二级医院医务人员患者安全文化认知与不良事件上报态度的相关性

目的了解医务人员患者安全文化和不良事件上报态度现状,探讨安全文化对上报态度影响。方法便利取样一所二级综合性医院538名在院职工,发放一般人口学资料、中文版临床不良事件上报态度量表和医院患者安全文化调查量表(HSOPSC)进行问卷调查。结果临床不良事件上报态度总均分(68.12±7.16)分,患者安全文化认知总均分(3.54±0.35)分,医务人员患者安全文化中涉及心理和认知内容的3维度与不良事件上报态度完全正相关,其余维度存在部分正相关。结论医务人员患者安全文化水平影响其对不良事件重视程度和事件的最终上报情况。

二级医院医疗安全不良事件现状与管理策略

目的分析某二级医院医疗安全不良事件上报的特征和规律,为医疗安全管理策略提供依据。方法对某二级医院2020至2021年月各科室在电子病历平台上报的218例医疗安全不良事件进行回顾性分析。结果Ⅲ级不良事件、Ⅳ级不良事件占比逐年提高,差异有统计学意义(P<0.05),主要为医疗管理类和护理管理类不良事件;发生地点主要在普通病房;排名前5位基本是临床护理与管理类、诊疗与处置使用与管理错误、住院患者坠床与跌倒。结论系统的不良事件管理及医疗安全不良事件上报系统,有助于医疗安全不良事件主动上报;加强重点环节质量控制和风险数据分析,提高员工的风险防范意识。

基层医院应用孙氏末段可弯输尿管肾镜治疗肾结石的初步经验

目的总结孙氏末段可弯输尿管肾镜在基层医院治疗肾结石的有效性、安全性及初步使用经验。方法选取2016年1月-2018年3月采用孙氏末段可弯输尿管肾镜配合钬激光治疗肾结石60例,根据术前是否存在泌尿系感染及术中输尿管条件决定是否留置D-J管2周后再行治疗。术后30 d X线复查腹平片判断结石残留情况,观察手术完成、碎石效果及并发症的发生情况。结果 60例手术均顺利完成,术中无输尿管穿孔、撕脱等严重情况发生,平均手术时间32 min,术后随访30 d无发热、腰痛等情况,残石3例,净石率达95.0%。预置F5 D-J管7例(其中存在泌尿系感染4例,存在输尿管狭窄3例),置管率为11.7%。结论对于合适的患者,孙氏末段输尿管肾镜操作方便、安全性好、降低住院费用,适合基层医院开展治疗肾结石。

系统免疫炎症指数对根治性放疗Ⅲ期肺鳞癌患者长期生存的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的Ⅲ期肺鳞癌患者长期生存的预测价值。方法回顾性收集接受根治性放疗的Ⅲ期肺鳞癌患者的临床资料。计算患者放疗前1周内的SII及相关炎症指标,同时应用X-Tile软件确定最佳截断值。分析患者的生存情况以及SII对患者总生存(OS)及无进展生存(PFS)的影响。结果共纳入了453例患者,低SII组336例(<1277.3),高SII组117例(≥1277.3)。高SII组的中位OS和中位PFS均较低SII组缩短(OS:20.8个月vs.31.0个月,Log-rankχ2=18.015,P<0.01;PFS:13.0个月vs.21.0个月,Log-rankχ2=15.062,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,高SII是患者OS(HR=1.628,95%CI:1.294~2.047,P<0.001)和PFS(HR=1.559,95%CI:1.240~1.961,P<0.001)的独立危险因素,其他的影响因素包括较晚的TNM分期、放疗疗效欠佳,HALP评分下降。结论SII可作为接受根治性放疗Ⅲ期肺鳞癌患者长期生存的评价指标,SII升高提示预后较差。

非综合征型多数牙先天缺失家系中PAX9新突变的研究及PAX9突变导致非综合征型先天缺牙基因型—表型分析

目的 在中国多个非综合征型先天缺牙家系中鉴定PAX9突变,并研究PAX9突变导致非综合征型先天缺牙的基因型—表型关系,为先天缺牙基因诊断提供依据。方法 收集自2018年至2023年期间于河北医科大学口腔医院就诊的44例非综合征型多数牙缺失患者。采集先证者及其核心家系成员外周血进行全外显子组测序(WES),并用Sanger测序验证其突变,通过生物信息学工具对突变体进行了致病性分析和功能预测。在PubMed等检索出与先天缺牙相关PAX9突变的55篇文章共232例患者,分析PAX9突变基因型—表型关系。结果 在中国家庭中发现了一个新的PAX9基因移码突变c.447delG (p.Pro150Argfs*62)和一个已报道的PAX9基因错义突变c.406C>T (p.Gln136*)。通过生物信息学分析和三维结构建模,预测发现该移码突变具有致病性,突变导致PAX9蛋白提前终止,结构与功能受损严重。总结PAX9基因型—表型关系发现,携带PAX9突变的非综合征型先天缺牙患者最容易缺失第二磨牙。结论 发现非综合征型先天缺牙新的PAX9基因移码突变c.447delG(p.Pro150Argfs*62),扩展先天缺牙PAX9突变谱。非综合征型先天缺牙PAX9突变最易感牙位为第二磨牙,PAX9突变导致的乳牙缺失均为乳磨牙缺失。

不同病理类型及分期甲状腺癌中miR-1296、miR-637和miR-1243的表达研究

目的观察不同病理类型及分期的甲状腺癌(TC)患者癌组织中miR-1296、miR-637和miR-1243的表达情况,探讨miR-1296、miR-637和miR-1243与TC患者病理类型及分期的关系。方法收集2019年7月至2020年7月哈励逊国际和平医院收治的100例TC患者的临床资料。所有患者均接受病理检查,取患者癌组织、癌旁组织(>肿瘤边界2 cm以上)及正常甲状腺组织,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测不同组织中miR-1296、miR-1243、miR-637水平,并结合患者临床病理特征进行分析。结果TNM分期为Ⅲ—Ⅳ期、淋巴结转移、病理类型为分化型患者miR-1296、miR-637和miR-1243的相对表达量分别低于TNM分期为Ⅰ—Ⅱ期、无淋巴结转移、病理类型为甲状腺髓样癌、未分化型患者(P<0.05);癌组织miR-1296、miR-637、miR-1243相对表达量低于癌旁组织、正常组织(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,miR-1296、miR-637和miR-1243高表达是TC患者病理类型为未分化型、临床分期为Ⅰ—Ⅱ期的保护因素(OR<1,P<0.05)。100例TC患者随访24个月,其中预后良好75例(75.00%),预后不良25例(25.00%);预后良好组miR-1296、miR-637和miR-1243相对表达量高于预后不良组(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,miR-1243相对表达量及联合检测预测TC患者预后不良的AUC均>0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高。结论癌组织中miR-1296、miR-637和miR-1243相对表达量与TC患者病理类型及分期密切相关,三者可作为判断甲状腺癌病理类型及分期的分子标记物,进而指导临床治疗。

血清CagA抗体、G-17、PINP在结直肠癌和腺瘤性息肉中的诊断价值

目的探究血清细胞毒素相关基因A(CagA)抗体、胃泌素-17(G-17)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)在结直肠癌和腺瘤性息肉中的诊断价值。方法选取保定市第一中医院2022年1月至2023年6月期间收治的77例结直肠癌患者及105例腺瘤性息肉患者作为研究对象,另选取同期在医院体检的83名健康者作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CagA抗体、G-17和PINP对腺瘤性息肉和结肠癌的诊断价值。结果腺瘤性息肉组和结直肠癌组血清CagA抗体阳性率及G-17表达水平均高于对照组,且结直肠癌组高于腺瘤性息肉组(P<0.05),血清PINP表达水平则与之相反;血清CagA抗体、G-17和PINP表达与息肉直径、结直肠癌分化程度及Dukes分期有关(P<0.05);血清CagA抗体、G-17和PINP单独检测腺瘤性息肉的曲线下面积(AUC)分别为0.547、0.704和0.656,而三者联合检测的AUC为0.829,三者联合检测优于血清CagA抗体、G-17和PINP各自单独检测(Z_(三者联合-CagA抗体)=4.099、Z_(三者联合-G-17)=4.317,Z_(三者联合-PINP)=4.942,P均<0.001);血清CagA抗体、G-17和PINP单独检测结肠癌的AUC分别为0.665、0.659和0.826,而三者联合检测的AUC为0.900,三者联合检测优于血清CagA抗体、G-17和PINP各自单独检测(Z_(三者联合-CagA抗体)=6.196、Z_(三者联合-G-17)=5.988,Z_(三者联合-PINP)=3.992,P均<0.001)。结论血清CagA抗体、G-17和PINP与腺瘤性息肉和结直肠癌的发生及发展密切相关,三者联合检测能够辅助临床诊断腺瘤性息肉和结直肠癌。

蛇莓提取物通过GPX4诱导铁死亡抑制肾癌细胞OS-RC-2增殖

目的探讨蛇莓醇提物通过铁死亡抑制肾癌细胞OS-RC-2增殖的作用机制。方法蛇莓醇提物给药,CCK-8试验检测细胞增殖;活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒、GSH试剂盒、MDA试剂盒、细胞凋亡试剂盒分别检测细胞ROS、GSH、MDA含量及凋亡水平;网络药理学分析蛇莓成分-靶点;分子对接检测蛇莓成分与铁死亡核心靶点GPX4的结合能力;Western blot对铁死亡信号通路关键蛋白进行检测;利用铁死亡的抑制剂Fer-1和ROS抑制剂NAC进行回复试验,检测细胞增殖及铁死亡蛋白的变化;蛇莓醇提物中的Dulcitol(卫矛醇)给药,检测细胞增殖及GPX4蛋白的变化。结果蛇莓可在一定程度上呈时间-浓度依赖性抑制细胞增殖,显著增加ROS、MDA水平而降低GSH水平;流式细胞术显示蛇莓可显著促进细胞凋亡,但并没有呈浓度依赖方式;网络药理学和分子对接结果显示蛇莓中的卫矛醇与GPX4结合稳定(-6.5 kJ·mol^(-1));Western blot结果显示蛇莓明显降低GPX4、SLC7A11并升高HO-1及Transferrin蛋白水平;回复试验结果显示,Fer-1与蛇莓联合给药、NAC与蛇莓联合给药均可显著逆转蛇莓单独给药引起的细胞活力降低和铁死亡关键蛋白GPX4、SLC7A11、HO-1及Transferrin的蛋白水平变化。卫矛醇给药可抑制OS-RC-2细胞增殖并降低GPX4蛋白表达水平。结论综上所述,蛇莓醇提物可能通过降低GPX4的表达,促使肾癌细胞发生增殖抑制及ROS积累,进一步驱动细胞铁死亡,且卫矛醇可能是蛇莓中潜在的直接作用于GPX4的药效物质。

MWA联合抗PD-1抗体治疗原发性肝癌患者疗效研究

目的探讨微波消融(MWA)联合抗细胞程序性死亡受体-1(PD-1)抗体治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法2019年6月~2020年12月我院收治的PLC患者102例,被分为对照组51例和观察组51例,分别接受MWA治疗或在MWA治疗的基础上应用信迪利单抗治疗6个月。采用SF-36量表评估生活质量,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。随访1年。结果观察组客观有效率(ORR)为51.0%,显著高于对照组的29.4%(P<0.05);治疗后,观察组身体机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、角色限制和精神健康评分显著高于对照组(P<0.05);观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于对照组(P<0.05),而CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg细胞和CD8^(+)细胞百分比显著低于对照组(P<0.05);经Kaplan-Meier分析,观察组中位无进展生存率为9.7(95%CI:7.971~11.429)个月,对照组为7.8(95%CI:5.931~9.729)个月,观察组1 a生存率为58.8%,显著高于对照组的37.3%(P<0.05)。结论在MWA治疗的基础上联合抗PD-1抗体治疗PLC患者能提高疗效,可能与纠正了免疫功能紊乱有关。

重度颈动脉狭窄CT灌注成像输入方法分析及治疗策略

目的研究重度颈动脉狭窄CT灌注成像(CTP)的输入方法及治疗策略。方法纳入2020年6月至2021年6月期间我院收治的90例重度颈动脉狭窄(CAS)患者作为研究对象,所有患者均经数字减影血管造影(DSA)确诊。患者均进行CTP检查,按照CTP输入不同分为健侧组、患侧组以及基底组。对比三种输入方式下脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)以及延迟时间(DT)等灌注值。根据CTP灌注值选取无症状患者进行治疗,按随机数字表法将无症状患者平均分为两组,对照组采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,观察组采用吲哚布芬片联合阿托伐他汀治疗,观察两组患者的治疗效果和不良反应。随访1年,观察两组患者不良事件发生情况。结果三种输入方式下重度CAS患者CBV、TTP对比差异无统计学意义(P>0.05);基底组和健侧组灌注参数对比均无差异(P>0.05);患侧组CBF、MTT以及DT与其他两组对比均有差异(P<0.05)。治疗前两组患者FIB、D-D、TM以及TAFI水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FIB、D-D、TM以及TAFI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应包括恶心呕吐、消化道出血以及腹痛。观察组发生率仅为8.33%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组不良事件发生率和卒中发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度颈动脉狭窄的患者,选择健侧大脑中动脉和基底动脉对CTP灌注参数影响较小,且吲哚布芬治疗效果较好,能尽可能降低患者的卒中发生率,安全性更高。

N末端B型钠尿肽前体和脂蛋白(a)水平及凝血功能预测慢性心力衰竭并发深静脉血栓作用

目的探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及凝血功能指标在老年慢性心力衰竭(CHF)并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的表达以及预测价值。方法选取2022年1月25日至12月25日于衡水市人民医院住院治疗的CHF患者230例,根据是否合并DVT分为DVT组76例和非DVT组154例,选取同期健康体检者100例为对照组。收集各组患者一般临床资料、临床指标、凝血功能指标,采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、Lp(a)水平,采用logistic回归分析独立风险因素,采用ROC曲线分析单项和联合检测的预测价值。结果DVT组合并下肢动脉硬化发生率显著高于非DVT组(P<0.05),其他一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DVT组血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇高于非DVT组,高密度脂蛋白胆固醇低于非DVT组(P<0.05)。DVT组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间、凝血酶时间显著低于非DVT组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、NT-proBNP、Lp(a)水平显著高于非DVT组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇、aPTT、FIB、D-二聚体、NT-proBNP、Lp(a)是老年CHF患者并发DVT的独立风险因素(P<0.05,P<0.01),获得logistic回归模型为:logit(P)=0.933X3+0.744X8+0.812X11+0.681X12+0.774X13+0.684X14。Logistic回归模型联合检测ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.918~0.977),敏感性为89.47%,特异性为89.61%。结论NT-proBNP、Lp(a)及凝血功能指标是老年CHF患者并发DVT的独立风险因素,联合检测具有较高的预测价值。

腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者GluER、LacPR及氧脑代谢指标的影响

目的 研究腹横肌平面阻滞随机抽签法对老年腹腔镜胆囊切除患者葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)及氧脑代谢指标的影响。方法 随机抽签法将2021年6月至2023年6月于衡水市第六人民医院进行腹腔镜胆囊切除治疗的老年患者140例分为进行气管插管全身麻醉的全身麻醉组和联合腹横肌平面阻滞麻醉的联合腹横肌阻滞组,每组70例。2组均观察至术后72 h。统计2组麻醉药物用量、恢复情况及观察期间不良反应发生情况,比较2组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时生命体征、GluER、LacPR、氧脑代谢指标及入室时、术毕时炎性应激指标。结果 联合腹横肌阻滞组丙泊酚用量、舒芬太尼用量低于全身麻醉组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、抬头时间短于全身麻醉组(P<0.05)。心率(HR)比较,全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时高于入室时(P<0.05);气管插管时、建立气腹时、术毕时,联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。平均动脉压(MAP)比较,联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时均低于入室时,建立气腹时低于气管插管时、术毕时(P<0.05);全身麻醉组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时呈先降低后升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、建立气腹时,联合腹横肌阻滞组高于全身麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时GluER、LacPR均低于入室时,且低于联合腹横肌阻滞组(P<0.05);联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))均高于入室时,且高于全身麻醉组,桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO_(2))均低于入室时,且低于全身麻醉组(P<0.05)。2组术毕时血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、醛固酮(RAA)、肾素(REN)水平与入室时比较均升高,但联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。观察期间,联合腹横肌阻滞组总不良反应发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论 腹横肌平面阻滞可有效降低老年腹腔镜胆囊切除患者术中麻醉药物用量,稳定患者生命体征,改善GluER、LacPR、氧脑代谢,降低机体炎症、应激反应,有助于患者术后恢复,且可有效降低不良反应的发生。

血清骨形态发生蛋白10、脂蛋白相关磷脂酶A2、糖化血红蛋白水平与心房颤动合并缺血性脑卒中的相关性

目的探讨血清骨形态发生蛋白10(BMP10)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选取2019年6月至2023年5月该院收治的320例NVAF患者作为研究对象,根据是否合并AIS将患者分为房颤组(240例)和合并AIS组(80例)。另选取同期在该院进行体检的300健康体检者作为对照组。采用Pearson相关分析血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c与房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c单独及三者联合检测对NVAF患者合并AIS的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析NVAF患者合并AIS的危险因素。结果对照组、房颤组、合并AIS组血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);房颤组、合并AIS组患者血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);合并AIS组患者血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平均高于房颤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并AIS组血清左心室射血分数低于房颤组,CHA2DS2-VASc评分均高于房颤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c水平与CHA2DS2-VASc评分均呈正相关(r=0.431、0.509、0.508,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清BMP10、Lp-PLA2、HbA1c单独检测预测NVAF患者合并AIS的曲线下面积分别为0.781、0.741、0.786,均低于三者联合预测的0.899(Z=3.172、4.156、3.104,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMP10>3.29 ng/mL、Lp-PLA2>12.07 ng/mL、HbA1c>26.14 ng/mL均是NVAF合并AIS的危险因素(P<0.05)。结论血清BMP10、Lp-PLA2,HbA1c水平升高与NVAF合并AIS关系密切,可能成为评估NVAF合并AIS的标志物。

周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析

目的分析周围型肝内胆管细胞癌(PICC)临床及CT影像特点,探讨CT误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2021年2月至2022年1月收治的曾误诊的PICC患者8例的临床资料。结果8例中3例有胆道手术史,2例有肝内胆管结石史,1例有胆囊结石史;4例伴肝硬化。8例因上腹部闷胀不适或疼痛就诊,4例因有肝硬化,甲胎蛋白升高,CT扫描见肝内肿物假包膜征,初步诊断为肝细胞癌;2例因体温轻度升高,CT增强扫描动脉期病灶强化弱,门静脉期见病灶呈蜂窝样变,远端胆管扩张并见截断征,故初步诊断为肝脓肿;2例因CT增强扫描动脉期见病灶边缘呈条索状强化,门静脉期渐进强化,邻近胆管扩张,初步诊断为肝血管瘤。8例行经皮肝穿刺细胞学检查诊断为PICC,确诊后行左半肝切除5例、右半肝切除3例。组织学分型:5例低分化腺癌、3例中分化腺癌。出院后随访2年,患者均存活,均未见转移。结论PICC术前易与肝脓肿、肝细胞癌、肝血管瘤混淆而误诊。临床医生加强对本病临床及影像学特点的认识,多方面综合分析病情,必要时及早行穿刺活检或手术病理检查,可提高诊断率。

头孢曲松钠联合醒脑静治疗小儿化脓性脑膜炎的有效性和安全性

目的 探讨头孢曲松钠联合醒脑静治疗小儿化脓性脑膜炎的有效性和安全性。方法 选取2020年2月至2023年2月收治的小儿化脓性脑膜炎100例,随机数字表法分为对照组和联合组,每组50例。对照组予以头孢曲松钠治疗,联合组予以头孢曲松钠联合醒脑静治疗。对比2组临床疗效、症状缓解时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)]、血清相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、一氧化氮(NO)、白细胞计数、糖定量、蛋白定量水平、氯化物]以及用药安全性。结果 联合组治疗总有效率为94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。联合组患儿体温恢复正常、脑脊液恢复正常、白细胞恢复以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、IL-6、IL-4、PCT、NSE、MMP-9、sB7-H3、NO、白细胞计数、蛋白定量水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿化脓性脑膜炎采用头孢曲松钠联合醒脑静治疗可有效缩短症状缓解时间,减轻炎性反应,减少神经系统损害,减轻脑脊液压力,治疗安全有效。

院前静脉溶栓对STEMI患者微循环血流灌注及短期预后的疗效观察

目的 院前静脉溶栓对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术中微循环血流灌注及短期预后的疗效。方法 收集2022年6月至2023年6月收治的STEMI患者,根据再灌注策略,将患者分为院前静脉溶栓后PCI组(58例,A组)和急诊转运PCI组(58例,B组)。比较2组介入术中情况、重要部位出血情况及主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果 A组较B组再灌注时间明显缩短,术前TIMI血流分级≥2级比例增多,置入支架数量下降,术后无复流/慢血流发生率减少;术后7、30、90d复查心脏超声,A组左心室舒张末内径及WMSI下降,A组30、90 d LVEF升高(P<0.05);2组患者主要出血事件及MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患者给予院前静脉溶栓能够缩短心肌缺血再灌注时间,减少术中微循环灌注障碍发生率,但主要出血事件和MACCE未增加。

不同病理类型及分期甲状腺癌组织中miR-197、miR-221和miR-222的表达及其临床意义

目的:观察不同病理类型及分期甲状腺癌组织中miR-197、miR-221和miR-222的表达,并分析其在甲状腺癌诊断中的意义。方法:回顾性分析2020年01月至2022年12月我院92例甲状腺癌患者临床资料,患者均进行甲状腺癌组织、癌旁组织病理检查,采用定量逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)测定miR-197、miR-221和miR-222表达水平,对比不同病理类型、分期等病理特征的甲状腺癌患者miR-197、miR-221和miR-222表达状况,并分析其在甲状腺癌诊断中的意义。结果:甲状腺癌组织中miR-197、miR-221、miR-222表达高于癌旁组织(t=14.696、14.004、15.351,P<0.05);淋巴结转移、未分化癌、Ⅲ-Ⅳ期的甲状腺癌患者miR-197、miR-221、miR-222表达分别高于未发生淋巴结转移、乳头状癌/髓样癌/滤泡癌、Ⅰ-Ⅱ期甲状腺癌患者(P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,miR-197、miR-221、miR-222高表达是甲状腺癌患者发生淋巴结转移、发生未分化癌及是Ⅲ-Ⅳ期甲状腺癌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:不同病理类型及分期甲状腺癌组织中miR-197、miR-221和miR-222的表达存在差异,三者将有助于判断甲状腺癌是否淋巴结转移、不同病理类型及临床分期。

乌司他丁联合序贯透析及持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎脓毒症休克的临床效果

目的 分析乌司他丁联合序贯透析及持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎脓毒症休克的效果及安全性。方法 选取2021年1月至2023年12月收治的76例重症急性胰腺炎脓毒症休克患者,根据治疗方式不同分组,对照组38例给予乌司他丁治疗,观察组38例在对照组基础上联合序贯透析及持续血液滤过治疗。比较2组治疗情况、不良反应以及治疗前后急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肥胖抑制素水平。结果 观察组血淀粉酶恢复正常时间、胃肠功能恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后12、24、72 h,2组APACHEⅡ评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-8、HMGB1、肥胖抑制素水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎脓毒症休克患者予乌司他丁联合序贯透析及持续血液滤过治疗效果较理想,能减少不良反应及APACHEⅡ评分,减轻炎症反应,进而改善患者预后,提高了药物应用安全性。

度拉糖肽联合益生菌对2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能和心血管事件的影响

目的 观察度拉糖肽联合益生菌对2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能和心血管事件的影响,提高对治疗安全性的重视。方法 选取2022年1月至2024年1月收治的120例2型糖尿病患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各60例,对照组给予基础治疗联合度拉糖肽治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗,均连续治疗3个月。比较2组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平和体质量指数,2组治疗前后空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),统计2组治疗期间心血管事件发生情况,以及2组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和体质量指数低于对照组(P<0.05)。治疗后2组HOMA-β、空腹胰岛素升高,HOMA-IR降低(P<0.05);治疗后观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α、CRP及总胆固醇、三酰甘油、LDL-C均低于对照组(P<0.05)。结论 度拉糖肽联合益生菌治疗可以有效稳定2型糖尿病患者血糖及血脂水平,改善胰岛功能和控制体质量,同时还能减轻炎症反应,进而大幅度降低心血管不良事件的发生率,提高药物应用安全性。

甘油三酯水平预测重症急性胰腺炎的价值分析

探讨甘油三酯(TG)水平对重症急性胰腺炎的预测价值。选取唐山中心医院2021年11月至2022年11月收治的重症急性胰腺炎患者100例,依据TG水平分为对照组(TG<1.7 mmol/L)、观察组A(1.7 mmol/L≤TG<11.3 mmol/L)以及观察组B(TG≥11.3 mmol/L),比较三组临床资料,比较TG、TC、血糖、血钙、CRP等指标水平和胸水/腹水、外科干预、MODS、住院时间、病死率等观察指标。观察组平均年龄明显低于对照组(P<0.05)。观察组TG、TC、血糖水平及MODS发生率均高于对照组,血钙水平低于对照组(P<0.05)。观察组A与观察组B基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组A的TG、TC、血糖水平及MODS发生率均明显低于观察组B(P<0.05)。TG、CRP以及TC等指标对急性胰腺炎不良预后具有极高预测价值。