碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌血流感染患者的病原菌分布及其预后危险因素分析

目的:分析碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染患者的病原菌分布及其预后危险因素。方法:选取2020年9月—2022年9月萍乡市人民医院收治的168例CRE血流感染患者为研究对象,根据其28 d后的临床结局将其分为生存组(n=152)与死亡组(n=16);采集患者的静脉血行病原菌培养,统计CRE血流感染患者的病原菌分布特征;收集患者的年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、肺部疾病、肝胆疾病、脓毒症、经验性使用替加环素等信息,采用Logistic回归分析法探究影响CRE血流感染患者预后的危险因素。结果:168例CRE血流感染患者的血液标本中共培养出175株病原菌,以肺炎克雷伯菌(64株)为主,其次为大肠埃希菌(48株)、阴沟肠杆菌(30株);单因素分析显示,有无脓毒症、是否经验性使用替加环素与CRE血流感染患者的预后有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,继发脓毒症、经验性使用替加环素为CRE血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRE血流感染患者的感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为常见,而脓毒症、经验性使用替加环素是影响患者预后的独立危险因素,临床需予以高度重视,积极采取个体化的治疗措施,以改善患者的预后。

膝骨性关节炎影像分级对全膝置换术后隐性失血的影响与自体血储备

目的 探讨膝骨性关节炎影像分级对全膝置换术后隐性失血的影响,为择期进行全膝置换术患者提供自体血储备方面提供临床参考。方法 选取2015年8月～2016年7月在本院行初次单侧TKA术患者患者68例,根据Kellgren和Lawrence影像学分级标准进行分级：Ⅲ级28例,Ⅳ级40例,统计影像学分级与隐性失血量的关系。结果Ⅳ级组输血量、输血率以及同种异体血输血率均显著高于Ⅲ级组（P〈0.05）;Ⅳ级总失血量和隐性失血量均显著高于Ⅲ级（P〈0.05）,两组隐性失血率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 全膝关节置换术前对患者进行影像学分级能够帮助手术医师评估围术期出血情况,做好血液管理,对于保护患者生命安全具有重要意义。

凝集法在血型正反定型不符鉴定中的价值及不规则抗体阳性特异性结果分析

目的探讨凝集法在血型正反定型不符鉴定中的价值及不规则抗体阳性特异性结果分析。方法选择2018年4月至2020年5月萍乡市人民医院输血科181例进行输血治疗患者作为研究对象,采用凝集法完成血型正反定型和Rh定型分析,分析血型正反定型不符鉴定结果、原因,对不规则抗体阳性特异性结果进行分析。结果经正定型血清标本检测,其中红细胞为A型46例,血清抗体检出率为73.91%,正反定型不相符为15.22%;红细胞为B型78例,血清抗体检出率为67.95%,正反定型不相符为8.97%;红细胞为O型患者57例,血清抗体检出率为73.68%,正反定型不相符为7.02%;181例进行输血患者均采用凝集法完成血型正反定型分析,结果表明:18例患者正反型不符,占9.94%。ABO血型正反型不符原因中排在前2位的分别为造血干细胞移植和抗原减弱或发生缺失,分别占50.0%和27.78%;181例进行输血患者均完成Rh定型分析,结果表明:21例患者存在不规则抗体,占11.60%,男性患者与女性患者Rh定型分析中不规则抗体检出率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论凝集法用于血型正反定型与Rh定型中准确性较高,具有准确性、可靠性优点,能有效的节约试剂,提高血型定型的自动化水平,提高患者输血安全性。

血栓弹力图检测二磷酸腺苷途径及花生四烯酸途径血小板抑制率的回顾性分析

目的 探讨血栓弹力图(TEG)应用于花生四烯酸(AA)途径和二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率中的检测效果。方法 回顾性分析2020年4月至2021年3月于萍乡市人民医院行TEG检测ADP途径、AA途径血小板抑制率的126例患者的临床资料,根据临床服用抗血小板药物类型分为单纯A组(服用阿司匹林),单纯B组(服用氯吡格雷),联合C组(阿司匹林+氯吡格雷)和联合D组(阿司匹林+替格瑞洛)。比较不同途径患者的凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)]及血脂水平[三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)],比较不同用药患者ADP、AA途径血小板抑制率疗效。结果 ADP途径检测TG结果明显低于AA途径,差异有统计学意义(P<0.05)。联合D组ADP途径血小板抑制率明显高于单纯A组、单纯B组、联合C组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯A组AA途径血小板抑制率明显高于联合D组、联合C组、单纯B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADP途径血小板抑制率检测需评估TG指标,在ADP途径血小板抑制率疗效中阿司匹林联合应用替格瑞洛疗效显著,在AA途径血小板抑制率疗效上阿司匹林应用疗效显著。

淋巴血浆置换对重症胰腺炎患者血清白细胞介素-17及免疫功能的影响

目的探讨淋巴血浆置换对重症胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素-17(IL-17)、免疫功能的影响。方法选取2019年3月至2021年3月于本院治疗的80例SAP患者作为研究对象,随机分为置换组与常规组,每组40例。常规组行常规治疗,置换组在常规组基础上联合血浆置换。比较两组治疗前后免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)、炎症因子[IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平及并发症发生情况、病情恢复情况。结果治疗前,两组IgG、IgM、IgA水平比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgG、IgM、IgA水平均高于治疗前,且置换组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-17、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-17、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前,且置换组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组治疗首次排气时间、住院时间、腹痛缓解时间均短于常规组,住院时间及急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用淋巴血浆置换临床治疗SAP,能明显改善患者免疫功能,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。

淋巴血浆置换治疗重症皮肌炎的临床疗效及对患者血清辅助性T细胞与T细胞亚群平衡的影响

目的分析淋巴血浆置换治疗重症皮肌炎(DM)疗效及对患者血清辅助性T细胞(Th)与T细胞亚群平衡的影响。方法选取2020年12月至2021年12月萍乡市人民医院收治的116例重症DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组58例。对照组采用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗,观察组采用淋巴血浆置换治疗,比较两组临床疗效、实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、Th及T细胞亚群水平、不良反应发生情况、血常规与肾功能[血肌酐(SCr)、WBC、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]。结果观察组治疗总有效率为89.66%,高于对照组的74.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ESR及CK、LDH、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Th1水平、Th1/Th2均低于治疗前,Th2、Th17、CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组Th1水平、Th1/Th2均低于对照组,Th2、Th17、CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。两组治疗前后组间及组内WBC、PLT及SCr、Hb水平比较差异无统计学意义。结论淋巴血浆置换治疗重症DM疗效确切,可纠正患者外周血Th1/Th2失衡情况,调节Th、T细胞亚群平衡,且不良反应少,值得临床推广应用。

红细胞储存时间对地中海贫血患者红细胞输注疗效的影响

目的探究红细胞储存时间对地中海贫血患者红细胞输注疗效的影响。方法选取2020年1月至2021年6月于萍乡市人民医院接受治疗的80例地中海贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以储存时间>14 d红细胞进行红细胞输注,观察组予以<14 d红细胞进行红细胞输注,比较两组输注前后血清血液指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数(RET)、血清铁蛋白(SF)]、输血3 d时有效输注率、血清相关因子(K^(+)、Na^(+)、Cl^(-))水平及不良反应发生情况。结果输血1 d后,两组RBC、Hb水平均高于输血前,RET、SF水平均低于输血前,且观察组RBC、Hb水平均高于对照组,RET、SF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血3 d后,观察组红细胞输注有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。输血1 d后,两组K+、Na+、Cl-水平均高于输血前,但观察组K+水平低于对照组,Na+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Cl-水平比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用储存时间较短的红细胞对地中海贫血患者进行悬浮红细胞输注效果较好,且对器官损伤较小,具有较高安全性,值得临床推广应用。