重症医学科医院感染的病原学及耐药性检测结果分析

目的探讨重症医学科医院感染的病原学及耐药性检测结果。方法本研究回顾分析本院住院部2013年1月~2017年1月之间收治282例ICU患者的临床资料,全部观察对象均采集病原菌,实施药敏试验以及细菌培养试验,比较分析不同类型病原菌占比情况以及耐药性。结果头孢曲松、复方新诺明、头孢他啶等对于革兰阳性杆菌耐药性较强,丁胺卡那、哌拉西林他唑巴坦对于革兰阴性杆菌的耐药性则相对较强,不同药物类型的耐药性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共分离出1 332株病原菌,革兰阴性菌1 232株,占比92.49%,革兰阳性菌100株,占比7.51%,不同类型病原菌占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性杆菌是重症患者发生医院感染的主要病原菌类型,具有较强的耐药性,需要采取有效的干预措施。

基层检验科标本不合格的特点分析及对策

实验室检查是临床诊疗工作中一个基本环节,获得准确可靠的检验结果依赖于分析前、分析中和分析后的质量控制,正确规范地采集合格的标本是分析前质量控制的重要环节。目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后质量控制制度,但是分析前质量控制是个薄弱环节,分析前误差必然影响检验结果的准确性、可靠性和时效性。

萍乡地区高危型人乳头瘤病毒分型检测及感染情况分析

目的:探讨江西省萍乡地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状,为宫颈癌的预防和诊治及HPV疫苗的研发、推广提供依据。方法:采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)对3 797例女性患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因15种分型检测。结果:①3 797例受检标本中,HPV总阳性率为20.7%,其中单一感染占比79.90%,多重感染占比20.10%;②15种高危型HPV亚型均被检出,按感染率排名前五名依次为HPV52型(6.82%)、HPV58(3.95%)、HPV16(3.79%)、HPV39(8.47%)、HPV18和HPV51(6.75%);③各年龄段中HPV感染情况为:<30岁(21.58%)、30~39岁(18.86%)、40~49岁(18.54%)、50~59岁(26.98%)、≥60岁(24.70%),各年龄组间HPV感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05),单一感染占比以30~39岁年龄段最高,而多重感染占比在<30岁年龄段最高;④不同就诊途径患者HPV感染阳性率为:门诊(20.77%)、住院(19.36%)和体检(25.53%),各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对区域性HPV分型和感染情况进行统计分析,明确地区性HPV亚型分布特点,有利于制定具有针对性的筛查和防治措施,有利于推进适用HPV疫苗的设计和应用,对预防和控制HPV感染和宫颈癌的发生具有重要的指导意义。

慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床作用及价值分析

目的探讨慢性心力衰竭(HF)患者红细胞检验的临床作用与价值。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,参照患者心力衰竭程度将90例患者分为3组,分别是II级心力衰竭组、III级心力衰竭组与IV级心力衰竭组,再选取于于我院进行正常体检者80例作为对照组,对所有研究对象进行红细胞检查,探讨红细胞与心力衰竭间的关系。结果三组慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)明显高于对照组,且心力衰竭等级越高的患者红细胞分布宽度越大,各组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);红细胞分布宽度越大病死率越高。结论患者心功能情况与红细胞分布宽度关系密切,红细胞检查能够为慢性心力衰竭患者远期预后提供评判指标,红细胞分布宽度检查在慢性心力衰竭临床诊断与治疗中具有十分显著的参照价值。

萍乡地区儿童过敏性紫癜血清过敏原特异性IgE检测分析

目的探讨萍乡地区儿童过敏性紫癜过敏原构成情况。方法应用欧蒙公司过敏原敏筛检测系统,回顾性分析本院2017年6月-2018年12月110例住院的HSP患儿,其一按发病累及部位(系统)分型分单纯型72例(65.46%)、混合型38例(34.54%);其二按年龄分≤7岁组61例(55.46%)和>7岁组49例(44.54%),并对所有分组患儿的血清过敏原特异性IgE阳性率及其年龄、季节分布差异进行分析。结果⑴110例HSP患儿7岁以下儿童(包括7岁患儿)61例(55.46%),男女比例1.32:1;⑵HSP患儿过敏原特异性IgE阳性率为43例(39.09%),血清总IgE阳性47例(42.73%)。其中吸入性过敏原特异性IgE阳性率最高为屋尘螨(28.18%)、屋尘(15.46%);食入性过敏原特异性IgE阳性率最高为牛奶(13.64%)、鸡蛋(白/黄)(11.82%)。吸入性过敏原特异性IgE阳性率高于食入性,差异有统计学意义(P<0.05)。≤7岁年龄组患儿牛奶的阳性率高于年长儿(P<0.05);⑶本地区儿童HSP全年均可发病,最高峰期以3~5月份、到9~11月份又出现发病高峰趋势;⑷儿童HSP单纯型与混合型过敏原特异性IgE阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论萍乡地区儿童过敏性紫癜好发于7岁以下儿童,本病全年均可发病,其中发病高峰为3~5月份及9~11月份;过敏原主要为屋尘螨、屋尘、牛奶、鸡蛋,可为本地区参考;吸入性过敏原特异性IgE检出率高于食入性;小于7岁过敏性紫癜的患儿对牛奶过敏的比例较高;过敏性紫癜患儿单纯型组与混合型组过敏原特异性IgE检出率无差别。

萍乡地区健康人群酶法检测血清肌酐的参考值范围调查

目的调查萍乡地区健康人群酶法检测血清肌酐的参考值范围。方法采用酶法试剂检测700例健康人群(按7个年龄段分组)的血清肌酐水平。结果血清肌酐水平呈正态分布,男女间差异有统计学意义(P<0.01),参考值范围:男36.02～100.38μmol/L,女32.09～79.61μmol/L,男性高于女性。结论该参考值基本上反映了萍乡地区健康人群酶法检测血清肌酐的水平,可供临床参考。

肝病患者血清检验指标改变的临床价值分析

目的:探讨分析血清检验指标在肝病患者中的变化水平及其临床价值。方法:选取172例甲状腺功能亢进患者作为受试对象,其中共有78例患者存在有肝功能异常者,将其记为肝病组;剩余94例患者均为单纯性的甲状腺功能亢进病例,将其记为甲亢组。对甲状腺功能相关指标和肝功能指标进行检测对比。结果:肝病组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等甲状腺功能相关指标水平检测结果均明显高于甲亢组,且ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA等肝功能相关指标水平检测结果均明显高于甲亢者,组间原始数据比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:伴有肝病的甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能和肝功能相关指标异常情况均较单纯甲状腺功能亢进病例更为严重,可将上述指标作为评估甲状腺功能亢进患者是否出现肝损伤的标志。

医院感染主要革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性监测

目的了解医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月临床送检标本中分离出的846株主要革兰阴性杆菌,包括:铜绿假单胞菌(PAE),鲍曼不动杆菌(ABA),大肠埃希菌(ECO),肺炎克雷伯菌(KPN)的非重复计数株的分布及耐药性。结果 846株主要革兰阴性杆菌中PAE、ABA、ECO、KPN比率分别是31.6%、9.9%、40%、18.4%。PAE对阿米卡星耐药率最低14.2%,ABA对亚胺培南耐药率最低26.2%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)ECO和KPN比率分别为59.2%、31.4%,产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论定期对细菌耐药性进行监测,有助于了解细菌耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

探究肾脏生化检验中分级检验的应用效果及价值

目的探讨肾脏生化检验中分级检验的应用效果及价值。方法选择肾脏生化检验患者94例作研究对象,并按照随机抽签方式予以分组,研究组(n=47)应用分级检验法,对照组(n=47)应用常规检验法,就两组患者的肾脏生化指标检验效果进行统计学分析。结果研究组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是38.3%、68.1%、66.0%,对照组患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的阳性检出率分别是19.2%、42.6%、38.3%,上述指定组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏生化检验中分级检验的应用效果确切,可提升阳性检出率,临床价值显著,值得借鉴。

萍乡地区10487例健康体检者幽门螺杆菌感染的流行病学分析及其治疗策略

目的:探究萍乡地区幽门螺杆菌(Hp)感染患者的流行病学分析及其治疗策略,为Hp的防治提供理论依据。方法:抽取2016年1月—2019年6月间采用间接固相免疫层析法检测的10487例健康体检者资料,分析其Hp抗体检测结果及其流行病学特征。结果:10487例健康体检者标本中,Hp抗体阳性5021例,其阳性率为47.88%(其中,男性占59.97%,女性占40.03%);各年龄段Hp感染情况为≤30岁(38.51%)、>30~40岁(49.90%)、>40~50岁(50.55%)、>50~60岁(49.35%)、>60~70岁(52.97%)、>70岁(40.76%),其中仅30~40岁人群的不同性别间的Hp感染率经比较其差异有统计学意义(P<0.05);不同季节Hp感染发生率分别为春季(47.25%)、夏季(50.14%)、秋季(47.42%)、冬季(47.15%),不同季节Hp感染发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对人群区域性Hp感染情况的分析,可明确Hp分布特点及感染的相关影响因素,有利于针对性制定筛查和防治措施,以减少Hp相关疾病的发生。

重症监护病房患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的为了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2016年1月-2016年12月ICU送检的痰液,血液,尿液等1520例标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果共分离病原菌406株,分离的病原菌中301株主要来自痰液占74.1%,尿液占12.3%,在病原菌中,革兰阴性杆菌298株占73.4%,革兰阳性球菌62株占15.3%,真菌46株占11.3%,革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,嗜麦芽寡养单孢菌。革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,粪肠球菌,屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌检出率分别为58.3%,66%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率37.2%,鲍曼不动杆菌耐药性严重,对抗菌药物耐药率≥58.7%,金黄色葡萄球菌中MRSA37.9%,屎肠球菌分离率、耐药率高于粪肠球菌,未检测到耐万古霉素肠球菌,分离真菌主要为白念珠菌。

萍乡地区健康体检人群血糖水平的调查分析

目的通过对萍乡地区部分健康体检人群空腹血糖水平的调查,了解本地区成人血糖水平的变化趋势,为临床血糖的研究与糖尿病的防治提供参考。方法用已糖激酶法对2391例(男1343例,女957例)健康体检者的血糖进行检测并做统计分析。结果空腹血糖男、女均值分别为(5.44±0.87)mmol/L和(5.24±0.83)mmol/L,血糖平均水平随年龄递增逐渐上升,61岁～年龄组增高明显;空腹血糖异常百分比总体上也随着年龄的增加而上长升,男、女在21～30岁组就已出现,男性高于女性。结论成人空腹血糖水平随年龄递增呈上升趋势,高血糖检出率随年龄逐步上升。成人应定期做血糖检测,以预防及早期发现并治疗糖尿病。

骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值

目的探析在鉴别巨幼细胞性贫血和难治性贫血中骨髓细胞形态检验的应用价值。方法选取2016年1月～2018年4月对本院检验科接收的伴贫血症50例患者的基本资料进行回顾性分析,依照贫血类型分为巨幼细胞性贫血与难治性贫血两组,每组25例。给予被选者均采用骨髓细胞形态检验,比较观察诊断效果情况。结果巨幼细胞性贫血组患者的巨幼变中红细胞、巨幼变早幼红细胞直径情况均显著高于难治性贫血组(P<0.05);难治性贫血组与巨幼细胞性贫血组患者的粒系病态和有核红细胞PAS、红系病态和淋巴样小巨核检验情况比较,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在鉴别巨幼细胞性贫血和难治性贫血中,骨髓细胞形态检验应用取得诊断效果良好,可有助于诊断有效性及准确率的提高,但在行检测时,需要对侧重点进行有效把握,淋巴样小巨核为检测难治性贫血患者的侧重点,巨幼变早幼红细胞、巨幼变原始红细胞和有核红细胞PAS为检测巨幼细胞性贫血患者的侧重点。

呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离培养,采用珠海迪尔生产的鉴定及药敏复合板进行细菌鉴定及药敏试验。结果 2013年1月-2016年1月间我院呼吸内科共收治呼吸道感染患者540例,送检合格痰标本1650份,共分离出病原菌458株,检出率27.8%,检出的病原菌中,革兰阴性杆菌为主377株占82.3%,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰阳性球菌检出率12.7%,主要为金黄色葡萄球菌,检出的真菌比率为5%,主要为白念珠菌。多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌比率分别为8.4%、55.9%,产ESBLs大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌分别为43.5%、39.2%,MRSA为21%。结论呼吸内科下呼吸道感染患者分离的病原菌主要为革兰阴性杆菌,检出的病原菌中部分呈多重耐药株,应加强细菌耐药性监测。

骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义分析

在所有医学临床检验项目中,血细胞形态学检验是其中比较难掌握的一项检验项目,对于骨髓细胞形态检验方法来说就更是如此,很多的初学者都将其视为难点,截止到目前,在这一领域还没有研制出一种自动化分析仪器来代替人工检验。因此,要将对血细胞形态的检验工作做好,不仅仅要对各种正常、异常的细胞形态非常熟悉,对各相关学科的诊疗知识有充分的了解,还要有很好的涂片和染色技术。这就要求对骨髓细胞形态学检验有一个很规范的质量管理。本文就从人员设备要求、实验与临床沟通要求、操作规范要求、涂片要求、充实相关知识、骨髓报告和补充报告、建立保存制度、参加相关学术研究等8个方面进行阐述。

急诊重症监护病房患者医院感染病原菌监测及耐药性

随着抗菌药物在临床上的使用,耐药菌株、多重耐药菌株不断增多,多重耐药菌株已成为临床治疗面临的棘手问题,也是抗感染失败的原因,为合理、有效的使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,笔者对急诊重症监护病房患者医院感染病原菌及耐药性进行了回顾，现报告如下。

医院常见病原菌分布及耐药分析

随着先进诊疗技术开展和广谱抗生素的广泛应用，院内感染逐渐增多．为了解我院院内感染常见病原菌分布情况，为临床治疗提供依据．我们对本院2006年10月至2008年2月临床分离常见致病菌株及耐药情况进行分析，现报告如下。

探析血清中免疫球蛋白检验用于乙型肝炎诊治的价值

目的探讨血清中免疫球蛋白(immuno-globulin,Ig)检验用于乙型肝炎诊治的价值。方法选择本院2017年1月至2018年9月收治的42例慢性乙型肝炎患者作为观察组,选取同一时期本院收治的非乙型肝炎患者42例作为对照组,分别抽取两组患者空腹静脉血,检测血清免疫球蛋白M(immuno-globulin M,IgM)、血清免疫球蛋白G(immuno-globulin G,IgG)、血清免疫球蛋白E(immuno-globulin E,IgE)、血清免疫球蛋白A(immuno-globulin A,IgA)水平,并分析免疫球蛋白检验用于乙型肝炎诊治的价值。结果观察组IgM、IgG、IgE、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ig指标联合检测的准确度、灵敏度、特异度与单项检测比较差异无统计学意义。结论血清Ig检测对早期乙型肝炎诊断具有重要意义。

县级医院病原菌临床分布及耐药性分析

目的了解县级医院分离出的病原菌临床分布及耐药性,为临床抗感染治疗,合理用药提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》对2016年1月-2016年12月间临床送检标本进行培养、病原菌分离,采用广州惠州阳光微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 2016年临床送检培养标本2648份,分离病原菌756株,检出率28.5%,其中革兰阴性杆菌575株,革兰阳性球菌161株,真菌20株,比率分别为76.05%、21.3%、2.65%。病原菌主要来自痰标本(47%),其次为脓液(18%)、中段尿(17.3%)。外科系统主要以尿路感染、伤口感染为主,内科系统、儿科、ICU均以呼吸道感染为主,分离病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,比率分别为30.3%、19.6%、10.8%、10.2%,分离到流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,比率为2.6%、2.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为48.9%、22.3%。金黄色葡萄球菌中MRSA比率3.9%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素,哌拉西林,头孢类抗菌药物耐药率高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率高,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,分离真菌主要为白念珠菌。结论对本院病原菌谱构成,病原菌临床分布,耐药性进行统计分析有利于抗菌药物合理使用,减少医院感染发生。

标本状态对血液生化检验结果的影响

选取45例行常规健康体检且在血液采集时出现溶血现象的病例作为观察组,另选取45例同期进行健康体检且血液标本正常的病例作为对照组,对两组病例的标本状态以及血液标本送检时间对血液检测结果造成的影响进行对比分析。结果观察组病例的血液检测结果与对照组相比均差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。血液标本状态对检测结果将造成较大影响,在医疗机构进行血液标本检验时,应将标本的采集、存放、送检时间以及血液采集的时间、位置等方面作为工作的重点,避免血液检测结果失真,对患者的诊断与治疗造成不可估量的后果。