外科治疗对晚期乳腺癌骨转移患者生活质量的影响

目的探讨乳腺癌晚期骨转移的外科治疗对患者生活质量的影响。方法1988-04/2001-03,56例有随访结果的乳腺癌骨转移患者行Guy's疼痛分级和Karnofsky评分,测量X线平片中长骨骨皮质破坏厚度(或椎体骨折塌陷的程度)作为定量计算指标。依据全身状况和骨转移灶特征将患者分为手术组与非手术组。对比两组临床缓解率、Karnofsky及生活质量评分结果并作统计学分析。结果平均随访19.5个月。56例患者中42例接受手术治疗,总有效率83%,明显高于非手术组57%。17例有病理骨折或骨折危险性的患者接受大段异体骨关节移植,依据Mankin's异体骨移植评价标准,术后总评优良率为88%。接受手术治疗与未行手术治疗的患者相比,疼痛减轻,Karnofsky评分增加,生活质量明显提高。结论根据骨转移癌分组标准进行有选择性的手术治疗可以提高患者终末期的生活质量和生命活力。

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

目的 :总结浆细胞性乳腺炎临床诊断及手术治疗的经验。方法 :对经病理确诊的 12 1例浆细胞性乳腺炎的术前诊断及手术等进行分析。结果 :术前诊断为乳腺癌 4 5例、导管内乳头状瘤 2 2例、纤维腺瘤 2 8例、炎性包块 8例、浆细胞性乳腺炎 18例 ,误诊率 85 .1%。 32例行单纯乳房切除术 ,32例行乳腺区段切除术 ,4 9例行局部包块切除术 ,3例行乳癌根治术 ,5例行单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫术。结论 :本病术前极易误诊 ,术中应行冰冻切片检查确诊。

第十四讲 重型肝炎的外科治疗——肝移植

本专题讲座 ,由我刊副总编辑聂青和博士组稿并承担多讲的撰稿 ,共 1 4讲 ,约 6万 8千字。第一讲重型肝炎的临床分型及诊断标准 (周永兴 ) ;第二讲重型病毒性肝炎的病理学特点及研究现状(郎振为 ) ;第三讲内毒素血症在重型肝炎发病中的地位 (聂青和 ) ;第四讲重型肝炎实验室检测的临床意义 (罗新栋 ,聂青和 ) ;第五讲重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展 (聂青和 ,毛青 ) ;第六讲重型肝炎并发上消化道出血的诊治进展 (申德林 ,王全楚 ,焦栓林 ) ;第七讲重型肝炎并发肝肾综合征的诊治进展(焦成松 ,聂青和 ) ;第八讲重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展 (张成道 ,王全楚 ,聂青和 ) ;第九讲重型肝炎的综合支持治疗 (宋喜秀 ) ;第十讲重型乙型肝炎的抗病毒治疗新进展 (江河清 ) ;第十一讲糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价 (张绪清 ,聂青和 ) ;第十二讲重型肝炎水、电解质紊乱和酸碱失衡的诊断与治疗 (张绪清 ,聂青和 ) ;第十三讲重型肝炎的人工肝支持治疗 (王英杰 ) ;第十四讲重型肝炎的外科治疗———肝移植 (管文贤 )。参加本讲座撰稿者 ,均为在第一线工作的专家教授 ,他们根据自身的工作实践 ,参考最新的国内外文献撰写 ,内容丰富 ,涵盖重型肝炎的方方面面 ,文字精练 ,语言流畅 ,实用性强 ,是医?

原发性甲状旁腺机能亢进症15例的外科治疗

报告15例甲状旁腺机能亢进症外科治疗的效果。15例中手术探查阳性者13例(腺瘤12例,腺体增生1例),阴性者2例。前者经术后6月至8年随访,症状均明显减轻或消失,血钙、血磷及尿钙测定达正常范围。探查阴性的2例其症状无变化。作者对定位诊断、手术探查及甲状旁腺增生的处理等进行了讨论。

甲状旁腺机能亢进症的外科治疗(附14例分析)

大部分甲状旁腺肿瘤及甲状旁腺腺瘤样增生合并甲状旁腺机能亢进。泌尿系结石、骨质疏松及病理性骨折并同时伴血钙升高、血磷下降为其主要临床征象。甲状旁腺腺体数目变异有特殊的临术意义,充分探查甲状腺后方上下两极及避免遗漏异位病变是外科手术成功的关键。一般术后24h血钙即降低,临床情况逐渐得以改善或治愈。

原发性胆囊癌的外科治疗——附144例临床分析

我院1979年1月～1988年12月共收治肝外胆道疾患2945例,其中胆囊癌144例,34例行手术切除,包括单纯胆囊切除12例,胆囊切除胆道探查“T”管引流11例,胆囊加肝楔形切除8例,胆囊切除胆总管空肠Roux—y/吻合术3例。按手术切除范围分治愈性和姑息性两种,其生存期分别为16个月与9个月,其中2例已生存25个月。

冷冻治疗对直肠癌病人免疫功能的调节

用OKT系列和Ia单克隆抗体和免疫荧光技未测定11例不能手术的晚期直肠癌病人周围血OKT_3,OKT_4,OKT_8和Ia阳性细胞白分率并与16例正常人作对照,比较冷冻治疗前后T细胞亚群Ia阻性细胞和血清免疫球蛋白的改变。冷冻术前患者周围血OKT_3和OKT_4阳性细胞明显减少(p<0.01);但OKT_8阳性细胞增加(P<0.01);OKT_4/OKT_8比值明显减少(P0.01)。这些结果提示晚期直肠癌病人免疫平衡明显失调,OKT_8阳性细胞增加可能与肿瘤分泌的肿瘤抗原特异牲抑制因子有关。冷冻治疗后,OKT_4和Ia阳性细胞明显增加,OKT_4/OKT_8比值虽没有恢复正常,与冷冻前比较,有所增加。提示冷冻治疗对宿主免疫平衡的调节起一定作甩。血清IgA ,IgM,IgG在冷冻治疗前后无显著差异,但与正常人比较:显著增加,其意义还不清楚。

大鼠小肠缺血再灌注后氧自由基改变及肝脏Bax、Bcl-2、p53的表达

目的探讨小肠缺血再灌注后对肝组织的损伤。方法建立小肠缺血再灌注模型,分对照组,再灌注后0、30min、1h、2h、1d、3d、7d共8组,于各时点检测血中一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,用免疫组织化学SP法观察肝组织中Bax、Bcl2、p53的表达情况。结果大鼠小肠缺血再灌注后NO浓度在再灌注0min升高,但至再灌注2h时则明显降低,其后又持续升高,至再灌注7d时达高峰。SOD浓度在再灌注0min明显下降,再灌注2h时升高,随后持续下降,至再灌注7d时达最低水平。再灌注0min,肝组织中Bax、Bcl2、p53阳性细胞率增高,再灌注30min时,Bax、Bcl2、p53阳性细胞率升高更为明显,但Bcl2表达明显高于Bax(P<001)。再灌注2h时,3种基因均有所降低,其后又开始升高,再灌注7d时阳性细胞率达高峰,Bax表达明显高于Bcl2(P<001)。结论大鼠小肠缺血再灌注后引起血中NO和SOD的浓度变化及Bax、Bcl2、p53阳性细胞在肝组织中的表达改变,并可能引起细胞调亡和损伤。

胃癌下调新基因CA11表达产物的组织分布和细胞定位

目的 筛选胃癌下调基因 ,确定其表达产物的组织分布和细胞定位。方法 从已成功建立的 5人份正常胃粘膜mRNA(Tester)抑制消减杂交胃癌mRNA(Driver)的差异表达文库 ,随机挑取阳性克隆测序为CA11,RT -PCR证实其为下调基因。地高辛标记CA11原位mRNA杂交。在其它组织器官中扩增此基因 ,以表明其组织分布特异性。CA11克隆至载体 pcDNA3.1/Myc -His(- )A中 ,并瞬时转染CA11的COS - 7细胞。生长至对数生长期时 ,吸取培养液 ,Talon吸附、洗脱后 ,取洗脱液进行SDS蛋白电泳及Westernblot。CA11转染COS - 7细胞后加抗Myc标签的一抗 ,最后加FITC标记的二抗在荧光显微镜下观察。结果 筛选到胃癌下调基因CA11,并经RT -PCR证实。mRNA原位杂交显示 ,CA11位于胃粘膜上皮细胞。在其它组织器官cDNA文库及组织RNA中均未扩增出该基因。洗脱液Westernblot未检测到CA11与pcDNA3.1/Myc -His(- )A的Myc融合表达蛋白存在 ;CA11表达蛋白亚细胞定位于细胞浆。结论CA11为一胃癌下调基因 ,它在胃粘膜上皮细胞特异表达 。

肝癌栓塞后坏死和自然坏死的比较研究

作者用光镜单盲观察１２例经肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞（Ｌｐ－ＴＡＥ）和１４例未行Ｌｐ－ＴＡＥ治疗而切除的肝癌标本坏死的病理组织学变化，重点比较肝癌栓塞后坏死和自然坏死的不同．结果表明：肝癌栓后的主要病理变化是大片凝固性坏死；按时间变化分三期：即坏死进行期、机化期和瘢痕期．栓后坏死严重、范围广，呈单相性且坏死机化明显；自然坏死则较轻、范围小，呈多相性，坏死机化不明显．这为准确客观判断Ｌｐ－ＴＡＥ疗效提供了病理依据．

胃癌下调新基因CA11的功能研究

目的:胃癌下调新基因CAll的细胞定位及其生物学功能的研究。 方法:地高辛标记CAll原位正常胃黏膜组织mRNA杂交。将CAll构建至pcDNA3.1/Myc-His(-)A载体,将其及空载pcDNA3.1/Myc-His(-)A载体稳定转染胃癌7901细胞系,Western blot证实CAll转染细胞CAll融合蛋白表达,行生长曲线及MTT检测,形态学分析结果。 结果:NBT/BCIP显色表明,CAll位于正常胃黏膜上皮细胞胞内,CAll稳定转染胃癌7901细胞系表达CAll融合蛋白,生长曲线及MTT检测均表明,CAll显著抑制胃癌7901细胞的生长(72h,0.379±0.019A us 0.467±0.021 A,P<0.01)。较对照组空载转染7901细胞,CAll稳定转染胃癌7901细胞系形态不规则,核糖体、胞膜纤毛明显减少。 结论:CAll位于正常胃黏膜细胞,能显著抑制胃癌细胞的生长,可能为一功能强大的候选抑癌基因。

调节性T细胞在大鼠小肠移植急性排斥反应中的作用

目的 分析调节性T细胞在大鼠急性排斥反应中的作用。方法 采用免疫组化SABC染色法 ,测定BN→LEW大鼠小肠移植急性排斥反应时 ,外周血及移植肠浸润淋巴细胞中调节性T细胞 :CD4 + 、CD8+ 、CD2 5 + T淋巴细胞及相关细胞因子IL - 4和IFN -γ的表达 ,并与同基因大鼠间小肠移植 (BN→BN)作比较。结果 外周血淋巴细胞分析显示 ,大鼠小肠移植急性排斥反应时 ,以CD4 + CD2 5 + T细胞为主 ,CD8+ 淋巴细胞只占少部分 ;分泌IL - 4的细胞在术后 4、7、14d分别只占 14 .3% ,16 .2 %和 16 .9%。移植肠基底浸润的淋巴细胞以CD4 + 、CD2 5 + 和分泌IFN -γ的淋巴细胞为主。结论 在大鼠同种小肠移植中 ,急性排斥反应与CD2 5 + CD4 + T细胞及Th1相关细胞因子IFN -γ的表达增加相关。而CD8+ T淋巴细胞和Th2相关细胞因子IL-

大鼠小肠缺血再灌注后血中NO和SOD浓度与肺损伤的相关性研究

目的:探讨大鼠小肠缺血再灌注后血中一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(superoxide diamutase,SOD)的浓度变化与肺组织中Bax、Bcl-2、p53的表达及肺组织超微结构变化的相关性。方法:建立小肠缺血再灌注模型,分为对照组,再灌注后0、30min,1、2h,1、3、7d共8组,于各时相点检测血中NO和SOD的浓度,用免疫组织化学SP法观察肺组织中Bax、Bcl-2、p53的表达情况,透射电子显微镜观察肺组织细胞超微结构变化。结果:大鼠小肠缺血再灌注后0minNO浓度升高,但至再灌注2h时则明显降低,其后又持续升高,至再灌注7d时达高峰。SOD浓度在再灌注0min明显下降,再灌注2h时升高,随后持续下降,至再灌注7d时达最低水平。Bax、Bcl-2免疫阳性细胞主要位于肺组织中血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。再灌注0min,Bax、Bcl-2阳性细胞表达率升高,30min时其阳性细胞表达率均分别升高为17.1%和78.1%,Bcl-2表达高于Bax(P<0.01)。2h时降低,其后升高,7d时阳性细胞表达率达到高峰,分别为94.1%和83.4%,Bax表达明显高于Bcl-2(P<0.01)。透射电子显微镜显示肺组织细胞超微结构损伤改变。结论:血中NO、SOD浓度变化和肺组织中超微结构的改变说明小肠缺血再灌注后可引起肺组织细胞凋亡和损伤,而大鼠小肠缺血再灌注后Bax、Bcl-2、p53在肺组织细胞中的阳性表达均有明显改变并可能引起细胞凋亡和损伤。

原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤41例

目的 为探讨原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤 (NHL)临床诊治和预后经验 .方法 回顾性分析我院 1978/ 1999年手术治疗的 NHL 41例 .结果 胃 14例 ,小肠 11例 ,结肠 16例 .B超、CT和胃肠造影阳性率分别为 82 % ,76 %和 83% ;内窥镜活检确诊率 93% .临床分期 E期 14例 , E期 2 7例 .组织分类低度恶性 2 8例 ,中度恶性 12例 ,高度恶性 1例 .胃、小肠和结肠肿瘤手术切除依次为 10 0 % ,91%和 89% .单纯手术 14例 ,术后化疗 2 7例 . 1,3和 5 a生存率分别为 95 % ,76 %和 6 3% .肿瘤大小、组织分类、临床分期和术后化疗不同 ,其预后差异显著 (P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5和 P <0 .0 1) .结论 1内窥镜活检对本病具有较高的确诊价值 ;2对于早期局限性胃肠道 NHL 首选手术治疗 ,而术后化疗对于预防肿瘤的复发可能起一定作用 ;3患者预后可能与肿瘤大小、组织分类。

丝裂霉素纳米微粒-碘油乳剂经动脉给药对兔肝肿瘤的疗效观察

目的:观察丝裂霉素纳米微粒-碘油乳剂经动脉给药对兔肝肿瘤的疗效。方法:将丝裂霉素纳米微粒与碘油制成乳剂,建立兔肝VX-2移植癌改良模型并随机分为六组,经肝动脉分别注入生理盐水(NS)、碘油(Lipi)、游离丝裂霉素(MMC,0·4mg/kg)、游离丝裂霉素加空白纳米微粒(MMC+NP,0·4mg/kg)、丝裂霉素纳米微粒组(NMMC,0·4mg/kg)与丝裂霉素纳米微粒-碘油乳剂(Lip-NMMC,0·4mg/kg)。结果:经Lip-NMMC治疗的兔生存期显著延长,P<0·01;与其他各组相比对肿瘤生长的抑制更为明显,P<0·01;肿瘤坏死更广泛,更彻底。结论:与其他各组相比,Lip-NMMC经动脉给药具有更好的疗效。

原发性肝癌和胆囊结石症患者手术前后血液流变学初步观察

作者检测原发性肝癌11例及胆囊结石症16例外周静脉血的血液流变特性,初步观察结果表明,手术后的血液粘度明显高于术前(P<0.01),肝癌患者的增高较胆囊结石患者更为明显(P<0.01)。其原因可能与手术创伤及术中、术后过多输入库存血、血浆和白蛋白等高渗溶液有关。血液稀释疗法可以缓解术后血液的粘度状态,维持血细胞比容在0.30～0.35,能改善微循环,保持组织供氧不变。

纱布填塞治疗骶前静脉丛大出血

目的探讨骶前静脉丛大出血的治疗。方法回顾性分析12例骶前静脉丛大出血的患者,原发病为直肠癌9例,骶前肿瘤2例,右盆腔化学感受器瘤1例。出血时可用纱布填塞压迫止血。结果本组12例中1例用一般止血无效,致出血性休克死亡,其余11例用纱布填塞压迫均治愈。结论骶前静脉丛损伤大出血用纱布填塞压迫,止血效果好,最适合基层医院,值得推荐。

男性乳腺癌的特点和治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断及治疗方法.方法对12年间收治的11例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果2例就诊时已属晚期,活检后分别存活6个月和8个月.其余9例均手术治疗,其中3例失访,1例术后5年肺转移,采取中西医结合治疗;1例根治术后5年发现同侧腋下结节,活检为癌复发,予放疗及化疗,至今存活已逾7年,另4例术后已生存0.5～7.0年,仍在治疗中.结论重视男性乳腺癌早期诊断,行积极手术治疗和其他辅助治疔可获良好效果.

基于RT-PCR基础上的体内重组法构建人源性胶质瘤单链抗体库

目的 构建人源性胶质瘤噬菌体抗体库 .方法 经逆转录、套式PCR从脑胶质瘤患者血淋巴细胞中扩增出抗体轻链Vκ 和重链VH 基因 .先构建Vκ 基因库 ,并使连接Vκ 和VH基因的Linker与Vκ 基因连接 ,再将VH 基因克隆入Vκ 基因库 ,即构建成约为 3.5× 10 6 的单链抗体 (ScFv)基因库 .以Loxp5 11序列替代Linker序列 ,并将ScFv克隆入pDNA5内进行重组、鉴定 ,得到新的ScFv噬菌体抗体库 .结果 表明原初级噬菌体抗体库经Cre Loxp5 11系统重组后库容量达到 8.5× 10 8,部分测序证实抗体基因与人源性抗体基因数据库同源 .结论 利用体内重组系统明显提高了所建的抗体库容量 。