气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果

目的探讨气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2014年4月~2016年4月收治的85例重症医学科患者的临床资料,按照护理方法将患者分为研究组(n=45)和对照组(n=40)。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予气压治疗仪护理。比较两组患者护理前后的股静脉血液峰值流速、平均速度,同时比较两组的下肢肿胀及深静脉血栓形成率、预防深静脉血栓形成总有效率。结果研究组的股静脉血液峰值流速、平均速度均快于对照组;研究组的下肢肿胀及深静脉血栓形成率(4.44%、4.44%)明显低于对照组(22.50%、20.00%);研究组的预防深静脉血栓形成总有效率(95.56%)高于对照组(77.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施气压治疗仪护理应用于重症医学科患者,可有效增快血液峰值流速及平均速度,从而有效避免深静脉血栓的形成。

重症肺炎患者病原菌分布特点及预后危险因素分析

目的:分析重症肺炎患者的病原菌分布特征与其预后危险因素,旨在为临床提供可靠的依据。方法:回顾性分析2020年4月—2022年4月萍乡市人民医院收治的90例重症肺炎患者的病历资料,分析其感染病原菌的分布特征,依据患者临床结局(死亡或生存)分为预后良好组(n=65)与预后不良组(n=25),收集患者年龄、性别等一般资料,以logistic回归分析影响其预后的有关危险因素。结果:90例患者共培养出54株病原菌,革兰阴性菌42株(77.78%)、革兰阳性菌5株(9.26%)、真菌6株(11.11%)、抗酸杆菌1株(1.85%);logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病、有脑卒中、有心衰或心梗、行机械通气、APAECHE-Ⅱ评分为重症肺炎患者预后的独立危险因素(OR=58.286、12.250、21.000、10.444、7.125、8.381、8.941)。结论:重症肺炎患者的病原菌以革兰阴性菌为主,而其预后的影响因素众多,如年龄≥60岁有吸烟史、有糖尿病、有脑卒中、有心衰或心梗、行机械通气等。因此,临床需予以高度重视,并采取相应措施,以控制感染,提高患者生存率。

2019—2021年某院重症医学科患者院内感染病原菌分布及耐药性

目的 探讨2019—2021年某院重症医学科患者院内感染病原菌分布及耐药性。方法 选取2019年1月至2021年12月萍乡市人民重症医学科收治的2918例患者作为研究对象,统计院内感染患者例数,所有院内感染患者均接受病原菌以及耐药性检测,分析病原菌分布情况、高发性革兰阴性菌耐药性、高发性革兰阳性菌耐药性。结果 重症医学科收治的2 918例患者中院内感染患者98例,感染率3.36%。2019—2021年本院重症医学科院内感染病原菌以革兰阴性菌分布最高,其次为革兰阳性菌及真菌。其中革兰阴性菌2019年、2020年、2021年占比分别为96.22%、72.72%、94.44%,均以鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌最为高发;革兰阳性菌2019年、2020年、2021年占比分别为1.89%、9.09%、5.56%,均以粪肠球菌及金黄色葡萄球菌最为高发;真菌检出为白色念珠菌,2019年、2020年、2021年占比分别为1.89%、18.18%、0.00%。高发性革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对复方新诺明、多粘菌素等药物有较高的敏感性;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢他啶、复方新诺明等药物有较高的耐药性。高发性革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、克林霉素等药物有较高的耐药性。结论 重症医学科发生院内感染的概率相对较高,应注重感染病原菌检测以及耐药性分析,以便于预见性做好防范工作,并科学合理使用抗菌药物。

不同血糖控制水平与ICU危重症应激性高血糖患者预后的关系研究

目的探讨不同血糖控制水平对ICU危重症应激性高血糖(SHG)患者预后的影响。方法选取2012年2月-2015年2月我院收治的ICU危重症SHG患者186例,根据血糖控制水平分为强化治疗组(58例)、常规治疗组(73例)和对照组(55例),目标血糖分别为4.1-6.1mmol/L、6.1-8.1mmol/L和8.1-11.1mmol/L。比较3组的近期预后。结果在ICU停留时间、心电监护时间、SIRS发生率及死亡率方面,常规治疗组最低,强化治疗组次之,对照组最高,各组间差异显著(P<0.05);在医院感染率和MODS发生率方面,强化治疗组和常规治疗组之间无明显差异(P>0.05),但均显著低于对照组(P<0.05);另外,强化治疗组低血糖发生率显著高于其他两组(P<0.05)。结论积极控制血糖水平可显著改善ICU危重症SHG患者的预后、减少死亡率,目标血糖6.1-8.1mmol/L时患者的获益最大。

胰腺外分泌功能不全对危重症患者预后的影响

目的:探讨胰腺外分泌功能不全(PEI)对危重症患者预后的影响。方法:通过检测危重症患者粪弹力蛋白-1(FE-1)浓度,将患者分为无PEI组(A组)及PEI组,进一步将PEI组危重患者随机分为无处理组(B组)及处理组(口服胰酶制剂,C组),比较三组患者在腹泻/腹胀发生率、营养不良发生率、住ICU时间、总住院时间、死亡率之间的差异。结果:并发PEI组较无PEI组患者腹泻/腹胀发生率更高,营养不良发生率高,住ICU时间及总住院时间长,死亡率更高,而经过积极干预处理的PEI患者上诉指标均有显著改善。结论:胰腺外分泌功能不全在危重症患者中广泛存在,严重影响着患者的预后,需积极干预处理。

动态监测氧代谢率对重症监护室感染性休克患者预后相关因素影响的探究

目的:探究动态监测氧代谢率对重症监护室(ICU)感染性休克患者预后相关因素的影响。方法:抽取2019年3月—2020年3月间医院ICU收治的感染性休克患者50例临床资料,根据诊疗后28 d的预后情况将其分为存活组(n=30)和病死组(n=20);统计其患者实验室检查、在不同时段内(0、12、24、36、48、72 h)氧代谢率、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、心指数(CI)和乳酸(Lac)清除率的监测结果;同时分析影响ICU感染性休克患者预后的相关因素,以及动态监测氧代谢率、乳酸清除率、SCVO2及CI变化与预后的相关性。结果:病死组患者血氧饱和度(SpO2)水平低于存活组,中心静脉压(CVP)水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分值高于存活组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,SpO2≤94%、APACHEⅡ评分值>18分是影响ICU感染性休克患者预后不良的独立风险因素(OR>1,P<0.05);存活组在入院后在不同时段内(除0 h外)的动态氧代谢率、Lac清除率、CI水平(除0 h、12 h)均高于病死组,SCVO2水平均低于病死组(P<0.05);经线性回归检验结果显示,氧代谢率、Lac清除率与ICU感染性休克患者预后息息相关(P<0.05);入院72 h氧代谢率评估ICU感染性休克患者预后的曲线下面积(AUC)为0.927,其诊断价值高于Lac清除率。结论:在ICU感染性休克患者早期,SpO2≤94%、APACHEⅡ评分值>18分评估预后的指标,监测动态氧代谢率、Lac清除率、SCVO2及CI水平对评估患者的预后具有一定的指导作用,且监测氧代谢率评估患者的预后情况价值更高。

危重症患者早期血清蛋白下降率与预后的相关性研究

目的探讨危重症患者早期血清蛋白的下降水平与预后的相关性。方法分析185例危重症患者的临床资料,根据入重症医学科(ICU)患者预后情况分为死亡组(39例)、存活组(146例),监测住院3 d以内的血清总蛋白、白蛋白、球蛋白,计算其下降率;比较2组住院天数、年龄、APACHE评分、血清总蛋白下降率、血清白蛋白下降率、血清球蛋白下降率的差异,通过logistic回归分析确定独立危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估预测价值。结果死亡组总蛋白下降率、球蛋白下降率、APACHE评分、住院时间明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别、入院初次血清总蛋白、白蛋白、球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,住院天数、总蛋白下降率、白蛋白下降率、球蛋白下降率、APACHE评分等指标均是ICU患者死亡的危险因素;总蛋白下降率、白蛋白下降率、球蛋白下降率联合APACHE评分及住院天数对预后的影响,模型的AUC为0.72,优于单独采用APACHE评分进行预后的判断(AUC:0.606)。结论危重患者早期血清白蛋白、球蛋白、总蛋白的下降是ICU患者死亡的危险因素,控制早期血浆蛋白的下降可有利于改善预后。

幽门螺杆菌感染对重症急性胰腺炎患者预后的影响

背景重症急性胰腺炎病情进展快,病死率高,如何延缓其病情进展及改善其预后,是当前医疗的一大难题;近年来,多项发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染会影响急性胰腺炎的发生及发展;然而,它是否影响重症急性胰腺炎患者的预后,目前研究尚少.目的探讨H.pylori幽门螺杆菌感染对重症急性胰腺炎患者预后的影响.方法通过检测重症急性胰腺炎患者粪便H.pylori抗原,将患者分为H.pylori感染组(A组)及无H.pylori感染组(B组),分别记录并比较两组患者之间在入院时、入院后96 h、入院后2 wk急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指标(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)之间的差异,比较两组患者胰腺感染发生率、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间、总住院时间、死亡率之间的差异.结果A组较B组入院后2 wk APACHEⅡ评分、BISAP评分、MCTSI评分均较高;A组患者ICU住院时间、总住院时间较B组显著长.结论H.pylori感染可能是导致重症胰腺炎病情进展的因素之一.

利奈唑胺与万古霉素对重症感染患者的临床疗效与安全性比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素对重症感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取2016年1月—2017年12月间收治的重症感染患者80例资料,将其随机分为治疗组40例和对照组40例;治疗组患者给予利奈唑胺注射液治疗,对照组患者给予注射用盐酸万古霉素治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生率差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),症状复常时间早于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:利奈唑胺与万古霉素用于治疗重症感染患者均具有一定的疗效,但利奈唑胺的疗效更佳,且起效快且安全性高。

sCD14-ST、PTX-3对重症急性胰腺炎合并胰周坏死感染的预测价值

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、正五聚蛋白-3(PTX-3)预测重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周坏死感染的价值。方法 112例SAP患者根据胰周坏死感染情况分为感染组(54例)和未感染组(58例)。对感染组的患者进行病原菌的培养。采用酶联免疫吸附试验检测血清sCD14-ST、PTX-3、降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的表达情况。结果 感染组患者共检出61株病原菌,其中革兰阴性菌45株(73.77%),革兰阳性菌14株(22.95%),真菌2株(3.28%)。感染组血清sCD14-ST、PTX-3、PCT、CRP水平高于未感染组(P<0.05)。SAP患者血清sCD14-ST与PTX-3、PCT、CRP均呈正相关(P<0.05)。血清PTX-3与sCD14-ST、PCT、CRP均呈正相关(P<0.05)。sCD14-ST、PTX-3、PCT、CRP升高均是SAP患者发生胰周坏死感染的危险因素(P<0.05)。sCD14-ST、PTX-3、PCT、CRP预测SAP患者发生胰周坏死感染的曲线下面积分别为0.854(95%CI:0.784~0.925)、0.851(95%CI:0.780~0.923)、0.837(95%CI:0.756~0.919)、0.749(95%CI:0.654~0.844)。结论 SAP合并胰周坏死感染患者的血清sCD14-ST、PTX-3水平异常升高,且其表达水平与患者的感染风险密切相关,两者对SAP合并胰周坏死感染的预测价值较高。

ICU危重症患者的护理风险及其管理对策

目的研究ICU危重症患者的护理风险及其管理对策。方法调查2014年1-12月在ICU接受护理的1 000例患者,统计护理风险发生率,经过护理风险管理后,再调查2015年1-12月ICU接受护理的1 000例患者统计护理风险发生率。结果 ICU护理风险分析结果显示,ICU危重症患者护理风险因素患者因素、护理因素、药品因素、仪器因素、感染因素、制度管理因素等。实施管理对策前,2014年护理风险事件发生率33%,实施管理对策后,2015年护理风险事件发生率7%,经过有针对性的管理后,明显降低了ICU护理风险事件发生率,2组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论影响ICU护理风险各因素间有着密切的关系,医院要组建起专科化的风险防范管理团队,建立信息化的风险预警制度,从而构建和谐的医护患风险共同体,尽可能的规避ICU护理风险事件发生,建议推广应用。

卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值探讨

目的分析卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值。方法收集44例重症侵袭性真菌感染患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各22例。对照组给予伏立康唑治疗,在此基础上观察组给予卡泊芬净治疗,对比分析2组患者治疗有效率及安全性。结果观察组治疗总有效率为81.82%,对照组治疗总有效率为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.64%,对照组不良反应发生率为40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的效果显著,不良反应发生率低,建议在临床上推广。

重症肺超改良BLUE方案在ICU急性呼吸困难患者中的临床应用

目的 探讨改良急诊床旁肺部超声评估(BLUE)在ICU急性呼吸困难患者肺实变、肺不张诊断中的应用。方法 选取2018年10月~2021年6月江西省萍乡市第二人民医院ICU收住的疑似急性呼吸困难肺实变、肺不张患者56例作为观察对象,入住ICU后完成传统BLUE方案、改良BLUE方案检查,传统BLUE方案由彩超室医生独立完成及诊断,传统BLUE方案包括上蓝点、下蓝点、膈肌线、PLAPS点;改良BLUE方案由笔者医院ICU医生独立完成并诊断,改良BLUE方案检查:在传统BLUE方案基础上增加了后蓝点。上述检查完成24 h内行胸部CT和X线胸片检查,以胸部CT检查结果为金标准,将重症肺改良BLUE方案和传统BLUE方案检查结果 、X线胸片结果与“金标准”进行比较,分析不同检查方法诊断效能。结果 56例患者112侧肺部中,经胸部CT检查诊断肺实变及肺不张85侧(75.89%),改良BLUE方案检查诊断有81侧(72.30%),传统BLUE方案检查诊断有63侧(56.25%),X线胸片诊断35侧(44.64%);经Kappa一致性检验分析,改良BLUE方案与胸部CT检查的一致性较好(Kappa=0.89),传统BLUE方案与胸部CT检查的一致性较差(Kappa=0.34),X线胸片与胸部CT检查的一致性最差(Kappa=0.21)。改良BLUE方案诊断肺实变及肺不张的敏感度为94.11%,特异性为96.29%,诊断准确率为94.64%,阳性预测值为98.76%,阴性预测值为83.87%;BLUE方案诊断肺实变及肺不张的敏感度为65.88%,特异性为74.07%,诊断准确率为67.85%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为40.81%,与胸部CT比较,差异有统计学意义(P<0.05);X线胸片诊断肺实变及肺不张的敏感度为41.18%,特异性为44.44%,诊断准确率为41.96%,阳性预测值为70.00%,阴性预测值为19.35%,与胸部CT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺超改良BLUE方案用于ICU急性呼吸困难的肺实变患者中诊断敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值和诊断符合率均高于传统BLUE方案检查和X线胸片检查(P<0.05)。结论 改良BLUE方案用于ICU急性呼吸困难患者肺实变、肺不张中,能获得较高的诊断准确度、敏感度及特异性,能为临床诊疗提供参考依据。

双联抗血小板治疗非轻型缺血性脑卒中的临床效果

目的:探究双联抗血小板治疗非轻型缺血性脑卒中的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年3月萍乡市人民医院神经内科就诊的91例非轻型缺血性脑卒中患者,中途脱落研究的患者共7例,最终84例患者进入研究。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各42例。对照组予以阿司匹林肠溶片治疗,研究组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,并在21 d后改为阿司匹林单抗治疗。观察两组患者的临床效果及治疗前后的神经功能情况、不良事件及卒中复发情况。结果:治疗3个月后,研究组患者的临床有效率为85.71%,显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗第7天、第21天、3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组卒中复发率(2.38%)显著低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双联抗血小板治疗非轻型缺血性脑卒中能较好地改善临床症状,降低卒中复发率,恢复神经功能且并未增加不良事件发生率,疗效及安全性良好。

替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗对ACS患者血小板反应性及再发MACE的影响比较

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板反应性及再发主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选择2020年3月—2023年3月于萍乡市人民医院治疗的ACS患者60例,以信封法随机分成观察组和对照组,各30例。观察组予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,2组均连续治疗12个月。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、ST段位移幅度、心绞痛频率、单次心绞痛时间、血小板反应性、再发MACE及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗12个月后,2组LVEDD、LVESD较治疗前减小,LVEF较治疗前升高,且观察组小/高于对照组(P<0.01);2组ST段位移幅度、心绞痛频率、单次心绞痛时间较治疗前降低或缩短,且观察组低/短于对照组(P<0.01);2组血小板计数、血小板聚集率较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组再发MACE总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(χ^(2)=4.320,P=0.038);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(23.33%vs.16.67%,χ^(2)=0.417,P=0.519)。结论针对ACS患者,在阿司匹林治疗基础上联合替格瑞洛效果更好,更有助于提高患者心功能,减轻心绞痛程度,改善ST段位移及血小板反应性,降低再发MACE总发生率,且不良反应无明显增加。

苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型患者的影响

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型患者的效果及对氧化应激指标、炎症反应的影响。方法:选取88例萍乡市第二人民医院2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者,随机将其分为两组,每组44例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗,苏黄组在对照组的基础上联用苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医症候积分、氧化应激指标、炎症指标。结果:苏黄组临床总有效率较对照组高,治疗后中医症候积分均较对照组低(P<0.05);苏黄组丙二醛(MDA)较对照组低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后苏黄组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗AECOPD痰热阻肺型患者的效果显著,可缓解患者临床症状,减轻氧化应激反应和炎症反应,安全性高。

水胶体敷料联合改良式电极片在心电监护患者中预防医用粘胶性皮肤损伤的效果

目的分析水胶体敷料联合改良式电极片在预防低蛋白血症患者医用粘胶性皮肤损伤(MARSI)中的应用效果。方法选择2022年6月至2023年6月萍乡市人民医院收治的50例低蛋白血症患者为研究对象,采取自身对照,患者右侧采用常规一次性医用电极片,左侧采用超薄型多爱肤水胶体敷料联合一次性医用电极片经特殊裁剪技术粘贴。比较两组患者第4、8、12天时疼痛程度、MARSI发生情况、皮肤感染发生情况差异。结果第4、8、12天时,患者左侧疼痛程度评分均低于患者右侧,且两组第8、12天时的疼痛程度评分高于第4天,差异有统计学意义(P<0.05)。第12天时,两组患者的MARSI发生率均高于第4天,第4、8、12天时,患者左侧MARSI发生率均低于患者右侧,差异有统计学意义(P<0.05)。第12天时,患者右侧皮肤感染发生率高于第4天,差异有统计学意义(P<0.05)。第4、8、12天时,两组患者皮肤感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论水胶体敷料联合改良式电极片能有效预防低蛋白血症患者心电监护过程中MARSI的发生,减轻患者更换电极片过程中的痛苦,并减少皮肤感染发生。

慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及其相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者希望水平及其相关危险因素。方法:选取2019年2月-2021年12月萍乡市第二人民医院收治的72例COPD患者作为研究对象,采用Herth希望量表(HHI)评估患者希望水平,对比不同资料特征COPD患者HHI评分,重点分析COPD患者希望水平及其危险因素。结果:72例COPD患者希望水平呈中水平,HHI评分平均得分为(31.08±3.21)分;不同家庭月收入、自我管理能力、应对方式、社会支持的COPD患者HHI评分对比,差异有统计学意义(t=16.516、F=169.425、t=8.687、F=47.263,均P<0.05);不同年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史的COPD患者HHI评分对比,差异无统计学意义(t=0.306、t=1.266、F=0.055、t=1.328、t=0.945、t=0.419,均P>0.05)。经线性回归分析结果显示,自我管理能力呈低-中水平、家庭月收入<3 500元、消极应对、社会支持为低水平是COPD患者希望水平呈中水平的危险因素(OR=2.649、9.394、3.063、5.353,P<0.05)。结论:COPD患者多呈中等希望水平,家庭月收入低、自我管理能力低-中水平、消极应对方式、社会支持低是其影响因素。

经鼻高流量氧疗应用于COPD致呼吸衰竭的序贯机械通气

目的探讨经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)致呼吸衰竭序贯机械通气中的应用。方法前瞻性收集在2017年1月1日-2018年1月1日符合纳入标准的入住我院ICU 61例COPD致呼吸衰竭患者的病例资料,随机数字法将他们分为无创正压通气(NIPPV)序贯组及经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯组,记录并比较两组患者的总通气时间、医务人员干预次数、再插管率、机械通气费用及ICU住院时间等指标。结果 HFNC组患者在总通气时间、再插管率及ICU住院时间方面与NIPPV组相当,差异无统计学差异(均P>0.05),但需医务人员干预次数显著较少(P<0.01),机械通气费用显著较少(P<0.05)。结论 HFNC可用于COPD致呼吸衰竭的序贯通气治疗,且较NIPPV序贯通气在患者耐受性及费用方面具有显著优势。

早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析

目的分析早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法选取本院ICU收治的64例ARDS患者,均行早期应用呼吸机进行辅助通气,并行常规抗炎、补液与对症治疗,分析治疗7d后患者的病死率、脱机率。结果治疗7d后,患者脱机率为79.69%,平均带机时间为(7.5±3.1)d,脱机后未出现缺氧症状且均能正常自主呼吸;病死率为20.31%,平均带机时间为(10.9±5.4)d。结论在ARDS患者治疗中,早期应用呼吸机可使患者脱机率提高,病死率降低,具有确切的治疗效果,值得在临床中推广。