部分碎石在输尿管镜直视下冲出体外,残余结石碎片用Ellick冲洗器吸尽。结果 67例患者均一次性将结石取尽,术程顺利,术中和术后均未见膀胱穿孔和水中毒等并发症,术后随访6~10个月,未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状。结论输尿管镜联合电切镜鞘钬激光碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、手术时间短、安全可靠、损伤小、并发症少和恢复快等优点,值得临床推广应用。

经皮肾镜和输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的:对经皮肾输尿管镜取石术(PCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)在治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗效果进行分析对比研究。方法:选取嵌顿性输尿管上段结石患者144例,按照治疗方式的不同将其分为PCNL组和URL组,每组72例。监测并比较两组患者碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。根据所得数据分析比较PCNL和URL在治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床治疗效果。结果:PCNL组的碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率分别为95.8%(69/72)、93.1%(67/72)和98.6%(71/72),而URL组为80.6%(58/72)、76.4%(55/72)和81.9%(59/72),其差异有统计学意义(x2=5.18,x2=5.85,x2=6.49;P<0.05);但PCNL组的手术耗时、平均住院时间和总费用均大于URL组,其差异有统计学意义(t=3.80,t=4.87,t=5.34;P<0.05)。结论:PCNL与URL治疗嵌顿性输尿管上段结石相比,其结石清除效果更好,但存在费用高和住院时间长的问题,患者需要进行综合比较后选择合适的方式。

在留置气囊导尿管拔管中的循证护理

目的:探讨循证护理思维方法在一次性留置双腔气囊导尿管中的应用。方法:将2009-01～06泌尿外科术后保留导尿管患者60例,从导尿管插入深度、气囊内注入成份、气囊内注入量、导尿管是否固定、更换导尿管时间、拔管困难的原因及处理等方面进行循证,获取最佳证据,指导临床实践。结果:患者出现尿路感染、尿道出血、溢尿、尿管自行脱落现象明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:运用循证护理能减少留置气囊尿管并发症的发生,提高护理效果。

四腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症39例

1996～1998年我院应用四腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症39例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 共39例。年龄70～89岁,80～89岁27例(占69％),病史1～10年,尿频、排尿困难入院18例,急性尿潴留21例。肛诊Ⅰ度增生3例,Ⅱ度12例,Ⅲ度24例,B超或膀胱镜检中叶增生13例,合并心肺及其它疾病17例。 2 方法 由山西省康健医用导管研究所提供四腔高压气囊前列腺导管。骶管麻醉成功后,无菌条件下插入导管,导入困难者,可先行尿道扩张至24F,继以金属内芯插入导管导尿腔协助插入膀胱,拔除内芯。

对比经尿道前列腺电切术与经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性

目的针对良性前列腺增生(BPH)患者采用尿道前列腺电切术及经尿道等离子双极电切术,探讨分析临床治疗效果,并进行比较。方法50例良性前列腺增生患者,经随机数字表法分为对照组与试验组,各25例。对照组采用经尿道前列腺电切术,试验组采用经尿道等离子双极电切术。比较两组生活质量(QOL)评分、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率、残余尿量、手术时间、住院时间、手术出血量、留置导尿管时间及并发症发生情况。结果试验组手术时间(54.2±8.2)min、住院时间(8.1±1.5)d、留置导尿管时间(2.7±0.9)d均短于对照组的(77.8±9.5)min、(14.5±2.1)d、(5.6±1.2)d,手术出血量(111.5±35.4)ml少于对照组的(230.6±40.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组QOL评分、IPSS评分、最大尿流率、残余尿量分别为(2.0±0.5)分、(6.5±1.6)分、(29.9±3.1)ml/s、残余尿量(20.5±3.0)ml,均优于对照组的(3.9±0.7)分、(9.0±1.1)分、(20.4±2.1)ml/s、(30.8±2.5)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率8%低于对照组的32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子双极电切术对良性前列腺增生具有较好疗效,操作简单、损伤性小、恢复速度快,在临床上具有重要性。

人类T型钙通道α1H和α1G基因在精索静脉曲张患者精子中的差异表达

目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者精子中T型钙通道α1H和α1G基因的表达与精索静脉曲张的关系。方法:根据WHO标准用计算机辅助精液分析(CASA)方法对所取精液进行检查,根据检查结果分为正常精液组(20例)、VC精液正常组(16例)、VC精液异常组(44例),用Percoll非连续梯度离心法对精液进行分离,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别检测3组精子T型钙通道α1H和α1G mRNA的表达。结果:与正常精液组相比较,VC精液正常组α1H和α1G mRNA的表达差异无显著性(P>0.05);VC精液异常组α1H和α1GmRNA的表达差异具有极显著性(P<0.01)。结论:T型钙通道α1H和α1G基因表达异常可能是导致VC患者精液质量下降从而不育的原因之一,此为VC不育的病因及治疗提供了新的方向。

罗红霉素缓释胶囊联合坦索罗辛治疗Ⅲa型前列腺炎疗效观察

目的:探讨罗红霉素缓释胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效和安全性。方法:105例Ⅲa型前列腺炎患者随机分为观察组53例(联用罗红霉素缓释胶囊0.3 g,qd和盐酸坦洛新缓释片0.2 mg,qd)和对照组52例(单用盐酸坦洛新缓释片0.2 mg,qd)。4周后比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分(CPSI)和治疗有效率。结果:观察组总有效率为86.8%,明显高于对照组的71.2%(P<0.05);两组治疗后CPSI评分、疼痛症状评分、排尿症状评分和前列腺液(EPS)中白细胞计数有明显改善,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。两组治疗中未发现明显不良反应。结论:罗红霉素缓释胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效显著,能明显的改善患者的疼痛和排尿不适症状,提高生活质量,值得临床应用。

雷帕霉素对人前列腺癌C4-2B细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨雷帕霉素对人前列腺癌C4-2B细胞增殖和凋亡的影响。方法采用购自中国科学院上海细胞生物学研究所人前列腺癌C4-2B细胞,分为两组,实验组分别选择10 nmol/L、20 nmol/L、40 nmol/L、60 nmol/L浓度雷帕霉素的DMEM培养基处理,对照组选择含0. 1%DMSO的培养基。在体外用CCK8实验和软琼脂克隆形成实验检测细胞的增殖能力;流式细胞术检测细胞株的凋亡情况。结果 C4-2B在雷帕霉素的作用下增殖能力明显减弱,并呈现一定的时间依赖性和剂量依赖性;软琼脂克隆形成实验显示,与对照组相比实验组C4-2B克隆形成的数目减少,体积明显变小;与对照组相比,流式细胞术显示细胞经雷帕霉素处理以后细胞的凋亡比率明显增加。结论雷帕霉素能够抑制C4-2B细胞的增殖,促进其凋亡。

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果评价

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗鹿角形肾结石临床疗效。方法将80例鹿角形肾结石患者按手术方法均分为MPCNL组和开放手术组,比较两组手术疗效和安全性。结果 MPCNL组手术时间及住院时间短于开放手术组,术中出血量、血红蛋白下降量小于开放手术组,但治疗费用高于开放手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组结石排净率高于开放手术组,并发症发生率低于开放手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPCNL治疗鹿角形肾结石可以缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,但治疗费用高,适用于部分鹿角形肾结石患者。

肾损伤61例临床分析

1980～2001年我科共收治闭合性肾损伤病人61例,其中以肠线修补和带蒂大网膜包肾治疗13例,现报告如下.

输尿管支架管细菌生物被膜的病原菌分布及耐药性研究

目的分析输尿管支架管表面细菌生物被膜的病原学分布特点,探讨细菌生物被膜对抗菌药物的耐药性。方法收集2008年10月-2012年1月281例患者放置输尿管支架管送检标本,每份标本分为肾盂内段,输尿管段及膀胱内段、并收集膀胱内尿液,用刚果红培养基筛选出每段支架管生物被膜菌株,对尿液进行细菌培养,对检出的病原菌进行药敏试验分析。结果 281例输尿管支架管患者标本中检出生物被膜菌220株,检出阳性率为78.3%;其中膀胱内段阳性率86.4%,输尿管段44.5%,肾盂内段66.4%,膀胱内尿液细菌培养阳性率33.6%;病原菌以大肠埃希菌为主,在各段检出率均>50.0%,其次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;输尿管支架管生物被膜菌具有很高的耐药率。结论输尿管支架管细菌生物被膜菌株检出率明显高于尿液细菌培养,细菌寄殖和生物被膜形成是泌尿系感染的重要发病因素,早期检测生物被膜菌具有重要意义。

前列腺炎样症状与血清免疫球蛋白的关系

目的 探讨男性人群中血清免疫球蛋白与前列腺炎样症状的相关性.方法 通过调查统计2012年6月至2012年12月在莱芜市人民医院和山东大学附属千佛山医院健康体检的成年男性,最终纳入1 500例.通过问卷调查采集社会人口学资料和生活方式特点.抽静脉血测定血清IgA、IgG 、IgM.前列腺炎样症状通过美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）来确认.结果 成年男性中前列腺炎样症状的患病率为10.1％.在Logistics回归分析模型中,校正年龄、吸烟、运动、教育水平等混杂因素后,可见随着血清IgA水平升高,中度或重度前列腺炎样症状发病风险逐渐升高[比值比（OR）=1.61,95％可信区间（CI）：1.09～2.38;OR=1.90,95％CI：1.30～2.78],并且IgA最高组（＞2.96g/L）还明显增加了疼痛症状（OR=1.89,95％ CI：1.13 ～3.13）和排尿症状发病风险（OR =2.16,95％ CI：1.36 ～3.45）;而IgG和IgM与前列腺炎样症状及其个体成分症状的发生无明显相关（P＞0.05）.结论 男性人群前列腺炎样症状有较高的患病率.升高的IgA与中度或重度前列腺炎样症状相关,说明免疫反应参与慢性前列腺炎的疾病过程,并与其症状严重程度相关.

耻骨上膀胱造瘘管细菌生物被膜的病原菌分布及耐药性研究

目的分析耻骨上膀胱造瘘管内细菌生物被膜的病原菌分布特点,探讨细菌生物被膜对抗菌药物的耐药性。方法收集2006年1月-2012年4月81例在医院施行耻骨上膀胱造瘘术,且长期留置造瘘管的患者的造瘘管标本,用刚果红培养基筛选出造瘘管生物被膜菌株,并对生物被膜菌进行半定量检测,对所得菌株进行药敏试验分析。结果 81例造瘘管标本中筛选出生物被膜菌69株,阳性率为85.19%;以大肠埃希菌为主31株占44.9%,其次为铜绿假单胞菌11株占15.9%,表皮葡萄球菌10株占14.5%;革兰阴性菌中大肠埃希菌等对β-内酰胺类抗菌药物有很高的耐药率均>60.0%,对阿米卡星的耐药率较低<25.0%;大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率为100.0%;革兰阳性球菌的耐药情况也相当严重,仅对万古霉素100.0%敏感;定量研究显示,其密度均可高达4×108 CFU/ml。结论耻骨上膀胱造瘘管细菌寄殖和生物被膜形成是泌尿系感染的重要发病因素和病原来源,随着生物被膜菌耐药性的升高,临床应根据菌株药敏试验结果合理应用抗菌药物。

精子特异性钙通道CatSper1对精子线粒体呼吸与能量代谢的影响

目的:应用Cat Sper1单克隆抗体抑制Cat Sper1的功能,检测精子线粒体呼吸功能及能量合成能力,观察Cat Sper1对精子线粒体呼吸与能量代谢的影响。方法:健康志愿者20例,检测精液均符合WHO健康标准。手淫法获取精液,经过上游法处理后每份精液分为A、B两组,分别与Earles液以及50μg/m L抗Cat Sper1多克隆抗体共孵育。在1 h,2 h,4 h后分别检测两组精子精液参数、细胞线粒体呼吸控制率RCR及精子细胞ATP含量。结果:与A组比较,B组精子各时间点a+b(%)尤其是a(%)均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);1 h后B组精子a(%)即明显下降,2 h,4 h后精子下降缓慢,与1 h相比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组精子各时间点态3值、呼吸控制率RCR以及精子细胞ATP含量均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);B组精子中,2 h、4 h节点精子态3值、呼吸控制率RCR以及精子细胞ATP含量与1 h无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:阻断精子特异性钙通道Cat Sper1,可降低精子细胞线粒体呼吸功能,减少精子生成ATP的能力,从而使精子活力降低。为精索静脉曲张引起精子Cat Sper1表达下降,从而导致不育的机制寻找可能的理论依据。