小儿支原体肺炎痰热闭肺证中西医结合治疗效果

目的文章旨在讨论中西医联合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床治疗效果,以讨论该方式的可行性。方法本次试验选择2017年4月—2019年4月前来我院治疗支原体肺炎痰热闭肺证的120例患儿作为试验对象。依照随机分配的方式将患儿分为试验组与对照组,每组60例。全体患儿结合其临床表现予以阿奇霉素加以治疗,而观察组在此基础之上联合中药辩证加减口服用药。对比两组患儿临床症状缓解速度以及治疗效果。结果临床症状缓解时间方面,试验组患儿缓解速度明显较对照组更短。而在治疗有效率方面,试验组总有效率达到90.0%,均较对照组(66.7%)更高,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论相较于对照组,阿奇霉素联合中药辨证加减治疗方法在治疗支原体肺炎痰热闭肺证方面效果显著,安全有效,加快了各类临床症状的缓解速度。

中西药联合治疗支气管哮喘的临床效果分析

目的探讨中西药联合治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择我院80 例2017 年5 月至2018 年2 月支气管哮喘患者。随机分组,对照组采取西药治疗,中西医组则采取西药+中药治疗。比较两组疾病疗效;呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、肺部听诊哮鸣音消失时间、气喘消失时间;治疗前后患者肺功能指标、免疫功能指标;不良反应。结果中西医组疾病疗效、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、肺部听诊哮鸣音消失时间、气喘消失时间、肺功能指标、免疫功能指标相比较对照组更好,P < 0.05。两组未见严重不良反应,P> 0.05。结论西药+中药治疗支气管哮喘可获得较好预后。

公立医院固定资产管理问题研究

公立医院是保障人民健康的重要力量,而公立医院的固定资产是辅助医院完成基本医疗卫生任务的基础条件。随着国民卫生需求的日益增长,各类人群对医疗、保健等健康需求越来越高。伴随着医疗卫生事业快速发展,近年来公立医院购置固定资产呈蓬勃状态。公立医院的固定资产大幅增加,如何做好固定资产的规范管理就显得尤为重要。通过调查,发现公立医院的固定资产管理普遍存在重复购置、使用率不高、保养维修不到位、损坏不能使用未及时办理报废销账造成账实不符等问题。公立医院的固定资产属于国有资产,加强管理实现资产保值增值,杜绝设备购置浪费,才能更好服务患者、实现医院可持续发展。

中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的结构方程模型构建

目的构建结构方程模型,探讨中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的作用机制,为探索预期性悲伤的干预模式提供依据。方法2022年6月至2023年6月,选取于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院就诊的300例中青年重症脑卒中患者主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表(AGS)、照顾者负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)进行调查。采用Pearson相关分析探讨各量表评分之间的相关性,采用AMOS 25.0进行模型拟合、路径及中介效应分析。结果中青年重症脑卒中患者主要照顾者AGS评分为(88.35±9.02)分,ZBI评分为(42.32±7.41)分,SSRS评分为(41.52±5.43)分,应对方式中采取积极应对方式的照顾者占39.3%,消极应对方式占60.7%。AGS评分与SCSQ消极应对评分(r=0.357)、ZBI评分(r=0.381)呈正相关(P<0.01),与SSRS评分(r=-0.436)、SCSQ积极应对评分(r=-0.369)呈负相关(P<0.01)。结构方程模型显示,照顾者负担对预期性悲伤的直接效应显著(效应值为0.458),社会支持、积极应对和消极应对在照顾者负担与预期性悲伤之间的中介效应显著(效应值分别为0.113、0.061、0.060)。结论中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤水平较高,各影响因素对主要照顾者的预期性悲伤显示出较强的预测和解释功能,医护人员可制定针对性的干预措施,从而降低预期性悲伤水平。

苏黄止咳胶囊联合常规方案治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的 观察苏黄止咳胶囊联合常规方案治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取2017年11月—2022年11月襄阳市中西医结合医院收住院治疗的咳嗽变异性哮喘患者114例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各57例。对照组常规予布地奈德+沙丁胺醇+复方甘草片方案治疗,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗,2组均以3个月为1个疗程。疗程结束后比较2组临床效果,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、诱导痰炎性因子[白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)]水平变化,以及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为94.74%,高于对照组的75.44%(χ^(2)=8.365,P=0.004);治疗3个月后,2组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、IL-10水平均较治疗前升高,IL-4、IL-5水平均较治疗前下降,且观察组升高或下降的程度大于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应总发生率(14.04%vs.12.28%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.077,P=0.782)。结论 苏黄止咳胶囊联合常规方案治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果肯定,不仅利于提升整体疗效,更可有效缓解患者炎性反应程度,改善其肺功能,且用药安全性好。

浮针联合自制消瘀膏治疗寒湿凝滞型冻结肩35例疗效观察

目的:观察浮针联合自制消瘀膏治疗寒湿凝滞型冻结肩35例的临床疗效。方法:回顾性分析寒湿凝滞型冻结肩的患者67名,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,对照组给予浮针治疗,观察组给予浮针加自制消瘀膏外敷;分别记录两组治疗前及治疗后3个月、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(CMS)及治疗后总有效率。结果:两组治疗前后的疗效指标相比均有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后6个月、1年的疗效指标与对照组比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组。结论:对于寒湿凝滞型冻结肩患者,浮针联合消瘀膏外敷能大大提高患者的远期疗效,值得临床推广。

依卡倍特钠联合常规四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的 分析依卡倍特钠联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法 选取2018年7月—2020年7月襄阳市中西医结合医院收治的Hp阳性CAG患者100例,按照随机数字表法分为四联组和五联组,各50例。四联组采用常规四联疗法(艾司奥美拉唑镁肠溶片+枸橼酸铋钾片+阿莫西林胶囊+乳酸左氧氟沙星片),五联组在四联组基础上加用依卡倍特钠颗粒治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后临床症状评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分与血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、前列腺素E2(PGE2)、丙二醛(MDA)水平,不良反应。结果 五联组治疗总有效率高于四联组(98.00%vs. 80.00%,χ^(2)=8.274,P=0.004)。治疗14 d后,2组腹痛、腹胀、反酸、嗳气评分及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于治疗前,且五联组低于四联组(P<0.05或P<0.01);治疗14 d后,2组血清PGE2水平高于治疗前,血清IL-6、IL-10、TNF-α、MDA水平低于治疗前,且五联组升高/降低幅度大于四联组(P均<0.01);四联组与五联组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.00%vs. 8.00%,χ^(2)=0.709,P=0.400)。结论 依卡倍特钠联合常规四联疗法治疗Hp阳性CAG患者的疗效确切,可快速改善患者临床症状,减轻胃黏膜损伤及炎性反应,调节患者情绪状态,且安全性较高。

苦参止痒膏制备工艺研究

目的优选并确立苦参止痒膏的最佳制备工艺。方法采用水煎煮法,选择加水量、浸泡时间、煎煮时间为考察因素,以浸膏得率为评价指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验优选提取条件;以油相用量、载药量、乳化剂用量为自变量,设计苦参止痒膏制备工艺的响应面试验,确定最佳制备条件。结果苦参止痒膏最优提取工艺为10倍的水,浸泡处方4 h,煎煮2 h;乳膏最佳制备工艺为油相用量10%(g·g^(-1)),载药量2.5%(g·g^(-1)),乳化剂用量为5.0%(g·g^(-1)),所制得的乳膏质量和性状最好。结论新的制备工艺简便、稳定可行,模型预测功能良好,可为中药新药的开发及工业化放大生产提供参考。

宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者RI及Cdyn的改善作用

目的:观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)的改善作用。方法:研究对象为86例急性呼吸窘迫综合征患者,均来自襄阳市中西医结合医院,收治时间为2021年10月至2023年3月。随机分入对照组和观察组,每组各43例。两组均进行常规治疗,在此基础上,给予对照组机械通气治疗,给予观察组宣肺渗湿汤联合机械通气治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、Cdyn均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、RI均低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,P<0.05。观察组的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的69.77%,P<0.05。结论:宣肺渗湿汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征效果良好,可改善患者的血气指标,降低RI,提高Cdyn,减轻机体的炎症反应,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

阴道微生态与HPV16/18感染的相关性及临床预测模型的建立

目的研究阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染的相关性,评价阴道微生态在HPV16/18感染诊断预测中的临床适用性。方法选取2022年3月至2023年3月同时行阴道微生态及宫颈HPV检测的2000例妇女为研究对象。分析阴道微生态中导致HPV16/18感染的高危因素,并建立和评价HPV16/18感染发生风险的临床预测模型。结果阳性组241例,HPV阴性组1759例;两组的乳杆菌减少、细菌性阴道炎(BV)、需氧性阴道炎(AV)发生率及β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)和白细胞酯酶(LE)阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳杆菌减少、BV、AV及GUS、SNA、LE阳性均是HPV16/18感染的危险因素(P<0.05)。建立Logistic回归、决策树和随机森林3种预测模型,其中BV及AV均为重要的预测因子;Logistic回归模型在预测HPV16/18感染风险方面的准确性最高;Logistic回归模型的校准曲线与预测概率具有良好的相关性,决策曲线分析表明预测模型具有良好的临床适用性。结论阴道微生态失衡与宫颈HPV16/18感染密切相关,尤其是BV、AV;基于乳杆菌减少、BV、AV、SNA、LE及GUS 6个因素建立的HPV16/18感染风险的Logistic回归预测模型具有较优的准确性和临床适用性。

习得性无助感在慢性病患者中的研究进展

慢性病患者在治疗期间多存在习得性无助感,对其疾病恢复以及自我管理会造成不良影响。该文对慢性病患者的习得性无助感研究进行综述,包括习得性无助感的概念、评估工具、应用现状、影响因素以及干预措施等。目前,国内相关研究较少,建议未来开展慢性病患者习得性无助感现状、影响因素及其与患者自我管理之间关系的研究,为构建全面干预方案提供依据。

急诊重症肺炎合并心力衰竭予以多巴胺加酚妥拉明治疗的效果分析

探析急诊重症肺炎+心力衰竭予以多巴胺+酚妥拉明联合治疗效果。方法 研究60例合并症患者选自医院急诊科,病例调取2022.2-2023.7,抽签法分组,对比组用基础疗法(氧疗、抗菌、止咳、镇静+多巴胺),联合组在其基础上+酚妥拉明治疗,各组例数均为30,回溯性收集患者有关信息,比较临床疗效。结果 联合组治疗效果更佳(有效率=96.67%),P<0.05;联合组治疗后病症快速好转,症状消失时间快、住院时间缩短,P<0.05;治疗前心功能不具对比价值,治疗后射血分数升高,心率下降、LVDD水平下降,联合组各项心功能指标更加优异,P<0.05;治疗前肺炎、心衰合并症患者炎性因子水平高,治疗后2组均下降,联合组各项水平更低,P<0.05;采集2组患者血标本,测血清指标,联合组治疗前三项水平(NT-proBNP、CK-MB、LDH)较高,治疗后水平下降,、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和NT-proBNP等水平均低于对比组,P<0.05。结论 重症肺炎+心力衰竭采用联合疗法起效快、安全性高,多巴胺+酚妥拉明可发挥协同作用,降低血清炎性因子水平,加速症状好转,改善心功能,有助于患者尽早治愈出院。

双水平气道正压通气治疗急诊慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效评估

讨论双水平气道正压通气技术方案在急诊慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中发挥的作用及疗效。方法 研究时段定为2022.7-2023.7,对象是合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者,共抽选76例展开研究,抽签法将患者分成两组,每组组成均为38例患者,分别命名为对比组、试验组,二组患者入院之后均以常规治疗方案展开救治,与此同时,以鼻导管持续低流量吸氧方案为对比组实施辅助治疗,以双水平气道正压通气技术对试验组患者展开辅助治疗;观察患者血气分析、治疗时间、治疗有效性、并发症、预后效果。结果 对比组及试验组干预前的血气分析对比无突出性差异,结果:P>0.05,干预之后,二组血分析比较有突出性差异,结果:P<0.05;统计治疗时间并行比较可知,试验组用时短,对比组用时长,二组比较有突出性差异,结果:P<0.05;统计总临床有效率可知,对比组低,试验组高,二组比较有突出性差异,结果:P<0.05;统计住院期并发症情况可知,试验组少,对比组多,二组比较有突出性差异,结果:P<0.05;试验组随访3月时,6min步行测试远于对比组,对比组生活质量分数高于试验组,二组比较有突出性差异,结果:P<0.05。结论 为改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后,需在常规治疗基础上实施双水平气道正压通气辅助疗法,能够快速改善血气分析,减少并发症,是疗效确切的辅助方案。

920例新型冠状病毒肺炎患者舌象特征与中医证候的关系研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者舌象分布、色度、纹理变化与中医分期、证候的关系。方法采集来自武汉地区临床一线的920例新型冠状病毒肺炎患者的舌象临床资料,对各证候患者的舌象特征、Lab的色彩模式下的参数及影像组学参数进行统计分析。结果新型冠状病毒肺炎初期患者舌象以淡红舌(76.00%)、薄苔(76.00%)、白苔(86.00%)、腻苔(92.00%)为主;中期患者多见红舌(25.75%)或淡红舌(22.31%)、瘀斑瘀点舌(21.86%),苔色白苔(51.80%)、黄白相兼苔(28.29%)、黄苔(18.71%)均可见,苔质以腻苔为主(94.91%);危重期多见绛舌(57.14%)或红舌(14.29%),舌苔多厚(54.76%)、腻(52.38%)、腐(28.57%),或可见剥脱(16.28%)或无苔(9.52%);恢复期患者以淡红舌(45.00%)、白苔(83.13%)、薄苔(79.38%)为主,舌质多见齿痕舌(43.75%)、裂纹舌(38.13%),还可见剥脱苔(22.50%)。Lab模式中的舌、苔数值与检测到的12个影像组学参数均值均与中医分期或证候具有相关性改变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者的舌象特点与中医分期、证候具有一定的相关性,研究从量化的角度客观分析了新型冠状病毒肺炎舌象的色度、纹理改变,对新型冠状病毒肺炎临床辨证提供标准化参考,也为舌象诊断的标准化发展提供客观依据。

基于一测多评法评价白蔹及其质量控制的HPLC方法研究

目的建立一测多评法同时测定白蔹药材中没食子酸、原儿茶酸、白藜芦醇等3种成分含量的HPLC方法,验证一测多评法在白蔹质控中应用的可行性和适用性。方法以白藜芦醇作为内参物,分别建立没食子酸、原儿茶酸的相对校正因子,用校正因子计算没食子酸、原儿茶酸的含量(计算法),实现一测多评;同时采用外标法测定白蔹中3种成分的含量(实测法),并比较计算值与实测值的差异,以验证一测多评法的准确性、可行性、适用性。结果 9批白蔹中3种成分含量的实测值与计算值无显著差异。结论一测多评法同时测定白蔹中没食子酸、原儿茶酸、白藜芦醇等3种成分的质量评价方法得到验证,可用于白蔹的质量控制。

限制性液体复苏联合体温管理在腹部严重创伤伴失血性休克患者中的应用效果

目的研究腹部严重创伤伴失血性休克患者的床旁B超辅助诊断及限制性液体复苏联合体温管理的方法。方法回顾性分析2010-01至2019-01华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的150例腹部严重创伤伴失血性休克患者的临床资料,依据随机数字表法将其分为对照组、观察A组和观察B组各50例。比较三组来诊和术前患者心功能情况,术前补液量、凝血酶原时间(PT)、病死率及术后并发症发生率。结果观察A组术前补液量及PT均明显优于观察B组和对照组,观察B组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察A组和观察B组死亡率和并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹部严重创伤伴失血性休克患者来说,限制性液体复苏联合低温管理能够降低患者死亡率和术后并发症发生率,并减少患者输血量,改善患者心功能。

不同体位PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较分析

目的比较侧卧位与仰卧位PFNA治疗股骨转子间骨折之间的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院使用PFNA治疗股骨转子间骨折的42例患者资料,根据体位不同进行分组,其中仰卧位组22例,侧卧位组20例。比较两组患者进针所需时间、透视次数、手术时间、出血量、术中透视效果、骨折愈合、髋关节功能、并发症。结果所有患者获得了至少12个月随访,侧卧位组平均进针所需时间(8.20±2.91) min、透视次数(6.70±2.22)次,显著低于仰卧位组[(12.30±4.03) min、(10.18±4.22)次],P<0.05。手术时间(54.00±17.65) min、出血量(76.00±17.93)mL与仰卧位组(59.09±23.58) min、(73.41±15.18) mL相当,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者都获得了良好的骨性愈合和髋关节功能,无髋内翻、内固定松动或断裂等并发症。结论(1)相比仰卧位,侧卧位更加利于导针的进针,但是侧卧位与仰卧位PFNA治疗股骨转子间骨折整体疗效相当;(2)对于没有手术牵引床的单位,侧卧位PFNA不失为一种好的选择;(3)在有骨科牵引床的单位,对于熟练的医生,两种方式均可以选择。

我国医疗联合体建设现状及发展策略研究

医疗联合体建设对于推进分级诊疗制度落实,提升基层卫生服务能力具有重要意义。我国医联体建设已取得初步成效,并积累了宝贵的实践经验。通过文献综述法从医联体建设内涵、组织形式、建设现状以及存在问题对现有文献进行回顾。研究发现,我国医联体建设实质性推进受阻,体制机制不完善、整体协同性不足以及基层发展受限等诸多问题尚有待进一步解决。鉴于此,特提出如下建议:应加强政府对医联体建设的宏观把控力,增强医联体协同发展的内生动力,提升基层医疗卫生机构健康服务能力。

小剂量川芎嗪联合血塞通注射液治疗缺血性脑血管疾病疗效及对血清CRP、Hcy含量的影响

目的观察小剂量川芎嗪联合血塞通对缺血性脑血管疾病患者血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法将60例缺血性脑血管疾病患者随机分为2组,对照组35例给予血塞通注射液等西医常规治疗,观察组35例在此基础上加用川芎嗪片50 mg/次口服,1次/d。2组治疗时间均为2周。观察2组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(BI)评分、血液流变学指标、血清CRP及Hcy水平变化情况,统计2组近期疗效。结果观察组近期总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分和BI评分均显著优于治疗前(P均<0.05),CRP和Hcy水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及纤维蛋白原均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论小剂量川芎嗪联合血塞通注射液治疗缺血性脑血管疾病,可显著改善患者血液流变学指标,促进神经功能缺损和日常生活能力恢复,并能有效减轻炎症反应,保护血管功能,值得临床推广。

地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产患者治疗中的临床价值

目的:探究先兆流产通过黄体酮胶丸与地屈孕酮进行治疗的临床价值。方法:本次试验对象均为2017年4月-2018年10月在笔者所在医院进行治疗的98例先兆流产患者,按照入院治疗单双顺序将其分为试验组(n=49)和对照组(n=49),对照组给予黄体酮胶丸治疗,试验组给予地屈孕酮治疗,比较两组临床疗效。结果:两组治疗后血清孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组止血时间、腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组保胎成功率和不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先兆流产患者应用地屈孕酮进行治疗,可快速改善患者临床症状,提高保胎成功率,并减少不良反应的发生。